ANEMIA EN LOS NIÑOS

1. Definición

La anemia se define como la disminución de la hemoglobina en los

glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre, en relación con un
valor establecido como adecuado por la Organización Mundial de la Salud
según edad y sexo. Es considerada una enfermedad, aunque en algunos
casos no es evidente la presencia de síntomas.

2. Etiología

- Deficiencia de ingesta hierro (características de la dieta)

- Altos requerimientos niños < 2 años.
- Prematuridad, bajo peso al nacer
- Anemia materna, inadecuado consumo de suplementos
- Corte precoz del cordón umbilical.
- Disminución de LME
- Diarreas, parasitosis, malaria
- Falta saneamiento básico y practicas higiene inadecuadas
- Acceso limitado a cuidado integral de la salud
- Desconocimiento de la madre sobre el problema anemia,
consecuencias, prevención y tratamiento.

3. Factores de riesgo

- Una dieta carente de ciertas vitaminas: Elegir una dieta que es

consistentemente baja en hierro, vitamina B-12 y ácido fólico
aumenta el riesgo de tener anemia.

- Trastornos intestinales: Tener un trastorno intestinal que afecta

a la absorción de nutrientes en el intestino delgado, como la
enfermedad de Crohn y la enfermedad celiaca, lo pone en
riesgo de sufrir anemia. La extirpación quirúrgica con cirugía de
las partes del intestino delgado, donde se absorben los
nutrientes puede llevar a sufrir deficiencias nutricionales y
anemia.

- Menstruación: En general, las mujeres que no han

experimentado la menopausia tienen un mayor riesgo de sufrir
anemia por deficiencia de hierro que los hombres y las mujeres
posmenopáusicas. Eso es porque la menstruación que la
persona tenga una pérdida de glóbulos rojos.
 - Embarazo: Si está embarazada, está en un mayor riesgo de
sufrir anemia por deficiencia de hierro debido a las reservas de
hierro que tienen que servir para un volumen creciente de la
sangre, así como ser una fuente de la hemoglobina por el feto
en crecimiento.

- Enfermedades crónicas: Por ejemplo, si tiene cáncer,

insuficiencia renal o hepática, o alguna otra condición crónica,
puede estar en riesgo de sufrir lo que se llama anemia de
enfermedad crónica. Estas condiciones pueden conducir a una
disminución de los glóbulos rojos. Una pérdida lenta, crónica de
sangre de una úlcera u otra fuente dentro del cuerpo puede
agotar la reserva de hierro del cuerpo, lo que lleva a la anemia
por deficiencia de hierro.

- Antecedentes familiares: Si la familia tiene antecedentes de

anemia hereditaria, como la anemia de células falciformes,
también pueden tener un riesgo aumentado de sufrir la
enfermedad.

- Otros factores: Los antecedentes de ciertas infecciones, las

enfermedades de la sangre y los trastornos autoinmunes, la
exposición a sustancias químicas tóxicas, y el uso de algunos
medicamentos pueden afectar a la producción de glóbulos rojos
y causar anemia.

4. Cuadro clínico

ORGENO O SISTEMA SINTOMAS O SIGNOS

AFECTADO
Síntomas generales Sueño incrementado, astenia, hiperoxia
(inapetencia), anorexia, irritabilidad, rendimiento
físico disminuido, fatiga, vértigos, mareos,
cefaleas y alteraciones en el crecimiento. En
prematuros y lactantes pequeños: baja ganancia
ponderal.
Alteraciones en piel y Piel y membranas mucosas pálidas (signo
fanereas principal), piel seca, caída de cabello, pelo ralo,
uñas quebradizas, aplanadas (platoniquia) o con
la curvatura inversa (coiloniquia)
Alteraciones de Pica: tendencia a comer tierra (geofagia), hielo
conducta alimentaria (pagofagia), uñas, cabello, pasta de dientes,
entre otros.
Síntomas Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo. Estas
cardiopulmonares condiciones se pueden presentar cuando el valor
de la hemoglobina es muy bajo (<5g/Dl)
 Alteraciones digestivas Queilitis angular, estomatitis, glositis (lengua de
superficie lisa, sensible, adolorida o inflamada, de
color rojo pálido o brilloso), entre otros.
Alteraciones Defectos en la inmunidad celular y la capacidad
inmunológicas bacteriana de los neutrófilos.
Síntomas neurológicos Alteraciones del desarrollo psicomotor, del
aprendizaje y/o la atención. Alteraciones de las
funciones de memoria y pobre respuesta a
estímulos sensoriales.

