RASGOS NEURÓTICOS DE TIPO lllS'n;1w :<) l'.
l
,rn EL PSICODIAGNÓSTICO DE NIÑOS
sintomático, muchos autores coinciden en que no aparece antes
de los 4 años y es más frecuente entre los 9 y 10. Es de mayor
incidencia en niñas de 5 a 10 años y en varones de 10 a 15 años.
La imitación desempeña en ellos un papel, pero se trata más bien
de fenómenos de identificación en los cuales no debe perderse de
vista el beneficio secundario que el síntoma puede producir.
La forma que adopta en la infancia se traduce en:
• Queja somática.4
• Sugestionabilidad.
• Exaltación imaginativa.
• Expansividad teatral.
• Deseos de hacerse compadecer o admirar.
• Avidez afectiva. Sensibilidad.
• Insatisfacción.
• Reacción exagerada frente a la frustración.
• Dificultad para establecer lazos emocionales con pares.
Teniendo en cuenta el Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, 5 el trastorno conversivo se incluye entre los
trastornos somatomorfos y los criterios son los mismos que para
la edad adulta. Esto supone que deben aplicarse con las reservas
adecuadas a las características propias de los niños.
El trastorno de conversión, desde el punto de vista de este sis-
tema clasificatorio, es posible que pueda darse en niños pequeños
pero se presentaría más frecuentemente durante y después de
los años de pubertad.
Los criterios que deben cumplirse son:
4. Es importante diferenciar entre conversión somática y somatización,
dado que las intervenciones y el abordaje terapéutico son diferentes en cada
caso, tal como será explicitado en el apartado 4.2. dedicado a trastornos psico·
somáticos.
5. En cada capítulo incluimos los criterios diagnósticos según el DSM-IV
a fin de situar al lector en un contexto de conocimientos compartido con lo:;
médicos psiquiatras en los sistemas de salud pública y privada. No ohsL:11il.1"
nos parece pertinente acentuar quP Pstas c:1L<·1~oriz:1cimw:: 110 d:111 1·1 ... 111.:1 d1·
los aspectos evolutivos y psi<'odi11:i111ico:: d1·I 1"111wí1111:111111·11lo p:11q1111o1lc-I ""'"
a. Uno o más síntomas o déficit que afectan la:s l'uncirn1Ps
motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfor-
medad neurológica o médica.
b. Se considera que los factores psicológicos están asociados al
síntoma o al déficit debido a que el inicio o la exacerbación
del cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desenca-
denantes.
c. El síntoma o déficit no está producido intencionadamente y
no es simulado.
d. Tras un examen clínico adecuado, el síntoma o déficit no se
explica por la presencia de una enfermedad médica, por los
11
1 !
efectos directos de una sustancia o por un comportamiento 1 1
o una experiencia culturalmente normales.
1
e. El síntoma o déficit provoca malestar clínicamente signi- 111,
ficativo o deterioro social, laboral, o de otras áreas impor- 11
1,
tantes de la actividad del sujeto, o requiere atención 1
médica. 1111'1
f. El síntoma o déficit no se limita a dolor o a disfunción sexual, 1
1
':1
J
no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno
de somatización y no se explica mejor por la presencia de ili,!
!
otro trastorno mental
• Hora de juego diagnóstica
En el niño con rasgos histéricos, se observa una capacidad
·: 1mbólica que le permite escenificar en forma dramática la situa-
n on de conflicto a través de imágenes plásticas con alto nivel de
"111densación y desplazamiento, juego de roles y diálogo.
Las verbalizaciones son ricas y hay un gran desarrollo ima-
:'.111ativo con intención de seducción hacia el observador. En este
:1·11Lido, la comunicación con el psicólogo es fluida y frecuente-
11 w11 Le implica la búsqueda de atención.
l ,a temática de juego está ligada a la problemática edípica
.111·: 1vesada por la angustia de castración. Los vínculos son de
1 1\':ilidad, celos y tercero incluido/excluido.
:.;¡ 11 embargo, el mecanismo de la represión puede dar por
1 • ::11lt:1do la aparición de temas neutros o inhibidos. Según la
, d:1d 1kl niño, serán predominantes los juegos de personificación
...
J d1 1 11 •:.111 ·11
I· l",I• 1 'ill.1• ,l fil•,
o 1:1 ('Xpn•c;io11 ¡~r;tfi<·;1, JH'r·o 1·11 Lodoc; lo:> c1c>oc; :;(• l1;1r;1pn·:;<•ril.<·1·1
conllicio de ba:-:l~.
Es usual que en el transcurso de la hora de juego se produzc;1
una apelación al cuerpo expresado en malestar físico, gastrni11
testinal, síntomas neurovegetativos, etc.
Podemos observar en la hora de juego diagnóstica las siguit~n­
tes características:
• Elección de juguetes y de juegos: determinada por el área
de conflicto edípico, pudiendo ser expresado en términos de
teatralización a través de juguetes representativos de los
roles parento-filiales y familiares.
• Modalidad de juego: alternancia, en función de las defensas
predominantes (represión).
• Creatividad: alterna mayor o menor capacidad según la
acción de la censura sobre los contenidos lúdicos.
• Capacidad simbólica: conservada.
• Adecuación a la realidad: en función del conflicto intersisté-
mico (yo-ello-superyó).
O Niña, 7 años
Mientras explora la caja de juegos, canta:
"Estaba la Catalina sentada frente a un laurel, mirando la frescura de las
aguas al caer. De pronto pasó un soldado y lo hízo detener: Deténgase mi
soldado, una pregunta le quíero hacer:
- ¿Usted ha visto a mi marido en la guerra alguna vez?
- ¡Yo no he visto a su marído ni tampoco sé quíen es! (voz masculina)
- Mí marido es alto y rubio y buen mozo como usted. (voz femenina)
- ¡Calla, calla, Catalina. Calla, calla de una vez que estás !?ablando con tu
marido y no lo supiste reconocer! (voz masculina)".
Toma algunos "ponys", los asoma por encima de un sillón emulando una
función de teatro.
11111• •:.
HASGOS NEURÓTICOS DE TIPO HISTÉRICO 51
l ':;11 :oloqa: Uy. .. ¿Quiénes son?
11,111¡¡11112i y los hijitos que están jugando a la mancha y el bebé va ganan-
tfut (l l;1ce ruido de besos detrás del sillón.)
M;1:; ;Hil;lante:
I sl:ín lomando la leche y llega un señor
l 111!qo introduce un caballo dentro de un auto. Saca el caballo del auto:
! sle ... este ... este ... eh ... es el novio. Ah, me había olvidado, eran los
/Jljilos.
1:;11: fragmento ilustra la emergencia de la confl'lctiva edípica, expresada tanto en el
1:;11110como en la dramatización del juego. En ambos casos se pone de manifiesto el
nivel de simbolización: la presencia de una figura masculina incluida/excluida con
; 11!0
l1111ción parento-conyugal, investida de atributos eróticos.
• Técnicas proyectivas gráficas
• Se realizan figuras completas, armónicas y agradables con
buen grado de complejidad, con detalles que ponen de mani-
fiesto la intención de seducción en la relación imaginaria
(elementos o vestimenta de alto impacto estético: pestañas,
O moños, flores, etc.). Por efecto de la represión pueden apa-
recer figuras muy vestidas, mostrando la preocupación y la
lucha contra tendencias exhibicionistas y erotismo corporal. 6
• Emplazamiento: prevalece el margen superior que se
corresponde con el predominio del área de la fantasía (techo
grande en la casa).
• Tamaño: medio o grande.
• Trazos continuos.
• Puede haber sombreado en áreas de conflicto (sexual).
• Mecanismos de defensa: represión (cortes en la cintura,
polleras largas). Negación (ojos cerrados - ensoñación). Con-
densación y desplazamiento (símbolos fálicos, tratamiento
especial del cabello, árboles con frutos o flores). Seducción.
6. Cuando la represión es excesiva, los dibujos pueden adoptar una apa-
r·iPncia pobre, sin detalles.
..-
li 1 J•:I. 1'S J( :rn JJA<;NOSTICO DE NIÑOS
• Fobia encubierta por un comportamiento de fracaso, hipe-
ractividad o inhibición escolar.
Teniendo en cuenta el Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales, la histeria de angustia es definida como
cuadro psicopatológico en el apartado de los trastornos de ansie-
dad, con el nombre de Fobia específica.
Los criterios que deben cumplirse son:
a. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,
desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto
o situación específicos.
b. La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariable-
mente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede
tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más
o menos relacionada con una situación determinada. (Nota:
en los niños la ansiedad puede traducirse en llanto, berrin-
ches, inhibición o abrazos).
c. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracio-
nal. (Nota: en los niños este reconocimiento puede faltar).
d. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa
de una intensa ansiedad o malestar.
e. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa,
o el malestar provocados por la(s) situación(es) temida(s)
interfieren acusadamente con la rutina normal de la perso-
na, con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o
bien provocan un malestar clínicamente significativo.
f. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas
debe haber sido de 6 meses como mínimo.
g. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos
de evitación fóbica asociados a objetos o situaciones espe-
cíficos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-com-
pulsivo, trastorno por estrés post-traumático, trastorno de
ansiedad por separación, fobia social, trastorno de angus-
tia con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de
angustia.
RASGOS NEURÓTICOS DE TIPO FÓBICO 65
• Hora de juego diagnóstica
Cuando el niño ya ha transitado las etapas del desarrollo en
lw~ que se espera que logre el desprendimiento gradual de la
111:1dre o figuras familiares para interactuar con otras personas
d1· su medio escolar y social (alrededor de los 4 años), resultará
11q:11ificativo que en la hora de juego diagnóstica su comporta-
111iento se caracterice por la reticencia, timidez y dificultad para
1·: il,:1blecer contacto con el psicólogo.
l•:I niño con rasgos fóbicos requiere con frecuencia el estímu-
1.. por parte del entrevistador para poder familiarizarse con los
111 •¡dos de la caja de juego.
( :eneralmente hace un uso restrictivo del espacio, cuyo obje-
l 1vo es poder controlar la distancia óptima con el psicólogo. No
"l •::Lante, su capacidad simbólica le permite desarrollar temáti-
' 11:: Pll las que se expresan fantasías de poder fálico-uretral y la
• 1111:~1~cuente amenaza de castración que constituye su problemá-
1w;1 1'.entral.
1.os personajes valientes se enfrentan a peligros, cargados
1 l1 · 11oderes omnipotentes. El conflicto entre las pulsiones inces-
l 1111::: is y el castigo superyoico se pone de manifiesto a través de
111 111•n-;onificación y asignación de roles característicos (policías,
111d rnnes, etc.).
1
1:11 ocasiones y según la edad del niño, es frecuente el uso
il1· objetos acompañantes, como muñecos, mochilas, gorras, que
11· 111·rmiten tolerar la angustia que suscita el encuentro con la
·11111:1ción nueva y el entrevistador.
1'.11 INrninos generales se observa:
1
• !•~lecciónde juguetes y de juegos: determinada por el área
de conflicto. Puede ser de observación a distancia, sin parti-
cipación activa o evitativa, de aproximación lenta.
• Modalidad de juego: alternada, en función de las defensas
¡1redominantes.
• (: reatividad: disminuida por la inhibición.
• <:apacidad simbólica: conservada.
• Adecuación a la realidad: en función del conflicto intersisté-
111 ico (yo-ello-superyó).
 : f'""!

