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Correspondencia:
Dra. P. Beltri Orta PALABRAS CLAVE KEY WORDS
Dpto. Odontologia Universidad Europea de Madrid
28670 Villaviciosa de Odón. Madrid Alergia al látex; dentistas; tratamiento dental. Latex allergy; dentist; dental treatment.
Urticaria, rinitis, angioedema, crisis asmática, shock Dermatitis por contacto, rash cutáneo, vesículas y am-
Síntomas
anafiláctico. pollas.
Etiología Anticuerpos de IgE producidos por las células B Células T sensibilizadas al antígeno
Aparición De un (1) minuto a 1 hora posterior al contacto De 24 a 96 horas después del contacto
Ocurrencia Requiere de una previa exposición al alergeno Primera vez que se expone al alergeno
en un molar en una paciente sensibilizada.36 Field y cols ya urticaria generalizada o síntomas respiratorios en exposicio-
recomendaban31 evitar el uso de gutapercha en pacientes nes al látex.
alérgicos y recomendaban su sustitución por puntas de ti- • Grupo 3: No han presentado síntomas de alergia al látex,
tanio o acrílicas. Sin embargo, estudios realizados in vitro37 pero tienen historia que indica que son pacientes de riesgo
demostraron que no hay reactividad cruzada entre la guta- de padecerla.
percha y el látex natural, y sí entre el látex y gutabalata. Para los pacientes incluidos en el grupo 1 aconseja:
En relación con los tratamientos de conductos, señalar que • Tratamiento en un ambiente en el que el personal esté
los topes de las limas pueden ser de látex acostumbrado a manejar situaciones de emergencia
En los tratamientos de ortodoncia hay que sustituir los • Si se necesitan varias sesiones se aconseja la utilización
elásticos con látex por otros que no contengan látex (GAC de anestesia general
Elásticos sin látex). Los pacientes del grupo 3 solo pueden detectarse me-
Equipos Dentales: Las conducciones de agua de los equi- diante una historia clínica bien dirigida. Si se sospecha que
pos, así como las mangueras y las boquillas de aspiración, el paciente puede ser alérgico al látex se debe remitir a un
pueden contener látex, podemos cubrir las mangueras de especialista en alergia. Si el paciente necesitara tratamiento
látex con los forros plásticos de barrera (Disposa Shield. de urgencia, debe tratarse como si fuera alérgico. Además,
Dentply). Debemos pedir a los fabricantes de los equipos en los pacientes con riesgo de desarrollar alergia al látex,
dentales información acerca de los materiales con los que es importante evitar la exposición repetida, ya que aunque
están fabricados. no es el único factor involucrado en la aparición de alergia,
Las tazas de batir alginato también pueden ser de látex. la exposición repetida en un individuo predispuesto puede
Las tazas de la marca Higienic no contienen látex. favorecer la aparición de alergia.
En España no existe legislación respecto a la identificación Los pacientes del grupo 2 pueden recibir tratamiento
de los productos que tienen látex en su composición, sin dental en la consulta siempre que podamos crear un am-
embargo, en USA, la FDA exige que los fabricantes identifi- biente libre de látex. La elaboración de un protocolo para
quen si los productos o sus embalajes contienen látex.38 el tratamiento de los pacientes alérgicos ha demostrado
Es importante prestar atención a la sala de espera y, en el ser una medida eficaz para minimizar el riesgo de reaccio-
caso del paciente infantil, a la caja de los premios. nes alérgicas.39 Además, los errores humanos que provo-
can reacciones alérgicas pueden ser evitados con una ma-
Tratamiento del paciente alérgico al látex en la yor experiencia en el tratamiento dental en un ambiente
consulta dental. libre de látex.
El paciente alérgico al látex puede ser tratado en la con- Para ello es necesario:
sulta dental siempre que sigamos unas normas para evitar • Asegurarse que todos los miembros del equipo conocen
el contacto con el látex y que estemos preparados para y entienden las implicaciones del paciente con alergia al lá-
tratar una reacción alérgica si se produce una exposición tex.
inadvertida.39 • Tener una lista con el material e instrumental libre de
En el caso de que se nos presente una reacción alérgica es látex. No almacenar estos productos con otros que conten-
importante señalar que el material de emergencia para el gan látex, especialmente si tienen polvo.
tratamiento de urgencia también debe ser sin látex. • El personal auxiliar debe tener en cuenta las siguientes
Es importante tener en cuenta que: consideraciones:
– El tratamiento depende de la severidad de las reacciones – No manipule el instrumental con guantes de látex o sin
anteriores. haberse lavado las manos.
– Las posibilidades de crear un ambiente sin látex. – Esterilice el instrumental sin látex separado del que pueda
– Tratamiento de situaciones de emergencia. contener látex.
En cuanto a la severidad de las reacciones alérgicas anterio- – No almacene el instrumental sin látex con productos que
res, Field y cols clasifican a los pacientes en cuatro grupos:31 contengan látex.
• Grupo 1: Historia conocida de anafilaxia tras exposición – No deje el instrumental o material expuesto a los alerge-
al látex. nos aéreos.
• Grupo 2: Historia de reacciones localizadas al látex o que • No permitir la utilización de guantes con látex al menos
han presentado síntomas o signos de rinitis, conjuntivitis, 24 horas antes del tratamiento. Por esto se recomienda
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