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“UNIANDES”
TEMA: POLITRAUMATIZADO.
INTEGRANTES:
CHAUCA SORIA VERONICA
DE LA CRUZ ESTEFANIA
GONZALEZ LIDIA
OÑATE EVELYN
SIGCHA GINA
TAYUPANDA MARITZA
VACA SABRINA
VACACELA JOSELYN
FASE PREHOSPITALARIA.- En esta fase el hospital debe ser notificado del traslado del
paciente para que prepare los materiales para la reanimación.
Se debe realizar:
Mantenimiento de la vía aérea
Control de hemorragias externas y shock
Inmovilización adecuada del paciente
Traslado inmediato al sitio más cercano y apropiado
FASE HOSPITALARIA.- Debe existir un área específica para la atención de los pacientes
lesionados.
El equipo adecuado para manejo de la vía aérea debe estar organizado,
probado y localizado de tal forma que esté accesible en forma inmediata
Las soluciones intravenosas de cristaloides deben estar tibias, accesibles y
listas para la infusión.
Para el manejo del paciente constituye el llamado ABCDE de la atención del trauma que
permite identificar las situaciones que ponen en peligro la vida
A. Vía aérea con control de la columna cervical
B. Respiración y ventilación
C. Circulación con control de hemorragia
D. Déficit neurológico
E. Exposición/Control del ambiente: Desvestir completamente al paciente, pero
previniendo la hipotermia
El cuello y el tórax del paciente deben ser expuestos para evaluar la distensión venosa
yugular, la posición de la tráquea y la excursión de la pared torácica.
La auscultación se debe realizar para verificar el flujo de aire en los pulmones
La inspección visual y la palpación pueden detectar lesiones de la pared torácica que
pueden comprometer la ventilación
La percusión del tórax también puede identificar anormalidades
Las lesiones que afectan gravemente la ventilación en el corto plazo son:
Neumotórax a tensión
Tórax inestable con contusión pulmonar
Hemotórax masivo
Neumotórax abierto
Neumotórax simple o hemotórax
Fracturas costales
Contusión pulmonar
Monitorización Electrocardiográfica
Lesión cardiaca contusa.- Observamos:
• Arritmias con taquicardia de causa inexplicable
• Fibrilación auricular
• Contracciones ventriculares prematuras
• Elevación del segmento ST
Una evaluación médica completa incluye la historia del mecanismo de lesión. Una
historia AMPLIA:
o Alergias
o Medicamentos usados actualmente
o Patologías previas/Embarazo
o Libaciones/ últimos alimentos
o Ambiente y evento relacionados con el trauma
TRAUMA PENETRANTE
-Lesiones producidas por arma de fuego, puñaladas y empalamiento.
-Factores que determinan el tipo, extensión de la lesión y la velocidad del misil.
-Extensión de la lesión depende de:
o Velocidad
o Calibre
o Trayectoria
o Distancia desde el arma a la herida
LESIÓN TÉRMICA
Las quemaduras son un tipo importante de trauma puede ir sola ó acompañada de un
traumatismo contuso y penetrante.
Es fundamental para el manejo del paciente:
-Conocer entorno en el que se produjo la lesión (espacio abierto o cerrado)
-Sustancias consumidas por el fuego
-Posibles lesiones asociadas
TRAUMA CERRADO
Consecuencia de accidentes automovilísticos, caídas, lesiones relacionadas al
transporte, recreación y trabajo.
Patrones de lesión a menudo se pueden predecir por el mecanismo de la lesión.
o Información sobre el uso de cinturón de seguridad
o Deformación del volante
o Dirección del impacto
o Daño de automóvil
o Paciente expulsado del vehículo
Manejo:
Manejo:
TÓRAX
Manejo:
ABDOMEN
Manejo:
1. Traumatismos maxilofaciales
Puede producir fracturas y luxaciones que
comprometan la nasofaringe y orofaringe.
Puede haber aumento de secreciones,
hemorragias, desprendimientos de piezas
dentarias.
