ULCERAS POR PRESIÓN

Son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante
demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de
la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si está
recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede cambiar de posición.
Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves, algunas de las cuales
pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un problema para las personas
en los centros de cuidados especializados.

Son lesiones localizadas de la piel que se producen cuando un tejido blando sufre
una presión prolongada presión, que impide la llegada de riego sanguíneo a la
zona (isquemia), por lo que los tejidos (piel, grasa, músculo y huesos) se dañan,
pudiendo llegar a producirse la muerte de las células que los forman apareciendo
una herida que a veces puede ser profunda dejando a la vista músculos, tendones
incluso el hueso.

También son llamadas:

 Escaras
 Llagas por presión
 UPP

Factores:

 Las úlceras por presión son consecuencia de sentarse o acostarse en una

posición durante demasiado tiempo (más de dos horas para úlceras por
presión en etapa 1). Esto pone presión sobre ciertas zonas del cuerpo y
reduce el suministro de sangre a la piel y el tejido bajo la piel.
 Cambiar de posición con frecuencia, el suministro de sangre bajará
demasiado y se desarrollará una úlcera.

 Presión: Se define como la carga o fuerza ejercida de forma perpendicular

sobre el tejido. Esta presión que deforma la piel y el tejido, a menudo se
produce entre una estructura ósea y una superficie externa y provoca
isquemia y necrosis en la zona afectada.

 Fricción: Fuerzas de contacto paralelas a la superficie de la piel en caso de

movimiento. La fricción entre el tejido y la superficie de contacto puede
provocar el deterioro de las capas de la piel.

 Cizalla: Consecuencia de las fuerzas tangenciales aplicadas a la superficie

del tejido. Estas fuerzas ocurren en combinación con la presión y aumentan
 como consecuencia de los movimientos laterales del paciente sobre la zona
afectada.

 Microclima o humedad: En general se refiere a las condiciones de

humedad y temperatura del tejido y de la superficie de contacto. En lo que
al microclima se refiere es importante considerar los dos factores
siguientes:

a) Calor: Se define como la temperatura y el grado de humedad existente

en la zona de contacto entre el tejido y la superficie que ejerce la presión:

– Una elevada temperatura incrementa la actividad metabólica.

– El aumento en la actividad metabólica facilita el inicio de la sudoración.
– La aparición de sudor aumenta el nivel de humedad.

b) Efecto de la humedad sobre la piel:

– Debilita la piel aumentando el riesgo de maceración.

– Reduce la fortaleza de la piel aumentando el riesgo de erosión
– Incrementa el riesgo de fricción.
– Aumenta el nivel de adhesión a la superficie de contacto.
– Facilita la abrasión, la descamación y la ulceración.

 Alteraciones en la nutrición: delgadez, anemia, obesidad.

Valoración:

Identifica y describir de las características de la lesión.

 Estado según su clasificación.

 Localización
 Aspecto
 Tamaño
 Forma
 Profundidad
 Signos de Infección