5.- Diagnóstico
El diagnóstico de la anemia requiere un examen clínico y pruebas de laboratorio
como hemoglobina o hematocrito, aunque estas no suministran datos sobre el
estado inicial de deficiencia de hierro en el individuo.
Los valores para considerar anemia han sido relacionados con la aparición de
efectos adversos a la salud en una etapa de la vida y sexo, determinado por
estudios realizados en diversas poblaciones del mundo. Grupo por edad y sexo
Hb (g/dl) Hto (%) Niño de 6 meses a 5 años.

6.- Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de la anemia del niño y de su origen.
Entre los tratamientos comunes se incluyen:
 Medicamentos y suplementos para la producción de hierro.
 Preparado para lactantes rico en hierro.
 Cambios en la dieta, como reducción de la cantidad de leche y aumento
de la cantidad de alimentos con hierro. Los alimentos ricos en hierro
incluyen la carne y las verduras. Si un niño no come carne, debe comer
gran cantidad de verduras, como col forrajera, espinaca, hojas de col
verde y alcachofa.
  Suplementos de ácido fólico y vitamina B12.

La anemia causada por una enfermedad más grave puede requerir:

 Transfusiones de sangre para ciertos tipos de anemia, incluida la anemia
hipoplásica, la talasemia y las hemoglobinopatías. Las transfusiones de
sangre frecuentes pueden producir la acumulación de hierro en el cuerpo,
lo cual tiene efectos tóxicos. Junto con las transfusiones, su niño puede
recibir medicamentos que eliminen el hierro del cuerpo.
 Tratamiento con medicamentos para combatir infecciones.
 Tratamiento para hacer que la médula ósea produzca más células
sanguíneas.
 Extirpación del bazo. Algunas afecciones, como la esferocitosis congénita
y la eliptocitosis congénita, hacen que el bazo destruya muchos glóbulos
rojos.
 Un trasplante de médula ósea puede ser una opción de tratamiento en
casos graves de anemia falciforme, talasemia y anemia aplásica.

7.- Complicaciones de la anemia en los niños :

 Afecta el desarrollo psicomotor , cognitivo del infante.
El hierro es necesario para que se den las conexiones neuronales, así como para
el funcionamiento de los neurotransmisores (sustancias químicas que se
encuentran en el cerebro y permiten la transmisión de la información y actividad
eléctrica).
 Bajo rendimiento en la escuela:
Por otro lado, en los niños puede afectar a su rendimiento escolar. Puede causar
problemas de concentración y atención, dificultad para pensar y razonar y por lo
tanto, el niño puede tener serios problemas de aprendizaje.
Por otra parte, los niños que tienen anemia se muestran menos afectuosos,
menos adaptados al medio y presentan más trastornos de conducta.
 Disminución de la capacidad física : AUMENTO DE LA FRECUENCIA
CARDIACA .

 Sensación de cansancio:
Los niños que sufren anemia suelen sentirse más cansadas de lo normal, con
falta de energía, especialmente cuando realizan ejercicio. Si sientes cansancio
todo el tiempo y tienes que hacer un esfuerzo para realizar las tareas cotidianas
que antes completabas sin problemas, tal vez podrías padecerla.
  Afecta el crecimiento longitudinal
 Riesgo de enfermedad

 Bajas defensas:
Diversos estudios han demostrado que puede bajar las defensas, aumentar el
riesgo de padecer infecciones y disminuir la resistencia a las enfermedades.

