Abdomen Agudo.

Es un síndrome clínico caracterizado por dolor abdominal, acompañado de algunos de los

siguientes signos y síntomas: nauseas, vómitos, distensión abdominal y shock.
Existen 2 tipos:
 Abdomen agudo médico.
Es un síndrome clínico con dolor abdominal de etiologías muy diversas que se resuelve con
tratamiento médico.
 Abdomen agudo quirúrgico.
Es un proceso patológico intra-abdominal grave, de evolución generalmente progresiva,
manifestado por signos y síntomas en las que predomina el dolor, acompañado por
alteraciones locales y sistémicas.
Obliga a determinar de manera inmediata o urgente su etiología, establecer un tratamiento
general o especifico dirigido a evitar complicaciones irreversibles que pueden llevar al
paciente a la muerte.
Signos y síntomas.
Dolor abdominal.
Vómitos y náuseas.
Contractura muscular.

Diarrea.

Estreñimiento.

Taquicardia.

Fiebre.

Clasificación del Abdomen Agudo Quirúrgico.

 Inflamatorio.
Las causas inflamatorias son múltiples: apendicitis, colecistitis, diverticulitis,
perforación de viseras huecas, etc. Donde la causa más frecuente es la apendicitis
aguda.
Diagnostico
Historia clínica:
Anamnesis y examen físico:
A: insidiosa.
L: cualquiera de los cuadrantes abdominales según el órgano afectado.
I: Aumenta progresivamente.
C: Nauseas, vómitos, fiebre.
I: en el caso de la colecistitis hacia el hombro y espalda.
A: posiciones antialgicas, no ceden con analgésicos y su uso no es conveniente hasta que no
se encuentre claro el diagnostico.

 Apendicitis aguda: (dolor abdominal, náuseas y vómitos y fiebre)

El dolor se localiza en la región periumbilical o fosa iliaca derecha.

Hematología completa: Leucocitosis con desviación hacia la izquierda.

Tratamiento: APENDISECTOMIA.

 Colecistitis: (dolor abdominal, fiebre náuseas y vómitos)

Luego de comida copiosa, dolor en hipocondrio derecho con irradiación a hombro derecho y zona
lumbar y cede con antiespasmódicos. Signo de Murphy positivo.

Ecografía: Su sensibilidad permite identificar la presencia de calculos biliares, también se

puede visualizar el aumento del grosor de la pared vesicular (>4mm), la presencia de
líquido pericolecistico, la distensión de la vesícula, los cálculos impactados y un signo de
Murphy ecográfico (sensibilidad focal justo por encima de la vesícula).

Hematología completa: leucocitosis.

Tratamiento: Colecistectomía.

 Peritonitis: rigidez de los músculos abdominales, signos de irritación peritoneal:

signo de bloomberg positivo e hipersensibilidad.
Hematología completa: leucocitosis.
Tratamiento: Laparotomía.

 Obstructivo Mecánico.
La obstrucción intestinal mecánica se produce generalmente por adherencias, por hernias
estranguladas y por tumores benignos o malignos.
El abdomen esta distendido, ruidos hidroaereos ausentes, sonido timpánico, dolor
generalizado, puede haber vómitos de contenido bilioso o fecaloideo, estreñimiento y no
hay expulsión de flatos.

 Hemorrágico.
Las causas más frecuentes son: embarazo ectópico roto y ruptura de aneurisma de la
aorta abdominal.
Dolor abdominal causado por la irritación que produce la sangre en la cavidad
abdominal. Además signos de hipovolemia.
 Ecosonograma abdominal.
Gonadotropina coriónica positiva.

 Perforativo:
Las causas más frecuentes son: divertículos, ulceras pépticas, apéndice, tumores de estómago y
de colon.

Dolor abdominal localizado y luego generalizado, Signos de irritación peritoneal.

Rx: neumoperitoneo.

 Oclusivo vascular.
Las causas más frecuentes son las trombosis o las embolias mesentéricas que producen
un infarto mesentérico.
Dolor abdominal difuso, distensión abdominal y vomitos