Epidemiologia de

la Varicela
Alumno:

WILLIAMS IZQUIERDO

Docente:

MIGUEL VERA
 1. Epidemiologia descriptiva
La varicela es una enfermedad infecciosa causada por el virus Varicela-Zoster perteneciente a
la familia de los virus herpes, la cual es de los virus más frecuentes y son ubicuos.

La infección de varicela zoster es de dos formas clínicas diferentes, la varicela que es la

infección primaria y el herpes zoster que es la reactivación de la infección latente.

A NIVEL MUNDIAL

La varicela es una enfermedad distribuida por el mundo, la incidencia varia por grupos de edad
y por climas, aunque este está presente en todos los climas. Si lo vemos por incidencia, se
distribuiría así:

En los países templados la mayor incidencia la posee los niños entre 5 y 9 años de edad y el
90% de los casos se da antes de los 20 años.

En la zona tropical la incidencia máxima se da en los adultos; EEUU, Japón y reino unido, el
80% de su población ya fue infectada a la edad de 10 años más la edad de infección
aumentaría alrededor a los 20 o 30 años en países como la india y el sudeste asiático.

Esta enfermedad ocurre generalmente de forma endémica intercalada por brotes epidémicos
predominantes en invierno y primavera.

En Europa, el informe de vigilancia del 2010 presento 592681 casos de varicela en 18 países,
siendo las incidencias más altas registradas en Polonia, República Checa, Estonia y Eslovenia
con 481, 459, 458 y 444 casos respectivamente por cada 100000 habitantes, cabe resaltar que
estos datos son algo superiores a los registrados en años anteriores.
A NIVEL NACIONAL

En Perú la varicela es una enfermedad de comportamiento endémico, estacional y cíclico (2 o

3 años), sus brotes se presentan entre la primavera y verano. La varicela no era de notificación
obligatoria en el país, por lo tanto, no se cuenta con un registro de casos y tendencia de la
magnitud de esta enfermedad, solo en los últimos 15 años se tiene una curva histórica.

La tasa de incidencia acumulada por departamentos (TIA X 100 mil habitantes) nos muestra a
madre de dios , amazonas, Arequipa y Apurímac entre los de mayor riesgo. Las regiones
donde se concentran mayores casos son: Lima, Arequipa, Cuzco, Lambayeque y Piura. Según el
2015 las poblaciones con complicaciones según edad son los de 1-4 años (34,7%) y de 5-9 años
(23,6%), asimismo existen casos en las otras edades.

La tasa de incidencia de varicela complicada según regiones oscila entre 2,9 a 17,4 X 100 mil
habitantes, siendo estas las de B018(complicaciones a otras causas), B010(meningitis por
varicela) y B011(encefalitis por varicela) las más importantes.

Si bien la varicela no era una enfermedad de notificación obligatoria en el país, algunas

regiones como Arequipa, Piura, Lima provincias, Amazonas la vigilan constantemente.
En La Libertad, la curva de casos anuales de varicela nos muestra, como se observa en el
cuadro de abajo, un comportamiento volátil en mayor incremento y establecido, que en los
meses de noviembre y diciembre son los picos más altos y abril es el pico mínimo.

Se espera, del boletín del 2016, un incremento según la magnitud que se va mostrando para
los siguientes años.

2. Historia natural de la enfermedad

Periodo prepatogenico

 Agente: Virus de la Varicela Zoster de la familia herpes, el virus es del tipo encapsulado
de estructura lineal de ADN bicatenario, aproximadamente el virión es de 75 proteínas
y mide aproximadamente 150 mm. Los virus herpes codifican glucoproteínas que
están involucrados en su adhesión, fusión vírica y elusión inmunitaria.
 Huésped: humanos
o Factores de riesgo:
 Individuos inmunodeficientes
 Recién nacidos
 Ancianos y adultos inmunodeficientes o con posible neumonía
 Niños de 5 a 9 años
 Ambiente: el virus se encuentra por todo el mundo y no hay una incidencia por
estación (verano y primavera)

Periodo patogénico

Etapa subclínica

La trasmisión se realiza por las gotitas de aerosol por secreción nasofaríngea de un sujeto
infectado o por contacto cutáneo directo con fluido de las vesículas de las lesiones de la piel a
huéspedes susceptibles. A partir de allí el periodo de incubación usualmente es de 14 a 16
días, aunque puede variar. La infectividad se considera generalmente desde las 48 horas antes
de las primeras lesiones hasta que la misma lesión se cicatrice totalmente.

