PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR) -

IZAJES
(IZAJE CRITICO:Son aquellos en que se supera el 75% de la capacidad de carga de la grúa para esa configuración.
- Maniobras de Izajes mayor o igual a 20 toneladas.
- La carga que exceda los 15 m. de largo, ancho o alto.
- Lineas eléctricas, edificios u otros
- Izajes con más de una grúa para una carga común (maniobra en tandem).
- Cargas frágiles
- Cargas que superen los $ 500 000

EMPRESA: Fecha: Turno de Trabajo:

1. Este permiso sólo es valido por el tiempo especificado (La duración no excederá 1 turno de trabajo). 2. De cambiar las Condiciones de Trabajo, se deberá emitir un nuevo permiso.
3. No se debe iniciar ningún trabajo sin haber cumplido todos los requisitos del Permiso de Trabajo 4. El original del Permiso de Trabajo debe estar en el lugar de trabajo.
1. Capacidad del Equipo (Ton): 5. Peso de accesorios de Izaje (Ton): Porcentaje de capacidad de
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO la grúa (%) 6/8*100:

2. Long. de Pluma (m): 6. CARGA TOTAL (3+4+5): NOTA 1.- Si la grúa tiene Plumin,
LUGAR agregar la longitud al punto 2.

3. Peso de la Carga (Ton): 7. Radio de Operación Max. (m) NOTA 2.- Anexar la Config. y
detalle del amarre de la carga
MARQUE EL TIPO DE IZAJE NO CRITICO CRITICO con capacidades de los
accesorios.
4. Peso de bloque de carga (Ton): 8. Capacidad de la Grúa en la NOTA 3.- Anexar Diagrama de
IMPORTANTE: Si es un IZAJE CRITICO adjuntar al presente: la maniobra considerando radios
configuración mas crítica (mayor radio
1. Análisis del Estudio de Izaje (Formato 7019) de giro y ángulos críticos.
y Longitud de pluma):
2. Estudio de Maniobra de Izaje (Formato 7024)

Terreno Aparejos de izaje en Clima Inestabilidad Manejo

inclinado mal estado Caida de Adverso del terreno manual de
PELIGROS POTENCIALES objetos cargas
identificados en la Reunión Previa al Compactación de Grilletes en Cadenas en Puntos Bordes de la estructura
Terreno inadecuado mal estado mal estado de estrobamiento con filos cortantes
Trabajo
Otros: …………………………………………………………………………………………………………………
Especificar
DURACIÓN: UN TURNO DE TRABAJO. HORA EMISION: __:__ HORA DE VENCIMIENTO DEL PERMISO: __:__

SEGURIDAD PARA TRABAJOS DE IZAJE (en caso de una respuesta negativa no se podrá iniciar el trabajo)
¿Se planificó el trabajo de manera de identificar y controlar todos los N/A S N ¿Se verificó que la estabilidad del suelo es adecuada
1 9 N/A S N
riesgos relacionados con la tarea? Adjuntar ATS para la tarea?

N/A S N ¿Se tomaron las precauciones necesarias para N/A S N

¿Se inspeccionó todos los equipos de izaje y elevación que se
asegurar que no se están realizando otros trabajos que
2 utilizarán en la tarea para asegurar que están libres de defectos que 10
puedan ser peligrosos para las personas involucradas
puedan provocar un accidente? Adjuntar Registros
en esta tarea?

¿Se verificó que todos los accesorios de amarre (anillos, grillete, N/A S N ¿Se señalizó y el area de trabajo y se cuenta con N/A S N
3 11
eslingas, fajas, etc.) estén libres de defectos? Adjuntar Registros vigías para advertir el peligro a otras personas?
¿Se inspeccionó la zona de trabajo para asegurar que
¿Se verificó que la grúa esté inspeccionada y certificada? Adjuntar N/A S N N/A S N
4 12 los peligros potenciales identificados han sido
Preuso y Certificación
controlados?
¿Se verificó la capacitación y autorización del operador y del ¿Condiciones climáticas favorables para realizar la N/A S N
5 N/A S N 13
rigger(s)? tarea ?

N/A S N N/A S N
¿El personal involucrado (operador, rigger, vigías, etc.) comprenden
6 14 ¿Existen vientos disponibles para guiar la carga?
claramente el procedimiento y las prácticas aceptables para el trabajo?

N/A S N ¿En caso de izaje crítico, se cuenta con el protocolo de

7 ¿Está adjunto el Plan de Izaje? 15 N/A S N
compactación?

¿Se verificó el peso y centro de gravedad de las cargas que deben N ¿Se cuenta en campo con los procedimientos y plan N/A S N
8 N/A S 16
elevarse o moverse? de emergencia que contemple esta actividad?

MARQUE CON UNA "X" EL ELEMENTO o EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO

MARQUE CON UNA X EL ELEMENTO O EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO PARA LA TAREA.
Casco de Botas de Lentes Equipo de Guantes Barbiquej Sujetador de
Seguridad Seguridad Protección o herramientas
contra caídas
Otros (especificar)

RESPONSABLES DE LA MANIOBRA
Cargo Apellidos y Nombres Firma
Operador de Grúa
Maniobrista / Rigger

RESPONSABLES CONTRATISTA
Cargo Apellidos y Nombres Firma
Ingeniero de area - Contratista

Vo. Bo. HSEC Contratista

VERIFICACION Y SUPERVISION AUSENCO

Cargo Apellidos y Nombres Firma
Superv. Construcción

Superv. Izajes

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO

¿Ha finalizado el trabajo? S N
En caso de que el trabajo esté incompleto ¿Qué tareas quedan pendientes?

¿Existió alguna observación importante durante la realización del trabajo?

Cargo Apellidos y Nombres Firma

Superv. de tarea - Contratista