INFORME CASO CLÍNICO PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN

“DOLOR MIEMBRO FANTASMA”

PRESENTADO POR:
SORANY CANDELA SALAZAR
WENSY YULIET ESCOBAR HERRERA

ASIGNATURA: ESTRUCTURAS Y PSICOPATOLOGÍA

PSICOLOGÍA VI SEMESTRE
FLORENCIA CAQUETÁ
2018
INFORME CASO CLÍNICO PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN

“DOLOR MIEMBRO FANTASMA”

PRESENTADO A:
VLADIMIR ILICH MONTEALEGRE MARÍN

ASIGNATURA: ESTRUCTURAS Y PSICOPATOLOGÍA

PSICOLOGÍA VI SEMESTRE
FLORENCIA CAQUETÁ
2018
 Introducción

Para este trabajo se escogió un caso clínico en el que se ve alterada la percepción sensorial
a nivel táctil, mostrando los orígenes que la pueden causar, que en este caso son orgánicos,
físicos y psicológicos debido a la secuencia de situaciones a las que se ve expuesto el paciente
del caso, el cual después de llevar una vida plena, con un trabajo estable pero peligroso, ve
como le cambia de un momento para otro su realidad, haciendo que su cerebro distorsione de
cierto modo su entorno, sobre todo físico, causándole alucinaciones transitorias las cuales si
son tratadas oportunamente no representan consecuencias negativas a largo plazo, ni impide el
desarrollo de una vida plena..

El propósito de este ejercicio se ha logrado, dado a que el resultado ha sido clave para el
proceso de aprendizaje dentro del estudio de psicopatologías, ya que permite que se
comprenda con facilidad los diferentes trastornos de la percepción e imaginación, abriendo
horizontes y aclarando dudas frente a la complejidad del tema y el estudio del mismo.

Finalmente, el tema propuesto por el tutor ha sido de suma importancia, ya que por su
practicidad nos ayuda a alcanzar uno de los objetivos de la materia de psicopatología, como la
realización de análisis de casos e informes psicológicos para que se vea enriquecido nuestro
conocimiento y por ello se complemente la formación profesional, además que nos brinda las
herramientas que ayudan a la trasformación de saberes del alumno.
 Caso Clínico “Dolor Miembro
Fantasma”

Caso:
Hombre, 25 años, militar perteneciente al ejército nacional de Colombia, con el cargo de
suboficial, destacado por su labor, sufre de la amputación de su extremidades inferiores y heridas
de consideración a causa de la explosión de un artefacto el cual se encontraba bajo tierra.

Los hechos se desarrollan cuando este se encontraba junto a un grupo de militares prestando
vigilancia en la construcción de un parque infantil en el municipio de Tame, Arauca, cuando él
pisa una mina antipersona la cual detona con gran potencia lo que provoca que el grupo de
militares y algunos civiles que se hallaban en la zona presenten heridas de consideración, el
suboficial pierde sus extremidades inferiores en el sitio de la explosión, sufre shock
hipovolémico y quemaduras en algunas áreas del cuerpo. El paciente es trasladado al hospital
militar en Bogotá, se realiza estabilización hipovolémica y amputación de emergencia con
desarticulación de las rodillas y posteriormente ingresa a la unidad de cuidados intensivos, a los
6 días después de la intervención, el paciente refiere dolor en la planta del miembro inferior
derecho, el cual se encuentra amputado, por lo tanto, se realiza consulta intrahospitalaria con el
área de psicología, donde el paciente describe el dolor de miembro fantasma de la siguiente
manera:

• Intensidad en la Escala de Valoración Analógica (EVA): 7-8 sobre 10.

