HIGADO: El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del

diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos.

Funciones del hígado

El hígado regula la mayoría de los niveles de sustancias químicas de la sangre y secreta una sustancia
denominada bilis, que ayuda a transportar los desechos desde el hígado. Toda la sangre que sale del
estómago y los intestinos pasa por el hígado. El hígado procesa, descompone y equilibra esta sangre,
además crea los nutrientes y metaboliza los medicamentos de forma que el cuerpo pueda usarlos
sin que resulten tóxicos. Se han identificado más de 500 funciones vitales del hígado. Algunas de las
funciones más conocidas incluyen las siguientes:

 Producción de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el
intestino delgado durante la digestión.
 Producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo.
 Producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por
todo el cuerpo.
 Conversión del exceso de glucosa en glucógeno para almacenamiento (luego, el glucógeno
vuelve a transformarse en glucosa para energía) y equilibra y fabrica glucosa a medida que
se necesita.
 Regulación de los niveles de aminoácidos en sangre, que son las unidades formadoras de
proteínas.
 Procesamiento de la hemoglobina para el uso de su contenido de hierro (el hígado almacena
hierro).
 Conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es uno de los productos finales del
metabolismo de las proteínas y se excreta en la orina).
 Depuración de fármacos y otras sustancias tóxicas de la sangre.
 Regulación de la coagulación sanguínea.
 Resistencia a las infecciones mediante la elaboración de factores de inmunidad y
eliminación de bacterias del torrente sanguíneo.
 Depuración de bilirrubina, incluso de los glóbulos rojos. Si existe una acumulación de
bilirrubina, la piel y los ojos se ponen amarillos.
 Una vez que el hígado ha descompuesto las sustancias nocivas, los subproductos se excretan
en la bilis o la sangre. Los subproductos biliares ingresan en el intestino y salen del cuerpo
en forma de heces. Los subproductos (hemoderivados) sanguíneos se filtran en los riñones
y salen del cuerpo en forma de orina.1

HEPATITIS A
 La hepatitis es una inflamación del hígado
 Es una virosis hepática que puede causar la muerte, se transmite por la ingestión de
alimentos contaminados o por el contacto de personas infectadas
 La hepatitis puede afectar a la absorción de nutrientes e influir sobre el apetito del paciente,
provocándole una pérdida de peso, reduciendo reservas de energía dificultando así la
recuperación
 La mayoría de las hepatitis no presentan síntomas

1
http://healthlibrary.uchospitals.edu/Spanish/DiseasesConditions/Adult/Liver/85,P03769
  Los síntomas pueden producirse entre los 2 y 7 semanas

NO TIENE ESTADIOS

Síntomas
 Sensación de cansancio
 Dolor muscular
 Malestar estomacal
 Fiebre
 Pérdida de apetito
 Diarrea
 nauseas, vomito
 orinas oscuras
 Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas)

Diagnostico

Los signos y síntomas clínicos, vienen acompañados de alteraciones bioquímicas como el aumento
de las enzimas de citolisis y colestasis (ALT, AST, GGT, bilirrubina, fosfatasa alcalina, coagulación).2

CUADRO HEMATICO

Leucocitos
Valores normales: 8,926 x 10-3
Anormales: mayores a 10.000

Linfocitos
Valores normales: 3,261 x 10-3
Anormales: mayores a 4.000

2
https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-
procedimientomicrobiologia50.pdf
PERFIL BIOQUIMICO

ALBUMINA AMINOTRANSFERASA
Valores normales: 3,5 a 5,5 g/dl Valores normales: 10 a 34 u/l
Valores anormales pueden indicar Valores elevados
Ascitis Anemia
Síndrome de mala absorción Pancreatitis
Desnutrición Insuficiencia renal
Síndrome nefrótico
BILIRRUBINA
TRANSAMINASA Directa: 0 a 0,2 mgrs/100
Valores normales: 15 a 40 u/l Indirecta: 0,2 a 0,7 mgrs/100
Valores elevados Valores normales: 44 a 147
Hepatitis viral o autoinmune Valores anormales indirecta
Cirrosis Anemia
Tumor hepático Ictericia
Valores anormales directa
FOSFATASA ALCALINA Cirrosis
Valores normales: 44 a 147 Hepatitis
Valores elevados
Anemia COAGULACIÓN
Obstrucción biliar Valores normales: 11 a 13,5 seg
Enfermedad ósea Valores anormales
Valores disminuidos Trastornos hemorrágicos
Desnutrición Enfermedad del hígado
Déficit de proteína Niveles bajos de vitamina K