RASGOS NEURÓTICOS DE TIPO FÓBICO ()'/

(j(j
EL PSICODIAGNÓSTICO DE NIÑOS

• Técnicas proyectivas gráficas ,1

O Niña, 7 años O 11

.. Gestalt conservada. 1

Abre la caja y sin revisar adentro de ella, saca el león y el tigre, dispo-
1

• Emplazamiento: margen superior izquierdo.

niéndose a jugar en la mesa. Los enfrenta cara a cara, mueve los juguetes
de una manera lenta y precisa, y los deja así. Se muestra tensa pero man-
tiene una sonrisa a lo largo del juego.
Después de dejar enfrentados al león y al tigre dice: "Se están peleando
por la carne", y continúa jugando imitando el sonido de los animales en la
• Tamaño: medio o pequeño.
• Trazo: débil con zonas remarcadas según área de conflicto.
• F'iguras humanas: suelen ser completas pero pobres en rela-
ción con el contenido. Son dibujos débiles o vagos sin detalles
en el contorno del cuerpo. Rostros indefinidos representantes
11

pelea. de la renuencia al contacto social y la timidez. Ojos vacíos, ·1 .1:11

Toma de la caja dos autos de similar tamaño y dice: "... A mi hermano le rostro de perfil (en niños mayores). Pies con mal apoyo por l'I
jl.!;¡,l'I
encantan los autos"; los pone al lado de los animales y comenta: "La gente inseguridad. Mal tratamiento de las manos (fantasías mas-
1,, ,
1

se para a ver cómo pelean". Hace que el león muerda al tigre en la cola y en turbatorias, agresión, angustia de castración). Ausencia de i1li1l1
1
el lomo, el tigre no hace nada. rasgos sexuales secundarios.
¡!¡11
i11!11
Acomoda los animales en extremos separados y juega con los autos. • En la figura humana, ubicación de la situación conflictiva 1

11111
"Los autos andan en la ruta y ven la estatua del tigre y el león que están a en zonas corporales no conflictivas o en detalles de la vesti- ! !· ~I ¡
los costados. El tigre murió en la pelea y el león de viejo, pero la gente les menta. !11111
1

..1.
hace estatuas a los dos. " • Mecanismos de defensa: represión (separación tronco y '\1'1,
1 1
1

Ordena los juguetes en la mesa. Toma los cubos y los apila uno encima I¡·11· 1

parte inferior de la figura), control del impulso (separación 11¡!]¡,

del otro. Mira los juguetes unos segundos y los guarda lentamente dentro de cabeza y tronco), desplazamiento (agresión desplazada !111·11
¡.¡[1
de la caja. en objetos secundarios del dibujo). 11·1,1
111:
• La presencia de objetos acompañantes se evidencia en el 1