Manifestaciones clínicas

La infección del virus Varicela habitualmente es parte del grupo de los 5 exantemas infantiles
clásicos (rubeola, roséola, eritema infeccioso y sarampión) se adquiere durante la infancia y los
huéspedes susceptibles son los niños inmunocompetentes, aunque no se debe descartar a los
adolescentes, adultos o personas inmunodeprimidas o inmunocomprometidas de cualquier
edad. Este se presentará sintomáticamente como una pequeña vesícula de pared delgada en
forma de “gota de rocío sobre pétalos de rosa” con un diámetro de 2 a 4 mm, esta es la
característica de la varicela. Luego de transcurrido las 12 horas la vesícula se transformará en
una pústula (un pequeño abultamiento lleno de pus) y empezará a formarse la costra, después
evolucionará a la lesión costrosa. Tres a cinco días es lo que tardara en aparecer las erupciones
sucesivas de lesiones en todo el cuerpo. El exantema (enrojecimiento cutáneo agudo que
aparece en todo el cuerpo) se diseminara a lo largo del organismo siendo en mayor cantidad
en el tronco que en las extremidades, y no olvidemos que las lesiones pueden aparecer
también en el cuero cabelludo. Al ser lesiones pruriginosas (prurito que produce picor)
incitaran al paciente a rascarse provocando una infección secundaria y lesiones dérmicas con
formación de cicatrices.

Prevención
Prevención Primaria

La elección predilecta aquí es la vacuna conocida como Vavirax, en Estados Unidos la

dosificación en adultos se les puede inmunizar con dos dosis de 0.5 ml aplicados en 4 semanas
de distancia, en Canadá se recomienda la vacuna a los adolescentes mayores de 13 años y
adultos menores de 50 años. En niños mayores a 12 meses les aplica una dosis de 0.5 ml y la
segunda dosis 3 meses después. La inyección se colocará vía subcutánea en la cara anterior del
brazo superior o en la cara anterolateral del muslo, el niño o adulto debe estar sentado o
acostado para recibir la vacuna.

La vacuna se priorizará en:

 Personal de salud
 Personas inmunocomprometidas
 Personas donde viven o trabajan sea probable el contagio
 Mujeres no embarazadas en edad fértil
 Adolescentes y adultos con niños
 Viajeros internacionales

Prevención Secundaria

Los medicamentos satisfactorios ante la prevención secundaria son analgésicos y otros

calmantes; aquí en Perú por lo general se pide reposo relativo, una adecuada hidratación,
cortarse las uñas para evitar lastimarse, antihistamínicos de primera generación como
clorfenamina y antipiréticos como paracetamol quedando contraindicado Aspirina y AINES.
En un tratamiento secundario más específico mencionaremos los dos casos: Antiviral y
tratamiento en infecciones bacterianas sobre agregadas.

 En el antiviral tendremos dos casos:

o Varicela en inmunocompetentes y adultos, adolescentes en contacto
secundario intradomiciliario

Aciclovir 80mg/ kg/ día en 4 dosis por 5 días, siendo la dosis máxima
por día de 3.2 gr; si el paciente pesa >40 kg se le dará Aciclovir 800 mg
por 5 dosis al día.

o Varicela en inmunocomprometidos recién nacidos o inmunocompetentes con

neumonía

Menor de un año, Aciclovir 30 mg/ kg/día, dividido en 3 dosis por 7 a

10 días.

Mayor a un año, Aciclovir 1500 mg/ kg/ día, dividido en 3 dosis por 7 a
10 días

 Tratamiento en infecciones bacterianas sobre agregadas

Infección de piel y tejidos blandos
Dicloxacilina 50 mg/ kg/día vía oral dividido en 4 dosis o Cefalexina 50 a 80 mg/ kg/día
dividido en 3 dosis
Oxacilina 150-200mg/ kg/día cada 4-6 horas o clindamicina 30-40 mg/ kg/día por 7-10
días
Ectima y celulitis
Oxacilina 150-200mg/ kg/día cada 4-6 horas o clindamicina 30-40 mg/ kg/día cada 6-8
horas por 10 a 14 días

Prevención Terciaria

No se necesita, debido a que la recuperación es eficaz y el paciente se puede recuperar de la

varicela como de sus complicaciones

3. Sistema de vigilancia

Entre el 2009 y el 2016 hubo un incremento estacional de casos de varicela por regiones
siendo entre los meses de agosto y enero el aumento. Se puede destacar que el mayor
porcentaje de casos de varicela fueron tratados sin la mayor complicación más algunos casos,
que fueron aislados, ingresaron por emergencia con al menos una complicación. Los niños son
el grupo huésped más susceptible, siendo los niños de 1 a 4 años un grupo importante en
porcentaje de casos, seguido de los niños de 5 a 9 años; La Libertad ha sido el departamento,
de forma histórica, con mayor registro anual de casos: 1862 casos y 99 complicaciones. En los
distritos de Trujillo, El Porvenir, La Esperanza, Moche y Víctor Larco Herrera.
Según el sistema de vigilancia epidemiologia nacional dio una notificación la fecha 14/10/2016
un total de 28 casos, de los cuales 17 corresponden a la provincia de Trujillo, 10 a la provincia
de Otuzco y 1 a la provincia de Chepén.

