INFORME PSICOLÓGICO

I. IDENTIFICACIÓN:

Nombre : Xx
Fecha de Nacimiento : Xx
Edad : 60 años
Rut : Xx
Estado Civil : Casada
Profesión : Independiente
Fecha de Evaluación : 17 de junio de 2015

II. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN:

Evaluación Psicológica solicitada por médico-psiquiatra tratante.

III. INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

 Entrevista Clínica
 Test de Zulliger

IV. CONDUCTA OBSERVADA:

La señora Xx al momento de la evaluación se observa muy cooperadora y atenta a las

indicaciones que se le señalan.

Se observa un buen cuidado personal, así como uso del lenguaje y adecuación a la
situación de evaluación.

V. ANTECEDENTES RELEVANTES:
VI. RESULTADOS:

Área cognitiva

En los indicadores de la prueba se observa en la paciente una adecuada capacidad para

registrar y simplificar los estímulos afectivos y cognitivos de su entorno, su forma de recoger
información es llevada a cabo con facilidad y sin pérdida de precisión, es capaz de distinguir entre lo
relevante y accesorio.

Su desempeño representa un tipo de pensamiento más bien concreto, sin grandes esfuerzos
creativos, con un modo de procesamiento adaptado a la exigencia de la tarea. Por lo tanto su
manera de responder es más bien de forma más economista, sencilla y práctica. Lo anterior,
relacionado con la capacidad de percibir lo obvio, reaccionar de manera práctica y concreta. La
paciente no se esfuerza por realizar esfuerzos creativos, no se arriesga y prefiere lo cómodo.

En cuanto al desarrollo cognitivo, que representa la capacidad de análisis y síntesis, y

también otros elementos intelectuales como la motivación, creatividad y eficacia, la paciente
presenta un pensamiento concreto, sin grandes esfuerzos creativos, un modo de procesamiento
adaptado a la exigencia de la tarea. Concreta y con respuestas menos elaboradas ya que no integra,
análisis pobre, aun cuando existe en ella un interés y motivación adecuada por organizar los
elementos del entorno, dándoles un sentido.

Posee un estilo de acercamiento al campo estimular “particular”, es decir destaca elementos

que pasan desapercibidos para la mayoría, lo que demuestra una búsqueda de exactitud, que
denota un funcionamiento más inseguro a la hora de enfrentar los problemas, por lo que prefiere
verlos desde una perspectiva más individualizada para poder manejarlos.

Se denota carencia de recursos relacionados a la abstracción e internalización, lo que

implica una falta de recursos organizados y accesibles en la paciente de tipo ideativo, que favorecen
la adaptación.
 La paciente presenta una baja tolerancia a la frustración, caracterizada por sentimientos de
sobrecarga y vulnerabilidad, que generan dificultad para hacer frente a la tensión y que se va a
traducir en un funcionamiento general ineficaz.

En cuanto a la capacidad de percibir lo convencional, lo obvio, entender y seguir las normas

y valores de nuestra cultura, la paciente tomando en cuenta el resultado de hiperconvencionalidad,
presenta un equilibrio en su funcionamiento lo que le permite a ella tener una conducta más
adaptativa.
Área Afectiva

Paciente muy defensiva, que teme y evita sus emociones, mayor necesidad de cercanía y
contacto, se sienten más solitarias y dependen más de la presencia afectiva de otras personas.

En cuanto al estilo de enfrentamiento a la realidad este es ambigual, ya que supone una

mayor indefinición a la hora de enfrentarse a la resolución de algún problema, lo que puede mermar
la eficacia de la paciente.

En otro aspecto, la paciente no presenta grandes rasgos depresivos, pero sí un grado de

sufrimiento elevado, menos control cognitivo, por ende no es capaz de ejecutar sobre sus emociones
un control adecuado para exteriorizarlas. Intenta compensar la labilidad emocional usando la
constricción, ya que es el único sistema que encuentra para neutralizar el riesgo de descontrol, es el
bloqueo de la expresión emocional.