La obstrucción de la vía aérea se presenta cuando
el paciente está en posición supina
2. Traumatismos de cuello
Las heridas penetrantes de cuello pueden causar lesión vascular con producción de
hemorragias
Que pueden ocasionar desplazamiento y obstrucción de la vía aérea
Los traumatismo cerrados o penetrantes del cuello pueden causar lesiones de la
laringe o de la tráquea
Si se sospecha compromiso de la vía aérea, debe establecerse una vía aérea
definitiva
3. Trauma laríngeo
La tríada de signos característicos de esta lesión son:
Ronquera
Enfisema Subcutáneo
Fractura Palpable
VENTILACIÓN
Amplitud de la
expansión torácica
En los pacientes con depresión del estado de conciencia, la lengua puede desplazarse
hacia atrás y obstruir la hipofaringe. Las maniobras para establecer una vía aérea pueden
producir una lesión cervical
ELEVACIÓN DEL MENTÓN
• Los dedos de una mano se colocan por debajo de la
mandíbula, traccionando suavemente hacia arriba.
• El pulgar de la misma deprime suavemente el labio
inferior lo presiona hacia abajo para abrir la boca.
• Esta maniobra no debe hiperextender el cuello de la
victima
LEVANTAMIENTO MANDIBULAR
• Se realiza tomando los ángulos del maxilar inferior
con una mano en cada lado y desplazándolo hacia delante.
CÁNULA OROFARINGEA
Aseguramiento de la permeabilidad de las vías respiratorias en pacientes
inconscientes
Una estimación del tamaño requerido se obtiene seleccionando una cánula con
una longitud correspondiente a la
distancia vertical entre los incisivos
del paciente y el ángulo de la
mandíbula.
Abrir la boca del paciente y asegúrese de que no hay material extraño que pueda
ser empujado hacia la laringe (si existe alguno, utilice aspiración para extraerlo).
Insertar la cánula con su concavidad hacía arriba hasta que se encuentre en el
paladar blando.
En ese punto se hace una rotación de 180º, dirigiendo la concavidad hacia abajo,
deslizando la cánula por encima y detrás de la lengua y hacia abajo.
CÁNULA NASOFARINGEA
Es un dispositivo de goma o plástico hueco con concavidad y alargado que se
introduce por vía nasal. Habitualmente se tolera bien y sobre todo en pacientes
con reflejo nauseoso, así mismo es ideal si el paciente no puede abrir la boca
Para determinar el tamaño medimos desde la punta de la nariz hasta el pabellón
auditivo externo.
Para su colocación utilizaremos el orificio nasal con hiperextensión de la cabeza,
previamente lubricamos la cánula con un lubricante hidrosoluble y a ser posible
anestésico.
Como complicaciones se pueden producir roturas e cornetes y hemorragia nasal,
edema de glotis, laringoespasmo y deslizamiento de la cánula hacia esófago
dificultando la apertura de la vía aérea si la longitud de la cánula es excesiva.
• Traqueostomía: En quirófano.
TRAUMA TORÁCICO
Las lesiones de tórax pueden ser secundarias a: traumatismos romos o penetrantes; una
fuerza no penetrante aplicada sobre la caja torácica en una colisión entre vehículos a
motor, una caída de altura, una pelea a puñetazos o en lesiones por aplastamiento
pueden ocasionar alteración en la anatomía y fisiología normal de los órganos torácicos.
Un 15-20% de todas las lesiones necesitan una toracotomía.
El 85% restante se tratan bien mediante intervenciones sencillas; como oxígeno
complementario, soporte ventilatorio, analgesia, y toracotomía con tubo cuando
son necesarias.
LESIONES PENETRANTES
Neumotórax: Aire dentro del
espacio pleural que impide la
adherencia de las membranas, este
proceso permite que el pulmón
colapse e impide la ventilación
eficaz. El paciente puede tolerar este
esfuerzo respiratorio durante un
tiempo, pero si no se trata llegara a
una insuficiencia respiratoria.
Neumotórax a tensión: Si se
produce una entrada de aire en el
tórax sin salida del mismo, se
empieza a generar presión lo que
dificulta la respiración y tiene un
efecto negativo sobre la circulación.
Puede aparecer el desplazamiento
de las estructuras mediastínicas al lado opuesto del tórax. En este momento
puede aparecer el shock.
Hemotórax: Los tejidos y vasos lacerados sangran produciendo una hemorragia
dentro del espacio pleural. Cada espacio pleural puede acumular unos 3000 ml
de líquido. Puede pasar desapercibida hasta que llega a la fase de shock.
