EL EFECTO TERAPÉUTICO DEL GRUPO

INTRODUCCIÓN
¿Cómo es una sesión de Terapia de Grupo?

La sesión de terapia de grupo está basada en la colaboración entre los participantes,

donde el terapeuta asume la responsabilidad clínica del grupo y sus miembros.
Una reunión típica, de 75 a 90 minutos, permite a los miembros expresar de la manera
más libre y honesta posible sus problemas, sentimientos, ideas y reacciones. Esto
favorece que los miembros del grupo se comprendan y se ayuden mutuamente. De
este modo, no sólo aprenden de sí mismos y sus propios problemas, sino que actúan
también como "ayudantes terapéuticos" de los demás.
Los tipos de grupos, sus objetivos, sus técnicas y sus indicaciones son muy variados:
grupos de sensibilización (para trabajar con las emociones) grupos terapéuticos (para
mejorar el manejo de situaciones), grupos de autoayuda (para enfrentarse a conductas
adictivas: alcohol, tabaco, drogas...), etc. Los objetivos a alcanzar en la terapia de
grupo son:
1. Objetivos Terapéuticos (trastornos de ansiedad. T. de personalidad, T. de la
conducta sexual, T. fóbicas, etc.)
2. Objetivos educativos
3. Entrenamiento (en habilidades sociales)
4. Préstamo de apoyo mutuo (asociaciones de alcohólicos anónimos, de trastornos
de la conducta alimentaria, problemas familiares.)

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Datos importantes.-· El tamaño del grupo puede variar, la mayoría oscila entre 3 y

15 participantes y se piensa que el tamaño ideal es entre 7 a 15 personas.

· Las frecuencias de las sesiones, es que haya reuniones semanales,
pero los grupos de orientación analítica, puede reunirse hasta
diariamente.
· La duración de cada sesión oscila entre 1 hora y 2 horas aunque lo
recomendable es de una duración de hora y media.

¿Quiénes se puede beneficiar de la Terapia de Grupo?

Al igual que ocurre con la terapia individual, la terapia de grupo puede ayudar a la
mayoría de las personas. Por ejemplo en situaciones de:

· Dificultades en las relaciones con otras personas

· Impacto de enfermedades crónicas o graves
· Situaciones de depresión o ansiedad
· Fallecimiento o abandono de un ser querido
· Afrontamiento de traumas
· Trastornos de la personalidad

EL EFECTO

La mejoría a través de la psicoterapia de un grupo depende de la aparición o

experimentación de numerosos factores situándose a continuación:

1. Universalidad.- El paciente se da cuenta que no está solo, siente a los

problemas y que su lucha es compartida, o al menos entendida.

2. Aparición de esperanza.- mediada, al menos parcialmente, por otros han

mejorado y por el apoyo emocional que le proporciona el grupo.
3. Información y educación.- tanto de su propio trastorno (facilitada por el propio
terapeuta) como de cómo este afecta a los demás(feed back con el grupo)
4. Altruismo.- el paciente experimenta como los miembros se poyan mutuamente
y contribuyen con su idea.
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 5. Recapitulación correctiva de la familia primaria.- la cual puede haber sido
problemática para muchos pacientes.
6. Desarrollo de habilidades sociales.- en el seno del grupo el paciente tiene la
oportunidad de aprender y practicar nuevas formas de integración.
7. Identificación, irritación y modelado.- el paciente puede adquirir nuevo modelos
de conductas más apropiadas a partir del terapeuta u otros miembros del grupo
mediante procesos de identificación, imitación o modelado.
8. Experiencias interpersonales.- su mejoría implica el aprendizaje de la
importancia de tales relaciones, de cómo mejorarlas y de tener experiencia
correctora de una buenas relaciones interpersonales.
9. Sentimiento de cohesión grupal.- la terapia de grupo genera un sentimiento de
unidad y cercanía, que mejora el sentimiento de pertenecía y aceptación.

