CUESTIONARIO

1.- ¿Cuándo inicia y cuando termina el embarazo?

Desde la fecundación hasta el parto que es un tiempo de 280 días o 40 semanas.

Los trimestres son:
-Primero. De la semana 1 hasta la 12
-Segundo. De la 13 a la 26
-Tercero. De la 27 hasta el término (idealmente es la 40)

2.- ¿Qué rol cumple el ovario durante el primer trimestre de embarazo?

La progesterona es una hormona secretada por los ovarios que es importante durante las primeras
semanas de gestación para evitar que un embarazo termine en aborto involuntario. Su función
consiste en impedir que el útero se contraiga, lo que podría provocar la expulsión del feto. La
progesterona también reduce la respuesta inmune del cuerpo, lo que evita que el cuerpo vea el
embarazo como una entidad extraña y decida atacarlo. Algunas mujeres pueden necesitar dosis
adicionales de esta importante hormona durante el embarazo

3.- ¿Cuáles son los componentes del incremento de peso de la gestante?

El peso ganado en un embarazo normal incluye los procesos biológicos diseñados para fomentar el
crecimiento fetal. Alrededor del 25 al 30% de la ganancia de peso reside en el feto, el 30 al 40% en
los tejidos reproductores maternos, la placenta, el líquido y la sangre y alrededor del 30% se
compone de depósitos maternos de grasa. Depositan grasa en sus caderas, espalda y tercio superior
de los muslos, que se cree importante como reserva calórica para el embarazo y la lactancia
posteriores. La secreción de insulina y la sensibilidad a la misma aumentan, favoreciendo el
incremento de la lipogénesis y la acumulación de grasa como preparación para las mayores
necesidades energéticas del feto en fase de crecimiento.

4.- ¿Qué ocurre con el nivel de lípidos en sangre? ¿Por qué ocurre esto?

El contenido total de fosfolípidos en plasma está incrementado durante la gestación, acompañado

por un incremento en las concentraciones de ácido linoléico, AA y DHA, pero están más
incrementados aun los ácidos grasos saturados y monoinsaturados, de tal forma que el estatus
esencial de ácidos grasos en los fosfolípidos del plasma disminuye significativamente.

5.- ¿Cómo y por qué se modifica la función renal durante el embarazo?

La formación de orina por la embarazada suele ser algo mayor de lo habitual a causa de la mayor
ingestión de líquidos y a su elevada carga de productos de desecho. Además se producen varias
alteraciones especiales de la función urinaria. En primer lugar, la capacidad de resorción de sodio,
cloro y agua en los túbulos renales aumenta incluso el 50% como consecuencia de la mayor
producción de hormonas que retienen sales y agua, en especial hormonas esteroideas de la placenta
y la corteza suprarrenal. En segundo lugar, el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular
también se elevan hasta en el 50% durante el embarazo normal, debido a la vasodilatación renal.

6.- ¿Cuáles son los requerimientos nutricionales adecuados en una gestante?

Calorías. Durante la gestación se produce un incremento del metabolismo anabólico, especialmente

en el tercer trimestre.
Esto está determinado por la presencia de feto y placenta en continuo crecimiento, aumento del
trabajo mecánico externo dado por el mayor peso materno, aumento del trabajo mecánico interno
dado por mayor uso de la musculatura respiratoria y del trabajo cardíaco. Todo esto implica un
aumento del aporte calórico equivalente a un 13% de las necesidades pregestacionales. El costo
energético total del embarazo se estima en 80.000 kcal, equivalente a un aumento promedio de 286
kcal/día, distribuidas en 150 kcal/día en el primer trimestre y 350 kcal/día en el segundo y tercer
trimestre.

Proteínas. Los requerimientos proteicos durante el embarazo se incrementan en promedio en un

12%. La acumulación total de proteínas en el embarazo es 925 g, equivalente a 0,95 g/kg/día. Estos
cambios del metabolismo proteico están dados por una acelerada síntesis proteica, necesaria para la
expansión del volumen sanguíneo materno, el crecimiento de las mamas, del útero y muy
especialmente el aumento de los tejidos fetales y placentarios.

Hierro. La anemia por déficit de hierro constituye una patología nutricional de alta prevalencia en
las embarazadas, debido a los importantes requerimientos de hierro durante el embarazo y a dietas
pobres en este elemento, especialmente en las dietas promedio de los países en desarrollo.
Los requerimientos de hierro durante el embarazo son aproximadamente 1.000 mg, estimándose
270 mg transferidos al feto, 90 mg a la placenta, 450 mg utilizados en la expansión eritrocítica
materna y 170 mg de pérdida externa.