Dificultad para la relación interpersonal, tendencia a no verse implicada en los contextos

emocionalmente cargados. Menos deseo o interés por procesar estímulos afectivos, rehúyen a
estimulación emocional, incómodos ante las emociones y se retraen. Existe en ella una tendencia a
representar la mezcla de placer y dolor, es decir, una experiencia emocional confusa, ambivalente y
generadora de sufrimiento. En cuanto al estado actual de la paciente, la sobrecarga situacional de lo
que le sucede es referida a experiencias pasadas dolorosas.

La paciente presenta una buena tolerancia al estrés, pero cuando su ambiente cambia o le
exige más, se puede descompensar. Presenta tendencia al aislamiento. Actualmente se encuentra
en un proceso de introspección, con tendencia a características dolorosas, con presencia de
sentimientos de culpa, la paciente se analiza a sí misma y considera que lo ha hecho todo mal, por
lo tanto ya no es objetiva. Existen leves componentes narcisistas, o tendencia a sobreestimar la
valía personal y a la autoglorificación, que influye en la percepción del mundo y las transacciones
que hace con su entorno, es un estilo básico de respuesta que genera la necesidad de afirmación
continua de la propia valía.La paciente tiende a internalizar demasiado los afectos que deben
externalizarse, por tanto aumenta su tensión interna, lo que posteriormente puede producir
somatizaciones.
Área relaciones interpersonales

Existe en la paciente una necesidad de cercanía y contacto, se siente más solitaria y

depende más de la presencia afectiva de otras personas de su entorno. Cuando se involucra
afectivamente no es capaz de ser objetiva, pudiendo incluso llegar a un perdida de contacto con la
realidad debido a lo afectivo, no a lo ideacional. Aumenta el riesgo a la inadaptabilidad e
incomunicación con el entorno, ya que la paciente tiende a no ver las cosas como los demás, será
muy difícil establecer comunicaciones significativas y establecer o generar conductas que respondan
a las exigencias reales de las situaciones. Se manifiestan actitudes de tipo “cooperativas” en las
relaciones interpersonales y una marcada tendencia a establecer vínculos positivos.

VII. CONCLUSIONES:

La paciente no presenta de forma significativa componentes perfeccionistas ni un claro estilo

paranoide o hipervigilante hacia el entorno.

Posee una adecuada capacidad intelectual y analítica, sin un desarrollo muy elaborado, pero
que le permite enfrentarse satisfactoriamente a las exigencias del medio. Su baja tolerancia a la
frustración y tendencia a la internalización de los afectos provocan en ella estados de tensión y
sobreexigencia interna, además de un sentimiento de soledad y deseo de entablar mayor cantidad
de relaciones cercanas. Lo anterior, asociado a su actual estado de introspección, podría estar
produciendo sentimientos de negatividad y baja percepción de los recursos que posee para
sobrellevar su vida.
Hipótesis diagnóstica

En el campo de la relación interpersonal donde se observan uno de los mayores problemas

en la paciente, parece razonable conectarlos con el motivo de consulta, en donde la mala relación
que mantiene con su hija ha mantenido la misma pauta de conducta, lo que estaría generando una
inadecuación emocional. Aunque en estos momentos no existen suficientes elementos para hablar
de la presencia de un trastorno depresivo, se observan evidencias de que podría instalarse a largo
plazo. Por un lado su aislamiento social y dificultades para elaborar las perdidas afecticas y cerrar
ciclos, pueden actuar como precursores depresivos. Por otro, su inhabilidad social e interpersonal
tenderá a producir un cúmulo de fracasos que, si no se producen cambios en su funcionamiento,
provocarán la aparición de un trastorno depresivo posterior.

VIII. SUGERENCIAS:

 Continuar tratamiento psiquiátrico

 Terapia psicológica para xxx