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OCOTAL- NICARAGUA
Julio 2011
ÍNDICE
CONTENIDO PÁGINAS
Agradecimiento i
Dedicatoria ii
Resumen iii
I. Introducción 1
V. Objetivos 7
VII. Hipótesis 28
X. resultados 34 - 37
XI. Conclusiones 38
XII. Recomendaciones 39
XIII. Bibliografía 40 - 42
XIV. Anexos 43 - 55
DEDICATORIA
Dedico este anhelado triunfo en primer lugar a Dios quien me dio toda la fuerza
necesaria para continuar en aquellos momentos tan difíciles en la vida en los
cuales sentí caer y pensar que hasta ahí llegaría.
A mis hijos Mía Celeste y Mario Ramón por ese amor limpio y puro que me han
hecho sentir a lo largo de nuestra vida juntos.
ii
AGRADECIMIENTO
A cada uno de los profesores por sus grandes sacrificios para lograr con
conocimientos adquiridos
ii
RESUMEN
Se tomaron como casos todos los pacientes que fueron diagnosticados por un
médico de la consulta como hipertenso, independiente de la edad. Esto fue un
total de 119 casos.
Se definió un control por cada caso, los controles fueron tomados de manera
aleatoria del universo. Que sumaron un total de 119 controles.
iii
I. INTRODUCCIÓN
Está bien comprobada que la elevación de la P/A aumente el riesgo del infarto
agudo de miocardio (IAM), insuficiencia cardiaca (IC), accidente cerebral vascular
(AVC), e insuficiencia renal (IR).Es por ello que la estrategia para la prevención de
la P/A van encaminadas a la detección oportuna de factores de riesgo de las
enfermedades cardiovasculares y las modificaciones en los estilos de vida, según
lo señala el séptimo ,Reporte del comité nacional, para la prevención, detección,
evaluación y tratamiento para la presión (JNC VII).(3)
1
II. ANTECEDENTES
En Honduras tal y como ocurre en otras áreas de la salud no hay datos sobre la
prevalencia de la hipertensión arterial secundaria, y debemos recurrir a los
estudios efectuados en otros países y extrapolar los resultados con los
inconvenientes que esto significa. Distintos autores coinciden que entre un 5%--
10% de pacientes hipertenso tienen hipertensión arterial secundarias. Se han
llevado a cabo algunos estudios de investigación con el objetivo de identificar la
prevalencia de los factores de riesgo y los conocimientos sobre hipertensión
arterial en diferentes grupos poblacionales. Tal como el estudio descriptivo
transversal realizado en el Progreso Yoro, en 7,200 taxista registrados por la
municipalidad de la ciudad de Tegucigalpa.
Existen muchos estudios sobre este importarte tema, según los resultados del
estudio FRANMINGHAM, la hipertensión arterial aumenta de dos a tres veces el
riesgo de todas las enfermedades cardiovasculares arterosclerosis en especial el
2
evento cerebro vascular, y la insuficiencia cardiaca también aumentan la
frecuencia de hipertrofia ventricular izquierda que es un factor de riesgo
cardiovascular por sí mismo.
3
III. JUSTIFICACION
4
La detección temprana se fundamenta en la posibilidad de la población de decidir
a la toma de presión arterial a la intervención no farmacológica de los factores de
riesgo y farmacológicos de la hipertensión arterial que según los grandes estudios
han demostrado un mayor beneficio en la reducción de evento cerebro vasculares
y cardiopatías coronarias.
Los resultados del presente estudio servirán para tener conocimientos como está
la población atendida en la CLINICA PERIFERICA DE MONJARAS que viene de
los diferentes lugares del municipio en relación a la hipertensión arterial.
5
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
6
V. OBJETIVOS
Objetivo general:
Objetivos específicos
7
VI. MARCO TEORICO
8
Pre-Hipertensión: Presión Arterial Sistólica = 120-139; mph Presión Arterial
Diastólica = 80-89.mmhg
Hipertensión estadio 1: Presión Arterial sistólica 140-159: Presión Arterial
Diastólica >100. 2. Estos cambios (con respecto al sexto reporte del JNC) que
reflejan una disminución cada vez más progresiva de los valores que producen
debido a la observación de aumento de la morbilidad y mortalidad en pacientes
con valores de presión consideradas anteriormente como normales.(5)
CLASIFICACIÓN
Hipertensión
9
La TA optima con respecto al riesgo cardiovascular es una TA sistólica <120mmhg
y una TA diastólica <80mmhg Sin embargo, deben estudiarse los resultados
inusualmente bajos para detectar su significado clínico.