11':
plano gráfico en la preocupación por el entorno (por ejem- i1r11
1
'111

Se observa un acercamiento directo al material (con tensión corporal), elige objetos de 1 1

plo, en el HTP la casa es acompañada de árboles, pájaros, 1,,11111

fuerte connotación agresiva. Los pone en situación de lucha en un registro oral. Sin
embargo, la angustia movilizada (de castración) conduce a un movimiento evitativo inte-
etc.). :~ i 1 ji

rrumpiendo el juego. Realiza un comentario introduciendo a la figura fraterna, objeto pseu-

• Tratamiento especial de las ventanas vinculado a la necesi- !1·11·

,!I
do-tranquilizador de desplazamiento tanto de las pulsiones agresivas como libidinales. dad de protección o de huida. :¡1.1
1

·1
Este movimiento evitativo le permite, en un segundo momento, continuar con la expre-
1

1 1

:1.1,
sión del conflicto ligado a la agresión y angustia de castración concomitante. :11 ¡11
1

1.1
Retorna a una modalidad evitativa "congelando" los afectos derivados en "viejo" y "estatua".
11111
Como cierre, apela a recursos obsesivo-adaptativos. 11111

1111

1.11¡
11
¡11 '
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1. ·'·I'
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:1
76 EL PSICODIAGNÓSTICO DE NIÑOS
Se cumple a través de obsesiones y compulsiones.
Las obsesiones se definen por:
1
l. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persis-
tentes que se experimentan en algún momento del tras-
torno como intrusos e inapropiados y causan ansiedad o
malestar significativo.
2. Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a
simples preocupaciones sobre la vida real.
3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos,
impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos median-
te otros pensamientos o actos.
4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos e
imágenes son el producto de su mente y no vienen impues-
tos como en la inserción del pensamiento.
Las compulsiones se definen por:
l. Comportamientos o actos mentales de carácter repetiti-
vo que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta
a una obsesión.
2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones men-
tales es la prevención o reducción del malestar o la pre-
vención de algún acontecimiento o situación negativos.
Sin embargo, estos comportamientos u operaciones men-
tales no están conectados en forma realista con aquello
que pretenden neutralizar o prevenir, o bien resultan
claramente excesivos.
Las obsesiones y compulsiones provocan un malestar clínica-
mente significativo, representan una pérdida de tiempo o inter-
fieren marcadamente con la rutina diaria del individuo.
Los niños con rasgos de neurosis obsesiva presentan la apa-
ri<·ncia de pseudo-adultos obedientes, buenos escolares, cum-
pl idorn;_ En general llegan a la consulta cuando las conductas
ol>::(•::iv:1s iritual<~s) comienzan a entorpecer la vida familiar.
1.:11 (il.rn:: (';1::oc: 1:1 si11tomatología dominante se caracteriza por
l.1 ¡11«::1·11c1:1 d .. (';1p1·iclio:-:, oposicionismo, terquedad, berrinches,
~ ~
RASGOS NEURÓTICOS DE TIPO OBSESIVO 77
rnsg·os de carácter anal que impotentizan la función parental y
dc·rivan en vínculos de dominación y sometimiento.
l•:xisten diferentes criterios respecto de la edad en que pueden
11p:1recer obsesiones en la infancia como cuadro clínico sintoma-
111logico. Algunos autores sostienen que no aparece antes de la
p1d>Prtad, en tanto otros lo localizan en edad precoz. La mayoría
rn111cide en que se requiere un cierto nivel de maduración mental
•I' 11 • permita sentir subjetivamente la obsesión como egodistónica
11\p1riaguerra, 1977).
< '.on frecuencia las obsesiones en el niño toman la forma de
l11i>i:1s y los adultos las entienden como temores lógicos. El ritual
1111 :ii<·mpre implica patología; por el contrario, su ausencia puede
""1 lo <~n la medida en que está presente en la evolución normal en
'1 1q1nmdizaje de hábitos de higiene, de alimentación, de sueño.
1:11 el período de latencia la construcción de los diques psíquicos
1
l1 M1 • difícil diferenciar el rasgo patológico de la pauta evolutiva,
·ii1·11do la noción de lucha contra la irrupción de la idea obsesiva y
• 11111f'rimiento concomitante, lo que permite su distinción.
11:1 cuadro psicopatológico se caracteriza por:
• Meticulosidad en los actos. Perfeccionismo.
• Falta de libertad en la expresión verbal. Elección precisa de
1: is palabras.
• ( ~omportamiento escolar particular. Buenos memoristas.
<~umplidores en exceso.
• l 11 hibición psicomotriz o inestable psicomotor (ciertos actos
Loman el aspecto de tics).
• l 'orma de pensar sin fluidez.
1
• 1'roducción buena pero lenta.
• Hora de juego diagnóstica
l<I 11i11o se presenta como un buen cumplidor de la consigna
.i.-1 (•11cuadre propuesto y generalmente pondrá de manifiesto
1 11 1111111<~r lugar su conflicto defensivo más que el despliegue de
1111111111r:1s escenificadas de modo dramático. De acuerdo al perío-
1111 1•vol11Livo en que se encuentre, preferirá actividades de tipo
1"11 ol11r que le permiten mayor control de sus impulsos.
...

