Cáncer de pulmón

85% exposición a carcinógenos:

- Tabaco
- Radón: mineros
- Humo Biomasa: principal causa de no fumadores
- Asbesto: mina, vehículos, microfibrillas en pleura
- Hidrocarburos
- Arsénico: pozos de agua profunda
- Pesticidas: sarcomas

Tabaco:

Menos del 5% logran dejarlo por la dependencia física.

Receptores nicotínicos activan el placer -> estimula nucleo acumbens -> libera dompanina
periférica -> placer, calma, tranquilidad, bienestar.

Humo secundario -> combustión imcompleta, mayor riesgo 2,5 a 3 veces

Combustión incompleta

Benzopyreno: pequeño tamaño, activado (epoxy) -> bases de adn -> mutacion -> cáncer pul.

Glutationtransferasa 1: detoxificar

Claisificacion

- Celula pequeña: no quirúrgico, ligado al tabaco 98%

- Celula no pequeña: 85%, más común

Sintomas:

- Asintomático en estadios tempranos, 97%

- Duplicacion lenta (144 dias), muy largo

Pancoast: invasión de estructuras osteomusculares y nerviosas, miosis

Invasión de nervio recurrente laríngeo: disfonía

Efusión pleural: obstrucción linfatica central

Prueba diagnostica:

- 85% biopsia intratoracica por aspiración, 1 de cada 3 neumotorax (minimos), rápido,

barata, y fiabilidad del 85%
- Mediastinoscopia: observan ganglios linfáticos, intertraqueobronquiales,
sensibilidad 68 a 85%, baja complejidad, alta complicabilidad
- Videotoracoscopia: lesiones periféricas, 4 o 5 espacio anterior
 CANCER DE PIEL NO MELANOMA

Neoplasia maligna más frecuente en el mundo

Basocelular: Mas frecuente 80%, células pluripotentes, no da metástasis, gran capacidad

destructiva, no mucosa, exposición a uv o radiación, nevus jadassohn, epidermal linear

- Nodular: vascularizado
- Ulcus roden: barrera alrededor
- Pigmentado
- Superficial: herida no cura >6 sem, mujeres brazos pecho cara, hombres espalda y
piernas

Tratamiento:

1° recesion simple: 3 a 10mm

2° fluororacilo (efudix)

3° radioterapia

Epidermoide: 25%, ulceras de Marjolin, células escamosas, en tronco y extremidades (más

agresivo que cabeza y cuello)

Peor pronóstico: surco perinasal nasoorbitrario, recidiva, ulceración

Hombres: 53% frecuente en mano, difícil reconstrucción

Mujeres: 47%

In situ -> Bowen

Metástasis: pulmón más frecuente Y GANGLIOS ILIACOS

Incidencia: agricultores, > de 40 años, mano y pie

Tratamiento quirúrgico, disección ganglionar

MELANOMA MALIGNO

Biopsia incisional

Melanocitos (epidermis), menos común y más agresivo

Extiende por vía hematógena (profunda) y linfática (superficial)

- Superficial 70% nevus prexistente

- Nodular 15 a 30% más agresivos
- Lentigo 4 a 10%
- Lentiginoso acral en el pie 2 a 8%

Breslow -> nivel de profundidad -> pronóstico de melanoma: <1mm >90% (sobrevida), >1mm
biopsia ganglio centinela 50 a 90%

Margen minimo 1cm

Tratamiento biológico:

- Ipilimumab
Lunares cancerosos

- Asimetría, bordes irregulares, color, diámetro

- 8mm para sospechar que es malo
 TUMORES DE PARTES BLANDAS

Benignos

Malignos -> sarcomas, tumores mesenquimales, cualquier parte del cuerpo (nervio, musculo,
graso, etc.)

Sarcoma inducido por radioterapia

Epitelio + mesénquima: carcinosarcoma

Incidencia: poco común, origen según el órgano, 76% tejido blando

Hombre mujer 1.2:1 edad: >50, a lo largo de toda la vida raza: blanca 90%

Niños de 1 año -> rabdomiosarcome, embrionales

Altamente recurrentes, metástasis a distancia y a ganglios: epiteloide, sinuvial, cel claras,

rabdiosarcoma angiosarcoma

Diagnositco radiológico: torax -> tomografía, extremidades -> resonancia, radiografia ->
compromiso oseo, solido o liquido -> ecografía

Ganglion -> mano liquido articular

Absceso -> pus

Bien vascularizados

Biopsia -> core 5 a 10% de falso negativo

Tratamiento quirúrgico

Estadio 1 recesión local amplia márgenes >1cm, control local 90%

Estadio 2 funcionalidad comorbilidad (edad, lugar de recesion, tipo histológico)

Estadio 3 quimioterapia y radioterapia neoadyuvante

Incisión longitudinal

Tumor ulcerado, sangrande, riesgo inmediato, cirugía paliativa