Calcio. El embarazo produce modificaciones del metabolismo del calcio, dado por la expansión del
volumen plasmático, disminución de la albuminemia, aumento de las pérdidas por orina y la
transferencia a través de la placenta que llevan a una disminución del calcio iónico.
Con fines de mantener la estabilidad se produce un aumento de la hormona paratiroidea que, a
término, alcanza 30 a 50% de los valores basales; de igual forma aumenta la calcitonina para
proteger al hueso del aumento de la hormona paratiroidea. La placenta transporta activamente el
calcio hacia el feto, con una acumulación neta de 30 g al término de la gestación, estando casi todo
en el esqueleto fetal. En un 90% esta acumulación acontece en el tercer trimestre.
Durante el embarazo los requerimientos de calcio aumentan hasta 1.200 mg/día, lo que equivale
aproximadamente a un 50% más que en el estado pregestacional. Se recomienda un aporte extra de
400 mg/día mediante aporte adicional de productos lácteos o calcio medicamentoso.

Vitaminas. La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada no requiere de suplementación
adicional de vitaminas.
Prácticamente todas las vitaminas aumentan sus requerimientos durante la gestación, especialmente
ácido fólico y vitamina D, los cuales alcanzan un 100% de aumento. En el resto de las vitaminas su
mayor requerimiento es inferior al 100%.
El consumo excesivo de vitaminas condiciona un potencial riesgo perinatal, especialmente con las
vitaminas liposolubles como son la vitamina A y D que tienen un efecto acumulativo.

7.- ¿Qué modificaciones en la función respiratoria se producen en la gestante?

Debido al aumento del metabolismo basal de la embarazada y a su mayor tamaño, la cantidad total
de oxígeno que consume poco antes del parto es alrededor del 20% mayor de lo habitual y, al
mismo tiempo, forma una cantidad considerable de dióxido de carbono. Estos efectos condicionan
que la ventilación por minuto aumente. Se cree también que las altas concentraciones de
progesterona propias del embarazo aumentan la ventilación por minuto todavía más, porque la
progesterona aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono. El resultado
final es un incremento de la ventilación por minuto alrededor del 50% y un descenso de la P CO2 de la
sangre arterial varios milímetros de mercurio por debajo del de la mujer no embarazada. Al mismo
tiempo, el útero, al crecer, empuja hacia arriba al contenido abdominal y este, a su vez, eleva al
diafragma, por lo que reduce la amplitud de sus excursiones. En consecuencia, la frecuencia
respiratoria aumenta con el fin de mantener el aumento adicional de la ventilación.

8.- ¿Qué cambios hormonales se producen en el embarazo?

Secreción hipofisiaria. El lóbulo anterior de la hipófisis aumenta al menos 50% de tamaño durante
el embarazo y produce mayores cantidades de corticotropina, tirotropina y prolactina. Por otro lado,
la secreción hipofisiaria de FSH y LH se interrumpe casi por completo como consecuencia de los
efectos inhibidores de los estrógenos y la progesterona secretados por la placenta.
Aumento de la secreción de corticoesteroides. Las embarazadas suelen secretar una cantidad doble
de aldosterona, que alcanza su concentración máxima al final de la gestación.
Aumento en la secreción de la glándula tiroides. Durante la gestación, el tamaño de la glánula
tiroides suele incrementarse en hasta un 50% y la cantidad de tiroxina secretada se eleva en la
misma medida. La mayor producción de tiroxina se debe, al menos en parte, al efecto tirótropo de la
gonadotropina corionica humana secretada por la placenta y en una pequeña cuantía a la tirotropina
coriónica humana, secretada también por ella. Aumento en la secreción de las glándulas
paratiroides.

9.- ¿Qué cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?

En la circulación de la placenta materna unos 625 ml de sangre por minuto. Esto, junto al aumento
general del metabolismo materno, eleva el gasto cardiaco de la madre entre el 30 y el 40% por
encima de su valor normal hacia la 27o semana de la gestación, después va descendiendo hasta
normalizarse en las 8 últimas semanas. El volumen de sangre de la gestante antes del final del
embarazo es alrededor del 30% mayor de lo normal. Esto sucede en mayor medida durante la
segunda mitad de la gestación. La causa de este aumento de la volemia es, al menos en parte,
hormonal, por la aldosterona y los estrógenos, cuya producción se incrementa mucho durante el
embarazo y además se producen una retención de líquidos de mecanismo renal. Además la médula
ósea exagera su actividad y produce hematíes adicionales para adaptarse al mayor volumen de
líquido.

10.- ¿Qué factores determinan el inicio del trabajo de parto?

Factores hormonales:
-Aumento del cociente Estrógenos: Progesterona.
-La oxitocina provoca la contracción del útero.
-Efectos de las hormonas fetales sobre el útero.
Factores Mecánicos:
-La dilatación de cuello uterino y la contractibilidad uterina son los indicadores de la evolución del
parto.