CATEDRA MEDICINA INTERNA

NEUMOLOGIA

TUBERCULOSIS RENAL
DR. FREDDY ARIAS P.
MEDICO INTERNISTA
CONCEPTO

La tuberculosis renal es una de las primeras

formas más comunes de tuberculosis
extrapulmonar de largo periodo asintomático
que evoluciona en lesión renal y se disemina
rápidamente a tuberculosis genital.
ETIOLOGIA

Todas las especies de micobacterias son capaces

de producir la enfermedad renal, aunque
Mycobacterium tuberculosa es el patógeno
habitual.

Abarca del 10-27% de las formas

extrapulmonares

Es la forma más tardía de presentación

EPIDEMIOLOGIA

La OMS, dice tercio de la población mundial tiene

tuberculosis y 90% de los casos se presenta en países en
desarrollo.

En 2008, esta enfermedad tuvo una incidencia mundial

de 9.4 millones de casos

Cada año suceden 2 mil defunciones atribuibles a esta

enfermedad
FISIOPATOLOGIA

1. Diseminación hematógena ya sea miliar (foco pulmonar

activo) o de una lesión crónica reactivada.

2. El bacilo alcanza a ambos riñones

3. Período asintomático donde se lleva a cabo la

destrucción del riñón, inclusive aunque la lesión
pulmonar ya esté curada

4. Se desplaza a pelvis, uréter, próstata, uretra y epidídimo.

período asintomático puede durar hasta de 20-30 años
ANATOMIA PATOLOGICA

Se puede clasificar en dos formas:

Tuberculosis miliar.
Presencia en parénquima y especialmente en corteza de
pequeños nódulos grisáceos causados por granulomas
con necrosis central de 1 mm de diámetro.

No produce síntomas clínicos específicos

Presentan síndrome cístico
Cultivos positivos para M. tuberculosa
 CUADRO CLINICO

MANIFESTACIONES

- HEMATURIA
- POLAQUIURIA
- NICTURIA SINDROME CISTICO
- LEUCOCITURIA
- DISURIA
- COLICO NEFRITICO POR PRESENCIA DE COAGULOS
- 50% DEBUTA CON EPIDIDIMITIS TUBERCULOSA
- LA PIURIA ESTERIL ES MUY SUGESTIVO DE TB RENAL.
CUADRO CLINICO
Puede sospecharse el diagnóstico ante el antecedente de
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar y en pacientes con
piuria estéril o sin respuesta a tratamiento antibacteriano en
un aparente cuadro de cistitis bacteriana

PIURIA ESTERIL
- NEFROPATIAS POR ANALGESICOS.
- CLAMYDIA.
- UREAPLASMA.
- M. TUBERCULOSA.

COMPLICACIONES
- INSUFICIENCIA RENAL.
- LITIASIS RENAL 7- 18%
- SOBREINFECCION.
- HTA EN RINON MASTIC.
GRACIAS
LAS IMÁGENES C Y D SON RADIOGRAFÍAS CONVENCIONALES QUE MUESTRAN EL
ASPECTOTÍPICO DEL RIÑÓN MASTIC.
LA IMAGEN E MUESTRA UN CÁLCULO CORALIFORME, QUE DEBE INCLUIRSE EN
EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

C D E
 TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

Raramente empleado
dado que el tratamiento
farmacológico es
suficiente para esterilizar
las lesiones.

Estenosis ureterales han

de manejarse con la
colocación de catéter
doble J mientras dura el
tratamiento médico
Paciente con TBC miliar que en estudio de TC presenta
múltiples imágenes hipointensas en la cortical renal sugerentes
de microabscesos en el contexto de su enfermedad de base