8.- Prevención:

NIÑAS Y NIÑOS SIN ANEMIA CON MEJORES OPORTUNIDADES

Un niño que no tiene anemia, al crecer tendrá mejores capacidades para
desarrollarse como persona, ejerciendo a plenitud sus derechos, incluso para
insertarse en el mercado laboral. Ello, gracias a una buena alimentación rica en
hierro que recibió en sus primeros años de vida. Los niños sin anemia son
inteligentes, comunicativos y hábiles para aprender, mejorando su rendimiento
en la escuela y evitando dejarla. Las madres y padres de familia así como los
cuidadores de menores de 3 años están llamados a alimentar bien a sus hijos.
En los primeros 6 meses deben recibir lactancia materna exclusiva y luego una
alimentación rica en hierro que permitan evitar la anemia y la desnutrición crónica
infantil. Los más pequeños del hogar son los más vulnerables a la temible
anemia. Está en nuestras manos y al alcance de los bolsillos prevenir esta
enfermedad, priorizando alimentos ricos en hierro, especialmente de origen
animal, y complementando con los sobres de micronutrientes que contienen
vitaminas y minerales.
¿Cómo prevenir la anemia?
La anemia se puede presentar en las niñas y niños de familias de estratos
económicos diversos. Afecta especialmente a los más pequeños y la podemos
evitar desde la gestación y a partir de los primeros años de vida. Su principal
causa es la falta de hierro en la sangre.
Si estás embarazada
Para evitar la anemia en las gestantes hay que mejorar sus prácticas en
alimentación, incorporando diariamente un alimento de origen animal rico en
hierro y adicionándolo desde el primer trimestre del embarazo y hasta los 2
meses después del parto. Entre los alimentos recomendados para la gestante
por contener una cantidad importante de hierro están la sangrecita, vísceras
(bazo, hígado de pollo, riñones y bofe), carnes rojas, pescado, etc. A tener en
cuenta: En las gestantes, el consumo de bloqueadores de la absorción del hierro,
como gaseosas, te, café e infusiones en general, incrementa considerablemente
la probabilidad que desarrollen anemia.
Leche materna exclusiva hasta los 6 meses
La leche materna es el mejor alimento para el bebé. Lo protege de enfermedades
infecciosas y refuerza su desarrollo, principalmente, del sistema nervioso y
cerebral. No tiene precio y no hay alimento que se le compare. Debe darse a
libre demanda, desde la primera hora de nacido. Todos los niños tienen derecho
a ser amamantados y para ello, la ley faculta a las madres de una serie de
beneficios, por ejemplo: licencia por lactancia y lactarios institucionales.
Alimentación complementaria
A partir de los 6 meses de edad, el niño debe recibir además de leche materna,
otros alimentos que complementen su alimentación. De acuerdo a la edad de tu
niño o niña, la consistencia, la frecuencia, la cantidad y el tipo de alimentos varía.
Si tiene:

Suplementación con micronutrientes

Teniendo en cuenta que el niño o niña al nacer tiene altos requerimientos de
hierro, es necesario complementar los alimentos que le das con micronutrientes
para asegurar las vitaminas y proteínas que necesita. En todos los
establecimientos de salud del país, se entregan gratuitamente los sobres con
micronutrientes para niños y niñas desde los 6 a 36 meses de edad.
¡Lávate bien las manos!
Con el lavado de manos prevenimos el contagio de muchas enfermedades, y es
importante, más aún si tenemos pequeños en casa:
• Antes de preparar los alimentos
• Antes de comer o dar de comer
• Después de haber cambiado los pañales
• Después de ir al servicio higiénico
• Y después de estar en contacto con animales
SOBRECITOS CONTRA LA ANEMIA, ¿QUÉ SON?
La preparación es muy fácil y rápida: Un sobrecito de micronutrientes al día
puede cambiarle la vida a tu hijo. Preparándolos durante un año seguido en sus
comidas, garantizas su desarrollo físico y emocional, ampliando sus opciones
laborales y académicas y protegiéndolos de la anemia. Los micronutrientes se
entregan de forma gratuita a todas las niñas y niños entre los 6 a 35 meses de
edad inclusive, a nivel nacional.
- Los micronutrientes pueden producir deposiciones oscuras. Es una
reacción natural y no debes asustarte. Continúa dándole su comida.
Proceso para prepararlos: Importante:
- - Que los alimentos estén tibios y que tengan una consistencia sólida. En
caso, el menor rechace los micronutrientes, puede deberse a un error en
la preparación.
- Recuerda que deben darse sólo en comidas tibias, no en sopas, ni
bebidas.
- Separa de la papilla, dos cucharadas.
- Allí mezcla todo el contenido del sobrecito y dáselo de inmediato.
- Esta preparación no debe tener más de 15 minutos.
- Luego, continúa dándole el resto de la comida.
Queremos niñas y niños de hierro con los sobrecitos con micronutrientes