78 EL PSICODIAGNÓSTICO DE NIÑOS
En niños más pequeños los rasgos obsesivos pueden expresar-
se en acciones de control ejercidas directamente sobre las fanta-
sías sádico-anales desplegadas o bien en la falla defensiva que
las deja a descubierto.
En términos generales presenta:
• Elección de juguetes y juegos: determinado por el área de
conflicto (por ejemplo: plastilina, témperas -representati-
vos de contenidos anales- o animales feroces vs. animales
domésticos -lucha que evidencia el conflicto entre instan-
cias psíquicas, ello y superyó- o animales salvajes enjau-
lados -elementos que remiten al control o descontrol de la
agresión-).
• Modalidad de juego: ordenado, escenas lúdicas muy cortas,
excesivo control (por ejemplo: juegos de regla en lugar de
juegos simbólicos, juegos de clasificación y seriación sin
despliegue fantasmático).
• Creatividad: disminuida por la restricción yoica.
• Tolerancia a la frustración: bajo umbral (por ejemplo: ten-
dencia a enojarse fácilmente ante un error, búsqueda de
perfección en sus producciones. En ocasiones el someti-
miento al superyó de características sádicas deriva en una
excesiva tolerancia y aceptación).
• Capacidad simbólica: conservada.
• Adecuación a la realidad: en función del conflicto yo-superyó.
O Niño, 6 años O porción de la figura.
El niño ingresa al consultorio y no realiza ningún comentario. Ante la
consigna, se queda observando la caja con una actitud de apariencia retraí-
da. Luego se dirige al material y saca animales: leones, caballos, elefantes,
loro. Los para uno por uno en el piso y luego los guarda. Vuelve a la caja y
saca los ladrillos acomodándolos uno al lado del otro de manera muy orde-
11;1da. Nuevamente toma los leones y los encierra con los ladrillos. No realiza
11i11q1111;1 verbalización espontánea. La psicóloga interviene preguntando qué
1::;1;111 l1;1i:i1)11do los animales, a lo que responde: "Están ahí parados, ence-
11. 11 fu:;"
.._
RASGOS NEURÓTICOS DE TIPO OBSESIVO 79
Después de la intervención se queda mirando la caja, agarra autos y los
coloca cerca de los animales, los ordena insistiendo varias veces en que
queden acomodados.
Cambia la dirección del juego: toma la plastilina y la deja diciendo: "No
me gusta jugar con p/astilina porque me ensucia las manos".
Ante la consigna de cierre, acomoda lo que está adentro de la caja y
guarda los juguetes que quedaron afuera.
La modalidad del juego es de excesivo control en cuanto a la elección de juguetes y a
las posibilidades de escenificar la conflictiva, no permitiendo la emergencia de posibles
recursos creativos. Aparece la inhibición del pensamiento y el ajuste estricto a la consig-
na de juego y cierre. El contenido central -seleccionar los leones de entre el resto de los
animales y encerrarlos con los ladrillos- remite a la utilización del aislamiento afectivo,
como forma de neutralizar los impulsos agresivos.
El contenido anal representado en la plastilina es inmediatamente anulado y justificado
(racionalizado) a través de la formación reactiva.
• Técnicas proyectivas gráficas
• Impresión guestáltica de rigidez.
• Conservación de la gestalt.
• Excesivos detalles, meticulosidad.
• Dibujos esquemáticos.
• Grafismos con características de prolijidad y pulcritud vs.
trazos borroneados y sucios.
• Presión fuerte del trazo.
• Excesiva preocupación por mantener la simetría y la pro-
• Mecanismos de defensa:
Control: se puede observar en la presencia de detalles exce-
sivos (techos con excesivos detalles, falta de kinesia en las
figuras humanas). Aislamiento afectivo: elementos aislados
unos de otros (compartamentalización del espacio). Anula-
ción: vacilación, borrado (segunda tentativa).
~ 1'1'
., 1
1,:1. 1•,•;11:rn11/\1 ;NOS'l'JCO DE NIÑOS
·:,1
T: ti como fue mencionado en el capítulo anterior, el lector
pod r; í 1·e1nitirse al Anexo 1, "Guías de administración, análisis
<' interpretación de las técnicas psicodiagnósticas" (véase pág.
189 ), si desea obtener una visión detallada de las técnicas que se
consignan a continuación.
• Entrevista inicial a los padres
Por la influencia de mecanismos de defensa primitivos cuyo
impacto determina la distorsión en el juicio de realidad, el moti-
vo de consulta manifiesto suele estar muy alejado del motivo de
consulta latente, por lo cual es común que sea un tercero -ya
sea el pediatra, el colegio, etc.- quien sugiera la realización de
un psicodiagnóstico, siendo muy :rara la consulta espontánea por
parte de los padres.
Las consultas más frecuentes corresponden a tres momen-
tos cruciales del desarrollo, a saber: la constitución del yo y del
objeto, la aparición del lenguaje, y la escolarización conjunta-
mente con el proceso de socialización, en los cuales se suelen
presentar perturbaciones que representan una amplia diversi-
dad clínica.
El criterio de realidad está cuestionado, por lo que el psicólogo
se enfrenta a una lógica de pensamiento singular registrada por
su resonancia en la contratransferencia. Tienen valor diagnósti-
co las modalidades particulares que adopte el niño de vincularse
y desvincularse con la realidad interna y externa.
Se observan alteraciones en los roles parento-filiales carac-
terizados por un vínculo patológico materno-filial y una función
paterna fallida en tanto disyunción y corte. Generalmente el
trastorno psicótico forma parte de una historia que trasciende la
historia vital del niño, de su familia y se extiende a lo transge-
neracional.
ORGANIZACI.ONES PSICÓTICAS EN LA INFANCIA 95
• Hora de juego diagnóstica
1\ 1 evaluar el material obtenido en la hora de juego diagnósti-
, .1 distinguiremos tres áreas posibles de análisis:
1. el modo de relación que el niño mantuvo con el psicólogo,
'.~.la conducta que adoptó ante los elementos de la caja de juego, y
; L la manifestación de situaciones conflictivas en el transcur-
so de la actividad.
En el niño con rasgos psicóticos, estas áreas presentan las
::q~uientes características:
l. Modo de relación
"' Especial dificultad en la interacción y comunicac10n
social, su mirada es vaga y ausente. El aislamiento que
estos niños presentan se diferencia del los niños con ras-
gos neuróticos dado que estos últimos, aun cuando no se
comuniquen verbalmente, se interesan por su entorno
cuando nadie los observa.
• En el primer acercamiento con el psicólogo la conducta
puede abarcar una amplia gama, desde una modalidad
evasiva, inestable, agresiva o, por el contrario, establecer
un contacto masivo, afectivamente indiscriminado.
• La relación con el otro es poco duradera, puede romper-
se con facilidad ante cualquier frustración o dificultad.
Son muy sensibles a la frustración y pueden presentar
un precario control de los impulsos.
• Sus sentimientos son de aceptación o rechazo expresados
en forma abierta y directa (reacción primaria).
2. Conductas hacia los objetos
• Juego desintegrado. Pseudojuego.
• Absorción excesiva con los juguetes o bien aislamiento y
desinterés, por desconexión con la realidad.
• Destrucción indiscriminada de los juguetes.
• U so arbitrario y/o inadecuado de los juguetes. Desinterés
por los objetos que representan a las figuras humanas.
Preferencia por elementos mecánicos y automáticos.
!)() EL PSICODIAGNÓSTICO DE NIÑOS
• Dramatización personal excesiva durante el juego, por
proyección masiva y pérdida del juicio de realidad.
• Frecuentes autorreferencias por fallas en la simbolización
y pérdida de distancia respecto de la situación de juego.
'" Animismo.
3. Presentación de situaciones confiictiuas
• Expresan rápidamente sus conflictos de un modo primi-
tivo, regresivo y en ocasiones confusional.
• Actuación directa de las fantasías.
• Utilizan simbolismos especiales. Significante y significa-
do son una misma cosa. Ecuación simbólica.
• El contenido del juego presenta temáticas de catástro-
fe, destrucción total, soledad y desamparo, agresión vio-
lenta con contenidos crudos, temas regresivos, terrores
intensos. Predominancia del proceso primario de pensa-
miento.
O Niña, 4 años O
Mariela ingresa al consultorio con la mirada perdida, sin registrar la pre-
sencia de la psicóloga. Deambula sin sentido por el consultorio y mientras
tanto verbaliza: "¿Dónde está Maríefa?". Luego recibe la caja de juegos,
toma una muñeca de la caja y se ocupa durante todo la hora en desarmar
sus partes. Arroja las partes desarmadas por el aire. Se levanta y vuelve a
decir: "¿Dónde está Maríefa?". Patea las partes de la muñeca. Abre la puer-
ta y se dirige hacia la sala de espera.
En esta niña observamos perturbaciones en la esfera interpersonal. Además de hablar de
sí misma en tercera persona, se observa la imposibilidad de interactuar con la psicóloga.
A través de su conducta se infiere la falla en la discriminación yo - no yo, y se evidencia a
través del juego la proyección masiva de su imagen corporal y/o de sí misma fragmentada.
•Técnicas proyectivas gráficas
La producción gráfica se caracteriza principalmente por los
:;ig·uientes ítems:
ORGANIZAC.IONES PSICÓTICAS EN LA INFANCIA 97
'" Desorganización de la gestalt
Se observan severas fallas en la integración de las partes.
La producción adquiere características bizarras debido a la
utilización de mecanismos de defensa primitivos como son
la identificación proyectiva masiva y el splitting. En cuan-
to a su aspecto, los dibujos lucen rotos, derruidos, caídos o
sucios. Son típicas las "casa, techo o fachada", y los árboles
caídos muertos.
~ Fallas del ajuste de realidad
Los dibujos son confusos, incoherentes y extraños, indife-
renciados o fragmentados y las características que poseen
son alejadas de las de los objetos de la realidad. Son fre-
cuentes las transparencias de órganos interiores del cuerpo
o de los interiores de las casas. Los dibujos carecen de movi-
miento armónico. El movimiento suele ser coartado, impe-
dido, expresado por figuras en actividad pero rígidas, duras,
tensas. Las producciones humanas son deshumanizadas,
desvitalizadas, títeres, robots, extraterrestres.
• Ubicación en la hoja
Abarca toda la hoja con diferentes elementos. Suelen ser
habituales las superposiciones y yuxtaposiciones. Gene-
ralmente utilizan la parte superior de la hoja, ubicando
d dibujo sobre el margen izquierdo de la misma. Algunas
veces suele emplearse el borde inferior. Los gráficos pro-
ducen un efecto confuso debido a la necesidad compulsiva
que tienen estos niños de llenar el espacio vacío con objetos
; 1glomerados.
• Tamaño
1:1 tamaño puede ser grande y desmedido con pérdida de lírni--
1
IPs en relación con la hoja. En otros casos, pueden prese11t:1r
L1maño pequeño, minúsculo, alternando con tamaño grnnd<·.
· Trazos
~;,. pueden observar cambios en la presión del tr;1zo, Lr:1·/.u::
irregulares y discontinuos, con interrupciones y 1:t1l:1:-; 1·11 1·1
1·11·1-re de la figura.
128 EL PSICODIAGNÓSTICO DE NIÑOS TRASTORNOS POR DÉFICIT ATENCIONAL EN NIÑOS 129