Hipertensión esencial
Hipertensión esencial asociada al síndrome metabólico.
Hipertensión Sistólica Aislada
Hipertensión Secundaria a enfermedad renal.
Glomérulo nefritis aguda o crónica
10
Glomérulo esclerosis focal o difusa
Cola genopatías
Nefritis Intersticial
Enfermedad colitis tica renal
Síndrome de Liddle
Hipertensión Secundaria a enfermedad vascular renal.
Estenosis de Arteria renal unilateral o bilateral
Esclerodermia
Enfermedad de Takayasu-Onishi
Hipertensión secundaria acuartacion aortica
HTA Secundaria a endocrinopatías.
Enfermedad de Cushing.
Acromegalia
Hipertiroidismo
Hipercalcemia
Adenoma cortico suprarrenal
Hiperplasia Suprarrenal
o Síndrome de Geller
o Exceso aparente de mineral corticoides
o Hiperaldosteronismosupresible por glucocorticoides
o Deficiencia de 11-hidroxilasa
o Deficiencia de 17-hidroxilasa
Hipertensión asociada al embarazo.
Hipertensión asociado a enfermedades del sistema nervioso central.
o Trauma craneoencefálico o de medula espinal.
o HTA Intracraneal
o Tumores encefálicos
o Apnea del sueño
o Porfiria aguda
o Disautonomia
o Síndrome de Guillan-Barré
11
Hipertensión Secundaria al uso de fármacos (8)
12
Se ha relacionado una serie de factores ambientales con el desarrollo de la HTA
entre ellos se encuentran el consumo de sal, la obesidad el consumo de alcohol, el
tamaño de la familia, y el hacinamiento, se ha supuesto que en la sociedad mas
prospera todos estos factores contribuyen a la elevación de la presión arterial con
la edad en contraste con la disminución con la presión arterial con la edad en las
sociedades menos favorecidas.(9)
Los afro americanos en los Estados Unidos de las zonas urbanas tienen
aproximadamente una prevalecía superior dos veces a la de los blancos y una
tasa de morbilidad de vida a la HTA mas de 4 veces mayor. Las mujeres
hipertensas tienen mejor pronóstico que los varones hasta los 65 años de edad, y
la prevalecía de hipertensión en las mujeres pre menopáusicas es
13
considerablemente menor que en los varones de la misma edad, o en las mujeres
pos menopáusicas La ateroesclerosis acelerada es una compañera inseparable de
la HTA. Así pues no debe sorprendernos que los factores de riesgo
independientes asociados de la ateroesclerosis por ejemplo, las concentraciones
elevadas de colesterol sérico, la intolerancia a la glucosa, y el tabaquismo
aumentan significativamente el efecto de la HTA sobre la tasa de mortalidad con la
independencia de la edad el sexo o la raza.
Tampoco hay dudas que existen una correlación positiva entre la obesidad y la
presión arterial.
Factores de Riesgo
14
riesgo cardiovasculares. Por ello el adecuado control de la HTA influye determinar
la presencia de dislipidemia, intolerancia a la glucosa, diabetes, obesidad
hipertrofia ventricular izquierda o cardiopatía isquemia sintomática.
Esta enfermedad es muy común en todo el mundo, afecta a más del 20 por ciento
de los adulto entre 40 y 65 años y casi al 50 por ciento de las persona de más de
65 años.
Los factores de riesgo de la hipertensión arterial sea clasificado en dos grupo (12)
15
Factores de riesgo que no se pueden modificar:
EDAD el riesgo de arterial alta aumentan con la edad .Aun cuando la presión
arterial alta puede ocurrir a cualquier edad, se detecta más frecuentemente en
personas de 35 años o más. En los EEUU de 65 años o mayores más de la mitad
tienen presión alta.