En los grupos terapéuticos no se consideran más importantes los sentimientos que las
ideas. Los sentimientos son inconscientes sin las ideas; son, en realidad, reacciones
físicas a ideas y pensamientos. Pretender separar y sentimientos es inducir a
confusión. El ayudar a un miembro del grupo a entender sus sentimientos, a no
sentirse amenazado por ellos y aprender a controlarlos es una parte básica del
proceso.

IMPLICAN EN UNA BUENA TERAPIA DE GRUPO LO SIGUIENTE: LA

COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL
En la terapia de grupo, el terapeuta tiene que desarrollar la capacidad de
comunicación verbal y no verbal para que así, tenga efectos en el paciente, así como
la observación terapéutica dirigido tanto a la elaboración de un diagnóstico, mediante
la objetivación de signos o síntomas, como la comprensión intelectual y emocional de
cada paciente, todo ello como base imprescindible para una acción terapéutica eficaz.

EL ROSTRO
Después de las palabras, la expresión facial es el aspecto que más se observa.
Cuando saludamos a un amigo, se espera de nosotros que sonriamos y si deseamos
impresionarlo adoptamos una expresión feliz y animada. Todos estamos
acostumbrados, en mayor o menor grado, a observar el rostro como parte de nuestra
comunicación cotidiana

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.

Las personas varían ampliamente en cuanto al uso que hacen de sus rostros. Algunos
guardan, casi siempre, la misma expresión. Otras permiten que sus sentimientos
íntimos se expresen totalmente, casi pidiendo al observador que note el dolor o humor
sombrío. Otros consiguen que sus rostros se transformen gradualmente en máscaras
inexpresivas.

El estado emocional más frecuente tiende a quedar, con los años, grabado
permanentemente en el rostro.

Es relativamente fácil descubrir el estado de ánimo de otra persona en su cara, pero

debemos tener siempre en cuenta que el rostro está bajo cierto control consciente.

Cuando una persona dice algo serio la cara se muestra seria, y cuando existe duda la
cara muestra duda. Se permite al rostro reflejar claramente el mundo interior de la
persona.

Se puede aprender mucho de los ojos. Si uno estuviera en un círculo de personas

mirándolo, podría evaluar la distancia psicológica a la que están sólo a través de los
ojos. En una persona los ojos pueden acercarse a uno, mostrar confianza; en otros, la
mirada puede estar más distante demostrando reserva y poca confianza. Otra persona
podrá dirigir hacia uno sus ojos inexpresivos, como si su dueño fuera otro individuo y
no el que mira.

La mirada de un paciente puede permitirnos hablar sin reparos de sus problemas, aún
en la primera sesión, mientras que otros ojos nos pueden decir: "guarde su distancia
hasta que yo lo conozca mejor".

Existen ojos muy abiertos que parecen tocar lo externo y ojos introvertidos que
parecen mirar tanto hacia adentro como hacia afuera

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Nosotros como terapeutas deberíamos ser capaces de distinguir las emociones
fuertes a través del rostro. Estos le otorgan una tremenda vitalidad; así, las emociones
de tristeza casi de inmediato enrojecen los ojos y los hacen aparecer acuosos. La
reacción más común en esta clase de personas consiste en ocultar su rostro tratando
de esconder dicha emoción hasta controlarla.

La fatiga es también claramente distinguida en la cara de las personas: el rostro da la

impresión de algo flojo y colgante.

Vislumbrar dos sentimientos contradictorios en el rostro resulta difícil; sin embargo,

aquí prima la experiencia del terapeuta, su sensibilidad.

VESTIMENTA

La vestimenta refleja partes importantes de la imagen que desea dar la persona de sí.
Así, tenemos al narcisista que elige usar anillos, reloj grande, pulsera de oro, ropa
meticulosamente elegida, corbata de colores vivos, zapatos impecables. La ropa o
apariencia llamativa es, probablemente, menos significativa en las mujeres, en razón
del entrenamiento a que en este sentido las somete la sociedad.

En el caso de los narcisistas, lo que evitan es demostrar su inseguridad, su ansiedad y

un gran vacío interior.