Las heridas pulmonares pueden causar hemorragia dentro del parénquima
pulmonar, impidiendo que los alveolos se llenen de aire y no participen en el
intercambio gaseoso.
Exploración física
Manejo intrahospitalario
El manejo del paciente debe consistir en
a. Revisión primaria
b. Reanimación de las funciones vitales
c. Revisión detallada
d. Cuidados definitivos
• Vía aérea con control de la columna cervical, ventilación y oxigenación.
• Tratamiento del shock y control de la hemorragia.
• Rápida valoración neurológica.
• Exposición total del paciente con control de la hipotermia.
Valoración secundaria
Fracturas costales 1° y 2°
Tiene una mortalidad hasta 30 %
• Más energía
• Frecuentes lesión de aorta y/o bronquios
• Pres. en 90 % de roturas traqueo-bronquiales
• Posible lesión arteria subclavia
• Puede producir Neumotórax
VOLET TORÁCICO
Se caracteriza por el movimiento paradójico de una porción de la pared del tórax
por fracturas costales múltiples(+ 3) y cuando las costillas están rotas en varios
sitios.
Causas:
• Trauma cerrado (accidente de tráfico)
• Otras: aplastamiento, laborales, agresiones.
Tratamiento
• Estabilización externa:
1. Presión manual suave y firme.
2. Aplicar bolsa de arena a un lado de la zona
lesionada
3. Colocar al paciente con el lado lesionado hacia
abajo
• Estabilización interna
1. Intubación endotraqueal
2. Ventilación mecánica con presión positiva, que
permite la expansión pulmonar.
CONTUSIÓN PULMONAR
• Impide el intercambio gaseoso
• Aparece casi siempre en pacientes con volet
torácico
• Alta mortalidad del paciente
• Se puede producir un deterioro hasta la insuficiencia respiratoria en 24h.
Evaluación:
Puede no mostrar ninguna dificultad respiratoria. Existe sospecha si hay un segmento
batiente.
Tratamiento:
Oxígeno suplementario
Intubación endotraqueal
Vía IV
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
La intubación endotraqueal es la técnica definitiva de permeabilización y aislamiento de
la vía aérea.
Materiales:
Guantes
Fuente de O2
Bolsa de ventilación con reservorio y mascarillas de distintos tamaños
Cánulas orofaríngeas
Tubos endotraqueales (TET) de varios tamaños: diámetro de 2.5 mm a 9 mm. En
la mayoría de las mujeres 7.5 mm es lo normal, en hombres 8.0 mm.
Filtro antibacteriano
Fiador semirrígido
jeringa de 10 ml
Laringoscopio con palas de laringoscopio curvas y rectas de distintos tamaños
Lubricante hidrosoluble estéril
Pinzas de Magill o Kelly
Fonendoscopio
Venda
Tijeras
Aspirador
sonda rígida de Yankauer
Sondas de aspiración estériles de distintos calibres.
PROCEDIMIENTO:
Los TET tienen un diámetro de 2.5 mm a 9 mm. En la mayoría de las mujeres 7.5 mm es
lo normal, en hombres 8.0 mm.
NEUMOTÓRAX
El neumotórax se define como la presencia de aire libre en el espacio pleural, con el
consecuente colapso del parénquima pulmonar.
Neumotórax traumático
Se produce como consecuencia de un traumatismo torácico abierto o cerrado. El
neumotórax traumático abierto es consecuencia de una herida penetrante en el tórax
que pone en comunicación el espacio pleural y la atmósfera exterior (entrada de aire
atmosférico), y a su vez suele lesionar también el pulmón (salida de aire alveolar). El
neumotórax traumático cerrado está causado habitualmente por una fractura costal,
rotura bronquial, o lesión esofágica.
Clínica
Tratamiento
Descompresión con aguja o cánula introducida en el segundo o tercer espacio
intercostal, seguida de una colocación de un drenaje torácico.
PROCEDIMIENTO
Betadine/alcohol
Aguja/catéter del 14 G y de unos 8 cms.
Esparadrapo.
Pasos a Realizar:
1. Preparar el equipo.
2. Identificar el segundo espacio intercostal
en la pared torácica anterior en la línea
medioclavicular en el mismo lugar de la
lesión; aproximadamente a dos dedos de la
clavícula.