responda con un aumento de rigidez en los criterios educativos, • Berrinches frecuentes que no responden al momento evolutivo.
reforzando en el niño la torpeza motora, la hiperactividad, la baja • Incapacidad para estar a solas y tendencia a juegos de des-
autoestima, su baja tolerancia a la frustración, su irritabilidad y pliegue motor.
sobre todo las conductas desafiantes, en una interacción circular. • Escasa empatía parental (en uno o ambos padres).
El resultado final es que las condiciones ambientales nece- • Conducta desafiante y/u oposicionista.
sarias no facilitan una adquisición paulatina de patrones de
organización interna cognitiva y conductual, potenciando las Es importante destacar que las conductas enunciadas se
predisposiciones constitucionales del niño. enmarcan en un contexto en el cual el niño no pierde su contacto
con la realidad, siendo capaz de lograr ajustes adaptativos y rela-
En la formación de la personalidad ha faltado un marco de refe- cionales, lo cual permite realizar diferenciaciones diagnósticas
rencia estable, pautas claras, congruentes. [... ] En tales condiciones, lm relación con las organizaciones psicóticas.
[el niño] no ha podido estructurar una personalidad firme [... ] . Los
estímulos y situaciones ansiógenas provocan rápidamente desorga-
Al momento de consulta, en los padres se observa:
nización de la conducta (Reca, 1973: 186).
• Cansancio por permanente demanda de atención del niño.
Historia vital del niño
• Frustración y desilusión respecto de su ejercicio del rol
parental.
En la entrevista inicial con los padres, el psicólogo tendrá en
• Reclamos mutuos por el niño.
cuenta ciertos datos de la historia vital del niño, los cuales, inte-
• Inadecuación de expectativas hacia el niño.
grados con el resto del material clínico, le permitirán acceder a
• Desacuerdos parentales en pautas educativas y de crianza.
un diagnóstico diferencial. A saber:
• Falta de constancia en los criterios educativos.
• Conflictos interrelacionales.
• Antecedentes de enfermedades en madre/padre. Embarazo
• Interacción circular y potenciadora.
y parto que requirió atención especial.
• Angustia por los sentimientos negativos que tienen respec-
• Llanto inmotivado y trastornos del sueño en el primer año
to a su hijo.
de vida.
• Irritabilidad y labilidad afectiva.
• Adquisiciones motoras precoces y/o tardías que dan como re-
• Hora de juego diagnóstica
sultado la torpeza psicomotora y tendencia a la impulsividad.
• Hiperkinesia desde temprana edad. Movimiento continuo:
La modalidad general de acercamiento al consultorio, al psi-
"parece en marcha". Verborragia.
rnlogo y a la caja de juego suele ser directa y brusca. Esto deter-
• Niño expuesto a accidentes y golpes con poco registro dP
111ína que el niño desarrolle un juego con escasa exploración de
riesgos por impulsividad (aun cuando se evidencia ajust<·
lo:: dementas, sin lograr anticipar ni planificar una escena dra-
al criterio de realidad).
111:1Lica sino que se trata de una sucesión de escenas de descarga
• Conducta desorganizada, ansiedad catastrófica.
1111pulsiva, descontrolada e inmediata.
• Distractibilidad y falta de concentración. En ocasiones b
l ,a conflictiva subyacente es representativa de la dificultad
atención está dirigida a detalles secundarios o pequeños.
d1·l niño en controlar su vida pulsional y sentirse a merced de
• B:~ja tolerancia a la frustración y sentimientos de desvalo
1111:; impulsos, de ahí que los temas prevalentes sean de guerra
riz;1ci(m.
11 11111erte, pelea o choque con desenlaces catastróficos o mágicos.

