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ESTUDIO DE CASO: ASISTENCIA MÉDICINA CONSULTA EXTERNA

RAFAELA ESTHER MORENO MORALES


JOHANA PATRICIA AMADOR
LUBAR KARINA PERTUZ
CLORYS SAMPER NAVARRO

TUTORA:

JENNY RODRIGUEZ

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

14 DE NOVIEMBRE DEL 2017

COLOMBIA
INTRODUCCIÓN

Todos los seres vivos poseen aparato reproductor, la reproducción es el proceso


mediante el cual los organismos engendran otros organismos similares a ellos
mismos, este es uno de los rasgos que distingue a los seres vivos de los seres
inertes. El aparato reproductor masculino es, junto con el femenino, el encargado
de la reproducción, es decir, de la formación de nuevos individuos. Los principales
órganos externos son los testículos, el epidídimo, el pene y el escroto, el saco que
envuelve los testículos. Los conductos deferentes y las glándulas accesorias son
órganos internos. (Nemours Foundation, 2015)
En el presente documento se evidencia el desarrollo del estudio de caso referente
a Asistencia a consulta externa, este se hace mediante la indagación y el estudio
de información referente a temáticas como: Aparato reproductor masculino, sus
principales partes, la relación de la hipófisis con este aparato. Estas temáticas se
relacionan debido a la implicación que tienen en el caso presentado, lo que también
es posible entender en el documento gracias a la hipótesis que se plantea para este.
A partir de este desarrollo, se pretende apropiar las temáticas anteriormente
mencionas y seguir avanzando en el estudio del cuerpo desde la morfo fisiología.
OBJETIVOS

Objetivo general:
Analizar los cambios de las condiciones morfológicas y fisiológicas de la persona
del caso presentado, establecimiento una hipótesis y presentando una explicación
acerca de los exámenes mandados.
Objetivos específicos:
- Identificar las características morfo fisiológicas normales del cuerpo de la
persona del caso

- Conocer las posibles causas de las alteraciones de salud del involucrado


en el caso, a través de la indagación de los temas propuestos.

- Establecer una hipótesis, determinando la explicación acerca de la


validez de los exámenes mandados en la consulta externa y su propósito
de acuerdo a la información adquirida en la etapa de indagación.
DESARROLLO DE LOS COMPONENTES TEMATICOS

Caso a desarrollar:
Eliseo por cuestiones laborales no había podido asistir a su médico, sin embargo,
viene sufriendo de un dolor “bajito” como le comentó a su esposa que se ha venido
incrementando, pero mayor fue su sorpresa cuando empezó a sentir una sensación
de peso en los testículos mayor al toser, que lo hizo rápidamente solicitar control
con su médico. Cuando este lo examina, le pregunta sobre su familia a lo cual el
comenta que se encuentra casado hace 5 años pero que lastimosamente no ha
podido tener hijos. El médico le pregunta acerca de su vida sexual a lo cual responde
que esta es normal y que su esposa desea tener hijos. Su médico le solicita una
serie de exámenes entre los cuales se encuentra un espermograma.
Imagen 1: Forma y funciones de los componentes del aparato reproductor
masculino.
Imagen 2: Diagrama de flujo de la ruta tomada por un espermatozoide.

Imagen 3: Diagrama de flujo de la relación entre la hipófisis y los testículos.


HIPOTESIS DE LAS ALTERACIONES DE ELISEO

- Síntomas presentados.
Dolor inguinal:
Se refiere a la molestia que se presenta en el área donde termina el abdomen y
comienzan las piernas. Este artículo se enfoca en el dolor inguinal en los hombres.
Los términos "ingle" y "testículo" a veces se usan indistintamente. Pero lo que causa
dolor en un área no siempre causa dolor en la otra.
Las causas comunes de dolor inguinal incluyen:
- Tirón en un músculo, tendón o ligamentos de la pierna: Este problema a
menudo se produce en las personas que practican deportes como el
hockey, el balompié y el fútbol americano. Esta afección se llama a veces
"hernia por deportes", aunque el nombre es engañoso, ya que no es una
hernia real. También puede involucrar dolor en los testículos.
- Hernia: Este problema se produce cuando hay un punto débil en la pared
del músculo abdominal que permite que los órganos internos presionen a
través de este.
- Enfermedad o lesión en la articulación de la cadera.
Las causas menos comunes incluyen:
- Inflamación del testículo o epididimitis y estructuras conexas
- Torsión del cordón espermático que va pegado al testículo (torsión
testicular)
- Tumor del testículo
- Cálculos renales
- Inflamación del intestino grueso y delgado
- Infección cutánea
- Inflamación de los ganglios linfáticos
- Infección urinaria
- (Cartuccia, 2012)
Sensación de peso en los testículos al toser:
Existen varias causas de dolor en los testículos, algunas de poca importancia
clínica, otras más graves con necesidad de atención inmediata. Los cuadros de
dolor testicular siempre deben ser investigados por un urólogo; aquellos más
preocupantes son los que se presentan con intenso dolor asociado a otros síntomas
como fiebre o hinchazón del saco escrotal.
A continuación, vamos a describir las principales enfermedades que causan dolor
en los testículos:
- Varicocele: Es una enfermedad causada por la dilatación de las venas
que drenan la sangre de los testículos. Podemos decir que son várices de
las venas testiculares. Por lo general, el varicocele ocurre en el lado
izquierdo del saco escrotal, afectando el testículo izquierdo. Uno de los
síntomas comunes del varicocele es un dolor, incomodidad o sensación
de peso en la región escrotal que empeora a lo largo del día y cuando
estamos mucho tiempo sentados o de pie.

