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Este documento es un formato de inspección preventiva vehicular que contiene secciones para revisar el conductor, la licencia y vehículo, el botiquín y la inspección técnica vehicular. Se revisan aspectos como el estado de los neumáticos, espejos, luces, pintura, implementos de seguridad y el botiquín. El objetivo es verificar el estado del vehículo y su equipamiento de seguridad.
Este documento es un formato de inspección preventiva vehicular que contiene secciones para revisar el conductor, la licencia y vehículo, el botiquín y la inspección técnica vehicular. Se revisan aspectos como el estado de los neumáticos, espejos, luces, pintura, implementos de seguridad y el botiquín. El objetivo es verificar el estado del vehículo y su equipamiento de seguridad.
Este documento es un formato de inspección preventiva vehicular que contiene secciones para revisar el conductor, la licencia y vehículo, el botiquín y la inspección técnica vehicular. Se revisan aspectos como el estado de los neumáticos, espejos, luces, pintura, implementos de seguridad y el botiquín. El objetivo es verificar el estado del vehículo y su equipamiento de seguridad.
LUGAR DE LA INSPECCIÓN: ………….………………………………………………………………………………………………………. FECHA : …..….…/….…..../…….……. 1- CONDUCTOR
NOMBRES Y APELLIDOS: ...………………...……………………………………..………………………………………………………….. DNI: ……..…...………………………
LEYENDA DESCRIPCIÓN T NT BE R D COMENTARIO TIENE: (T) Fotocheck NO TIENE: (NT) EPP básico BUEN ESTADO:(BE) Reglamento de transito REGULAR: ( R) Licencia de conducir DAÑADO: (D) Curso de Primeros Auxilios N/A Curso Manejo a la Defensiva N/A Curso de Mecánica Básica N/A 2.- LICENCIA DE CONDUCIR Y VEHÍCULO :
Nº de Licencia : …………………………………………. Categoría : ………………….. Clase: …………………… Fecha de Revalidación: …………………………….
DESCRIPCIÓN T NT BE R D OBSERVACIÓN Jaula antivuelco (Estado) Neumáticos (Estado) Aros (Estado) Llanta de respuesto (Estado) Espejo Interior (Estado, Fijación, Articulación) Espejo Exterior (Estado, Fijacion, Articulacion) Parabrisa ( Rajadura ) Limpia Parabrisa (Funcionamiento) Puertas (Estado,Vidrios, Jebes) Asientos (Estado,Tapiceria) Cinturón de seguridad (Estado) Claxon (Funcionamiento) Dirección Delantera y posterior(Fijacion,Juego) Frenos (Estado,Juego lateral, Carrera) Frenos de Estacionamiento Sistema de Arranque Luces Altas Luces Bajas Luces de estacionamiento Luces Direcionales Luces de freno Luces de retroceso Luces de Emergencia Tubo de Escape (Fijacion,Fuga,Silenciador) Manija interior y exterior de puerta Cerradura de puerta posterior y delantera Logo tipo de identificación Pintura general Limpieza del vehiculo IMPLEMENTOS T NT BE R D OBSERVACIÓN Caja con: Alicate, destornillador, llaves mixtas Cable de remolque Linterna Llave de rueda Triangulo de seguridad (2) Conos de seguridad (4) Gata Hidraulica Faro pirata (Trabajo Nocturno) Extintor (ABC) - 6 Kg Cuñas o tacos de madera (03) Kit Antiderrames Otros (especificar): 3.- BOTIQUIN (SEGÚN ANEXO B.1 DE LA NORMA G.050) DESCRIPCION Und. Cant. BE D NT OBSERVACIÓN Gasa esterilizada fraccionada (10 cm x 10 cm) Paquete 10 Apósito esterilizado (10 cm x 10 cm) Paquete 5 Esparadrapo antialérgico (2.5 cm x 5m) Rollo 2 Guantes estériles (7 1/2) Paquete 1 Alcohol de 70° de 120 mL. Frasco 1 Jabón antiséptico Frasco 1 Vendas elásticas (4" x 5 yardas) Rollo 2 Bandas adhesivas Paquete 20 Algodón 50 gr. Bolsa 1 Tijera punta roma Unidad 1
4.- INSPECCIÓN TÉCNICA VEHICULAR
DESCRIPCION T NT FECHA PRÓXIMA INSPECCIÓN OBSERVACIÓN Certificado de Inspección Técnica Vehicular
Firma Conductor Revisado por (Firma, Nombre, Cargo)