EXPLORACION FISICA
Paciente en decúbito dorsal, cabeza sobre la almohadilla, miembros inferiores y superiores
extendidos
DATOS A BUSCAR: forma, volumen, estado de superficie y movimientos.
FORMA Y VOLUMEN: simetría de hipocondrios y vientre
ESTADO DE SUPERFICIE: buscar inflamación, edema, dolor
MOVIMIENTOS: cambia de posición con la respiración, visible cuando esta crecido3

3
https://es.slideshare.net/mareReyes/exploracin-de-hgado
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

 Las personas con enfermedad hepática deben seguir norma de nutrición específica;
debemos tener en cuenta el peso del paciente.
 Pacientes con hepatitis A pueden sufrir pérdida de apetito por lo que se debe dar varias
comidas pequeñas durante el día.
 Es muy importante seguir una dieta saludable y equilibrada ya que el hígado procesa y filtra
todo lo que comemos y bebemos. Se recomienda una dieta baja en grasas y en sal, rica en
carbohidratos complejos y que contenga las suficientes proteínas.
 se recomienda un a dieta hiposodica ya que la sal puede empeorar la acumulación de
líquidos y la hinchazón del hígado
Con restricciones baja en grasa, no taninos
Rica en carbohidratos complejos y que contenga las suficientes proteínas
 Frutas (manzanas, peras, naranjas, plátanos, ciruelas, fresas, melocotones,
mandarinas, melón, sandía, piña, albaricoques, kiwis, uvas...).
 Verduras y legumbres (espinacas, judías verdes, alcachofas, espárragos, patatas,
lechuga, pepinos, cebollas, pimientos, escarola, endibias, guisantes, lentejas,
garbanzos, alubias).
 Lácteos (leche, queso, yogures...). Mejor si son desnatados o semi-desnatados para
reducir la ingesta de grasas.
 Huevos.
 Aceite de oliva.
 Frutos secos (nueces, almendras, avellanas)
 Pan, arroz, pastas (sobre todo integrales), maíz.
 Carnes magras (pollo sin piel, pavo).
 Pescados.4
Dietoterapia: hipo sódica, hipograsa
Consistencia normal
Tiempos de comida: 6 veces día
Temperatura: Ambiente

HEPATITIS D

El agente etiológico de la hepatitis delta, el virus delta o virus D (VHD) es un virus defectivo
que necesita la presencia del VHB para producir infección. El virión cuenta con una envuelta
lipoproteica formada por el antígeno de superficie del VHB (HBsAg) y una estructura
proteica interna donde reside el genoma viral. El genoma del virus está formado por una

4
https://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/alimentos-
permitidos-para-el-enfermo-de-hepatitis
https://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/alimentos-permitidos-
para-el-enfermo-de-hepatitis
http://nutrar.com/site_contents/view/1257
 única hebra de ARN que forma un complejo con el único antígeno codificado por el propio
virus, el HDAg. La infección es muy frecuente en niños e individuos jóvenes. La transmisión
es permucosa o percutánea, frecuentemente intrafamiliar y se favorece con la falta de
higiene.5

DIAGNOSTICO

Es importante recalcar que no debe buscarse la presencia de VHD en ausencia del VHB. En
muchas ocasiones, además, será necesario detectar determinados marcadores del VHB,
para realizar una caracterización precisa de la infección por VHD. El diagnóstico
microbiológico del VHD se basa en la detección y/o cuantificación de antígenos, anticuerpos
y del genoma del virus. Las muestras de elección son el suero y, en determinadas ocasiones,
la biopsia hepática.

BIBLIOGRAFIA

KRAUSE. DIETOTERAPIA

https://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/alimentos-permitidos-
para-el-enfermo-de-hepatitis

https://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/alimentos-permitidos-
para-el-enfermo-de-hepatitis

http://nutrar.com/site_contents/view/1257

https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-
procedimientomicrobiologia50.pdf

5
https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-
procedimientomicrobiologia50.pdf - pag 29