1.
 T
130 EL PSICODIAGNÓSTICO DE NIÑOS
Los personajes desplegados en el juego sirven para proyectar
sentimientos de culpa pre-edípica frente a la propia destructivi-
dad, impotencia e inadecuación social.
Se observan las siguientes características:
• Modalidad de acercamiento: desinhibición y falta de control.
• Vinculo "confianzudo". Expresión directa de sentimientos
negativos y de conflicto. Excitabilidad y dispersión.
• Elección de juguetes: de irrupción brusca sobre los materia-
les, indiscriminada, puede dar vuelta la caja o revolver el
contenido.
• Modalidad de juego: juego brusco, desorganizado, perseve-
rante por adhesividad.
• Motricidad: hiperkinesia, torpeza en la motricidad gruesa y
fina.
• Tolerancia a la frustración: muy baja, expresada en el cam-
bio aparentemente inmotivado de tema, juego o juguete.
• Pensamiento de tipo fabulatorio.
• Defensas obsesivas como intento de control de los impulsos.
O Niño, 7 años O que la figura humana tenga una apariencia poco agradable, un
Apenas recibe la consigna, se acerca rápidamente a la caja y comienza
a examinar los juguetes. Toma uno y lo tira, toma otro y lo tira, así sucesiva-
mente varias veces, un muñeco articulado, una pelota, un autito, etc., jugue-
tes que deja de lado. Continúa con un muñeco propio (traído de su casa) y
lo pone junto a los muñecos que saca de la caja, todos en el suelo. Luego
con un auto, lo deja y saca un avión al que hace dar una vuelta llevándolo
con su mano por el piso, lo vuelve a la caja. Toma unos platitos, los choca
y los devuelve a la caja. Se pone de espalda a la psicóloga, hace luchar a
los muñecos articulados: pelean y se chocan, los hace volar por el golpe
recibido. Acompaña con onomatopeyas de golpes y movimiento corporal. Un
muñeco pega al otro, haciéndolo caer. Inmediatamente dice: "Ay, perdón".
La modalidad de acercamiento a los juguetes es brusca, primer indicio de una falta de
inl1ibición y descarga de excitación. El interés exploratorio inicial no logra ser articulado
para cJar comienzo a una actividad lúdica, y todos los elementos captan su interés bre-
v1:1111:1itr; y casi al mismo tiempo.
l
TRASTORNOS POR DÉFICIT ATENCIONAL EN NIÑOS 131
En un segundo momento, la elección de muñecos en lucha, acompañada por onoma-
topeyas, pone en evidencia la descarga cualificada de pulsiones agresivas aunque no
se sostiene en un despliegue simbólico ni en una puesta en escena. La disculpa final
es una respuesta formal, con ajuste a la realidad, por reconocimiento de las normas
externas.
• Técnicas proyectivas gráficas
La gestalt general de los gráficos se encuentra conservada,
con signos de intento de control: trazos repasados, figuras rígi-
das, micrografía, presión fuerte, que también da cuenta de un
alto nivel de ansiedad. El descontrol de la impulsividad da al
protocolo un aspecto sucio o desorganizado.
La descarga por la vía conductal y la dispersión atencional
puede afectar la producción gráfica por interrupciones durante la
realización de la tarea (conversa, focaliza por momentos la aten-
('.ión en otros elementos del ambiente, se levanta de la silla, etc.)
o por enfatizar detalles secundarios en detrimento de aspectos
centrales del dibujo.
Es habitual que los elementos graficados carezcan de base y
(·stilo grotesco o formas de payaso.
Durante las producciones gráficas, los niños suelen expresar
V(~rbalmente su disconformidad y malestar "no me sale ... no sé
dibujar bien ... está mal ... ", lo cual pone en evidencia la autoper-
n~pción de su impulsividad y torpeza motora, la vivencia de frus-
lración y el no poder cumplir con las expectativas de la realidad
1·xLerna.
Entre las características más salientes se observan:
• Conservación de la gestalt.
• Control rígido o tendencia al descontrol.
• Línea zig-zag, irregular, repasos.
• Presión fuerte.
• Saliencias o prolongaciones.
• Tamaño con tendencia a macrografía (por descontrol) o ten-
dencia a micrográfica (intento de control de impulsividad).
• Descuido de detalles.
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1• ''''"'' ,, • 111111,,,. 10:1 d1·:-::1nH~nlos parento-conyugales que se
" ' ' " ' " ' ' ,,f:111 •·11 d1::.-n·p:111cias en las pautas de crianza, en pro-
1••l11.·1 .i .. ,. rd:1 y,.,, rnnllidos con las familias de origen.
• Hora de juego diagnóstica
1'<w trntarse de una organización psíquica en la cual los pro-
1·1·sos de simbolización se encuentran empobrecidos, el juego de
•·si.os niños consiste, en realidad, en un pseudo-juego. Utilizan
los elementos de la caja de juegos más por su utilidad y consenso
externo que por su valor subjetivo. La capacidad de adaptarse
en exceso a la realidad les permite a estos niños cumplir con el
encuadre de modo formal, sin que se desarrolle una verdadera
escena fantasmática.
Tienden a reproducir elementos del ambiente como copia, sin
sus concomitantes psico-afectivos y esperan instrucciones para
poder "cumplir" con las expectativas del psicólogo.
En este sentido, puede confundirse con un juego de tipo obse-
sivo o bien fóbico restrictivo, siendo entonces necesario el diag-
nóstico diferencial, en el cual el indicador relevante será la
capacidad de desarrollar el conflicto intrapsíquico desplegado en
un juego simbólico propio de los niños con rasgos neuróticos.
Esquemáticamente presentan:
• Adecuación a la realidad conservada. Hiperrealismo.
• Elección de juguetes y juegos: puede ser variado aunque
suelen elegirse elementos escolares que ponen a prueba sus
habilidades y destrezas motrices sin un objetivo lúdico.
• Capacidad simbólica perturbada. Los juegos reproducen
alguna situación de la realidad sin indicios de actividad
fantasmática.
• Modalidad de juego: suelen mantener un ordenado formal
(juego de clasificación o seriación), tratando de cumplir con
lo que supone que el psicólogo espera de él.
• Creatividad: disminuida.
• Tolerancia a la frustración: depende de la edad del niño y
de la modalidad de organización psicosomática (sobreadap-
tado, comportamental, comportamiento vacío). Es frecuen-
TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS EN NIN< JS 1 ! •'i
te que haya un alto grado de tolerancia por tendencia a l;1
sobreadaptación o por la necesaria aceptación de las inter-
venciones médicas reiteradas.
O Niño, 22 meses O
Se realiza una entrevista de la tríada madre, padre, hijo (por tratarse
de un niño pequeño), siguiendo el modelo de "consulta" propuesto por R.
Debray (1996).
Es un niño físicamente acorde a lo esperado para su edad, tiene lastima-
do debajo de la nariz por los reiterados resfríos y él suele rascarse y tocarse
la piel lastimándose más aún (diagnóstico médico de asma bronquial).
Se relaciona indiscriminadamente con la psicóloga aun cuando es un
contexto desconocido, mostrando la ausencia de angustia ante el extraño,
lo que sería esperable en un niño de esta edad.
Toma los juguetes que trajo, estos son poco habituales ya que son de
tamaño excesivamente pequeño. Los coloca espontáneamente sobre el
escritorio, después sobre el piso. Deambula por todo el consultorio soste-
niendo en su mano alguno de ellos.
Se evidencia una buena destreza motora y una psicomotricidad fina muy
precisa para su edad.
Interrumpe ocasionalmente cuando quiere mostrar algún juguete: "Cocó"
(cocodrilo). "Pío" (por pájaro).
Se mantiene al margen de la presencia de los adultos, demasiado ade-
cuado, dando cuenta de una sobreadaptación a la realidad o pseudomadurez.
Los padres lo observan sin participar, en ningún momento le organizan
el juego y no se produce acercamiento corporal entre ellos.
Luego el niño se dirige a un armario y comienza a explorarlo. El padre le
dice que no toque. El niño insiste, el padre enojado y con tono fuerte reitera
el "no". La madre corrobora el "no". El niño continúa. Se genera, de una
situación trivial, un clima de malestar y tensión que termina desencadenan-
do caprichos y berrinches. Ante la falta de empatía y contención parental, la
psicóloga interviene terapéuticamente motivándolo con otros juguetes y lo
ayuda a organizar un juego más apropiado para su edad.
El juego es exploratorio, sin los primeros indicios de esquemas simbólicos ni placer
lúdico. Su interés está más centrado en los juguetes que en las personas. Presenta un
desarrollo anticipado de la función motora, producto de un crecimiento acelerado sin
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Por su parte, los niños pw~dc~11
dt 'S< ·11 vol v1 •n;1 • d1 · 111od11 ::i 11111 "
o por el contrario con actitudes
identificación con el agresor.
dc~
dominio, t'l1:111do pn·do111111.1 1,
En ambos casos, el denominador conuín Ps la h:ij;1:11d.rn·::I1111,
pobreza gestual y rigidez corporal, hiperacti v;, 1ad q"" da .., "·" 1,
del privilegio de la descarga motora directa debido a "" ""''"
nivel de simbolización, y voracidad como signo de ansindud.
Las perturbaciones del sueño también son frecucnl<>s, ,.,,,,,
cialmente en situaciones de abuso sexual; connotan un "·"'·"""
de hipervigilancia y de control, a veces dan cuenta de pesad il Lo
o /lashback en el periodo previo al sueño, causando esto úJL;,,,.,
una larga demora para conciliado. También en situaciones , J, ·
abuso sexual suele presentarse una hipersexualización, detcd."
ble en un conocimiento precoz y detallado de la escena sexual y
del cuerpo humano, más allá de lo esperable para la edad crono
lógica y de desarrollo del niño.
En niños mayores o en casos muy graves, las fugas del hogao
son una estrategia directa para escapar de la trama vincular·
Estas pueden estar acompañadas o no de conductas considerada"
de tipo antisocial, como el hurto, que evidencia la necesidad de
tomar de otros lo que el niño siente que necesita y le fue negado
en su ámbito familiar, y que implica una significativa falla en fo
intemalización de la ley paterna, en la discriminación de límite"
entre lo propio y lo ajeno, entre lo público y lo privado.
• Hora de juego diagnóstica
No se puede describir una modalidad de juego específica en
niños maltratados o abusados sexualmente pues esta depende
del funcionamiento psíquico singular de cada niño y el momento
evolutivo por el que atraviesa.
Debemos considerar especialmente la situación particular del
hecho vivido traumáticamente, si es de larga data, si es reciente,
dn inicio temprano, porque de ello dependerán los mecanismos psí-
q11 icos implementados a modo de garantizarse la supervivencia.
1 111 l 1>
í
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111 \ , 11 •li ¡,¡¡ 1:: J•:l'J N 1N< ¡~; /\l"J•:< :'1'/\1 H J::i !'()({ VlULJENCIA 177
1
1:11 f(•ri111110~> gP1wralcs podrían encontrarse las siguientes
1 111111·1.1 ·nsLicas:
• St•11timientos de inadecuación ante la situación de prueba.
• Ausencia total de juego por inhibición excesiva.
• Contenidos violentos o sexuales (tipo catarsis).
• Armado de escenarios sin despliegue lúdico.
• Actitud hipervigilante.
• Miedo al adulto.
• Modalidad seductora (niños erotizados).
• Acercamiento inadecuado al adulto (busca agradar).
• Defensas prevalentes masivas y discordantes con la etapa
evolutiva. Predominan la desmentida de ciertos aspectos
de la realidad, los movimientos regresivos y la identifica-
ción con el agresor.
• Niños muy perturbados: rehúyen la mirada y el contacto
con el psicólogo, permanecen en silencio y sus conductas
son autodestructivas o de destrucción de los objetos.
• Juego de tipo postraumático:
- Rígido y repetido compulsivamente.
- Movimientos secuenciales.
- Cierre abrupto.
• Juego de tipo sexualizado (en situaciones de abuso sexual):
- Situaciones sexuales explícitas.
- Conocimiento precoz (maniobras y vocabulario).
- Masturbación compulsiva o intento de exhibir genitales.
O Niño, 4 años o
Consulta por sospecha de abuso sexual.
Entra al consultorio, mostrando facilidad para desprenderse y perma-
necer alejado de su tía (quien lo trae a la consulta). Se abalanza sobre la
caja de juguetes mientras recibe la consigna y se le explica el motivo de la
entrevista. Toma la caja, la da vuelta y tira todo su contenido entre la mesa
y el suelo. Toma una muñeca diciendo "una señora", y un muñeco, diciendo
"un tío" (ambos son juguetes articulados). Los sacude produciendo onoma-
topeyas que acompaña con movimientos corporales sin finalidad. Tira los
 -l
..¡,;
,.
l I•:J, l'SJ( :()IJJJ\UNÓSTICO DE NIÑOS
TRASTORNOS EN NIÑOS AFECTADOS POR VIOLENCIA 179
111111H!cos al suelo. Vuelve a la muñeca, le separa las piernas (aumenta su
despliegue motor), golpea la zona genital de la muñeca contra su cabeza Dichas producciones podrían alertar acerca de situaciones de
y su cara mordiéndola, y arranca las piernas del cuerpo. Tira las partes maltrato o abuso de larga data, ya que los mecanismos propios
al suelo riendo. Toma un camión y choca los autos que encuentra en el de la etapa evolutiva que atravesaba el niño al momento de ser
camino, desplazándolos por el suelo hasta chocar con el muñeco. Lo toma, objeto de violencia han quedado cristalizados.
le quita la ropa y frota su torso contra la zona genital de la muñeca que Conforme a una investigación realizada por R. Colombo, Z.
volvió a tomar y dice: "no, no". Rápidamente tira ambos al suelo. Toma un Barilari y C. B. de Acosta (2004), los siguientes ítems resultan 11'1