- Trauma testicular: Los testículos son órganos muy sensibles y cualquier


trauma causa una gran incomodidad. En la mayoría de los casos el dolor
es muy fuerte, pero es temporal, mejorando después de algunos minutos.
En casos de traumas de gran intensidad, como en accidentes
automovilísticos y/o agresiones como patadas en el saco escrotal,
pueden surgir lesiones y moretones (manchas rojas).

- Torsión testicular: Ocurre cuando hay un defecto en la fijación del testículo


en el saco escrotal, permitiendo que el mismo quede «colgado» sin
fijación, pudiendo girar y torcer el cordón espermático, causando
compresión de las estructuras en su interior.

El síntoma de la torsión del testículo es un intenso dolor testicular que


surge abruptamente, por lo general después de prolongados ejercicios
físicos o traumas. La torsión del testículo también puede ocurrir durante
el sueño profundo (momento en que hay una gran movilidad involuntaria
del músculo cremaster), despertando el paciente debido al intenso dolor.

- Epididimitis: inflamación del epidídimo, generalmente secundario a una


infección. En los hombres sexualmente activos, la epididimitis
generalmente es causada por la bacteria Clamidia o Gonococo,
transmisibles sexualmente. La epididimitis también puede ser causada
por la bacteria Ecoli, la misma que causa la infección urinaria. Los
pacientes con epididimitis pueden presentar principio agudo o subagudo
de dolor e hinchazón del saco escrotal. También son frecuentes la disuria
(dolor para orinar), corrimiento purulento por la uretra y/o fiebre. En
algunos casos puede haber hematospermia (sangre en el semen).

- Orquitis: Es la inflamación del testículo, generalmente causada por una


infección viral. Los casos más comunes de orquitis son causados por las
paperas. La orquitis también puede ser causada por bacterias, siendo
generalmente una de las complicaciones de la epididimitis. Los síntomas
de la orquitis bacteriana son muy parecidos con los de la epididimitis. En
cambio, la orquitis viral, como en las paperas, suele causar dolor
testicular, rojez e hinchazón del saco escrotal asociado a fiebre alta.
- Cáncer del testículo: Es siempre una preocupación para los pacientes con
dolor en el testículo, no obstante, es poco común que el cáncer de
testículo cause dolor. El cuadro clínico del cáncer testicular es
generalmente el de una masa palpable, asintomática, en el testículo.
Eventualmente puede haber dolor o incomodidad en la región escrotal,
pero no es lo más habitual.

- Vasectomía: Algunos pacientes después de la cirugía de vasectomía


pueden presentar dolor testicular debido a la acumulación de
espermatozoides en el epidídimo sin que haya eyaculación de los
mismos. Con el tiempo, los testículos dejan de producir nuevos
espermatozoides y el cuerpo absorbe los ya almacenados, habiendo una
mejoría progresiva del cuadro.
(Cartuccia, 2012)

- Hipótesis y sustentación.
Se trata de un paciente masculino de edad adulta, que presenta síntomas como
dolor inguinal, peso en los testículos al toser y problemas de infertilidad, lo que
puede estar relacionado según la indagación de las causas de síntomas, con la
epididimitis, que se puede relacionar con una posible infección en la uretra, vejiga o
próstata. Además, el paciente no acude oportunamente a consulta externa, lo que
pudo haber provocado un avance de la epididimitis que puede haber provocado
problemas de fertilidad, ya que es el epidídimo que se encarga de trasladar los
espermatozoides a las vesículas seminales.
Es posible que el paciente presente la afección de varicocele, ya que los síntomas
mencionados en la indagación también son congruentes con los que presenta el
paciente, pero para poder afirmarlo es necesario conocer si el presenta además
venas dilatadas en los testículos, lo que no manifiesta en consulta y es de vital
importancia para diagnosticar la enfermedad.
En consulta se le solicita un espermograma, esto para evaluar el estado del semen,
analizando el líquido seminal y los espermatozoides. Si en el resultado se observa
un alto número de leucocitos, un pH ácido o valores alterados en la bioquímica del
semen, podría deberse a una infección seminal. Por lo tanto, habría que solicitar un
cultivo de orina y semen para confirmarlo. (Cartuccia, 2012)
CONCLUSIONES

El desarrollo de esta fase del curso fue muy importante para la apropiación del
conocimiento adquirido a partir de la revisión de las temáticas correspondientes a la
unidad tres, en especial las relacionadas con el sistema reproductor masculino y
sus órganos, junto con sus funciones y la relación con las hormonas segregadas
por la hipófisis.
La adquisición de este conocimiento facilito en gran medida el estudio del caso
propuesto, ya que a través de ella se logró el desarrollo de una hipótesis, incluyendo
síntomas, estado de salud y los cambios morfo fisiológicos que presenta el paciente.
Así, logrando adentrarse en las enfermedades del sistema reproductor masculino,
encontrando una relación muy estrecha entre los síntomas presentados por el
paciente y las afecciones de epididimitis y varicocele.
REFERENCIAS

- Cartuccia, L. (2012). Glosario de términos médicos. Obtenido de Auditoria


Médica: https://auditoriamedica.wordpress.com/2009/05/24/glosario-de-
terminos-medicos/

- Saladín, K. (2012). Capítulo 27 Aparato reproductor masculino. En


Anatomía Fisiología: la unidad entre forma y función. (6ª Ed). (pp 1061-
1087). McGraw-Hill Interamericana. Recuperado de
http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/?il=475

- Fox, I. (2011). Capítulo 20. Reproducción. En Fisiología humana. (12 Ed).


(pp 720-755). McGraw-Hill Interamericana. Recuperado de
http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/?il=458

- Sepúlveda J. Texto atlas Histología. (2012). (1ª Ed). (pp 156-170). McGraw-
Hill Interamericana.

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