SEXO Entre los adultosjóvenes y de edad mediana, los hombres tienen mayor
probabilidad de tener presión arterial que las mujeres. Más tarde se invierte este
dato. La HTA y el ECV hemorrágico es más frecuente en mujeres menopausias, la
enfermedad coronaria y el ECV de tipo ateroesclerótico oclusivo se presenta con
mayor frecuencia en el sexo masculino.
Si tanto la madre como el padre tienen la presión arterial alta, tiene 60% de riesgo
de adquirir la enfermedad.
ALCOHOL las personas que toman tres o más bebidas al día tienen mayor
incidencia de presión arterial alta que los que no beben alcohol o que toman
menos de tres bebidas al día. El consumo excesivo de alcohol contribuye al 8% al
total de los casos de presión alta.
16
INACTIVIDAD la falta de actividad física aumenta el riesgo de presión alta porque
incrementa el riesgo de sobre peso.
Pero los niveles altos de estrés pueden llevar aumento temporal dramático de la
presión arterial.(13)
17
muestra de forma convincente que la ingesta de sodio está directamente asociada
a la tensión arterial
GRASA. Las grasas de la dietas influyen sobre manera en el riesgo ECV como la
cardiopatía coronaria y el accidente cerebro vascular, debido a sus efectos en los
lípidos sanguíneos, la formación de trombos la tensión arterial, la función
arterial(endotelial),la aritmogenesis y la inflamación. No obstante, esos riesgos
pueden modificarse en gran medida alterando la composición cualitativa de las
grasas la evidencia disponible muestra que el consumo de ácidos grasos
saturados está directamente relacionado con el riesgo cardiovascular.
La meta tradicional es restringir la ingesta de ácidos grasos hasta menos del 10%
de la ingesta energética diaria y hasta el menos del 7% en los grupos de alto
riesgo (14).
Factores Biológicos.
MANIFESTACIONES CLINICA
18
corazón es considerable, ocurre insuficiencia cardiaca. Los cambios patológicos
renales (aumento de los niveles de nitrógeno ureicos en sangre y creativita) suelen
manifestarse en forma de nicturia. La afección cerebro vascular puede conducir a
apoplejía o isquemia cerebral transitoria que se manifiesta la
Alteración en la visión o el habla, vértigo fatiga una caída súbita o parálisis uniteral
transitoria (hemiplejia).los infartos cerebrales son la causa de 80%de los casos de
apoplejía e isquemia cerebral transitoria en individuos con hipertensión (15)
Descripción Clínica
19
Diagnóstico
La aparición del primer ruido de Korotkoff (fase 1) se utiliza para definir la presión
sistólica y la desaparición de los ruidos de Korotkoff (fase 5) sirve para definir la
20
presión diastólica. Como en muchos individuos la presión arterial, es muy variable,
se debe de medir en diferentes ocasiones, durante varios meses antes de
establecer el diagnóstico de hipertensión, salvo que la presión sea muy alta o se
asocie con síntomas.
La hipertensión por sus efectos perjudiciales, afecta a los llamados órganos diana,
que son:
Riñón. Puede ser la causa de la hipertensión arterial pero también sufrir sus
consecuencias.
21
Este aumento de presión se traduce en un incremento del flujo y, por tanto, de
la presión hidrostática en los capilares peri tubulares, con lo que disminuye la
reabsorción proximal de sodio y agua.
22
3. Insuficiencia cardíaca congestiva. Puede ocurrir sin evidencia previa o
concomitante de insuficiencia ventricular izquierda. La dilatación del ventrículo
derecho se acompaña de una presión venosa elevada sin edema pulmonar.
23
4. Infartos lacunares. Son pequeñas cavidades (inferiores a 4 mm de diámetro)
que se encuentran en los ganglios basales, la protuberancia y la rama posterior
de la cápsula interna; su presencia es rara en la corteza cerebral y la médula.
Se hallan en el 10% de las autopsias (18).
Estrategia terapéutica
24
Tratamiento Farmacológico
La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común. Como
consecuencia, la hipertensión constituye la principal causa de apoplejía, conduce
a enfermedad coronaria con infarto de miocardio y muerte súbita de origen
cardíaco y, es un contribuyente importante de insuficiencia cardíaca y renal, así
como de aneurisma disecante de la aorta.
Tratamiento no farmacológico
25
Dieta con cantidades adecuada de potasio, calcio y magnesio.
