Reanimación cardiopulmonar en adultos

Reanimación cardiopulmonar en adultos (RCP) es un procedimiento de salvamento que se

lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado, como en
los casos de descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP es una
combinación de:
 Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una persona.
 Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre de la persona circulando.
Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en
una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que
los latidos y la respiración de la persona retornen o llegue ayuda médica entrenada.

Consideraciones generales
La RCP puede salvar vidas, pero las personas que mejor la realizan son aquellas que han
recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos
aquí no sustituyen el entrenamiento en RCP. (Ver: www.americanheart.org se puede
averiguar dónde se dictan clases cercanas).

El tiempo es muy importante cuando se trata de una persona inconsciente que no está
respirando. La lesión cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin
oxígeno y la muerte puede ocurrir entre 4 y 6 minutos más tarde.

Cuando un transeúnte, ya sea amigo, familiar o extraño, inicia RCP antes de que llegue la
ayuda de emergencia, la persona tiene una posibilidad mucho mayor de sobrevivir. No
obstante, cuando la mayoría de personal de emergencia arriba a un caso de paro cardíaco,
generalmente encuentran que nadie está realizando RCP.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés)
se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso casero. Estas
máquinas tienen almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho durante una
emergencia potencialmente mortal. Dichas máquinas utilizan computadoras para revisar
automáticamente el ritmo cardíaco y dar un choque súbito si, y sólo si, éste se necesita para
hacer que el corazón recobre su ritmo correcto.

Al usar un AED, se deben seguir las instrucciones al pie de la letra.

 Causas
En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la respiración se
detengan incluyen cardiopatía, lesiones y accidentes, sangrado excesivo, sobredosis de
drogas y sepsis (infección en el torrente sanguíneo).

Síntomas
 Pérdida del conocimiento
 Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear)
 Ausencia de pulso

Primeros auxilios
Los siguientes pasos se basan en las instrucciones de la American Heart Association
(Asociación Americana del Corazón):

1. Verificar si hay respuesta de la persona. Sacudirla o palmearla suavemente. Observar

si se mueve o hace algún ruido. Preguntarle en voz alta “¿Te sientes bien?”.
2. llamar al 112 si no hay respuesta. Pedir ayuda y enviar a alguien a llamar al 112. Si el
socorrista está solo, debe llamar al 112 y traer un desfibrilador externo automático o
AED (si hay disponibilidad de esta máquina), incluso si tiene que dejar a la persona
afectada.
3. Colocar a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que la
persona tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverla para evitar torcerle
la cabeza y el cuello.
4. Abrir la vía respiratoria. Levantar la barbilla con dos dedos. Al mismo tiempo,
inclinar la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
5. Observar, escuchar y sentir si hay respiración. Poner el oído cerca de la nariz y boca
de la persona. Observar si hay movimiento del pecho y sentir con la mejilla si hay
respiración.
6. Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar:

o Cubrir firmemente con la boca la boca de la persona afectada

o Cerrar la nariz apretando con los dedos
o Mantener la barbilla levantada y la cabeza inclinada
o Dar 2 insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar alrededor de un segundo
y hacer que el pecho se levante.
7. Realizar compresiones cardíacas o pectorales:

o Colocar la base de una mano en el esternón, justo entre los pezones

o Colocar la base de la otra mano sobre la primera mano
o Ubicar el cuerpo directamente sobre las manos
 o Aplicar 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se levante completamente.
Estas compresiones deben efectuarse de manera RáPIDA y fuerte sin pausa. Contar las
30 compresiones rápidamente: “1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18,
19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya”.
8. Dar 2 insuflaciones más. El pecho debe elevarse.
9. Continuar la RCP (30 compresiones cardíacas, seguidas de dos insuflaciones y luego
repetir) hasta que la persona se recupere o llegue ayuda. Si hay disponibilidad de un
AED para adultos, se debe utilizar lo más pronto posible.

Si la persona comienza a respirar de nuevo por sí misma, se le debe colocar en posición de

recuperación, verificando periódicamente la respiración hasta que llegue la ayuda.

