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vascular
Profa. Cátia Lira do Amaral
GMP
PDE
Ca2+ intracelular
Fig. 21.3
Nitratos orgânicos
Nitroprussiato de sódio (NPS)
Liberam NO
Dinitrato de isossorbida*
5-mononitrato de isossorbida
Nitroglicerina*
Nitroprussiato de sódio
* Via sublingual (ação curta)
Predomínio!!!!
Efeitos adversos graves e comuns
Nitroprussiato de sódio Toxicidade do cianeto
(emergências hipertensivas) Arritmia cardíaca
Sangramento excessivo
• Uso restrito Hipotensão excessiva
• Grande eficácia hipotensora Acidose metabólica
• Ef. Controlado pela dose Obstrução intestinal
• Difícil administração Metemoglobinemia
Elevação da pressão intracraniana
(Rename, 2010) Rubor, cefaleia
Azotemia renal
Inibidores da fosfodiesterase (PDE)
Sildenafila
Vardenafila Efeitos adversos:
Tadalafila Infarto do miocárdio
Neuropatia óptica
isquêmica não arterítica
Uso clínico: Priamismos
Disfunção erétil Cefaleia
Hipertensão pulmonar Rubor
Exantema
Contra indicações: Diarreia
Uso de nitratos orgânicos Dispepsia
Bloqueadores dos canais de Ca2+
Bloqueadores dos canais de Ca2+
-
Músculo liso vascular
+
Miocárdio
Vasodilatação direta.
Abertura dos canais de K+
modulados por ATP.
Hiperpolariza a membrana.
Impede a despolarização.
Minoxidil*
Pinacidil
Nicorandil
Cromacalim
* tópico: alopécia
Antagonistas dos receptores de endotelina
Bosentana
Ambrisentana
Efeitos adversos:
Hepatotoxicidade, anemia, hipotensão,
retensão hídrica, cefaleia, rubor.
Outros
Hidralazina
Mecanismo desconhecido
Uso (apenas):
- Hipertensão grave e refratária - Hiperpolarização da
- Emergência hipertensiva membrana
- Pré-eclampsia grave - Ativação dos canais de K+
- Eclampsia
(Rename, 2010) - Inibição da liberação de
Ca2+ induzida por IP3.
Efeitos adversos graves e comuns
Obs: Uso no tratamento
Agranulocitose
Leucopenia da hipertensão
Hepatotoxicidade tipicamente associado
Lúpus eritematoso sistêmico
com β bloqueador e
Cefaleia
Palpitações, taquicardia diurético
Anorexia, diarreia
(Golan, 3ed. 2014)
Outros
Antagonistas α1 adrenérgicos
- Prazosina
- Doxazosina
- Terazosina
Antagonistas β-adrenérgicos
- Propranolol
- Atenolol
- Metroprolol
Inibidores da ECA
- Captopril Angiotensina II
- Enalapril Bradicinina
- Lisinopril
Antagonistas receptores AT1
- Losartana
- Valsartana
Doses e intervalos de doses de fármacos anti-hipertensivos (Fonte: Fuchs, 4ed., 2010).