UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA

DE MÉXICO

Carrera: Desarrollo Comunitario

Nombre del proyecto: Bitácora de actividades realizadas en el

turno nocturno B del Hospital General San Pedro.

Nombre del aspirante: Clara González Cavazos.

Mayo, 2018
 Bitácora de Investigación.

1. Fecha y hora de las actividades: 22 de mayo de 2018 a las 20:00 hs. al 23

de mayo de 2018 a las 8:00 hs.
2. Actividades a realizar con sus propósitos u objetivos:
-Observar las actividades que se realizan en el turno nocturno B.
-Observar su nivel organizacional.
-Detectar las carencias e incidencias que se presentan en el tuno nocturno
B del Hospital General de San Pedro, en las áreas de urgencias, quirófano,
y hospital.
3. Anotación de actividades no realizadas y porque
4. Registro de hallazgos o resultados más importantes
- A las 20:00 hs. del día 22 de mayo de 2018, entra el personal del turno
nocturno B. Registran su entrada, 2 médicos generales y especialistas en
pediatría, ginecología y anestesiología, personal de enfermería y pasantes,
persona de limpieza y personal administrativo, químico de turno, guardia de
seguridad, personal de Cendis, no se presenta personal de rayos X.
Inmediato después de registrar su entrada, se presentan en su área
respectiva de trabajo: urgencias, área de quirófanos y hospital personal de
enfermería, disponiéndose de la siguiente manera 4 enfermeras de base en
urgencias, área de toco-cirugía 1 enfermera de base y 2 pasantes de
enfermería, en área hospitalaria 3 enfermeras de base y 2 pasantes y la
supervisora de enfermería en la supervisión. Los 2 médicos generales que
se presentan se disponen uno en el área de urgencias y el otro en hospital
y quirófano, se da a conocer que un 3er. Médico de la guardia no se
presenta por cobrar día festivo trabajado. El personal de administración,
laboratorio, limpieza y guardia, ocupan sus áreas de trabajo.
Posteriormente se realiza entrega recepción del turno anterior, se presenta
el expediente de cada paciente y se entrega la hoja de enfermería con el
registro de actividades que se realiza a cada paciente en el turno previo, así
como hoja de costos de cada paciente. Además, el personal de enfermería
respecto a su rol correspondiente recibe materiales de cada área, como
ropa, insumos, equipo médico y carro rojo de cada área. Estas actividades
ameritan alrededor de 45 minutos.
- Para las 21:00 se procede a dar continuidad a los diferentes servicios, en
urgencias el personal se distribuye pacientes en observación y continua sus
tratamientos establecidos, una enfermera realiza triage de las personas que
solicitan atención en área de espera y comienza a clasificar las urgencias y
tomar signos vitales, de las personas que tienen prioridad para su atención.
Mientras el médico de urgencias pasa visita y hace los cambios pertinentes
a cada paciente, registrándolos en el expediente clínico de cada paciente y
notificando los cambios a la enfermera encargada de cada paciente. Lo que
toma alrededor de 1 hora para revisar 8 pacientes. El médico encargado de
hospital pasa visita a los pacientes de cirugía y revisa si hay pacientes en
toco, o procedimientos pendientes de realizar a pacientes.
- Alrededor de las 22:00 el médico de urgencias procede a consultar
pacientes del área de espera de acuerdo a su prioridad por el triage, en su
mayoría se presentan consultas generales en número de 8
aproximadamente, el personal de enfermería le asiste para aplicación de
medicamentos y toma de signos. El médico ginecólogo, solicita una cesárea
programada y es asistido por médico de hospital y personal de toco-cirugía,
realizándose el procedimiento sin complicaciones en 1 hora
aproximadamente. Además, el personal de caja revisa los expedientes de
pacientes que serán egresados, solicitando la papelería reglamentaria
como póliza de seguro popular e identificación del paciente.
- A las 23:00 acude niño de 4 años con herida de falange distal de índice
derecho, el médico de urgencias realiza curación y sutura asistido por
enfermería, detectando clínicamente fractura que amerita estudio
radiográfico, sin embargo, no cuenta con él y procede a aplicar férula y da
indicaciones de realizar a la brevedad radiografía y ser valorado por
traumatólogo que tampoco se cuenta con él en el turno. El personal de
enfermería se organiza para cenar en las diferentes áreas del hospital, sin
dejar descubiertos los servicios, lo que lleva alrededor de 1 hora para todo
el personal. El médico de urgencias no puede acudir a la cena debido a que
continúa dando atención de consulta y algunas atenciones que ameritan
observación.
- A partir de las 24:00 horas el personal de enfermería organiza los
descansos del personal de aproximadamente 2 horas para cada uno,
tomando turnos de conformidad, para no dejar descubiertos los servicios. El
personal toma su descanso en áreas no ocupadas del hospital, ya que no
cuentan con un área para dicha finalidad. La supervisora se encuentra
enterada del rol de cada área.
- A la 1:00 hs. Del día siguiente. Los médicos especialistas y el médico de
hospital se disponen a tomar su descanso hasta ser solicitados por alguna
urgencia referente a su servicio o en caso de ser solicitados por el médico
de urgencias. El médico de urgencias continua, con la valoración de
pacientes traídos por su propio pie o corporaciones como cruz roja y
bomberos, dándoles atención pertinente.
- Aproximadamente a las 2:00 el médico de urgencias toma un descanso,
hasta ser solicitado en su área a las 4:00 hs. por paciente que solicita
atención tipo consulta, que amerita tratamiento ambulatorio.
- A las 6:00 el personal de enfermería comienza a organizar la papelería de
pacientes y terminar procedimientos y aplicación de la última aplicación de
medicamentos del turno, preparando la entrega de guardia. Los médicos
especialistas realizan el ultimo pase de visita a los pacientes que así lo
 ameriten. El personal de limpieza realiza una verificación del estado de las
áreas. Personal administrativo revisa expedientes de pacientes de probable
egreso, ya que no se cuenta con trabajo social, en turno nocturno.
- A las 7:00-7:30 ingresa personal de turno matutino, después de su
instalación se procede a entrega de pacientes ingresados en las diferentes
áreas, se revisan bitácoras de materiales, ropa, insumos y se cuantifican.
- 7:30 médico de urgencias procede a ingresar a paciente embarazada con
ruptura de membranas que amerita Ultrasonido obstétrico para determinar
edad gestacional, sospechando es pretérmino, servicio con el que no se
cuenta en el hospital, y se prevé traslado, pensando en producto prematuro,
por lo que se informa a dirección y a médico de urgencias que ingresa.
- 8:00 Salida de personal del turno.

