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EN EL PUNTO
Consideraciones al proyecto
de ley para reformar el actual
Código de Ética Médica
PAG. 3
DE INTERÉS
Profesionalismo en salud:
¿los modelos actuales de
educación médica fomentan el
humanismo?
PAG. 6
Implementación de la
Ley Estatutaria de Salud,
el gran reto para 2017
PAG. 8 OPINIÓN
El papel de Sociedades
regulación legal?
La ACSC participó en el foro
“Salud como derecho
fundamental”
PAG. 13
INICIATIVAS
Renovación del
profesionalismo médico en el JORGE DIEGO ACOSTA CORREA* dad o maldad, las reglas de conducta
marco de la implementación propias de una doctrina o las buenas
de la Ley Estatutaria de Salud
PAG. 14 ÁGORA costumbres aceptadas por los sujetos
de un grupo humano que no concier-
PERFIL
“Es un hombre incansable,
que a cada cosa le
A raíz del proyecto de reforma de
la llamada “Ley de Ética Médica”,
viene al caso responder esta pregunta,
nen al orden jurídico. Es decir que la
moral pertenece al ámbito de la con-
ciencia, conciencia moral de los indivi-
pone el alma”
PAG. 16 y para poderlo hacer debemos desen- duos o de la sociedad; a la esfera de la
trañar un asunto conceptual: diferen- libertad individual en las sociedades de-
DEL EJECUTIVO ciar el significado de ‘ética’ del signifi- mocráticas; a la oportunidad de elegir
Jornada de Planeación cado de ‘ley’. entre diferentes opciones morales, así
Estratégica
‘Ética’, viene del griego eticós (etikos), se pueda enfrentar una sanción social.
PAG. 20
y tiene en común con ‘moral’, del latín La ética, relacionada con la moral, es el
Posesión del nuevo
Presidente de la ACSC moralis, que ambas palabras significan conjunto de normas morales que rigen
PAG. 21 costumbre en una de sus acepciones. la conducta humana o la reflexión y va-
Piden al Gobierno políticas Estos conceptos han evolucionado, y loración de dichas normas, ya sea por
claras de formalización laboral hoy ‘moral’ se utiliza para significar o el individuo libre y pensante, o como
PAG. 22
caracterizar las acciones de las perso- una disciplina de la filosofía (sistemá-
Llamado pare evitar traslado nas desde el punto de vista de su bon- tica, académica, ligada a una doctrina
de servicios pediátricos
en Bogotá 1
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OPINIÓN
JUNTA DIRECTIVA
ASOCIACIÓN
COLOMBIANA
DE SOCIEDADES
CIENTÍFICAS o a un enfoque ideológico); es libre cipios (axiología), el deber ser (deon-
y se ubica en el campo de la autono- tología) y responsabilidades (conse-
Presidente
José Ricardo Navarro Vargas mía, así como la moral. cuencialismo) y que estén orientados
SOCIEDAD COLOMBIANA DE De igual manera, las dos hacen parte fundamentalmente a construir una cul-
ANESTESIOLOGÍA
Vicepresidente del derecho humano fundamental de tura moral del bien actuar profesional.
Cesar Augusto Burgos Alarcón hacer uso de la libertad de conciencia Esta autorregulación está ligada ne-
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE
DERMATOLOGÍA que tienen los ciudadanos. cesariamente a la autonomía médi-
Secretario La ley (legis en latín) o en general la ca, requiriendo para ello una firme
Hernán Alfonso Aponte Varón
ASOCIACION COLOMBIANA DE UROLOGÍA norma (norman, escuadra o regla en fundamentación. En principio debe
Tesorero latín y gnomon (gnomon), plomada, soportarse en el profesionalismo mé-
Rodrigo Córdoba Rojas
ASOCIACION COLOMBIANA DE PSIQUIATRÍA fiel del reloj de arena, conocedor o dico que nos orienta en el bien actuar,
Tesorero suplente juzgador en griego, de donde derivan mediante competencias de conoci-
Alejandro Niño Murcia
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE gnosis, conocimiento, juez y norma, miento y habilidades que implican ac-
TRASPLANTE DE ORGANOS
son las reglas de conducta y los lí- tualización permanente y orientación
Fiscal médico
Ángela María Gutiérrez mites a las decisiones individuales a la excelencia; estas competencias
SOCIEDAD COLOMBIANA DE
OFTALMOLOGÍA de los ciudadanos impuestos por la son indispensables pero no suficien-
Fiscal suplente autoridad para garantizar el orden tes porque necesitamos desarrollar
Germán Mogollón Cruz
SOCIEDAD COLOMBIANA DE social. Son producto de las relacio- también aptitudes de comunicación
CIRUGÍA PEDIATRICA nes de poder y se orientan a resolver y relacionamiento, en éstas tenemos
Vocales principales
Lina María Triana Lloreda la colusión de intereses e ideologías serias deficiencias que generan pérdi-
SOCIEDAD COLOMBIANA DE de los diferentes grupos que hacen da de confianza. De igual forma, estas
CIRUGÍA PLÁSTICA
Jorge Diego Acosta parte de un Estado o de una organi- competencias deben regirse por un
SOCIEDAD COLOMBIANA DE
ANESTESIOLOGÍA zación; pertenecen al campo de la enfoque humanista, puesto que el ser
Miguel Vacca Carvajal heteronomía y exigen la obediencia de nuestra profesión es humanitario
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE
ELECTROFISIOLOGÍA y sumisión, so pena de castigo. al establecer en nuestro contrato so-
Adriana María Robayo García
ASOCIACION COLOMBIANA DE NEFROLOGÍA Por lo anterior no debe haber una “ley cial la misión de velar por la salud de
Dora Patricia Bernal de ética”, porque en la democracia no los demás, para hacer más digno el vi-
SOCIEDAD COLOMBIANA DE
MEDICINA FAMILIAR puede regularse la conciencia, la liber- vir y poder ayudar al bien morir.
