Mg.

Olga Caballero Aquiño

Mayo 2018
Objetivos
• Definir y explicar conceptos básicos de
farmacoeconomía
1

• Describir y explicar los diferentes tipos de

análisis económico de los medicamentos.
2
• Aplicar los conceptos y métodos para conducir
un análisis económico básico de
3 medicamentos.
Contenidos

• Introducción. Definiciones importantes

1

• Métodos de evaluación económica.

2

• Ejercicio de aplicación.
3
I. Introducción
 La adición de medicamentos al formulario implica
una cuidadosa evaluación de:

 Necesidad
Necesidad Eficacia  Eficacia
 Seguridad
MEDICAMENTOS
 Costo
ESENCIALES

 El criterio de costo es cada vez más importante.

Seguridad Costo
 La disciplina de la fármacoeconomía está
avanzando.
I. Introducción

Descripción y
análisis del
Fármaco costo de la terapia
economía farmacológica
para los sistemas
de salud
y la sociedad
I. Introducción

Propósitos
de la Fármaco- Contener el gasto
economía farmacéutico

Optimizar la toma
de decisiones

Racionalizar la
farmacoterapia
II. Definiciones importantes
• Los recursos totales consumidos en la
Costo: producción de un bien o servicio

• La cantidad de dinero necesario para

Precio: comprar un artículo.

Eficacia del • Los efectos de un medicamento bajo

Medicamento: condiciones de prueba clínica.

Efectividad de • Los efectos de un medicamento cuando

medicamentos se le utiliza en situaciones de la vida real.
 Ejemplo:
 Eficacia: Un tratamiento para tuberculosis tiene
una eficacia del 95%, se curan 95 de cada 100
pacientes que siguen correctamente el
tratamiento.

 Efectividad: Si en la población sólo se detecta el

15% de los casos, se prescribe el tratamiento y
sólo el 30% cumple correctamente, la efectividad
será:
0.95x 0.15x 0.30= 0.043
Sólo el 4.3% de los pacientes se curaran
Costo de un Medicamento
COSTO DE UN MEDICAMENTO

• Costos de adquisición
• Costos de transporte
Costos • Costos incidentales de
inventarios
Directos • Costos de preparación
y administración
• Otros costos
COSTO DE UN MEDICAMENTO

Costos • Pérdida de horas de

Indirectos trabajo

Costo • Calidad de vida

Intangible
III. Tipos de Análisis de Costos
Tipo
1. Análisis descriptivo
Costo de la enfermedad
2. Análisis comparativo
2.1 Análisis Costo-efectividad
Minimización de costos
Costo/efectividad
Costo/utilidad
2.2 Análisis Costo-Beneficio
Costo/beneficio
 Análisis del Costo de la Enfermedad
Estima los costos totales atribuibles a una determinada enfermedad
durante un periodo de tiempo concreto.
Se determinan los costos generados desde su Dx hasta su desenlace
final. Si es crónico se miden los costos del manejo de la enfermedad
durante un año.

El CE es útil para:
 Conocer el consumo de recursos para el tratamiento y seguimiento
de cada enfermedad.
 Determinar el impacto del costo de una enfermedad particular para
los hospitales y servicios.
 Proporcionar información básica para que el CF establezca
prioridades en la conducción de las revisiones del formulario y la
evaluaciones del uso de los medicamentos.
 Análisis del Costo de la Enfermedad

 Procedimiento para determinar el CE

 Enumerar todos los costos directos, incluyendo

medicamentos, servicios médicos, costos de
laboratorio.

 Enumerar todos los costos indirectos, incluyendo

pérdida de ingresos por enfermedad

 Enumerar los costos intangibles, si es posible

Tabla 1. Costo de la Enfermedad de Diabetes (por
paciente)

Parámetro CE Costo/Año
Diagnóstico $ 500
Tratamiento Inicial 200
Tratamiento de Seguimiento 600
Cuidado de los Pies 100
Atención Optometría 150
Nutricionista 100
Servicios de Farmacia 350
Costos de los Medicamentos 900
Servicios de Enfermería 150
Pruebas de Laboratorio 300
Servicios de Laboratorio 100
Otros Servicios del Hospital 450
Total Costos Relacionados con la
$3,900
Atención de Salud por Año
Otros Costos Relacionados con el Paciente
Costo de Transporte para Atención
300
Médica
Productividad Perdida 6,200
Total de Costos del Paciente $6,500
Total de Costos para Atención de
$10,400
Salud y Paciente por Año
 Análisis de Minimización de Costos

 Es un método para determinar la alternativa terapéutica de menor

costo entre medicamentos con igual efectividad para una misma
indicación.

