FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
EN OPERATORIA DENTAL

ODO – 061 OPERATORIA DENTAL I

DRA. MILAGROS V. DALY ALVAREZ

DOCENTE UCE - UASD

FEBRERO 2008
 TABLA DE CONTENIDO

PRIMER Y SEGUNDO PARCIAL

UNIDAD I INTRODUCCION A LA OPERATORIA DENTAL

UNIDAD II BIOSEGURIDAD E INSTRUMENTOS

UNIDAD III AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

UNIDAD IV NOMENCLATURA Y CLASIFICACION DE LAS CAVIDADES

UNIDAD V PRINCIPIOS GENERALES DE LAS PREPARACIONES

UNIDAD VI PROTECCION DENTINO PULPAR Y SELECCIÓN DEL MATERIAL

RESTAURADOR

FINAL

UNIDAD VIII PREPARACIONES CAVITARIAS PARA AMALGAMA

UNIDAD X RESTAURACIONES EN AMALGAMA

 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA

PROGRAMA

OPERATORIA DENTAL I ODO 061

Objetivo General:

Al finalizar la asignatura el estudiante estará en la capacidad de manejar los procedimientos,

las técnicas, los materiales y el instrumental necesarios para reparar, restaurar o prevenir la patología
en elementos dentarios defectuosos, enfermos o deteriorados, sobre dientes extraídos o simulados,
montados en maniquíes o en dispositivos que simulan el aparato masticatorio.

Objetivos Específicos:

Iniciar al estudiante en los conocimientos generales y objetivos básicos de Operatoria Dental,

y lograr una clara identificación de las localizaciones cavitarias.

Familiarizar al estudiante con las herramientas propias para la preparación cavitaria y su

reconstrucción.

Aplicar las técnicas de barrera para impedir que los microorganismos invadan las mucosas y
los tegumentos del operador, como son la inmunización, vestimenta, higiene y protección personal,
protección de la sala odontológica y antisepsia del campo operatorio.

Capacitación para facilitar las maniobras tendientes a restaurar los elementos dentarios
incluyendo el lavado y desinfección, evaluación, aislamiento e iluminación, separación y protección
para así obtener mejor visibilidad y acceso a las caras próximas de los dientes.

Preparar al estudiante para asumir una conducta clínica correcta frente a la presencia o no de
la pulpa, y reconocer y tratar los problemas que pueden derivarse del corte de los tejidos.

Aplicar la forma prevista para la apertura cavitaria con una secuencia lógica, fácil de
memorizar y sin interferencias, reduciendo al mínimo el número de instrumentos a utilizar y realizar
la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.

Desarrollar creatividad en la preparación de matrices especiales y los cuidados frente a piezas

vecinas.

Dominar las técnicas para el diagnostico y tratamiento de cavidades en dientes fracturados.

UNIDAD I
INTRODUCCION A LA OPERATORIA DENTAL

Objetivos
Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de:
- Identificar los procedimientos, las técnicas, los materiales y el instrumental necesarios para
reparar, restaurar o prevenir la patología en elementos dentarios defectuosos, enfermos o
deteriorados, sobre dientes extraídos o simulados, montados en maniquíes, o en dispositivos
que simulan el aparato masticatorio.

Introducción
La Operatoria Dental es la disciplina odontológica que enseña a prevenir, diagnosticar y
curar las enfermedades, y/o restaurar las lesiones, alteraciones o defectos que puede sufrir un diente,
para devolverle su forma, estética y función, dentro del aparato masticatorio y en armonía con los
tejidos adyacentes.

Un buen odontólogo necesita tener todos los conocimientos sólidos:

 de las disciplinas que estudian el comportamiento de los materiales y su aplicación,
 de los tejidos que constituyen el diente y los sostienen, del aparato masticatorio y su
funcionamiento,
 de la biología de los elementos vivos implicados y de muchos otros.
 adquirir la habilidad necesaria para manejar el instrumental altamente especializado que
se usa para reconstruir las piezas dentarias
 Debe poseer conceptos bien definidos sobre la iniciación de las lesiones dentarias y su
progreso dentro del diente para saber de qué manera serán restauradas y cómo prevenir
su reaparición en el futuro.
 poseer sentido estético, ya que la reconstrucción de un diente no es un procedimiento
estrictamente mecánico o biológico, sino también artístico.