Dejar de fumar y reducir la ingesta de grasa saturada y colesterol para mejorar
la salud cardiovascular global.
Tratamiento a corto plazo.
Algunas de las pruebas terapéuticas en que se han incluido los adultos mayores
sugieren que no debe haber un límite de edad por arriba del cual no se
proporcione tratamiento para hipertensión. Los ancianos relativamente sanos de
26
cualquier edad deben recibir tratamiento, a menudo que tenga una enfermedad
concomitante grave que limite con claridad su esperanza de vida en caso que la
toxicidad sea tan grande que sobre pase los beneficios potenciales.
27
VII. HIPOTESIS
Hipótesis alternativa:
28
VIII. DISEÑO METODOLOGICO
29
Frecuencia esperada de exposición en el grupo de casos 23.1% OR esperado
3.04
Criterios de Inclusión: Pacientes debidamente diagnosticado y controlado por la
enfermedad de hipertensión arterial y con consentimiento informado de ser parte
de la investigación de hipertensión.
30
Plan de análisis:
Los datos fueron procesados y analizados en el paquete estadístico Epi-Info 3.4.3
para Windows.
Se realizó comparación de frecuencias de todas las variables de interés entre
casos y controles. Se estimó con la medida de fuerza de asociación de Odds
Ratio ó Razón de productos cruzados. Como prueba de significancia estadística
se utilizó el intervalo del OR con un 95% de confianza.
31
IX. OPERACIONALIZACION DE VARIABLE
Atención Arterial Presión en mm Hg. que Toma de tensión Sistólica < 120 Hipo < 100,
ejerce la sangre sobre las arterial con
Normo = 100 – 140 Híper >
paredes arteriales y la tensiómetro
resistencia que ellas 140, Diastólica Hipo < 60
presentan ,Normo = 60 – 90 Híper > 90
32
VARIABLE CONCEPTO PROCEDIMIENTO VALOR
33
X. RESULTADOS
Participaron del estudio 119 casos de pacientes con hipertensión y 119 controles.
Encontrando que los pacientes hipertensos, en su mayoría tenían menos de 7
años de ser hipertensos. (Ver gráfico 1).
Los niveles de colesterol elevados son más frecuentes en el grupo de casos que
en los controles. Al igual que en antecedentes familiares de hipertensión, y la
historia de haber aumentado de peso. En cuanto a la realización de ejercicios los
casos realizan menos ejercicios proporcionalmente que los controles, aunque las
diferencias no son importantes. También los casos han ingerido bebidas
alcohólicas en mayor proporción que los controles y han fumado en alguna
ocasión también. Todas estas asociaciones a excepción de la realización de
ejercicios y la referencia del consumo de bebidas alcohólicas fueron
estadísticamente significativas (Ver tabla3).
34
Al calcular las medidas de asociación encontramos que la edad mayor de 40 años
tiene casi tres veces mayor probabilidad de presentar hipertensión arterial, el
intervalo de confianza demuestra que la asociación es estadísticamente
significativa.
Las variables relacionadas con el sexo o género de los pacientes, el bajo nivel de
escolaridad, el estado civil casado, ser obeso, no realizar ejercicios y llevar estilos
de vida inadecuados (sedentarismo e incremento de peso) presentaron una débil
fuerza de asociación, pero no presentaron significancia estadística (Vea cuadro 5).
35
Discusión
Observamos también que los antecedentes familiares son factores que influyen en
la ocurrencia de la enfermedad. Esta observación es importante en dos vías: Una
en la comprensión de la ocurrencia, donde el factor genético podría estar
involucrado en la ocurrencia de la enfermedad pero por otro lado podría ser el
ambiente social y los estilos de vida compartidos lo que podría estar influyendo de
forma importante en la ocurrencia de la enfermedad. Por otro lado le da la
oportunidad al personal de salud a buscar de forma activa los casos en sus fases
más tempranas, inclusive, alertando a las personas que tienen familiares
hipertensos a cuidarse.
36
nivel de responsabilidad de algunos hábitos y características de las personas en la
ocurrencia de la enfermedad.
37
XI. Conclusiones
38
XII. Recomendaciones
AL CIES quienes puedan facilitar esta tesis para realizar nuevos estudios
sobre asociaciones de factores de riesgos de la hipertensión para
comprobar si las variables que no fueron demostradas en este estudio, y
que las diferentes bibliografías lo mencionan como factores de riesgos
puedan ser comprobadas.