 Es el método de evaluación de costos más utilizado. Compara

sólo los costos de las opciones.

 Es el método más preciso cuando se compara el costo entre dos

medicamentos terapéuticamente equivalentes

 La limitación, es la dificultad de establecer la equivalencia

terapéutica o igualdad de los efectos clínicos. (equivalencia de la
efectividad)
 Análisis de Minimización de Costos

Procedimiento:
• Obtener el precio de adquisición
• Calcular los costos de farmacia, enfermería, médico,
asociados con el uso del medicamento.
• Calcular el costo de los insumos.
• Calcular el costo de los servicios de laboratorio.
• Calcular el costo de cualquier otro factor importante.
• Elegir la alternativa menos costosa.
 Análisis de Minimización de Costos
 Ejemplo:
TRATAMIENTO DE HTA:

A ---- Dism. PA 40 mm Hg. (P>0.05) NS

B ---- Dism. PA 33 mm Hg.

 Costos Medic. A Medic. B

Precio de compra 8.00 15.00

Salario farmacéutico 2.50 1.50
Salario enfermera 2.50 2.00
Insumos 9.00 2.25
Servicios laboratorio 4.00 1.00

Total $ 26.00 $ 21.75

 Análisis de Costo-Efectividad
 Permite determinar que alternativa cumple un determinado
objetivo con un menor costo entre medicamentos con
diferente efectividad para una misma indicación.

 Se utiliza para comparar dos o más alternativas que tienen

un nivel de efectividad distinto pero comparten los mismos
objetivos terapéuticos y por lo tanto pueden medirse con la
misma unidad de efectividad.

 Implica medir ambos costos y los resultados clínicos.

 Los costos son expresados en unidades monetarias y los

resultados clínicos en unidades no monetarias o naturales
(Nº de años de vida ganados, muertes evitadas, infecciones
curadas, ataques, etc.)
 Análisis de Costo-Efectividad

 El resultado se expresa en unidades monetarias por

vida salvada o por años de vida ganados, pacientes
controlados, curados, etc.

 Las alternativas farmacéuticas con resultados

clínicos medidos en unidades naturales pueden ser
comparados para determinar cual de ellos tiene
menor costo por unidad de efectividad o sea que
cumple un objetivo con mayor eficiencia económica.
 Análisis de Costo-Efectividad

 Muestra de análisis de costo-efectividad (TTO. diabetes)

Medic. A Medic. B
Costo/Mes Costo/Mes

Costo de adquisición $20 $10

Costo de administración $ 2 $ 2
Costo de laboratorio $ 8 $16
Costo RAM $ 4 $ 8
Médico $10 $20

Costo Total $44 $56

 Análisis de Costo-Efectividad

Efectividad medida por % disminución de hemoglobina Glucosilada.

Medicamento A Medicamento B
Reducción 1.5 P<0.05 Reducción 0.8

Relación Costo-Efectividad

Medicamento A Medicamento B
44.00/1.5 = $29.33 56.00/0.8 = $70.00
 Análisis de Costo-Efectividad

Medicamento A Medicamento B

Costo de adquisición Costo de adquisición

$20.00 $10.00
Total minimización costos Total minimización costos
$44.00. $56.00

Relación costo-efectividad Relación costo-efectividad

$29.33:1 $70.00:1
 Análisis de Costo-Efectividad

 La relación C/E de la alternativa A es mejor que la de la

alternativa B.

 Tiene escasa utilidad para comparar acciones que

tengan efectos diversos o resultados diferentes

 La desventaja es que no considera la calidad de vida

percibida por los pacientes que se derivan de las
distintas alternativas.
 Análisis de Costo-Utilidad
 En este análisis, los costos se expresan en unidades
monetarias pero los efectos se miden en unidades AVAC
(años de vida ajustados por calidad).

 Compara los costos y utilidades (cantidad y calidad de

vida) de dos opciones de tto. distintas.