3. Limpiar el lugar con una solución antimicrobiana (alcohol o Betadine).
4. Insertar la aguja en el tórax.
5. Retirar la capucha de plástico de la aguja/catéter del 14G .También
retirar la cubierta de la cámara de expansión de la aguja.
6. Insertar la aguja en la piel sobre el borde superior de la tercera costilla, en la línea
medioclavicular, y dirigir la aguja al segundo espacio intercostal en un ángulo de
90 grados.
7. Según entre la aguja en el espacio pleural, se sentirá un "pop”, seguido de una
posible fuga de aire. Asegurarse de que la aguja se avanza en todo momento en
el mismo ángulo.
NEUMOTÓRAX ABIERTO
• Defectos en la pared torácica provocan una lesión aspirante.
• Insuficiencia respiratoria
• Enfisema subcutáneo
Tratamiento:
Cerrar el defecto de la pared torácica y administrar suplementos de oxígeno.
HEMOTÓRAX
La presencia de sangre en el espacio pleural en un paciente traumatizado puede
ser secundaria
• Lesión parénquima pulmonar
• Lesión vasos hilio pulmonar
• Lesión cardiaca
• Lesión grandes vasos
HEMOTÓRAX MASIVO
La acumulación de 1500 cc de sangre en el espacio pleural al momento del paso del tubo
o un drenaje mayor de 200 cc de 2 a 4 horas, es la recomendación del ATLS para
denominar un hemotórax como masivo.
El diagnóstico es clínico y radiológico.
Clínica
Disminución de las cuerdas vocales y murmullo vesicular, matidez a la percusión, disnea,
inconsciente o agitado, taquicardia, matidez a la percusión, Inestabilidad
hemodinámica.
Manejo
El manejo consiste en el manejo del choque, descompresión del espacio pleural con un
tubo de toracostomia, recogiendo el sangrado en bolsas de transfusión para volver a
colocar la sangre en el espacio intravascular, y luego de una estabilización rápida
se lleva a cirugía.
TORACOSTOMÍA CON TUBO
MATERIALES
Los tamaños recomendados de los tubos son de 16 a 24 French (Fr) para el neumotórax,
de 20 a 24 Fr para los derrames malignos de la pleura, de 28 a 36 Fr para la fístula
broncopleural, los derrames paraneumónicos complicados y el empiema y de 32 a 40 Fr
para el hemotórax.
PROCEDIMIENTO
No se necesita preparación específica del paciente salvo, en algunos casos, la sedación
consciente. En condiciones estériles, se anestesian localmente la piel, el tejido
subcutáneo, el periostio de la costilla y la pleura parietal.
1. Se realiza una incisión cutánea de 2 cm y se diseca el tejido blando intercostal hasta
la pleura con una pinza hemostática o de Kelly cerrada que se va abriendo al
avanzar
2. Después de perfora la pleura con la pinza cerrada y se la abre de la misma manera.
Puede utilizarse un dedo para ampliar el trayecto y confirmar el ingreso en el
espacio pleural.
3. Se introduce el tubo de tórax con una pinza tomando la punta y se lo dirige en
sentido posteroinferior para los derrames o en sentido apical para el neumotórax,
hasta que todos los orificios del tubo se encuentren dentro de la pared torácica.
4. Se ajusta la sutura en jareta, se anuda el tubo a la pared torácica y se coloca una
compresa de gasa estéril con
vaselina para ayudar a sellar la
herida en el sitio.
5. El tubo se conecta a un recipiente
hermético bajo agua para evitar el
ingreso de aire a través del tubo y
permitir el drenaje sin aspiración
(para los derrames o el empiema) o
con aspiración (para el
neumotórax).
6. Tras la colocación, se toman radiografías posteroanterior y lateral del tórax para
controlar la posición del tubo.
TAPONAMIENTO CARDIÁCO
Ocupación aguda de la cavidad pericárdica, debida a trauma cardíaco penetrante por
arma blanca o bala. El resultado inmediato es hipotensión si el grado de compresión
cardíaca es significativa.