39
XIII. Bibliografía
5) Chavorian A.v. Bakis G. L. The seventh report of the joint national. JOMA
2003, volume 19, 2560 – 2572..
40
9) Manual Merck 10ma. Edición, edición del centenario Editores Mark BEERS,
MD RDORT BERKOW, MD Pág. 1635
11) Piedrola Hill, medicina preventiva y salud pública, volumen 10, III masson.
18) María Jarrillo Ibanez. Moreno Barrios, Fuensanta: Rodríguez Pérez, José
Carlos; de mercado, Pablo, Lázaro calidad de vida e Hipertensión arterial
disponible en HTTP//www.Tarss.com/publi/absful/calidad%20vida%2
ongo.pdf.
41
19) Ferry Consultor Clínico Diagnostico y tratamiento en medicina interna,
Harcourt Océano Fread Ferri MD F.A.C.P. Pag. 276-277. 2003.
20) Prevención Clínica Guías para médicos, Publicación Científica No. 568
OPS Organización Mundial de la Salud, Washington DC. 2003.
21) Geriatría Clínica 4ta. Edition Robert L. Kane MD- Joseph G. Aulander MD-
Itamar B. Abrass, MD. Pag. 258-259 año 2000.
42
XIV.
43
INSTRUMENTO SOBRE FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS A
HIPERTENSION ARTERIAL EN PACIENTES QUE ASISTEN AL SERVICIO DE
CONSULTA EXTERNA DEL INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD
SOCIAL
AGOSTO A DICIEMBRE 2010
DATOS GENERALES
Nombre ______________________ __________________
Apellidos _____________________ __________________
Edad _________ Sexo F ___________ M ______________
Raza Negro________________ Mestizo________________
Estado Civil S_______________ C_____________________
Lugar de Procedencia: ____________________________________
Lugar de Residencia: _____________________________________
Peso ______kilos talla ________p/a ________Colesterol_______
Nivel Educativo
Analfabeta
Primaria Incompleta
Primaria Completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Universidad incompleta
Universidad completa
1. ¿Padece usted de presión alta?
Sí _________ No ________
¿Si la respuesta es afirmativa desde cuándo?
Años __________________ Meses______________
2. ¿Algún miembro de su familia padece de presión alta y está en
tratamiento?
Sí ___________________ No___________________
¿Si la respuesta es afirmativa quiénes?
Familia materna ________________________
Familia paterna _________________________
44
Ambas _____________
¿Padece de otra enfermedad?
Diabetes ______Insuficiência renal____ Insuficiência cardíaca____
Infarto de miocárdio_____________
3. ¿Ha tenido aumento de peso en algún momento de su vida?
Sí ________________________ No _____________________
4. ¿Actualmente ha tenido aumento de peso?
Sí _____________ No____________
Si la respuesta es afirmativa conteste las preguntas siguientes
5. ¿Cree usted que el aumento de peso ha contribuido a desarrollar la
enfermedad?
Sí _____________ No____________
6. ¿Realiza algún tipo de ejercicio?
Sí ____________ No___________
¿Qué tipo de ejercicio?
Correr ____Caminar ____Nadar _____Aeróbicos ____Deportes
____Otros____
Si la respuesta es afirmativa cuanto tiempo:
2 veces a la semana
3 veces a la semana
+ De 4 veces a la semana
7. ¿Qué tipo de alimentación consume a la semana?
Mantequilla _____Carnes rojas _____Margarina _____Chicharrones____
Huevos _____Sal ____Arroz _____Pastas_______
8. ¿Cómo acostumbra a preparar los alimentos que consume?
Fritos __________ asados ___________ cocidos__________
¿Si los consume fritos, que aceite utiliza?
Aceite Animal_____ Aceite Vegetal _____Aceite de Olivo _____Manteca_____
9. ¿Ha ingerido bebidas alcohólicas?
Si___________________ no ______________
45
10.¿Actualmente ingiere bebidas alcohólicas?