 La calidad de vida se mide utilizando escalas de salud

que van desde el valor 1(salud ideal) hasta el 0(muerte)
y se obtiene a través de la aplicación de cuestionarios
estandarizados.
 Análisis de Costo-Utilidad
 Ejemplo:

Alternativa A: origina 6 años de vida ganados en

un estado de salud igual a 0.56
Alternativa B: Origina 5 años de vida ganados en
un estado de salud igual a 0.83
 Análisis de Costo-Utilidad
 AVAC de A: 6 x 0.56 = 3.36
AVAC de B: 5 x 0.89 = 4.45
Con la alternativa B se obtendrá una mayor
calidad de vida en el tiempo.

 La limitación más importante es que los valores

de utilidad varían según la población, requieren
de entrevista por personal calificado, y no se
pueden aplicar a ancianos, niños o enfermos
mentales.
 Análisis de Costo-Beneficio
 Calcula el costo de un medicamento y los ahorros
asociados con el beneficio del medicamento

 Compara dos o más opciones midiendo sus costos y

resultados en unidades monetarias.

 El costo-beneficio es el costo total de la terapia en

relación con la cantidad total de dinero ahorrado al usar
esa terapia (beneficios proporcionados)

 Es útil para calcular el costo cuando se comparan

diferentes medicamentos u otros recursos que pueden
tener diferentes beneficios o resultados
 Análisis de Costo-Beneficio
 Ejemplo:
Alternativa A: Expansión de un programa
de vacunación.
Alternativa B: Equipo de Dx de un Hospital

1. Se expresan los costos y beneficios de cada opción en

la misma unidad monetaria.
2. Se calcula una razón de C/B para cada alternativa.
3. C/B A: 0,5 y C/B B: 4
4. El valor superior a 1 indica que es una alternativa más
costosa que beneficiosa (alternativa B).
Tabla 4. Modelo de Análisis de Costo-Beneficio

Enfoque del Costo Costo

Costo para el Paciente
Adquisición del Medicamento $ 50.00
Monitoreo de Laboratorio 20.00
Insumos para Administración 15.00
Costo de Personal 7.00
Costo del Hospital 150.00
Costo Total para el Paciente
$242.00
por el Medicamento
Beneficios para el Paciente
Productividad en el Trabajo $250.00
Satisfacción del Paciente 100.00
Reducción de Días de
75.00
Hospitalización
Beneficio Total del
$425.00
Medicamento
$183.00 (Beneficio
Beneficio Neto del
menos costo
Medicamento
identificado)
1.8 a 1 (Beneficio
Relación Beneficio con el Costo
dividido por costo)
Análisis de Costo-Beneficio

La principal desventaja es la dificultad

para asignar unidades económicas a
unidades de salud, resulta cuestionable
valorar la vida, o ganancia de años de
vida en términos monetarios, puede no
ser ético o no político.
 ANALISIS INCREMENTAL
 Permite determinar el costo económico que supone el
conseguir una unidad de efecto adicional sobre la salud, al
cambiar de una alternativa a otra.

 Ayuda a dimensionar el esfuerzo económico real que debe

realizar el hospital y/o el sistema de salud y aporta un dato
mucho más relevante para la decisión que la simple
comparación de costos de los tratamientos.

 Relaciona los costos originados y los efectos obtenidos a fin

de deducir la eficiencia de las alternativas, el costo de cada
alternativa y su eficacia.
 ANALISIS INCREMENTAL
 Costo-Eficacia incremental :

= Costo alternativa A - Costo Alternativa B

Eficacia Alternativa A - Eficacia Alternativa B

= NNT x Costo alternativa A - Costo Alternativa B

 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
 Se usa para establecer en que medida la variación de los
diferentes supuestos que se han empleado en un análisis
en particular de costos, afectarán las conclusiones.
 Permiten comprobar la consistencia de los resultados
obtenidos
 Establece la robustez de los resultados
 Obtención de conclusiones sólidas
 Se aplica a los cuatro tipos de análisis farmacoeconómicos
 Evaluación económica
de
alternativas

Medición de Medición de
costos Efectos (resultados)

Minimización de costos
Costo-efectividad
Tipo de análisis
Costo-utilidad
Costo-beneficio
Análisis incremental
Análisis de resultados
Análisis de sensibilidad