La Operatoria Dental debe cumplir los siguientes requisitos:

1. Anticiparse a los problemas,
2. Prevenir las lesiones,
3. Restaurar o curar, y
4. Preservar el futuro.

Relación con otras Especialidades:

1. Materiales Dentales
2. Endodoncia
3. Ciencias Básicas
4. Periodoncia
5. Prostodoncia
6. Odontopediatria
7. Ortodoncia
8. Radiología
Condiciones que debe reunir un Odontólogo
a. Técnicas Psíquicas
b. Técnicas Artísticas
c. Serenidad
d. Responsabilidad frente a la comunidad
e. Eficiencia
f. Habilidad Manual (Innata o Adquirida)
g. Dominar las disciplinas básicas
h. Funciones psicomotoras adecuadas
i. Mente alerta
j. Vista aguda
k. Conciencia responsable
l. Necesidad de Aprendizaje y Actualización
UNIDAD II
BIOSEGURIDAD E INSTRUMENTOS

Objetivos
Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de:
- Aplicar los conceptos de Bioseguridad en la práctica diaria.
- Clasificar los instrumentos usados en Odontología.
- Preparar la bandeja de trabajo de acuerdo al procedimiento a realizar.

Introducción
Bioseguridad significa asegurarse la vida. Esta se ha constituido en una nueva área de la
odontología y tiene la particularidad de dictar normas de conducta profesional que deben ser
practicadas por todos, en todo momento y con todos los pacientes.
Los instrumentos se clasifican en tres tipos: Críticos, Semicriticos y No Críticos, y a su vez
en dos grupos: Cortantes de Mano y Rotatorios.

Procedimiento
Preparación del Personal para una Jornada de Trabajo
1. Limpieza de área de Trabajo y Colocación de Barreras de Protección
2. Lavado de manos
3. Colocación de Implementos de Protección Personal
4. Preparación de Bandeja de Trabajo

Elementos a utilizar para la Protección Personal

 Bata de Tela Mangas Cortas
 Gorros desechables
 Mascarillas Desechables
 Guantes de Utilidad, de Látex, Sobre guantes
 Lentes Protectores (Transparentes y Color Naranja)
 Zapatos Cerrados

Preparación de Bandejas de Trabajo de Acuerdo a los Procedimientos a Realizar

1. El instrumental se coloca de izquierda a derecha en el orden en que será empleado
clínicamente.
2. Al terminar de usar un instrumento debe colocarse de nuevo en la misma posición que
ocupaba en la bandeja.
3. Al terminar el tratamiento, retirar la bandeja y su contenido completo del área de
trabajo, para dejar todo ordenado.
4. Limpiar, lavar, secar y agrupar los instrumentos de forma que todos los elementos de la
misma bandeja, se encuentren listos para el próximo procedimiento similar.

Instrumentos Usados En Operatoria Dental

Se dividen en :
1. Activos
a. Cortantes de Mano – Se usan para abrir, extender, alisar, biselar, terminar
preparaciones, bruñir, limar, recortar, terminar los materiales.
b. Rotativo – Accionados por aire y usados para realizar apertura de preparaciones,
rectificar, terminar paredes, agudizar angulos, remocion de tejidos deficientes,
biselado de prosmas de esmalte, recorte y pulido de restauraciones.
 2. Complementarios
a. Examen – Espejos, exploradopres, pinzas para algodon, papel de articular, sonda
milimetrica, elementos varios como hilo dental, lupa, jeringa para agua y aire,
aparatos de iluminacion, localizador de fracturas, probadores pulpares.
b. Preparar Campo Operatorio – Aislar el campo, Portagrapas, Pinza Perforadora,
Grapas, Arco Sostenedor, Dique de Goma, Lubricante, Hilo Dental, Hojas de
Cera, Sostenedor, Algodon, Gasas, Ejectores de Saliva.

3. Restauraciones
a. Instrumentos Manuales – Porta amalgamas, pistola inyectora, atacadores,
condensadores, bruñidores, talladores.
b. Dispositivos manuales – Recortadores, limas, tiras abrasivas.