La vestimenta también puede representar posiciones contradictorias. Así, tenemos

psicópatas, esquizofrénicos simples, etc., vestidos con ropas que no encajan con el
conjunto. Por ejemplo: pantalón bien planchado y zapatos sucios o camisas arrugadas;
también se observa el puño de la camisa desgastado y hasta sucio o la cartera de la
mujer que contrasta con su atuendo por su mal estado.

En las mujeres sus ropas reflejan su autoestima; todo esto está relacionado con su
movimiento, expresividad y su manera de hablar.

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MOVIMIENTOS CORPORALES Y GESTOS

El cuerpo de una persona es su don fundamental. Como terapeutas observamos las

manos, los brazos, hombros, cuello, abdomen y piernas para obtener una impresión
general de la fortaleza física básica del ser humano, de su estilo de vida. La curva que
une cuello y hombro podría revelarnos una fortaleza física generalizada. Si el cuello es
delgado o pequeño debemos preguntarnos si esto se debe a que fue desnutrido o si
estaba destinado a ser menudo. También es importante observar los movimientos y
gestos para ver cómo utiliza su cuerpo. Un hombre identificado con su cuerpo goza
con su fortaleza física y la emplea con soltura. Otro tiene gestos afeminados, como si
hubiera deseado tener un cuerpo distinto. El hombre de estatura pequeña puede sobre
compensarse haciendo gestos amplios para hacer sentir su presencia.

Del mismo modo como se observa la musculatura del hombre también se hace lo
mismo con las mujeres.

Con frecuencia pasamos por alto las características del caminar de una persona; sin
embargo, muchos pueden reconocer el sonido que hace un pariente al caminar.

Los pacientes muy cerebrales parecen tocar apenas el suelo; los que están siempre
en el futuro, pensando en lo que debe hacerse, tienden a inclinarse hacia adelante. En
las personas depresivas el caminar es lento, y los que caminan aprisa están llenos de
exigencias y tensiones musculares, como si tuvieran que terminar hoy día todas las
cosas pasadas, presentes y futuras.

Es muy importante observar las manos de una persona cuando habla. Pueden irse
hacia adelante y elaborar hábilmente un tema. Pueden demostrar tensión o ser
lanzadas hacia adelante, como atacando. Un gesto simple, como colocar la mano
sobre la boca, puede tener varios significados: "Estoy pensando", "no sé qué decir",
"seré cauto al hablar", etc. Sería muy conveniente que un gesto determinado
significara siempre lo mismo, pero sus significados difieren tanto como las personas.
Un gesto que frecuentemente es defensivo es cruzar los brazos sobre el pecho

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No olvidemos que un gesto es más claro y comprensible en el contexto general de la
conducta de una persona. Interpretar por diccionario un gesto determinado, buscando
una supuesta correspondencia unilateral, es algo ficticio e irreal.

Muy poco se conoce con fines psicoterapéuticos acerca del lenguaje del cuerpo en el
espacio. Una gran cantidad de significados están asociados al modo de pararse y a la
manera cómo uno ocupa y utiliza el espacio vital. Por ejemplo, pararse derecho
significa que uno está alerta y domina el espacio ocupado. Cualquier otro tipo de
inclinación significa que uno está utilizando el espacio pero no dominándolo
totalmente.

El don del cuerpo posiblemente se relaciona con nuestro potencial dado. Los gestos y
movimientos son indicadores mucho más expresivos y sutiles de cómo utilizamos ese
potencial.

CUALIDADES DE LA VOZ

La cualidad de la voz es uno de los medios menos comprendidos en su contenido y

menos aprovechados terapéuticamente en su real dimensión; sin embargo, es una vía
para comprender realmente a una persona.

Por cualidad de la voz nos referimos a todos los aspectos del habla, exceptuando el
contenido verbal. Incluye el ritmo, la entonación, los énfasis y todos los matices sutiles
que hacen que la voz de una persona resulte única. Los terapeutas que utilizan la
cualidad vocal lo hacen como índice para chequear la probable validez de lo que se
dijo. Ya que no todos sabemos que la voz refleja la personalidad de su dueño, existe
relativamente poca manipulación consciente de ella.

