EVALUACION POSTURAL CON PLOMADA

La línea de plomada corresponde a una línea trazada por una cuerda en el

espacio que es mantenida en dirección a la línea de gravedad por un peso (plomo) en su
extremo final. El alumno deberá sostener con una mano la plomada a un lado del
paciente, de acuerdo al plano a evaluar, siguiendo u procedimiento estandarizado.
Como punto de reparo principal, la plomada debe ubicarse como punto fijo en el
plano sagital, cuando se evalúa el alineamiento corporal total, en línea con el aspecto
central de maléolo lateral). De igual modo, en las evaluaciones del plano frontal debe
ubicarse en el punto fijo el tubérculo posterior de occipucio.

CRITERIOS A EVALUAR

I. PLANO SAGITAL (Línea sagital)

Puntos de reparo para plomada
 Maleolo externo
 Eje articular de rodilla
 Trocánter mayor
 Interlinea articular de codo
 Acromion
 Proceso mastoideo
 Trago auricular

Evaluación de alineamiento
1. Tobillo (Maléolo lateral)
 Punto de origen
2. Rodilla (Cóndilo lateral)
 Línea de plomada debe atravesar la
línea media articular (coincidente
con cabeza fibular)
 Tolerancia 3,79 ± 1,81 (hombres);
3,58 ± 1,59 (mujeres)
 Alteraciones
i. Genum recurvatum
ii. Genum flexum
3. Cadera (trocanter mayor)
 Línea de plomada coincidente con
la región mas externa de tubérculo
mayor de fémur (trocánter mayor)
 Tolerancia 7,20 ± 2,22 (hombres);
6,26 ± 1,73 (mujeres)
4. Codo
 Línea de plomada atraviesa línea
articular (epicondilo externo)
5. Acromion
 Línea de plomada atraviesa la
porción media de la cara lateral de proceso acromial
 Tolerancia 4,26 ± 2,25 (hombres); 3,44 ± 1,66 (mujeres)
 6. Trago auricular
 Porción lateral del trago auricular
 Tolerancia 9,16 ± 2,13 (hombres); 7,09 ± 1,99 (mujeres)

II. PLANO SAGITAL (Línea parasagital)

Puntos de reparo para plomada

 Línea ínter glútea
 T7 (vértice escapular)
 Tubérculo posterior de occipucio

Evaluación de alineamiento
1. Curvatura normal
 La línea de la plomada debe contactar todos
los puntos de reparo señalados
 Separación de lordosis lumbar y cervical de
la línea de plomada entre 2,5 y 4,5 cm
2. Hiperlordosis cervical
 Existe contacto de todos los
puntos de reparo con un incremento en la
distancia entre el vértice de la curva C3-C4 y
la línea de la plomada (mayor de 4,5 cm.)
3. Rectificación de columna cervical
 Presencia de perdida de la curvatura
lordotica cervical normal
 Puede presentarse aislada en la cual la
distancia entre la plomada y el segmento
vertebral vértice disminuye o se pierde,
contactando la cuerda
 Se puede presentar asociada a anteposición
cabeza cuello, la cual es debida a
hiperactividad del M. largo del cuello
4. Anteposición cabeza cuello
 Se debe apreciar desplazamiento hacia
delante del occipucio (cabeza y cuello)
 Generalmente este trastorno va asociado a
rectificación de columna cervical con rotación posterior de C0 con
respecto a C1
5. Dorso curvo postural
 Corresponde al incremento de la cifosis dorsal por inestabilidad
de los erectores tónicos del raquis
 La línea de plomada solo contacta el segmento vertebral del ápice
de la curva cifótica.
 Normalmente, se perderá el contacto con occipucio y glúteo
(siempre y cuando no exista inclinación anterior de tronco
evaluado en la vista sagital)
 Se puede asociar a implantación alta de la curvatura lordotica
lumbar
6. Dorso plano
 Corresponde a una disminución de la cifosis fisiológica torácica
 La línea de plomada contacta más de 4 unidades vertebrales
funcionales o contacto total de la columna torácica con la cuerda
 Se puede asociar a rectificación de curvatura lordotica lumbar
superior e hiperlordosis de la columna lumbar inferior
7. Hiperlordosis lumbar
 Trastorno caracterizado por un incremento en la curvatura lumbar
fisiológica
 Se produce un incremento en la distancia existente entre la
plomada y la vértebra L3 (mayor a 4,5 cm.)
8. Rectificación de columna lumbar
 Trastorno caracterizado por la disminución de la curvatura
lordótica fisiológica lumbar
9. Anteversión pélvica
 Se denomina a la flexión o
rotación anterior de los
huesos ilíacos
 Se asocia a hiperlordosis
lumbar
10. Retroversión pélvica
 Se denomina a la extensión
o rotación posterior del los
huesos iliacos
 Se asocia a la rectificación
de columna lumbar
III. PLANO FRONTAL (Vista posterior)

Puntos de reparo para plomada

 Punto medio entre talones
 Líneas ínter glútea
 Línea media de los procesos
espinosos
 Tubérculo posterior de
occipucio

Evaluación de alineamiento
1. Tobillos
 Coincidencia de línea de
plomada con punto
equidistante entre talones
 Alineación de calcáneo con
respecto a tendón Aquiliano
(valor normal 175º)
 Alteraciones
i. Calcaneo varo
ii. Calcaneo valgo
2. Rodilla
 Simetría de surcos poplíteos
3. Cadera
 Simetría de pliegues glúteos
 Simetría de crestas ilíacas
 Simetría de la espina ilíaca
posterosuperior
4. Vértebras
 Alineamiento de proceso espinoso
 Puntos de referencia (C7, T3, T7,
L4)
5. Occipucio
 Punto de origen

PRUEBA DE ADAMS
Consiste en solicitar al sujeto una flexión anterior del tronco
mientras el evaluador se ubica por posterior a este con
mirada rasante con objeto de visualizar el ascenso de los
arcos costales en el lado de la convexidad de una curva
escoliótica producto de la rotación de los cuerpos
vertebrales que acompaña a esta patología.
IV. PLANO FRONTAL (Vista anterior)

Puntos de reparo para plomada

 Espina ilíaca anterosuperior
 Centro de patela
 Zona media de articulación
subastragalina

Evaluación de alineamiento
1. Tobillos
 Coincidencia de línea de plomada con
centro de articulación subastragalina
2. Rodilla
 Coincidencia de centro de la patela con
línea de plomada
 Evaluación goniométrica del ángulo
femoro-tibial
 Alteraciones
i. Genum valgo fisiológico
ii. Genum valgo patológico (menor
de 175º hombres, 162º mujeres)
iii. Genum varo (mayor de 175º)
3. Cadera
 Origen EIAS

IV. ESTATICA DEL PIE (Huella Plantar)

1. Pie
 Uso de vaselina líquida
 Imprimir la huella plantar sobre papel
 Presencia de
o Pie Normal – Ancho del itsmo tiene
una magnitud equivalente entre un
tercio y un medio del antepie
o Pie plano longitudinal (perdida del arco longitudinal) –
normalmente el istmo debe contactar una distancia
equivalente a la mitad de la distancia del antepie
o Pie cavo (incremento del arco
longitudinal) – disminución del
contacto con el istmo, inclusive su
desaparición
o Pie talo – corresponde a un
contacto exagerado del retropié,
con disminución del contacto en
antepie
o Pie equino – corresponde a un contacto exagerado del antepie
con disminución del contacto con el retropié