Si___________________ no ______________
Si la respuesta es afirmativa
46
Gráfico 1. Tiempo en años de ser hipertensos. Casos del estudio, para
determinar los factores de riesgo de hipertensión arterial. Clínica periférica
Mojaras Macrobia Choluteca Honduras agosto a diciembre 2010.
25
20
15
Casos
10
0
1
11
13
15
17
19
21
23
47
tabla 1. Características generales de las personas estudiadas para determinar
los factores de riesgo de hipertensión arterial. Clínica periférica Mojaras
Macrobia Honduras 2010.
Casos Controles
Edad1
Sexo2
Estado nutricional3
1
Valor de p=0.0000
2
Valor de p=0.2398
3
Valor de p=0.0860
48
tabla 2.Características sociales de las personas estudiadas para determinar
los factores de riesgo de hipertensión arterial. Clínica periférica Mojaras
Choluteca Honduras 2010.
Casos Controles
Escolaridad4
Estado civil5
4
Valor de p=0.3189
5
Valor de p=0.1871
49
Tabla 3. Condiciones que favorecen la ocurrencia de hipertensión en las personas
estudiadas. Clinica,periférica Mojaras Macrobia Honduras 2010.
6
Valor de p=0.0070
7
Valor de p=0.0040
8
Valor de p=0.0141
9
Valor de p=0.6676
10
Valor de p=0.4448
11
Valor de p=0.0000
50
tabla 4. Frecuencia de días (en promedios) que consumen algunos alimentos las
personas estudiadas para establecer los factores de riesgo de hipertensión
arterial. Clínica periférica Mojaras Marcovia Honduras 2010.
51
tabla 5. Factores de riesgo de hipertensión arterial en pacientes atendidos en la
Clínica periférica Mojaras Macrobia Choluteca Honduras 2010.
52
Cronograma Tesis Factores de Riesgo en Hipertensión
Año 2010 Año 2011
Actividad Mes Mes
Nov. Dic. Ene Feb. Mar Abril Mayo Junio
Avance de protocolo X
Revisión de Protocolo X
Entrega de Protocolo 12
Revisión con el Tutor X X X X
Revisión del instrumento de X
recolección de la información
Prueba piloto del Instrumento X
Levantamiento de información X X
Procesamiento de la información X
Avance de informe final X
Pre defensa de Tesis X
Defensa de Tesis X
53
Presupuesto Factores de riesgo en Hipertensión
Rubros
Actividad Revisión
de Impresión Papelería Encuadernado Capacitación Transporte alimentación Viáticos Total
bibliografía
Avance de
C$ 300.00 C$ 250.00 C$ 100.00 C$ 100.00 C$ 0.00 C$ 500.00 C$ 2,000.00 C$ 0.00 C$ 3,250.00
protocolo
Revisión de
C$ 300.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00 C$ 0.00 C$ 2,300.00
Protocolo
Entrega de
C$ 0.00 C$ 300.00 C$ 100.00 C$ 300.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00 C$ 0.00 C$ 2,700.00
Protocolo
Revisión con el
C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00
Tutor
Revisión del
instrumento de
C$ 0.00 C$ 150.00 C$ 100.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00 C$ 0.00 C$ 2,250.00
recolección de
la información
Prueba piloto
C$ 0.00 C$ 300.00 C$ 100.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00 C$ 0.00 C$ 2,400.00
del Instrumento
Levantamiento
C$ 0.00 C$ 500.00 C$ 300.00 C$ 0.00 C$ 1,000.00 C$ 500.00 C$ 2,000.00 C$ 2,000.00 C$ 6,300.00
de información
Procesamiento
de la C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00 C$ 2,000.00 C$ 4,000.00
información
Avance de
C$ 300.00 C$ 300.00 C$ 100.00 C$ 50.00 C$ 0.00 C$ 500.00 C$ 2,000.00 C$ 0.00 C$ 3,250.00
informe final
Pre defensa de
C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00 C$ 0.00 C$ 2,000.00
Tesis
Defensa de C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 0.00 C$ 500.00 C$ 0.00 C$ 500.00 C$ 2,000.00 C$ 2,000.00 C$ 5,000.00
54
Tesis
Total C$ 900.00 C$ 1,800.00 C$ 800.00 C$ 950.00 C$ 1,000.00 C$ 2,000.00 C$ 2,000.00 C$ 6,000.00 C$ 35,450.00
55