HÍGADO Y VÍAS

BILIARES
Mg. Daniel Campos Briceño
dcamposb@usmp.pe
Anatomía humana I
28/05/2018
28 / mayo / 2018 Mg Daniel Campos Briceño

TABLA DE CONTENIDOS
• 1.-Generalidades
• 2.-Relaciones anatómicas
• 3.-Medios de fijación
• 4.-Irrigación hepática - Segmentación
• 5.-Vías biliares
• 6.-Anatomía aplicada
HÍGADO
Dos caras:
Ánterosuperior o diafragmática

Pósteroinferior o visceral
 RELACIONES DE LA CARA ÁNTEROSUPERIOR

Diafragma

Ligamento
redondo

Vesícula biliar
RELACIONES DE LA CARA PÓSTEROINFERIOR

Vesícula
biliar

Línea de reflexión
peritoneal
Ligamento
redondo

Pedículo
hepático
Surco venoso de
Vena cava inferior Arancio
 IMPRESIONES

Cólica

Renal

Gástrica
Duodenal
 SURCOS
Surco Transverso
Hilio hepático

Surco
Longitudinal
izquierdo
Surco
Longitudinal
derecho
LÓBULO
DERECHO
LÓBULO
IZQUIERDO

LÓBULO CUADRADO
LÓBULO CAUDADO(Spiegel)
 Esófago
abdominal

Epiplón
Pedículo hepático menor

Duodeno
Colon Epiplón mayor
MEDIOS DE FIJACIÓN
DEL HÍGADO
Y COMPORTAMIENTO
DEL
PERITONEO
1. Vena cava inferior y venas
suprahepáticas
2. Peritoneo y sus ligamentos
3. Epiplón menor y pedículo
hepático
VENAS
SUPRAHEPÁTICAS

VENA CAVA
INFERIOR
 PERITONEO

Ligamento
falciforme

Ligamento
redondo
 PERITONEO

Zona “desnuda”
 PERITONEO

Hoja superior ligamento coronario

Hoja inferior ligamento coronario
Ligamentos triangulares
EPIPLON GASTROHEPÁTICO
PEDÍCULO HEPÁTICO
 PEDÍCULO
HEPÁTICO
• VENA PORTA
• ARTERIA
HEPÁTICA PROPIA
• VÍA BILIAR
PRINCIPAL
• NERVIOS
• LINFÁTICOS
 IRRIGACIÓN
•Arteria hepática propia
•Vena porta
 ARTERIA HEPÁTICA PROPIA

Arteria hepática
propia Tronco
celíaco

Vena porta
Arteria
esplénica
Arteria hepática
común
VARIANTES DE LA ARTERIA HEPÁTICA
VENA
PORTA
SEGMENTACIÓN
HEPÁTICA
La segmentación hepática actual se
fundamenta en la anatomía funcional
hepática sistematizada por Couinaud
en 1957, basada en la distribución, en
el interior del hígado, de los
pedículos portales y las venas
suprahepáticas (derecha, media e
izquierda).
LÍNEA DE
CANTLIE
LÍNEA DE
CANTLIE
Cisura portal derecha
Cisura sagital o media
Cisura portal izquierda
VENAS SUPRAHEPÁTICAS
Vena cava
inferior

Vena hepática Vena hepática

derecha media

Vena hepática
izquierda

Vena porta Ligamento redondo

 VENA PORTA

Ligamento
redondo

Rama
anterior Rama izquierda

Rama posterior Rama derecha

 SEGMENTOS HEPÁTICOS
SEGMENTO I : Lóbulo caudado
SEGMENTO II : Lateral superior Hígado
SEGMENTO III : Lateral inferior izquierdo

SEGMENTO IV : Medial
SEGMENTO V : Ánteroinferior
SEGMENTO VI : Pósteroinferior Hígado
SEGMENTO VII : Pósterosuperior derecho