RCP en niños (1 a 8 años)

RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento

que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un niño han cesado. Esto puede
suceder después de ahogamiento, sofoco, asfixia u otras lesiones. RCP consiste en:

 Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones del niño.

 Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre del niño circulando.

Se puede presentar daño cerebral permanente o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre
en un niño se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con RCP hasta que los latidos y la respiración
del niño retornen o hasta que llegue ayuda médica entrenada.

Consideraciones
Es mejor que la RCP sea realizada por alguien que haya recibido entrenamiento para tal fin en un
curso acreditado. Las técnicas más novedosas hacen más énfasis en las compresiones cardíacas más
que en la respiración boca a boca y la vía respiratoria, lo que revoca la vieja práctica.

Todos los padres de familia y aquellos que se encargan de cuidar niños deben aprender RCP para
bebés y niños si todavía no lo han hecho. Consulte www.heart.org para buscar clases cerca de usted.
El tiempo es muy importante cuando se trata de un niño inconsciente que no está respirando. El daño
cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir
de 4 a 6 minutos más tarde.
Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) se
pueden encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso casero. Estas máquinas
tienen almohadillas o paletas que se colocan sobre el pecho durante una emergencia potencialmente
mortal. Dichas máquinas utilizan computadoras para revisar automáticamente el ritmo cardíaco y dar
un choque súbito si, y solo si, se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto. Al
usar un desfibrilador externo automático, siga las instrucciones al pie de la letra.

Los procedimientos descritos en este artículo NO sustituyen el entrenamiento en RCP

RCP en bebés
 RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento
que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un bebé han cesado. Esto puede
suceder después de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia u otras lesiones. La reanimación
cardiopulmonar (RCP) consiste en:

 Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones.

 Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre circulando.

Se puede presentar daño cerebral permanente o la muerte en cuestión de minutos si el flujo de sangre
de un bebé se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos
cardíacos y la respiración del bebé retornen o llegue personal médico entrenado.

Consideraciones
Las personas ideales para practicar RCP son quienes hayan recibido entrenamiento para tal fin en un
curso acreditado. Las técnicas más novedosas hacen más énfasis en las compresiones cardíacas más
que en la respiración boca a boca y la vía respiratoria, lo que revoca la vieja práctica.

Todos los padres de familia y aquellos que se encargan de cuidar niños deben aprender RCP para
bebés y niños. Consulte www.americanheart.orgpara buscar clases cerca de donde usted vive. Los
procedimientos descritos en este artículo NO sustituyen el entrenamiento en RCP.
El tiempo es muy importante cuando se trata de un niño inconsciente que no está respirando. El daño
cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir
de 4 a 6 minutos más tarde.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) se
pueden encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso casero. Estas máquinas
tienen almohadillas o paletas que se colocan sobre el pecho durante una emergencia potencialmente
mortal. Dichas máquinas revisan automáticamente el ritmo cardíaco y dan un choque súbito si, y
solo si, este se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto. Asegúrese de que el
AED pueda utilizarse en bebés. Al usar un desfibrilador externo automático, siga las instrucciones al
pie de la letra

RCP en embarazadas

NTRODUCCIÓN. Cuando una mujer embarazada llega a un servicio de urgencias en situación