Instrumental Complementario para Examen y Restauraciones

 Espejos - Se usan para reflejar imágenes (Visión indirecta), para separar los labios, lengua,
carrillos, proteger los tejidos blandos vecinos del diente que se va a tratar, iluminar el campo
operatorio, y finalmente el mango sirve para percusión.

 Pinzas para Algodón - Para portar torundas de algodón u otros elementos, aplicar medicamentos
o retirar objetos de la cavidad bucal.

 Exploradores - Para detectar lesiones incipientes de caries.

 Cucharillas o Excavadores de Dentina - Para remover dentina en diversas partes de la cavidad.

 Instrumento para colocar Hidróxido de Calcio -Utilizado para depositar mezclas de hidróxido de
calcio elaborado o no, así como forros cavitarios.

 Espátula para moldear Composites - Sirven para llevar materiales como acrílico, ionomero,
composites, cementos, a la preparación cavitaria y moldearlo en la misma.

 Porta matriz - Se utilizan con una cinta de acero muy delgada para adaptarse a la forma del
diente y permitir la reconstrucción de las paredes perdidas.
 Porta amalgamas - Sirve para recoger la amalgama en estado plástico y depositarla en la cavidad.

 Atacadores y Condensadores - Adapta el material a las paredes y ángulos internos y condensa las
partículas produciendo una reducción del volumen.

 Talladores - Para crear la escultura de la restauración

 Discoide y Cleoide – El primero es usado para remover excesos de amalgama por fuera del
borde cavo en premolares y molares, es usado para tallar materiales de inserción plástica, y el
segundo se utiliza en endodoncia para recortar ángulos en la cámara pulpar y así tener acceso a
los conductos

 Bruñidores - Para darle forma a los materiales dentocolorados cuando están en estado plástico.
Para bruñir metales.
Instrumental Rotatorio
 Fresas - Este es utilizado para tallar preparaciones cavitarias, remover caries y restauraciones,
terminación de paredes cavitarias y restauraciones, alisado de preparaciones protésicas, corte de
coronas y puentes, cirugía de los maxilares, implantologia.
 Redonda - Posee cuchillas en toda su periferia, su uso principal consiste en la remoción
de tejidos deficientes semiduros o blandos (dentina cariada), eliminar obturaciones
temporarias, cementos, limpiar paredes cavitarias, para exponer un cuerno pulpar, o abrir
un conducto radicular.
 Cono Invertido -Para socavar el esmalte avanzando por debajo del límite
amelodentinario, para retenciones, aplanar el piso cavitario o un cemento.
 Cilíndrica - Con el extremo plano se utiliza para extender los limites en restauraciones
con amalgama, con extremo redondeado se usa para la apertura inicial, a través de una
falla de esmalte o un punto de esmalte débil por la caries.
 Troncocónica - Útil en la conformación cavitaria, se aconseja especialmente la de
diamante para la preparación y terminación de cavidades con finalidad protésica o para
incrustaciones metálicas.
 Piriforme - Para conformación y retención de cavidades que van a ser obturadas con
materiales plásticos, con paredes convergentes hacia la superficie oclusal.

 Turbina - Instrumento impulsado por Aire Comprimido, en el cual se colocan las fresas para
realzar la preparación cavitaria. Sus velocidades varían entre 250.000 y 500.00 r.p.m. Contiene la
tubería para el paso del aire y la del agua, para dar la refrigeración durante el corte de los
tejidos.
A diferencia de los micromotores, su sentido de rotación no varía, siempre va en sentido de
las manecillas del reloj.

 Micromotor - Se le utiliza mas para la confección de prótesis, aceptan fresas, piedras y mandriles
(para montar discos y ruedas) de tallo largo. Su uso en la boca está limitado al sector anterior o
para maniobras quirúrgicas. También son utilizados para portar contra ángulos para trabajar en
Profilaxis, Operatoria, Endodoncia, etc. Su sentido de rotación puede variar en sentido o no al de
las manecillas del reloj. La velocidad puede variar, la Baja o Convencional es aquella que llega
hasta las 10.000 r.p.m., Mediana de 10.000 a 40.000 r.p.m., Alta de 40.000 a 100.000 r.p.m. y Súper
Alta cuando es superior a 100.000 r.p.m.