En el hogar Para evitar la anemia, las madres y padres deben alimentar a sus
niños con alimentos de origen animal por su alto contenido y fácil absorción de
hierro. Las menestras también contienen hierro pero su absorción es baja, por lo
que sólo se absorbe el 40 % del nutriente que contienen, a diferencia de los
alimentos de origen animal que se asimilan al 60 %.
En la comunidad Si tienes una vecina que tiene un niño o niña menor de tres
años recomiéndale que acuda al establecimiento de salud más cercano para que
reciba los sobres con micronutrientes. Allí, el personal de salud le explicará cómo
prepararlos.
¿Cómo prevenir la anemia en las niñas y niños?
Es el consumo diario de vitaminas y minerales, en cantidades pequeñas, pero
indispensables para el buen funcionamiento de nuestro cuerpo.
• Tomando las pastillas de hierro y acido fólico en el embarazo.
• Cortando el cordón umbilical 2 a 3 minutos después del nacimiento.
• Dándole a nuestro bebé lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros
meses.
• Dándole a nuestro niño o niña alimentos de origen animal ricos en hierro, como:
bazo, sangrecita, hígado y carnes rojas en general.
• Dándole a nuestra niña o niño suplementos de micronutrientes a partir de los 6
meses durante 1 año (12 meses).
ALIMENTOS QUE MEJORAN LA ABSORCIÓN DEL HIERRO
Los alimentos ricos en hierro y de buena absorción: las vísceras y menudencias
(hígado, bofe, Bazo, corazón, etc.), la sangrecita, las carnes rojas, el pescado y
los alimentos fortificados con hierro (harina de trigo, papillas fortificadas u otros
destinados a poblaciones de riesgo).
¿En qué alimentos encontramos los micronutrientes?
Hierro: En el hígado, sangrecita, bazo, bofe, carnes rojas en general,
el pescado (Son los más ricos en hierro).
Zinc: Todas las carnes y viseras en general como el corazón, hígado,
carne de res, etc; menestras en general, leche y derivados, yema de
huevo, quinua, avena, etc.
Vitamina A: En la leche, carnes, huevos, mantequilla, aceite vegetal,
frutas y verduras de color amarillo intenso o verde oscuro como
zanahoria, espinaca, mango, papaya, etc.
Vitamina C: En el brócoli, coliflor, limón, naranja, mandarina,
granadilla, papaya, ciruelas, lima, pepino, otras frutas y verduras.
Ácido fólico: En el hígado, leche y derivados, cereales cocidos como
el arroz, maiz, quinua, avena, trigo, menestras en general, palta,
papaya, melón, naranja, plátano, etc.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Rudolph, Colin (2003) Sangre y tejidos formadores de sangre.Anemia:
Diagnóstico y Clasificación. Pediatría de Rudolph. Nueva York: McGraw-
Hill.
 Zeng X(2007). Suplemento de hierro para la anemia ferropénica en niños
(Protocolo). Cochrane Database of Systematic Reviews .
 PLATO RECOMENDADO PARA SERVIR LAS PREPARACIONES A LOS NIÑOS DE 6
A 23 MESES

CUCHARA RECOMENDADA PARA SERVIR LAS PREPARACIONES DE

NIÑOS DE 6 A 23 MESES (CUCHARA GRANDE)
LONCHERA SALUDABLE PARA NIÑOS DE
INICIAL