crítica, surgen dudas acerca de la actuación que hay que tomar, y para resolverlas debemos
seguir una sistemática que es conveniente respetar de la forma más exhaustiva posible con
respecto a las maniobras que hay que realizar y el tiempo preciso para ejecutarlas. Los casos
más apremiantes son aquellos con madre en situación crítica con edad gestacional viable (≥24
semanas). La causa más frecuente de mortalidad en mujeres embarazadas son los accidentes
de tráfico, que no se incluyen dentro de lo que conocemos como mortalidad materna:“ la
muerte de una mujer en el curso de la gestación y durante 42 días después de su terminación
por cualquier causa determinada o agravada por el embarazo o por su asistencia, pero no por
causas accidentales o fortuitas”. La probabilidad de que una paciente embarazada sufra una
parada cardiorrespiratoria es muy pequeña, ya que normalmente se trata de mujeres jóvenes
y sanas. Por ello se estima que una de cada 30000 mujeres embarazadas sufre una PCR,
señalándose como factores de riesgo: la edad materna avanzada, la raza negra, la
multiparidad, la falta de control prenatal y la soltería. La PCR en el caso de la mujer
embarazada representa la situación más estresante y angustiosa a la que un médico puede
enfrentarse. No en vano, dos vidas dependen de la inmediatez, organización y habilidad de un
equipo de reanimación. Por ello, asumir la toma de decisiones por parte de la persona más
adecuada y experta será imprescindible. Ante una PCR o periPCR en el medio hospitalario será
requerida la presencia y participación en el Carolina Serrano Diana. MIR 1. Obstetricia y
Ginecología. 2 proceso de: un reanimador principal, un ginecólogo, un neonatólogo y demás
personal sanitario para que la reanimación de la madre y el feto sea exitosa. Aunque la
mortalidad relacionada con el embarazo en países desarrollados es rara, el feto siempre debe
ser considerado cuando un acontecimiento adverso cardiovascular ocurre en una mujer
embarazada. La supervivencia fetal por lo general depende de la supervivencia materna. Las
directrices de resucitación para el embarazo están basadas en gran parte en la resucitación
cardiopulmonar en no embarazadas, estudios de maniquí y la opinión experta basada en la
fisiología de embarazo y cambios que ocurren en el trabajo normal. Los estudios tienden a
realizarse en países desarrollados, mientras que las muertes más relacionadas con el embarazo
ocurren en países en vía de desarrollo. Están documentadas aproximadamente 342,900
muertes maternas (la muerte durante el embarazo, el parto, o en los 42 días después) en todo
el mundo en 2008. FACTORES CLAVES EN LA RCP EN LA EMBARAZADA • Falta de protocolos y
entrenamiento conjunto entre el personal de urgencias, ginecólogos y neonatólogos ante
situaciones vitales de la embarazada hacen indispensable consensuar protocolos de actuación
y tenerlos preparados para una emergencia en la sala de reanimación. • Los cambios
fisiopatológicos durante la gestación influyen en el desarrollo de la RCP, haciéndola menos
eficaz y más difícil. • La valoración de la edad gestacional y la viabilidad fetal. • La posición
materna con desplazamiento del útero a la izquierda para descomprimir a los grandes vasos
abdominales y así recuperar flujo sanguíneo y retorno venoso. • La utilización de técnicas
adecuadas de desobstrucción de la vía aérea, intubación orotraqueal temprana y oxigenación
con O2 al 100% frente a instauración de hipoxia y acidosis más rápida en la embarazada. •
Después de 4 minutos de RCP sin éxito hay que considerar la realización de una cesárea
perimortem y la extracción fetal al 5º minuto, lo que mejorará el pronóstico vital y neurológico
de la madre y del feto. • La aplicación de desfibrilación precoz, masaje cardíaco externo e
interno y utilización de fármacos y reposición hidroelectrolítica de forma correcta e inmediata
por vía intravenosa de gran calibre y supradiafragmática (antecubital, yugular o subclavia).
Carolina Serrano Diana. MIR 1. Obstetricia y Ginecología. 3 • Conocer las recomendaciones y
algoritmos de actuación de los organismos competentes que son básicamente los mismos que
para la mujer no embarazada, aunque los pocos cambios son esenciales para el éxito de las
maniobras. • La supervivencia fetal siempre dependerá de la materna. Después de haber
determinado la viabilidad fetal estaremos pensando, valorando y actuando sobre dos
pacientes. CAMBIOS FISIOPATOLÓGICOS Y ANATÓMICOS MATERNOFETALES. La gestación
supone la aparición de cambios significativos, anatómicos y funcionales que tienen gran
importancia y repercusión sobre la fisiopatología de la mujer. Es preciso conocer sus
consecuencias para prevenir e interpretar lo que puede ser un hecho patológico o, por el
contrario, adaptativo normal. Algunos de estos aspectos serán vitales y decisivos a la hora de
realizar las técnicas de RCP correctamente en la mujer embarazada; la posición de la mujer, el
soporte ventilatorio y desobstrucción de la vía aérea, reposición enérgica de líquidos