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1. ANTECEDENTES.
Al finalizar la reunión de los Equipos de Auditoria, para el primer nivel de atención se
pactaron compromisos en el Acta de Comité de Auditoria de la Calidad de la
Atención de la DIRESA Callao, el 24 de marzo del 2010.
2. ORIGEN DE LA AUDITORÍA.
Memo No. ………….. 2010.
3. TIPO DE AUDITORÍA.
Auditoría de Calidad de Registro en Consultorios Externos de Medicina N 01.
4. ALCANCE DE LA AUDITORÍA.
Consulta Ext. de MEDICINA
5. OBJETIVO.
Determinar la Calidad de Registro de Consulta Externa de Medicina de la CENTRO
BAHIA BLANCA.
6. METODOLOGÍA.
Auditoría de calidad de registro de acuerdo al formato e instructivo de auditoría de
calidad de registro de la DIRESA Callao, enviado mediante Memo Nº .
7. RESULTADOS.
A. IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES
Número de Historia Clínica 20 100%
Fecha de apertura de la H. C. 20 100%
Nombres y apellidos completos del
Paciente 19 95%
Sexo 19 95%
Fecha de nacimiento 19 95%
Lugar de nacimiento 20 100%
Número de DNI 18 90%
Domicilio actual 20 100%
Nombre del Padre 19 95%
Nombre de la Madre 19 95%
INCONFORMIDADES MAYORES:
Se encontró que solo 2 HC (10%), no contaban con los ítems de Fecha y hora
de inicio de la consulta.
El análisis por medico después de la evaluación del 100% de los ítems, arrojo el sgte.
Resultado :
DR. BORIS BORJAS
100%
100% 90%
90%
80% 70%
70% 60%
60%
50% 40%
40%
30% 20%
20% 10% 10%
10%
0%
INCONFORMIDADES
El 90% de sus H.C. no contaron con colocar la via de Adm. Del medicamento.
100%
100% 90%
90%
80% 70%
70% 60%
60%
50% 40%
40%
30% 20%
20% 10% 10%
10%
0%
INCONFORMIDADES
Mas del 60% de sus H.C. contaron con los ítems de FC,
Mas del 20%, de sus H.C. no conto con colocar la Via de Adm. Del
Medicamento y en el 40%, no contaban Medidas Higiénico - Dietéticas.
CONCLUSIONES.
En esta oportunidad queda por mejorar el llenado correcto del las H.C.
auditadas.
RECOMENDACIONES.
NOTA:
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Dr. Oscar Silva Domínguez Lic. Obst. María Larriega