Una persona que reflexiona profundamente en lo que dice tiende a hablar lentamente,
midiendo sus palabras. Lo opuesto lo encontramos en el pensador volátil, que corre
entre racimos de palabras, sin detenerse a pensar en lo que dice.

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Existe un aspecto claramente interpersonal en la forma como se habla; la persona que
proyecta sus palabras intenta realmente llegar a los demás. Contrastando con esto se
halla aquel sujeto más introvertido cuya voz suena cerrada, como si hablase desde
dentro de un barril. Algunos introvertidos parece que se hablaran a sí mismos, sus
voces son monólogos que no salen de la boca. Cada detalle de la voz, el modo
dramático como es pronunciada una palabra, es una imagen total de la personalidad.

VER Y ESCUCHAR AL SENTIMIENTO

Para profundizar una relación terapéutica tenemos que aprender a hallar el

sentimiento de la otra persona.

El sentimiento se demuestra a través de muchos aspectos que están relacionados

entre sí. El rostro muestra una característica emocional más dramática. La voz puede
temblar como si el sentimiento se rompiera al formarse las palabras. Los gestos
pueden revitalizarse y los ojos enrojecerse y humedecerse rápidamente.

Los terapeutas entrenados y capacitados frecuentemente captan el sentimiento de sus

pacientes y favorecen su expresión; pueden decir "No intente controlar o retener sus
lágrimas, es saludable para el organismo llorar", y luego "Veamos que hay en esto que
tiene tanta importancia para Ud."

Las lágrimas son significados que salen burbujeando hasta la superficie. Permanecen
bajo ella mientras el significado permanezca bloqueado en el individuo. Cuando son
liberadas no debemos temer que inunden al mundo y se prolonguen por siempre.
Constituyen una valiosa oportunidad para descubrir lo que es realmente importante
para la persona. La angustia también resulta visible; en ella hay un cambio en la
respiración, cuya profundidad se torna más restringida; el golpeteo más acentuado del
corazón casi puede verse en el pecho.

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EL HUMOR EN LA RELACIÓN PSICOTERAPÉUTICA
Diversos psicólogos han recomendado el uso del humor en la consulta, argumentando
que puede proporcionar importantes beneficios en el desarrollo de la relación
psicoterapéutica y el trabajo de crecimiento del paciente. Según estos profesionales, el
humor puede servir para establecer la relación terapéutica de manera adecuada, para
orientar el diagnóstico, para facilitar la expresión de las emociones y el trabajo
emocional, y para ayudar al paciente a observarse y distanciarse de sus problemas.
En primer lugar, puede emplearse el humor sencillamente para suavizar el contacto
entre el paciente y el terapeuta. Por ejemplo, puede ayudar a establecer la
comunicación entre ambos, a fortalecer la alianza terapéutica, a reducir posibles
hostilidades o ansiedad que se pueda producir durante la sesión y a convertirla en una
experiencia más gratificante. Brooks (1994)

Una de las ventajas más citadas es la capacidad del humor para comunicar mensajes
potencialmente volátiles, amenazantes o difíciles, que a menudo surgen en el entorno
terapéutico. El humor favorece un marco propicio para la expresión de las emociones,
y en concreto permite que las expresiones de hostilidad y de otras emociones
negativas resulten más aceptables.

RESULTADOS DE APLICAR PSICOTERAPIA A PACIENTES

La investigación de los resultados de la psicoterapia demuestra los siguientes hechos
(Lambert y colaboradores, 1986. Luborky y colaboradores, 1975):
1. La psicoterapia es más efectiva y rápida que los cambios naturales de los
pacientes sin tratamiento.
2. Con una mayoría de trastornos la psicoterapia suele mantener sus resultados a
largo plazo.
3. No es posible determinar la superioridad de un enfoque terapéutico respecto a
los demás en términos generales.

