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DEFINICIÓN
Las articulaciones son la zona donde hay movimiento entre un hueso y otro, lo que está
mantenido por una cápsula y unos ligamentos.
Generalmente es una lesión que se produce en gente joven y que practica deportes de
contacto (rugby) o deportes como esquí náutico o esquí alpino, entre otros. En adultos
mayores, generalmente va asociada a fractura y requiere de una operación inmediata, esto
por la calidad de los huesos de una persona mayor.
DIAGNÓSTICO
Los deportistas con una luxación anterior del hombro “notan el hombro salido” y presentan
un dolor muy intenso. Son incapaces de rotar el brazo y presentan una región hueca justo
por debajo del acromion (el bulto principal del hombro), junto con un abultamiento anterior
causado por el desplazamiento hacia delante de la cabeza del húmero.
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3/2/2018 Luxación de Hombro o Glenohumeral - MEDS
En el caso del hombro hay distintas maniobras que se pueden realizar, pero lo mas
importante es que lo haga gente que sepa hacer estas maniobras porque si no puede
producir otras complicaciones como pueden ser daños neurológicos. Incluso puede
generar fracturas en huesos que inicialmente no tenían fractura.
CAUSAS
Este trauma inicial genera un daño a los tejidos que contienen a la cabeza en su lugar,
generándose entonces un escape de esta desde la glenoides, la mayoría de las veces
hacia delante y debajo de ésta, conocida como Luxación Anterior de Hombro, aunque
dependiendo del vector y fuerza aplicada puede ir hacia atrás o Luxación Posterior de
Hombro, y también hacia abajo llamada Luxación Erecta.
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Cuando ya se ha producido un daño previo y estos tejidos que sostienen la cabeza del
húmero en su lugar (labrum, ligamentos glenohumerales, cápsula) han perdido la
arquitectura ósea normal de este soquete-bola, la cabeza puede necesitar una fuerza cada
vez menor para salirse de su posición llegando, incluso, a producirse de manera
espontánea con los movimientos habituales del hombro, generando una limitación
importante en quienes padecen esta “inestabilidad glenohumeral”.
SÍNTOMAS
DOLOR MUY INTENSO: puede irradiarse desde el cuello hasta el codo o la mano. Algunas
personas re eren sensación de brazo muerto, adormecimiento o corrientes, el cual es
transitorio y en relación al golpe y el daño a los tejidos que rodean al hombro.
DEFORMIDAD: se puede ver un área en la parte anterior del hombro deprimida y hay
asimetría completa en relación al hombro contralateral, dado la pérdida de la anatomía
normal.
POSTURA TÍPICA: en general el paciente siente alivio tomándose el brazo desde el codo,
ingresando de esa manera a la consulta o servicio de urgencia.
PREVENCIÓN
El hombro es la articulación con más movimiento del cuerpo y quizá sea difícil prevenir
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este tipo de lesión. Para eso se recomienda fortalecer la musculatura de esa zona y las
personas que realizan deportes de contacto, como el rugby, pueden usar hombreras.Sin
embargo, lo que hay que tratar de prevenir es que se repita, precisa el Dr. Fernando
González F., lo que implica no realizar actividad deportiva hasta haber recuperado
totalmente la movilidad y la fuerza (2 ó 3 meses aproximadamente). Si la persona que se
luxó no es deportista permanente y no practica deportes de contacto, puede no requerir
operación y sí solo tratamiento kinésico.
TRATAMIENTO
Para el Dr. Fernando González F., lo primero que se debe hacer al sufrir una luxación del
hombro es aplicar hielo en la zona y sujetar el brazo en una posición cómoda hasta que
sea atendido por un médico. El manejo ideal es llevar al húmero a la posición original y se
hace generalmente con sedación y analgesia. Es aquí cuando se procede a la reducción
(volver al hombro a su posición correcta).
Para analizar la magnitud de la lesión debe realizarse una resonancia magnética, ya que
generalmente se dañan ligamentos, cartílagos, huesos y tendones (Manguito Rotador).
En caso de ser necesaria una intervención quirúrgica, ésta consiste en devolver la clavícula
a su lugar, la que se hace usando una especie de riendas (hechas de Kevlar, un material
muy resistente) o unos botones metálicos con suturas especiales. Estas permiten
mantener la clavícula sujeta al hueso coracoide. Es decir, en términos simples, se fabrican
unos ligamentos para sujetar la clavícula. La operación dura entre 45 y 60 minutos.
Por otra parte se debe descartar una fractura. De no haberla, se sigue un período de
inmovilización que puede ir de una a tres semanas, con un posterior tratamiento de
rehabilitación kinésica para fortalecer los músculos de la zona.
REHABILITACIÓN KINÉSICA
Tras la operación, el paciente debe comenzar una etapa de rehabilitación kinésica. Hay
etapas que cumplir y se deben respetar los plazos de cicatrización de los tejidos.
En una segunda fase (tercera semana aproximadamente) comienza una etapa de mayor
énfasis de movilidad del brazo, con ejercicios con bastón, balón y los que realice el propio
kinesiólogo (movilidad en un rango protegido). A la vez se va fortaleciendo la musculatura,
que se puede trabajar sin interferir en la zona de la cirugía.
REINTEGRO DEPORTIVO
“Debemos distinguir deportes en los que existe mayor riesgo de luxación y de re-luxación”,
dice el Dr. Francisco Neumann, agregando que “en aquellos pacientes que practican estos
deportes debemos ser mucho más exigentes y eventualmente tardaran un mayor tiempo
en volver a realizar su actividad deportiva a un nivel previo a la lesión, según las
recomendaciones de la American Academy of Pediatrics Committee on Sports Medicine
podemos encontrar:
Deportes de alto riesgo: handball o balonmano, escaladas, windsur ng, sur ng,
judo, rugby, hockey, artes marciales y algunos deportes de lanzamiento.
Deportes de riesgo medio: vóleybol, básquetbol, fútbol, tenis, squash, bádminton,
natación, levantamiento de pesas, boxeo, mountainbike.
Deportes de bajo riesgo: ciclismo, running y deportes de fondo.
Los tiempos son variables, pero en general varían desde 4 semanas hasta incluso un par
de meses y más, basado en evaluaciones seriadas, tipo de deporte y lo que el mismo
paciente requiera.
NOTICIAS Y ACTUALIDAD
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