'1
lápiz que encontró en el piso, suspira, busca una hoja y comienza a dibujar significativos para la detección de situaciones de maltrato y 1
11 :

(disminuye la descarga motora). Se sobresalta ante ruidos externos y busca abuso sexual: lj''11·

confirmar la presencia de la tía en el entorno. Responde favorablemente a la 11¡

intervención verbal del psicólogo. • Dimensión pequeña (menos de un tercio de la hoja en toda 1,1
edad). 1'1,1

A través de juego se identifica con el agresor y despliega su propia experiencia de la • Borrado reiterado o compulsivo. 1111

escena sexual. Las onomatopeyas indican la imposibilidad de representarse esa expe- • Ausencia de base. 11,.,

riencia a través de una palabra ligadora, simbolizante. La descarga motora descontro- • Ausencia de detalles.
lada connota la irrupción masiva de angustia no cualificada, mostrándose exaltado, • Figura infantil o incompleta.
ansioso, y presentando por momentos un humor disfórico. El juego de choque entre • Emplazamiento Inferior Izquierdo: en todas las edades.
vehículos de distinto tamaño recrea la situación en la que un cuerpo adulto "choca" • Adición de elementos con cualidad amenazante o de peligro.
el cuerpo del niño en el acercamiento abusivo de índole sexual. Retorna al rol infantil • Trazo en ángulos: en niños mayores de 7 años.
expresando verbalmente la negativa ante la intrusión del otro. Este juego catártico le • Trazo rígido (recto).
permite pasar a otro momento en el que puede desarrollar una actividad gráfica con
• Repasos (dibujo sucio).
menor descarga motriz. La misma se interrumpe por la presencia de estímulos banales
del entorno, poniendo de manifiesto la actitud de hipervigilancia hacia una exterioridad
vivida como peligrosa y ante la cual debe mantenerse atento como medida de autopre- Y los siguientes ítems resultan muy significativos, para el
servación. 11Í;1g·nóstico de maltrato o abuso, por su presencia reiterada, espe-
" dicamente en el "Dibujo de la Figura Humana":

• Técnicas proyectivas gráficas • Frecuente aparición de "doble".