SEGMENTO VIII : Ánterosuperior

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
 VÍAS
BILIARES
DIVISIÓN DE LAS VÍAS
BILIARES

-INTRAHEPÁTICA
-EXTRAHEPÁTICA
 VÍA BILIAR
INTRAHEPÁTICA
•Se inicia en los Canales de Hering
•Conductos hepáticos derecho e izquierdo
•Conducto hepático derecho: segmentos V,
VI, VII y VIII
•Conducto hepático izquierdo: II, III y IV
•El segmento I drena en ambos conductos
 VÍA BILIAR
EXTRAHEPÁTICA
•Principal:
Conducto hepático común y
conducto colédoco
•Accesoria:
Vesícula biliar y conducto cístico

Conducto hepático común y

cístico forman el colédoco
 VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA

Cístico
Hepático
común
Vesícula
biliar

Colédoco

Colon Páncreas

Duodeno (segunda
porción)
 COLÉDOCO
•Mide 8-10,5cm, calibre de 5-7mm
•Tiene 4 porciones: Supraduodenal,
retroduodenal, intrapancreática e
intraparietal
•No tiene músculo liso
•Irrigado por ramas de la arteria
pancreáticoduodenal superior
 PORCIONES DEL COLÉDOCO

Supraduodenal

Retroduodenal

Intrapancreática

Intraparietal

Arteria mesentérica
superior
 DESEMBOCADURA DEL COLÉDOCO

Pedículo
hepático
Duodeno(segunda porción)

Colédoco

Conducto de
Wirsung

Vasos mesentéricos
superiores
 DESEMBOCADURA DEL COLÉDOCO

COLÉDOCO

CONDUCTO
DE WIRSUNG

AMPOLLA DE
VATER
ESFÍNTER DE
ODDI
 VÍA BILIAR
EXTRAHEPÁTICA
ACCESORIA
VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA ACCESORIA

VESÍCULA BILIAR
•Fondo
•Cuerpo
•Cuello o bacinete

Colédoco
supraduodenal

Colon Duodeno (primera

porción)
Duodeno (segunda
porción)
Páncreas
VESÍCULA BILIAR Y CONDUCTO CÍSTICO

VESÍCULA BILIAR
•Fondo
•Cuerpo
•Cuello o bacinete

Hepático
común

Cístico
Colédoco
 IRRIGACIÓN DE LA
VESÍCULA

ARTERIA CÍSTICA, rama de la

arteria hepática derecha
VARIACIONES
DEL
NACIMIENTO
DE LA
ARTERIA
CÍSTICA
TRIÁNGULO DE CALOT
 TRIÁNGULO DE
CALOT
Límites:
•Conducto cístico
•Conducto hepático común
•Hígado

Contenido: ARTERIA CÍSTICA

Triángulo de
Buddé

Triángulo de
Calot
 TRIÁNGULO DE
BUDDÉ
Límites:
•Conducto cístico
•Conducto hepático común
•Hígado

Contenido: ARTERIA CÍSTICA

 INERVACIÓN
DEL HÍGADO
Y LA VÍA BILIAR
INERVACIÓN
Nervios vagos
(parasimpático) y del
plexo celíaco
simpático, que
acompañan a la
arteria hepática y a la
vena porta
 FUNCIONES
•FUNCIONES VASCULARES
•FUNCIONES METABÓLICAS
•FUNCIÓN SECRETORIA Y EXCRETORIA
 ANATOMÍA APLICADA -
PATOLOGÍA DEL HÍGADO
Y VÍA BILIAR
ICTERICIA
CIRROSIS HEPÁTICA
COLELITIASIS
28 / mayo / 2018 Mg. Daniel Campos Briceño

Fuentes de información
• Anatomía humana, Rouviére – Délmas, Ed. Masson, 11°
edición, 2005
• Lecciones de anatomía, E. Espinoza, fondo editorial
USMP, 2007
• Atlas de anatomía humana, F. Netter, Ed. Elsevier-Masson,
5° edición, 2011
• Videos de colecistectomía
https://www.youtube.com/watch?v=w0mTPbv-vyw
• http://www.aecirujanos.es/images/stories/recursos/publicacio
nes/publicados_aec/2015/capitulo1_guia_cirugia_hepatica.pdf
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