El taponamiento cardíaco clásico presenta tres signos, conocidos como la triada de Beck,
aunque la ausencia de la triada de Beck no descarta taponamiento:
• Hipotensión, ocurre por el disminuido volumen de eyección;
• Distensión de las venas yugulares del cuello, debido al pobre retorno venoso al
corazón;
• Velamiento de los ruidos cardíacos debido al espacio adicional de líquido en el
pericardio.9
Tratamiento
• ABC, O2 a alto flujo
• Restaurar volumen intravascular
• Toracotomia inmediata: descompresion pericardica
• Reparación quirúrgica de la lesión
• Toracotomia y drenaje
TRAUMA ABDOMINAL
ANAMNESIS
Se debe obtener del paciente, la familia o los transeúntes y debe registrarse en la
historia del paciente y entregarse al centro receptor.
Además de los componentes de la anamnesis (alergias, medicamentos, última ingesta)
se debe adaptar otras preguntas,
Entre estas:
Tipo de colisión
Magnitud de los daños en el vehículo
Uso de dispositivos de seguridad, como cinturones de seguridad, airbag.
VALORACIÓN PRIMARIA
La mayor parte de lesiones abdominales graves se reconocen en la valoración primara,
sobre todo al valorar la circulación y respiración.
Las alteraciones encontradas en la valoración de la respiración, circulación y
discapacidad se suelen corresponder con el grado de shock presente. El shock asociado
a una hemorragia intraabdominal puede ir desde una taquicardia leve con pocos
hallazgos más a una taquicardia importante con hipotensión marcada.
El indicador más fiable de hemorragia intraabdominal es la presencia de un shock
hipovolémico de origen no explicado.
Cuando se valora la discapacidad, el profesional puede observar solo signos sutiles,
como ansiedad en pacientes con shock compensado, mientras que en los
descompensados se puede encontrar una notable depresión del estado mental.
Cuando se encuentran alteraciones de este tipo, se debería exponer el abdomen y
buscar pruebas de traumatismos, como hematomas o heridas penetrantes.
VALORACION SECUNDARIA
Durante la valoración secundaria se explora el abdomen de forma más detallada.
INSPECCION
Se explora el abdomen para descartar heridas en las partes blandas del abdomen, los
flacos o la espalda, producidas por contusiones, arma blanca o fuego.
El signo de Grey-Turner (equimosis de los flancos) y el signo de Cullen (equimosis peri
umbilical) indican hem retroperitoneal, aunque no aparece en las primeras horas del
accidente.
El signo de cinturón de seguridad nos indica que se ha aplicado una fuerza importante
en el abdomen, se ha asociado con la presencia de lesiones intrabdominales, sobre todo
en niños.
PALPACION
Se realiza la palpación del abdomen para identificar regiones de hipersensibilidad. Se
empieza en una zona en donde el paciente no refiera sensibilidad, después se procede
a la palpación de cada uno de los cuadrantes.
En la palpación encontramos la defensa voluntaria y la involuntaria.
La defensa voluntaria es cuando durante la palpación el paciente pone tensos los
músculos abdominales.
La defensa involuntaria corresponde a la rigidez o espasmo de los músculos de la pared
abdominal en respuesta por ejemplo a una peritonitis. A diferencia de la voluntaria, la
involuntaria persiste cuando se distrae al enfermo.
Se debe evitar una palpación profunda de un abdomen con lesiones evidentes porque
esta maniobra puede desplazar coágulos de sangre y favorecer una hemorragia
existente y aumentar la fuga del contenido.
AUSCULTACION
La auscultación de los ruidos intestinales no suele resultar útil en la valoración pre
hospitalaria.
No se debe perder el tiempo en tratar de determinar su ausencia o presencia porque
estos signos diagnostico no modifican el tratamiento del enfermo.
PERCUSION
Aunque la percusión del abdomen puede mostrar un tono timpánico o sordo, esta
información tampoco modifica el tratamiento prehospitalario de los pacientes poli
traumatizados
Una hipersensibilidad importante a la percusión ejm al toser es un dato clave de la
peritonitis.
Estudios especializados e indicadores fundamentales
La valoración dirigida mediante ecografía en los traumatismos (VDET) implica tres
proyecciones de la cavidad peritoneal (se realizan cuatro proyecciones) para valorar la
presencia de líquido, presumiblemente sangre.
Técnica
Se visualizan cuatro ventanas acústicas (proyecciones), tres de las cuales valoran la
cavidad peritoneal:
1. Pericárdica.
2. Perihepática (bolsa de Morrison).
3. Peri esplénica.
4. Pélvica.
Indicadores de lesión abdominal
- Signos evidentes de traumatismo (p. ej., lesiones de partes blandas, heridas por
arma de fuego).