• Cualidad: "como pinchazos con agujas".
• Sensación: Calambre.
• Localización: en el puente del pie.
• Vivencia: doloroso, inaguantable, persistente y constante.
Antecedentes:

Infancia:

Según lo referido por sus familiares y por el suboficial, su infancia transcurre sin ninguna
complicación medica grave, hijo de padres separados, viviendo con su madre desde los 8 años de
edad y mayor de 4 hermanos, se le considero como un niño activo, estudiante destacado,
deportista, le gustaba jugar futbol, “como todo niño, inquieto” según su madre; sociable,
conversador y muy protector de su familia, “por ese tema siempre citaban a mi mama al colegio,
ya que me peleaba con algunos niños que molestaban a mis hermanos” según lo referido por el
suboficial. Perteneció a la banda de guerra de su colegio y a un equipo de futbol de su barrio, su
infancia, nunca se mostró irrespetuoso con sus mayores y a pesar de haber vivenciado el divorcio
de sus padres, esto no tuvo consecuencias negativas durante su infancia, ya que la relación con su
padre al igual que con su madre siempre fue muy cercana, no tuvo eventos significativos o
traumáticos aparte de lo sucedido con sus padres.

Adolescencia:

En la adolescencia se comenzó a mostrar como un joven bastante extrovertido, con

conductas temerarias, no tenía límites ni conciencia sobre el peligro que corría su vida al realizar
prácticas como el “colgarse de la parte trasera de las volquetas”, según lo que su madre refiere
este se convirtió en irrespetuoso con las personas de su casa, no le gustaba que le llamaran la
atención, paso de ser un estudiante destacado a un estudiante regular, del cual los profesores de
su colegio se quejaban constantemente por los actos de rebeldía e indisciplina que este realizaba,
tenía varias novias, solía beber bebidas alcohólicas y llegar ebrio a su casa los fines de semana o
cuando salía supuestamente a realizar un trabajo en grupo con sus demás compañeros, era
bastante conflictivo, solía pelear con los compañeros de colegio, cuando está en grado undécimo
le realizaron la citación para definir su situación militar, en la cual resulta acto para prestar
servicio, por ser menor de edad debe esperar un año antes de incorporarse al ejército Nacional,
finalmente se gradúa de bachiller y decide trabajar en una panadería mientras se le cumple el
tiempo estipulado para prestar servicio.

Adultez:

En su adultez, después de haber prestado servicio militar decide realizar la carrera profesional
allí, ya que halla un gusto por este tipo de vida como lo refiere él, “además que ve una forma
fácil de salir adelante y mostrando amor por la patria”, estando allá comienza un interés
particular por el ciclismo, lo cual lo ha llevado a recorrer varios municipios, su lugar de
residencia no es constante, dado a que lo trasladan cada 6 de lugar de trabajo, por ello refiere que
su residencia es la casa de su madre ubicada en el municipio de Campoalegre, Huila, mantiene
lazos muy estrechos con su familia en particular con uno de sus hermanos, ya que comparten las
mismas aficiones y son contemporáneos ya que solo se llevan una año de edad de diferencia; él
era consciente de los peligros que implicaba su profesión y por ello procuraba ser muy cuidadoso
en todo lo que realizaba en ella; sus familiares lo describen como una persona amorosa, de
familia, responsable, el cual siempre procuraba que todos los de su casa se encontraran bien, por
eso le pago la carrera a sus hermanos y le ayuda a su madre en el mantenimiento de la casa, con
su padre mantiene una relación cercana más no estrecha y cada vez que podía lo visitaba, pero
nunca lo descuidaba económicamente, ya que vivía pendiente de todo lo que él necesitara.

Antecedentes clínicos

En la revisión de su historia familiar y personal no se hallan motivos de una conducta

persistente, además que no se encuentra que algún otro familiar haya padecido o padezca de
comportamientos o situaciones psicóticas, por lo tanto, se pasa a la descripción de la
sintomatología de la psicopatología presentada.

Cuadro clínico:

Signos: experiencia perceptiva inusual, dado a que sugiere que siente dolor en su extremidad
inferior derecha, la cual se le tuvo que amputar 6 días antes de la consulta psicológica.

Estado de ánimo, este se ve alterado a causa de la ansiedad, lo cual hace que este se encuentre en
descontento general.