Sin embrago cualesquiera que sean los resultados y cualquiera sea el enfoque teórico
del especialista, debemos tener presente que al momento de ejercer nuestra practica
frente a nosotros se encuentra un ser humano, carente de algo, buscando en nosotros
un apoyo, no una contrastación científica, ni mucho menos un aporte a la ciencia, tan
solo espera encontrar su bienestar y su felicidad.

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En la psicoterapia familiar se fundamenta sobre el paradigma del enfoque sistémico, la
cual hoy en día nos da una seria de trabajos sólidos y experimentados, por grandes
psicoterapeutas familiares, en este curso se pondrá énfasis a los enfoques teórico y
practica permitiendo interpretar adecuadamente a la familia.1

De todo lo comentado no podemos dejar de hablar de la “Entrevista Psicoterapéutica”.

Lo que puede significar el nivel más profundo de la entrevista clínica en tanto se tiene
que establecer conflictos serios que sufre el entrevistado. Es todo un proceso
terapéutico en el cual ambas personas (entrevistado y entrevistador), evidencian una
relación humana y profesional importantes. Está es una actividad del psicólogo que
otorga un mayor sentido a nuestra disciplina.
En la entrevista no se basa en la psicometría, sino en el estudio, explicación y
comprensión de la personalidad del paciente. Tiene que ver con la solución de los
conflictos de las personas, pero también de sus adaptación a la realidad, sin embrago
esta ultimo concepto no es muy claro, porque con frecuencia, nos preguntamos con
qué parámetros de salud mental y a que realidad sociocultural vamos a adaptar a las
personas, en este caso la entrevista se orienta a motivar al paciente en una
nueva toma de conciencia frente a antiguos esquemas de conducta, creencias y
prejuicios, que en el transcursos del tiempo ha contribuido a formar una aparente
personalidad en su afán de adaptarse a un modo que no es el suyo.

Las caracterizas de la entrevista psicoterapéutica son:

· INTERACCIÓN PERSONAL.- Ambos locutores se observan y estudian,
en toda la complejidad de esta situación manifestada desde el inicio
de la entrevista: forma de acogerlo, de obsérvalo, de escucharlo, de
interrogarlo, etc. Produciéndose un intercambio de mensajes muchas
veces de semántica distinta que exige el entrevistador, la difícil tarea
de descifrar la comunicación no verbal.

1 Cfr. Terapia familiar sistémica

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 · RELACIÓN DINÁMICA.- La entrevista es dinámica por que tanto el
paciente como el psicoterapeuta toman parte en el intercambio de
roles y funciones, a la vez, es dinámica porque es un desarrollo que
conduce a una actitud crítica de la personalidad del paciente, a fin de
reorganizarla sobre bases no siempre convenientes, pero sí
auténticas.

· ENCUENTRO COMPROMETIDO.- porque dos biografías, dos

trayectorias vitales interactúan y se expresan, resguardando el
secreto profesional, al menos por parte del terapeuta. De igual modo,
el entrevistado debe de saber que la eficacia del tratamiento
depende del grado de su responsabilidad y su compromiso que
incorpore durante el tratamiento.

El efecto terapéutico del grupo en la terapia familiar

Por un lado en la Teoría General de Sistemas, según la cual un sistema es un
conjunto de elementos en interacción dinámica en el que el estado de cada elemento
está determinado por el estado de cada uno de los demás que lo configuran, de esta
manera un sistema puede ser cerrado (cuando no intercambia información con su
entorno) o abierto (cuando intercambia información con su entorno, por lo que es
modificado y a la vez modifica a ese mismo contexto). Según la teoría general de los
sistemas cualquier cambio en un miembro del sistema afectará a los demás, de esta
manera se piensa en la “totalidad”, y no en “sumatividad”, porque las pautas de
funcionamiento del sistema no son reducibles a la suma de sus elementos
constituyentes. En este sentido a un mismo efecto pueden responder distintas causas,
y esto se da porque hay una permanente circularidad e interconexión entre los
miembros de un sistema.

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.

ENLACES:
http://diverrisa.es/web/index.php?page=el-humor-en-la-relacion-
psicoterapeutica

http://www.angelfire.com/pe/actualidadpsi/comyter.html

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