En la provincia de Trujillo, los distritos que se han notificado casos son en el porvenir (6) y
Trujillo (4), ay otros casos en esperanza, Florencia de moza y Víctor Larco, pero están en vías
de ser regularizados por parte de las unidades notificantes.

Hubo otra notificación el 17/10/2016, La Libertad reporto 79 casos de los cuales 21 fueron
casos de varicela complicada (12 hospitalizados, 4 fueron dados de alta y 5 fallecidos). De los 5
fallecidos, dos ocurrieron en la comunidad llegando a los centros de establecimiento de salud.

LA GERESA/DIRESA/DISA del país, redes y establecimiento de salud, dio algunas

recomendaciones a seguir:

 Se ingresará la notificación individual en forma diaria y de ser el caso emergencia se

ingresará por el aplicativo NOTIWEB, mientras dure la alerta epidemiológica, cada día
se descargará la base de datos a las 16:00 y culminado el periodo de alerta se dará
notificación semanal.
 Tanto los casos hospitalarios y defunciones serán notificados diariamente y se
adjuntara en el correo de la CDC la ficha clínica.
 A nivel nacional se notificará de todo caso de varicela
 La vigilancia epidemiologia del diagnóstico de varicela será mediante los códigos CIE10:
o B01.0: meningitis debida a varicela
o B01.1 Encefalitis debido a varicela
o B01.2 Neumonía debido a varicela
o B01.8 Varicela con otras complicaciones
o B01.9 Varicela sin complicaciones
 Difundir los casos de varicela cuando se confirme el exantema maculo pápula vesicular
q evoluciona a costra o cuando el caso de varicela se complique ya sea como
sobreinfección u comprometa los demás sistemas
 Todo trabajador de salud notificara de los casos de varicela
 Ante la detección de varicela complicada, el médico tratante llenara la ficha clínica
epidemiologia y lo notificara al responsable de la red de epidemiologia.
  Se reconocerá que hay una población susceptible a contraer la varicela: niños menores
de 6 meses, personas con sistema inmune débil por desnutrición o enfermedad
inmunocomprometida, mujeres embarazadas y personas con medicación de
esteroides (ejemplos niños con asma)

4. Conclusiones

La varicela es una enfermedad endémica en el Perú, también tiene un carácter nacional y

cíclico que afecta principalmente a los niños. Su carácter en cuanto a los síntomas de una
ligera fiebre y las lesiones en la piel de tipo ampolla en forma de gota de rocio con pus en su
interior que produce picazón y luego se hace costra.

Por lo general es leve el daño en los niños, pero hay algunos casos donde se complican,
especialmente en menores de 55 años e inmunocomprometidos. Siendo una enfermedad que
dura 10 a 21 días aproximadamente, la mayor parte de los tratamientos son el reposo y el
manejo febril con algunos medicamentos de primera línea.

Los cuidados que se pueden sugerir a tener en cuenta antes que la varicela se complique son:

 Si su niño tiene fiebre alta por más de tres días

 Piel muy roja y caliente
 Presenta somnolencia
 No apetito

Se debe llevar al centro de salud más cercano inmediatamente, en Perú las consultas por vía
telefónica se hacen por infosalud 080010828 y atienden las 24 horas del día.

Los cuidados que se deben tener con un niño con varicela:

o Acudir inmediatamente a un centro de salud

o Los niños con varicela no deberían ir a la escuela durante una semana, para reducir el
contagio con otros niños.
o Tener las uñas cortadas para evitar lastimarse e infectarse
o Bañarse diariamente para mantener fresca la piel y evitar la picazón en gran medida
o Aplicar maicena o avena humedecida en caso de que la picazón sea mucho mayor
o Controlar la fiebre con paracetamol u otros medios físicos
o Mantener el ambiente ventilado
o Evitar el contacto con otros niños dentro de la vivienda donde está el niño enfermo
 5. Bibliografía

https://www.uptodate.com/contents/varicella-virus-vaccine-drug-
information?source=see_link

https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-varicella-zoster-virus-infection-
chickenpox?source=see_link

http://salud.ccm.net/faq/12877-exantema-definicion

https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-of-varicella-zoster-virus-infection-
chickenpox?source=search_result&search=varicela&selectedTitle=1~150

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/varicela.pdf

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/varicela/matcom/NORMA_TECNICA.pdf

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/alertas/2016/AE007.pdf

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2016/41.pdf