Fecha de revisión: Agosto de 2017

TUBO DE TORAX

INDICACIONES ABSOLUTAS

• Neumotórax ya sea abierto, cerrado, simple o a tensión

• Hemotórax
• Hemoneumotorax

INDICACIONES RELATIVAS

• Hidrotórax
• Quilotorax
• Empiema
• Derrame pleural
• Trauma torácico penetrante en paciente intubado con fracturas costales y
ventilación con presión positiva

CONTRAINDICACION ABSOLUTA

• Necesidad urgente de toracotomía

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

• Coagulopatia
• Bula pulmonar
• Adhesión pulmonar, pleural o torácica
• Infección del sitio de la piel donde se va a introducir el tubo

MATERIALES

• Guantes limpios y estériles

• Jeringa de 20 mL estéril con aguja
• Lidocaína al 1 o 2%
• Bisturí número 11
• Pinza mosquito o de Kelly
• Pinza de Rochester
• Tubo de tórax de diferente calibre
a) Aire: 16, 20 o 24 F
b) Liquido: 24, 28 o 32 F
c) Pus o sangre 28, 32 o 36 F

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• Sistema de drenaje de 1 o 3 cámaras

TECNICA

• Posición semifowler con el brazo de ese lado sobre la parte posterior de la cabeza
• Asepsia y antisepsia en el sitio, 5 y 6 espacio intercostal con línea axilar media y
anterior, en borde superior de la costilla.
• Preparar y colocar el campo estéril
• Anestesiar la zona con lidocaína, piel, tejido celular subcutáneo y avanzar hasta el
periostio, infiltrándolo hasta avanzar por encima del borde costal superior, siempre
aspirando hasta confirmar la presencia de líquido pleural, sangre o aire según sea
el caso, cuando deje de aspirar anestesiar la pleura con un bolo de anestesia.
• Incisión en piel y TCS. 2 CM debajo del espacio elegido
• Disección por planos muscular aponeuróticos: Disección roma mediante mosquito
p pinza Kelly de músculos intercostales creando una pequeña tunelizacion. Ojo,
siempre el borde costal superior
• Penetración del espacio pleural: Empujar la pinza Kelly hasta introducirla en la
cavidad pleural. También se puede hacer con el dedo índice siendo esta la técnica
más usada.
• Colocación del tubo endotoracico: Clampar el tubo en su extremo distal e
introducirlo en cavidad pleural, en dirección apical para drenar neumotórax o
posterobasal para derrame o hemotorax, en empiema el tubo va en el centro de
este.
• Conexión al sistema de drenaje: La colocación adecuada del tubo se verifica por
obtención de burbuja o líquido y por oscilación del sello de agua al respirar.
• Fijación del tubo con prolene. Se deja un punto colchonero para posterior retirada
• Colocar apósito

RETIRO DEL TUBO:

• Retirar si: Drenaje menos de 100 mL al día de líquido.

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 Fecha de revisión: Agosto de 2017

BIBLIOGRAFIA

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112010000400009

http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/18587/19485%3A%3Apd
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