5. Interpretación de los datos o hallazgos:

El Hospital General de San Pedro, cuenta con personal calificado para
resolver situaciones de casi todo tipo, aun sin contar con todo lo necesario.
Se observa la dificultad para algunas actividades, como la falta de rayos X,
falta de trabajo social, así como la del médico cirujano y el médico general
que falto, ya que aligeraría la carga de trabajo para el médico que se quedó
encargado de urgencias y son situaciones que el equipo no puede sustituir.
Sin embargo, en ningún momento se negó la atención a ningún paciente,
de cualquier índole. Y se trato de resolver o en el peor de los casos se
difirió el servicio necesario lo más próximo posible.
Se aprecia además que el personal médico y paramédico, así como
administrativos permanecen organizados en todo momento
armoniosamente, lo que facilita la continuidad de los servicios, y la atención
de la mejor calidad posible al paciente.

6. Impacto de la experiencia para el aspirante.

Es una experiencia grata, observar que el personal se encuentre con la
mejor actitud de servicio, sin embargo, los alcances de su entusiasmo en
ocasiones rebasan los alcances que deberían de tener, respecto a resolver
situaciones y/o carencias que deberían ser resueltas por las diferentes
autoridades institucionales y que en un dado caso podrían hacerlos blanco
de reclamos, quejas o incluso demandas.