 Contra ángulo - Acoplados al micromotor cambian el ángulo de rotación, lo que permite trabajar
en zonas bucales menos accesibles directamente. Se pueden colocar fresas de acero o diamante
para trabajar en la preparación cavitaria.
 INSTRUMENTOS USADOS EN OPERATORIA DENTAL

Instrumentos Diversos
para :
Examen
Aplicación
Corte
Obturación

Exploradores

Espátulas para manipular

Cementos
FRESAS UTILIZADAS PARA LAS PREPARACIONES CAVITARIAS
FRESAS UTILIZADAS PARA LAS PREPARACIONES CAVITARIAS
UNIDAD III
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

Objetivos
Al finalizar la unidad el estudiante estará en capacidad de:
- Identificar los Instrumentos y Materiales para realizar el Aislamiento del Campo
Operatorio
- Diferenciar las Técnicas de Aislamiento
- Emplear la Técnica adecuada en cada caso

Introducción
El Aislamiento es una maniobra importante que tiende a garantizar las condiciones
bucales más propicias para trabajar en los tejidos duros.

Los objetivos que debe cumplir son los siguientes:

- Aislar los dientes de la saliva
- Bloquear la secreción del surco gingival
- Aislar los dientes de la humedad (Campo Seco)
- Mejorar la visibilidad y acceso
- Protección de los tejidos blandos
- Mejor aplicación de materiales
- Aislamiento de la flora microbiana bucal
- Separar los tejidos blandos que rodean al diente

Tipos de Aislamiento
a. Relativo: Se basa en la colocación de elementos absorbentes dentro de la boca del paciente
junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y otros líquidos.
b. Absoluto: Utiliza un dique de goma con perforaciones por donde pasan los dientes y
sostenido sobre la cara del paciente mediante dispositivos (Arco y Grapa) lo que produce
una separación absoluta entre los dientes y la saliva. Una boquilla aspiradora de saliva
colocada por debajo o a través de la goma permite eliminar los líquidos.

Instrumentos y Materiales
Dique: Se presentan en varios colores. Los claros aumentan la visibilidad del campo reflejando
la luz, los oscuros sirven para trabajar cuando se requiere un contraste entre el diente y el
campo.
Sostenedores: El de Young, alambre grueso en forma de U, Cogswell, tiene unas pinzas que
sostienen y mantienen el dique sujeto con una banda elástica por detrás de la cabeza. Son los
utilizados para mantener el dique en tensión.
Grapas: Retenedores de acero de distintas formas para adecuarse a los diferentes tamaños de
los dientes. Mantienen el dique anclado sobre el diente.
Perforador: Pinza de tamaño grande cuya parte activa posee un punzón de acero una rueda o
platina con perforaciones, para perforar la goma con los diferentes tamaños a necesitar según
el diente a aislar.
Porta grapas: Llevan las grapas a los dientes ligeramente abierta bajo tensión, fijando su
posición por medio de la traba.
Hilo Dental- Para verificar los espacios interdentarios y atar la grapa.
Hoja de cera- Para tomar la mordida del paciente y transferirla al dique de goma.
Existen varias técnicas para el Aislamiento Absoluto, estas son:
- Colocación de la Grapa y Luego el Dique
- Colocación de Grapa y Dique de manera simultanea
- Aislamiento de Trabajos Soldados, Puentes o Dientes Ferulizados
- Aislamiento en Lesiones Gingivales ubicadas Apicalmente
El operador debe aprenderlas todas para ser usadas en cada caso correspondiente.

Procedimiento
1. Preparación de bandeja con los instrumentos y materiales
2. Utilizar hilo dental para verificar espacios interdentarios
3. Toma de mordida del paciente
4. Seleccionar la grapa de acuerdo al diente a aislar
5. Transferir mordida al dique de goma y marcar según el o los dientes a aislar
6. Perforar el dique con los agujeros correspondientes en la pinza perforadora
7. Atar un pedazo de hilo dental a la grapa
8. Utilizar la técnica más adecuada para el caso a tratar.

Bandeja con Instrumental y Material Preseleccionado

Grapas Arco Sostenedor de Dique de Goma

Pinza Perforadora de Dique de Goma Pinza Porta Grapas

 Hilo Dental
Vaselina o Lubricante

Hoja de Cera

Dique de Goma Cortado o en Rollo