- Signos de shock hipovolémico sin causa evidente.
- Un shock de intensidad superior a la que se puede explicar por otras lesiones (p. ej.
Fracturas, hemorragia externa).
- Signos peritoneales
- Mecanismo de la lesión (p. ej., volante doblado).
Tratamiento
Las alteraciones de las funciones vitales identificadas durante la evaluación primaria se
deben tratar durante el traslado.
Se aplican las siguientes normas:
1) Tras asegurar la escena, evaluar con rapidez la situación y el paciente.
2) Usar un tratamiento adecuado para la vía aérea, aplicar oxígeno para mantener
una saturación del 95% o superior y asistir las ventilaciones
TRAUMATISMO OSTEOMUSCULAR
1.- traumatismo osteomusuclar aislado sin riesgo para la vida (fracturas aisladas de la
extremidad).
2.- traumatismo osteomuscular sin riesgo para la vida, pero con traumatismo
multisistemico con riesgo vital (lesiones con riesgo vital y fracturas de extremidad).
3.- lesiones osteomusculares con riesgo vital (fracturas de pelvis y fémur con hemorragia
grave).
El propósito de la valoración primaria es identificar y tratar las lesiones con riesgo para
la vida. La presencia de una lesión osteomuscular sin riesgo vital puede indicar un
traumatismo multisistemico.
Lesiones musculo esqueléticas:
Necesitan tratamiento pre hospitalario.
Hemorragia externa:
Es la salida por rotura más o menos extensa de los vasos sanguíneos, ya sea hacia el
interior o hacia exterior del cuerpo. Este tipo de hemorragias es producido
frecuentemente por heridas abiertas.
Existen 3 tipos:
• Arterial: salida intermitente, sangre roja brillante.
• Venosa: salida continua, sangre rojo oscuro.
• Capilar: salida de sangre en poca cantidad.
Hemorragia interna
Se debe a una lesión de los Vasos principales, rotura muscular u originarse en la medula
ósea de los huesos fracturados
Los profesionales pre hospitalarios deben valorar tanto las hemorragias internas como
externas asociadas a traumatismo de extremidades, ya que ayuda a anticipar una
reducción de perfusión y shock.
Tratamiento:
De una hemorragia externa consiste en la aplicación de una presión directa si así no se
consigue controla la hemorragia se debe aplicar un torniquete.
Los fármacos hemostáticos tópicos no han sido estudiados lo suficiente en los servicios
de emergencia medicas civiles
Tras controlar la hemorragia en los pacientes con una hemorragia con riesgo vital de la
extremidad, los profesionales pre hospitalarios podrán llevar la situación y centrarse en
la reanimación y traslado rápido a un centro donde debe administrarle de oxígeno y
reanimar con líquidos IV a los pacientes con shock clases II, III O IV
FRACTURAS
Si se fractura un hueso, inmovilizado reducirá
el riesgo de que se agraven las lesiones y el
dolor.
El movimiento de los extremos afilados del
hueso fracturado puede ocasionar lesiones
en los vasos. Las fracturas pueden lesionar el
tejido muscular y nervios.
Las fracturas se clasifican en cerradas y
abiertas.
Fracturas cerradas: son aquellas en las que el hueso se ha roto peor el paciente no
muestra pérdida de la integridad de la piel, sus signos son hipersensibilidad, deformidad,
hematomas, crepitación e importancia funcional.
Se deben valorar los pulsos, el color de la piel y función sensitiva y motora de la fractura.
Fracturas abiertas: suelen producir cuando un extremo punzante de un hueso penetra
en la piel desde el interior o una lesión lacera la piel y el músculo hasta el lugar de la
fractura, suele presentar hemorragia, sangrado persistente originado en la cavidad
medular ósea o por descompresión en la piel.
El profesional no deberá tratar de recoger un hueso, ni un extremo óseo, los huesos se
recuperan una posesión normal cuando se realinean o por el espasmo muscular que
asocian a la fractura.
Tratamiento:
Controlar las hemorragias y tratar el shock.
Las heridas abiertas y extremos óseos expuestos deben cubrirse con un vendaje
estéril
En hemorragia interna se controla mediante inmovilización su objetivo es evitar el
movimiento de una parte del cuerpo, o que ayuda a reducir el dolor del paciente y
prevenir más lesiones e partes blandas y hemorragia.