• ( ~abcza grande.
La gestalt suele presentarse conservada, al igual que el criterio • Ausencia de manos.
de realidad general, dando un tratamiento especial a las zonas d< · • !•; 11 torno aislado/ausente.
mayor conflicto (zonas resaltadas, a veces sucias o rasgos facial<o,•; • l{.ip;id1 ~z corporal.
hostiles). Sin embargo, en niños que apelan a mecanismos dc/(·11 • Srn11·í~a maníaca.
sivos primitivos, la gestalt puede estar menos conservada, adq11i • ( ~11<·110 l:trg"O.
riendo la producción un aspecto general confuso o la presenci;1 d1· • !\11::1•1H·i;1 d<' cinturón.
características que pueden impresionar como propias de cu ad rn::
psicóticos o de debilidad mental. Una vez más, el análisis d1· l;1:i
recurrencias y convergencias de todo el material clínico del p:~irn
:.1

diagnóstico determinará el diagnóstico diferencial. 11

¡1

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.',()() 1•:1. 1'~-\1< '.< ll JIJ\(;N()STICO DE NIÑOS
,
{
GUÍAS. B. HORA DE JUEGO DIAGNÓSTICA 201

- Familia de animales salvajes -Algunos cubos (aproxima-

1 - Familia de animales domés-
ticos
Constituye la técnica por excelencia que utiliza el psicólogo - Dos o tres autitos de dis-
dentro del proceso psicodiagnóstico para conocer la realidad psí- tintos tamaños que puedan
quica del niño que viene a la consulta. La actividad lúdica es la funcionar como continentes
forma de expresión propia del niño así como lo es la expresión - Dos o tres avioncitos con las
verbal en el adulto. mismas propiedades
- Dos o tres tacitas con sus
respectivos platitos
Administración - Cucharitas
damente seis) de tamaño
intermedio
-Trapitos
-Tizas
-Pelota
- Juegos de regla (naipes,
dominó, damas, etc.); se
incluyen o no según el crite-
rio clínico del psicólogo.

Registro de la prueba
Se administra preferentemente en edad preescolar y escolar, Registrar lo verbal y paraverbal, consignando exclamaciones,
teniendo en cuenta las características del niño. preguntas, silencios y conductas del niño durante el transcurso
de toda la hora de juego diagnóstica.
Consigna
Una vez establecida la relación empática con el niño, la con- Interrogatorio
signa debe incluir: No se realiza. El psicólogo interviene solo si lo considera nece-
sario, ya sea para estimular el juego, aclarar contenidos del juego
- Definición de los roles. o verbalizaciones del niño entre otras posibilidades.
- Limitación de tiempo y espacio.
- Material a utilizar.
- Objetivos perseguidos. Guía de análisis e interpretación de la hora de juego
diagnóstica
Por ejemplo: "Los juguetes que están dentro de la caja (o sobre
la mesa) puedes utilizarlos como quieras; yo mientras observaré
tu juego, así podré ayudarte". 1. Observación de la conducta del niño
Impresión general del niño.
Material Aceptación o no a ingresar solo al consultorio.
Caja con juguetes estructurados e inestructurados: Actitud ante el psicólogo.
Actitud ante la consigna (aceptación, negativismo, oposicio-
- Papel tamaño carta - Plasticolas de colores nismo, desafiante, etc.).
- Lápices de colores - Sacapuntas
- Lápiz negro - Papel glacé 2. Elección de juguetes y de juegos
- Crayones - Hilo de tipo piolín Capacidad de elección (libertad, inhibición, evitación, de
- Tijera de punta roma - Dos o tres muñequitos irrupción brusca, etc.).
- Plastilina de distintos colores (articulados y de distintos
- Goma de borrar tamaños)
 ':11· '. 1
l :L l'SlCODIAGNÓSTICO DE NIÑOS
1
t
GUÍAS. . B. HORA DE JUEGO DIAGNÓSTICA 203
111 tcr6s exploratorio (inicial, persistente, adecuado o no a la
(~dad, etc.). 9. Adecuación a la realidad
Uso adecuado o inadecuado de los objetos.
IO. Fantasías expresadas en el juego
3. Modalidad de juego Capacidad simbólica.
Plástico. Aparición y presentación de situaciones conflictivas (inme-
Rígido. diata, espontánea, inhibida, libre, con comunicación verbal
Estereotipado y perseverante. directa o dramatizada).
Secuencias lúdicas.
4. Clasificación de los juegos siguiendo los estadios de J. Piaget
11. Modalidad defensiva
a) Juego puro ejercicio (sensorio-motor y/o de pensamiento).
b) Juego simbólico: - Mecanismos defensivos normales o adaptativos y patógenos:
- Esquema simbólico. • Defensas primitivas o post-edípicas.
• Defensas ante los movimientos pulsionales, las exigen-
- Proyección de esquemas simbólicos sobre objetos nuevos.
cias superyoicas o ante la realidad externa.
- Proyección de esquemas de imitación sobre objetos nuevos.
- Asimilación simple de un objeto a otro. • Identificaciones adecuadas al mismo sexo, confusas o del
sexo opuesto; en términos edípicos, con el agresor, con
- Asimilación del cuerpo propio al otro (juego de imitación).
figuras parentales.
- Combinaciones simbólicas variadas (juegos de imaginación).
c) Juego de regla.
12. Conclusiones
5. Personificación Impresión diagnóstica del funcionamiento psíquico del niño
durante la hora de juego diagnóstica:
Capacidad de dramatización personal (acorde o no con la
• Nivel madurativo.
edad, infantil, excesiva, rara o incomprensible, etc.)
• Nivel intelectual.
6. Motricidad • Nivel psicoafectivo.
Desplazamiento espacial, prensión y destreza motora fina y
gruesa, lateralidad, movimientos bizarros, etc.
Guía general de observación de la conducta del niño
7. Creatividad ,zurante el proceso psicodiagnóstico
- Recursos adaptativos y creativos.

8. Tolerancia a la frustración ;\¡wricncia física.

Estabilidad o no del humor. ·• < '1111d11cta motriz.

Control de los impulsos: inhibición, impulsividad, viol<•1wi:1 l .'1 .¡,te i< 1111·s i 11I'·r¡11· rsonalcs.
Conducta dirigida hacia una meta (persistente, sin 1111'1:1, . \. /11 1//fuil 111(1·/1·1 /11uf
interés por el éxito).
\. /1/11./ !111• '" ,.¡ 1/111/0 rrr/ 1· fu :;;¡1//u·ion di' ¡1n1< 1 ha.
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