Síntomas:

• Pinchazos
• Entumecimiento o calambres
• Dolor agudo o punzante
• Dolor persistente

Análisis de la información
 Causas del síntoma:
estrés post-traumático derivado por una explosión donde el paciente pierde sus extremidades
inferiores, teniendo que realizar cirugía para amputar desde la rodilla, a raíz de esto el
paciente permanece en la UCI sedado por 3 días.

Evolución:

Tratamiento Se realiza tratamiento psicológico, el cual consiste en realiza

técnicas psicológicas tales como la desensibilización sistemática
y la técnica biofeedback
Tiempo de tratamiento 25 Sesiones de 30 minutos cada una
Diagnostico De acuerdo a la sintomatología presentada, se diagnostica a la
paciente con trastorno perceptivo de dolor en miembro fantasma,
dado a que el paciente cumple con los criterios diagnósticos del
capítulo VI código diferenciador G54.6 del CIE 10
Cambios observados en Al iniciar el tratamiento se encontraba renuente a realizarlo
la sintomatología inicial porque consideraba que “él no estaba loco” y que por ello no
requería un psicólogo, después de explicársele los motivos por
los cuales se le iba a realizar el tratamiento y la finalidad de la
atención psicológica accede a este, durante las sesiones realiza
los ejercicios que se le sugieren, con las instrucciones dadas,
mostrando una evolución satisfactoria.
Calidad de vida La calidad de vida se ve mejorada dado a que el paciente ya
acepta su nueva realidad, por lo tanto está en tratamiento de
rehabilitación física para que se adapte fácilmente a la sociedad,
sin embargo sigue con apoyo psicológico para evitar posibles
recaídas y cuadros depresivos por la pérdida de sus
extremidades.
Alteraciones de percepción presentadas:

En este caso el paciente, debido a su sintomatología, podemos decir que presenta una
alteración de la percepción sensorial con alucinaciones táctiles o hápticas.

Grado de discapacidad:

El grado de discapacidad en una escala de 1 a 10 es 3, dado a que el paciente tiene una

psicosis perceptiva en un miembro inferior amputado, pero no está interfiriendo con la
precepción táctil del resto del cuerpo ni con ningún tipo de percepción sensorial, no obstante, al
ser una psicosis se está viendo afectada su capacidad cognitiva debido a la alucinación que está
presentando en el momento.

Conclusiones

• La percepción es una de las áreas del pensamiento humano que resulta ser compleja, y
para realizar un estudio de esta se debe tener en cuenta varios factores tales como los
orgánicos, físicos y psicológicos con el fin de poder determinar el origen de estas y de
esta manera dar un tratamiento adecuado.

• Dentro de la realización de este trabajo se pudo notar que el DSM- V no cuenta con un
diagnóstico diferencial para varios de los trastornos perceptivos y por ello nos vimos
obligadas a recurrir al manual CIE-10 para poder referenciar el diagnostico.

• La percepción es propia de cada ser humano y por ello cada cual comprende la realidad
a su manera de allí que esta sea difícil de investigarla.
 Preguntas película “Una Mente Brillante”

1. ¿Todos vemos la realidad del mismo modo?

• Consideramos que no observamos la realidad del mismo modo, dado a que
cada quien se fija o presta atención a una característica en particular por ende
así estemos observando el mismo objeto cada uno está sacando sus propias
conclusiones sobre este.

2. ¿La realidad es objetiva?

• No, es subjetiva, porque esta viene de la percepción que yo tenga de ella.

3. ¿Con que base podemos afirmar que la realidad observamos es verdadera?

 La base que tenemos para poder apreciar la realidad es subjetiva, ya que
observamos y percibimos según lo que nuestro cerebro entienda, por ello si la
realidad es verdadera va de acuerdo a la objetividad con la que se mire.
 Referencias

Mas Esquerdo, J., & Maruenda Fernández, R. y. (Septiembre de 2013). Scielo.org. Obtenido de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1887-
85712013000300006&script=sci_arttext&tlng=en

Mingote, J., Del Pino, P., Huidribo, A., & Gutierrez, D. (Septiembre de 2008). Aulas Virtuales .
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