Para inmovilizar cualquier hueso largo de una extremidad se deberá inmovilizar
todo el miembro.
Las inmovilizaciones se realizan en la posición que se ha encontrado.
FRACTURAS PÉLVICAS
Pueden ser menores e insignificantes a graves lesiones complejas asociadas a
hemorragia interna y externa masiva.
Tipos de fracturas pélvicas:
Fracturas de ramas: superior e inferior son menores y no necesitan estabilización
quirúrgica, o se asocian a hemorragia interna.
Fracturas acetabulares: cuando la cabeza del fémur es empujada dentro del acetábulo
de la pelvis.
Fracturas del anillo pelviano: se clasifican en 3
1. Fracturas por compresión lateral
2. Fracturas por compresión anterior y posterior
3. Fracturas por cizallamiento vertical
¿COMO TRANSPORTAR AÚN PACIENTE CON FRACTURA DE PELVIS?
Se debe de inmovilizar la parte donde se produjo la fractura, poniendo una tabla o algo
que sea duro y vedar, para mantener rígido el miembro lesionado.
Se pueden utilizar sábanas para sujetar la pelvis y evitar el mayor daño posible más de
lo que ya está pasando el paciente.
La persona tiene que ser subida a la camilla con mucho cuidado, de manera recta, entre
varias personas y trasladada a una unidad médica capacitada para su tratamiento.
EXISTEN TIPOS DE FÉRULAS:
Férulas rígidas. Forma invariable, de tabal, madera, pastico se utiliza para colocar al
paciente inmovilizado.
Férulas moldeables: sirven para adaptarse a la forma de la extremidad lesionada ejm;
férulas de almohadas.
Férulas de tracción: diseñadas para mantener una tracción mecánica en eje para ayudar
a reducir fracturas. Especialmente para las del fémur.
AMPUTACIONES:
Es la pérdida de todo miembro o de una parte del
ismo mientras el arrancamiento implica el desgarro
de tejidos blandos, quedando sin nutrición ni
oxigenación
El movimiento puede romper el coagulo de sangre y
reaparecer la hemorragia intensa.
Informar al paciente mediante su valoración y tratamiento que se le realizaras la
amputación de un miembro.
Tratamiento:
Los principios del tratamiento de una parte amputada incluyen lo siguiente.
Limpiar la región amputada con suavidad en lactato de ringer.
Rodear la parte amputada en una compresa estéril humedecida en LR y colocarla
en una bolsa de plástico o contenedor.
Tras marcar la bolsa introducirlo en un contenedor externo o de hielo picado.
No congelar la parte del cuerpo aplicándole hielo
Trasportar la pare amputada junto con el paciente hasta el centro apropiado
ESGUINCES
LUXACIONES:
Es una separación de los 2 huesos en la articulación por una rotura de los ligamentos
que aportan a la estabilidad de la articulación
Tratamiento:
Se deberá utilizar una férula para inmovilizar la lesión
Se puede realizar una suave manipulación de la articulación para tratar de recuperar el
flujo sanguíneo cuando los pulsos sean débiles o falten por completo.
Documentar como se encontró la lesión y si existían pulsos, movimiento, sensibilidad y
color antes y después de la inmovilización
Durante el traslado de emplear compresas frías o bolsas de hielo para reducir el dolor y
edema.
BIBLIOGRAFÍA:
Kaur S, Heard S. Airway management and endotracheal intubation. In: Rippe JM, editor.
Intensive care medicine. Boston: Little, Brown and Company, 2016: p. 1-15.
LINKOGRAFÍA:
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Manejo_del_Paciente_Politraumatizado.
pdf
https://es.slideshare.net/EduardoVelasco3/manejo-inicial-del-politraumatizado-atls
https://www.uco.es/servicios/dgppa/images/prevencion/glosarioprl/fichas/pdf/20.
ATENCIONALPOLITRAUMATIZADO.pdf
https://es.slideshare.net/waldito25/politraumatizado-2386131
https://es.slideshare.net/aduyan/20130110-atencion-al-politraumatizado-ppt
https://es.slideshare.net/dr.lucy/evaluacin-y-manejo-inicial-del-paciente-
politraumatizado
https://es.slideshare.net/juroan/politraumatismo-35951377