Conclusiones
 Evaluación económica del Metronidazol, Tinidazol, y
Secnidazol en el tratamiento de la Giardiasis

 COSTOS:
- Secnidazol tab 500 mg : S/. 4,00
- Tinidazol tab 500 mg : 3,80
- Metronidazol tab 500 mg: 0,06

 EFECTIVIDAD (curaciones logradas) (p=0.002)

- Secnidazol (dosis única 2 g): 92 %
- Tinidazol (dosis única 2 g): 90 %
- Metronidazol (500 mg c/8h x 5 d): 80 %
PASOS PARA LA EVALUACIÓN ECONÓMICA

 Paso 1: Cálculo del costo de cada tratamiento

 Paso 2: Cálculo de la variación del costo de los
tratamientos.
 Paso 3: Cálculo de la variación de la efectividad de
los tratamientos .
 Paso 4: Aplicación del análisis incremental entre el
costo del tratamiento con secnidazol y
tinidazol en relación con el metronidazol
respecto a su efectividad.
 Paso 5: Interpretación, discusión y conclusiones
Paso 1: Cálculo del costo de cada
tratamiento

Secnidazol Tinidazol Metronidazol

Dosis 2g 2g 500 mg
c/8h

Días de 1 1 5
tratamiento

Costo por S/. 16,00 S/. 15,20 S/. 0,90

tratamiento
 Paso 2: Cálculo de la variación del
costo de los tratamientos.

a. Variación del costo de Costo de Secnidazol – Costo de Metronidazol

secnidazol respecto al S/. 16,0 – 0,90 = S/.15,10
metronidazol

b. Variación del costo de

tinidazol respecto al Costo de Tinidazol – Costo de Metronidazol
metronidazol S/. 15,20 – 0,90 = S/. 14,30
 Paso 3: Cálculo de la variación de la
efectividad de los tratamientos

a. Variación de efectividad Efectividad de Secnidazol – Efectividad de

de secnidazol respecto Metronidazol
al metronidazol 92% - 80% = 12%

b. Variación de efectividad
de tinidazol respecto al Efectividad de Tinidazol – Efectividad de
metronidazol Metronidazol
90% - 80% = 10%
Paso 4: Aplicación del análisis incremental entre el costo del
tratamiento con secnidazol y tinidazol en relación con
el metronidazol respecto a su efectividad.

a. Para el secnidazol se calcula de la siguiente manera:

Variación de costo Secnidazol - metronidazol S/. 15,10

----------------------------------------------------------- = ------------ = S/. 125,83
Variación de efectividad secnidazol-metronidazol 0,12

b. Para el tinidazol se calcula de la siguiente manera:

Variación de costo Tinidazol - metronidazol S/. 14,30

----------------------------------------------------------- = ------------ = S/. 143,00
Variación de efectividad Tinidazol-metronidazol 0,10
 Paso 5: Interpretación, discusión y
conclusiones

 El análisis incremental muestra que cada curación adicional

usando secnidazol para el tto de giardiasis tiene un costo de
125.83 nuevos soles.

 Si se destinara este monto a tratar nuevos pacientes con

metronidazol se podría obtener la curación de 112 nuevos
pacientes.

125.83 / 0.90 = 139.81 x 0.80 = 112

 El análisis incremental muestra que cada curación adicional usando
Tinidazol para el tto de giardiasis tiene un costo de 143.00 nuevos soles.

 Si se destinara este monto a tratar nuevos pacientes con metronidazol

se podría obtener la curación de 127 nuevos pacientes.

143.00 / 0.90 = 158.88 x 0.80 = 127

 ACTIVIDAD:Evaluación económica de Cetirizina, Loratadina,
y Clorfenamina en el tratamiento de la rinitis alérgica.

 COSTOS:
- Cetirizina tab 10 mg : S/. 2.12
- Loratadina tab 10mg : 2.59
- Corfenamina tab 4 mg : 0.14

 EFECTIVIDAD (pacientes sin somnolencia) (p=0.005)

- Cetirizina (1 tab/día) : 88.40 %
- Loratadina (1 tab/día) : 93.25 %
- Clorfenamina (1 tab/8hr) : 59.50 %