Vocales suplentes tad de conciencia y por tanto de pen- En buena hora, el proyecto de ley
Guillermo Agamenón Quintero
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE samiento y expresión. En el caso de la reformatorio de la llamada “Ley de
MEDICINA CRÍTICA Y CUIDADO INTENSIVO
Francisco José Camacho García medicina debe haber leyes o normas Ética Médica” tiene ahora como ob-
ASOCIACION COLOMBIANA DE que regulen la conducta o el ejercicio jetivo la regulación de la práctica o
CIRUGÍA DE LA MANO
Andrés Mariano Rubiano Escobar médico, con prohibiciones explícitas y del ejercicio médico bajo un enfoque
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE TRAUMA
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE punibles en caso de su violación. ético. Nos queda por lo tanto la ta-
NEUROCIRUGÍA rea de hacer nuestros propios códi-
Claudia Andrea Sánchez
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE MEDICINA Pero, ¿y la autonomía con su par, gos auto-regulatorios de ética que
OSTEOPÁTICA - ACMOST
Germán William Rangel Jaimes la autorregulación, cómo van? se orienten esencialmente a lograr
ASOCIACIÓN MEDICA COLOMBIANA PARA Autos (autos) en griego, propio; gno- la libre adhesión de las conciencias
EL ESTUDIO DEL DOLOR
Asesor jurídico mon (gnomon) en griego, regla. En la individuales de los colegas a los pa-
Julio Guzmán Vargas sociedad democrática actual la ley rámetros de la moral profesional.
Asesor
Pedro Alfonso Contreras Rivera heteronómica se complementa y se
Revisor fiscal equilibra con la autonomía moral del
Luis Fernando Latorre Lozano
individuo, de tal manera que a mayor * Miembro Junta Directiva de la Asociación
Asistente de presidencia
Clara Jones Díaz autonomía se requieren menos leyes Colombiana de Sociedades Científicas. Vi-
heteronómicas o impuestas. Por esta cepresidente del Colegio Médico Colom-
Preparación editorial
Centro de Desarrollo Tecnológico de la razón, paralelamente a la legislación biano. Vicepresidente de la Asociación
S.C.A.R.E.
del Estado, las profesiones, en especial Colombiana de Profesiones de la Salud.
Coordinación editorial
Diana Rojas Garzón la médica, deben construir sus propios Asesor en Política Gremial de la Sociedad
Andrea Corredor Avellaneda
códigos de ética, que establezcan prin- Colombiana de Anestesia y Reanimación.
Corrección de estilo
Andrea Corredor Avellaneda
Diseño2y diagramación
Álvaro Cáceres Amaya
EN EL PUNTO
Consideraciones al proyecto de
ley para reformar el actual
Código de Ética Médica
JULIO GUZMÁN VARGAS* que han cambiado durante el mismo. la prevención de las enfermedades,
Expresa el ponente que la medicina el perfeccionamiento de la especie
S e ha presentado al Congreso de
la República un proyecto norma-
tivo que pretende convertirse en la
de hoy y su ejercicio no son los mis-
mos de antes, afirma también que la
nueva ley se regirá por los principios
humana y el mejoramiento de los
patrones de vida de la colectividad,
sin distingos de nacionalidad, ni de
nueva Ley de Ética Médica, cuyo po- básicos de la profesión, los cuales no orden económico social, racial, polí-
nente es el senador Juan Manuel Ga- han cambiado. tico o religioso. El respeto por la vida
lán. Esta ley, de ser aprobada, reem- La primera ponencia fue debatida en y los fueros de la persona humana
plazaría a la Ley 23 de 1981, y expresa comisión séptima del Senado el 5 de constituyen su esencia espiritual.
en su exposición de motivos la inmi- mayo de 2016 y la segunda ponencia Por consiguiente, el ejercicio de la
nente necesidad de reformar el ac- el 14 de diciembre en la plenaria de medicina tiene implicaciones huma-
tual código de ética médica, debido esta misma cámara. En estas se de- nísticas que le son inherentes. La
entre otros aspectos, al tiempo que finía la medicina así: “…una profe- relación médico paciente es elemen-
ha transcurrido desde que se formu- sión que tiene como fin cuidar de la to primordial en la práctica médica.
ló la antigua ley y a todas las cosas salud del hombre y propender por Para que dicha relación tenga éxito
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EN EL PUNTO
pleno, debe fundarse en un compro- del juramento aprobado por la Con- En este orden de ideas, se define la
miso responsable, leal y auténtico, el vención de Ginebra de la Asociación relación médico paciente como el en-
cual impone la más estricta reserva Médica Mundial, el análisis del texto cuentro vincular entre dos personas:
profesional”. propuesto y aprobado por la comi- una necesitada de salud (el paciente)
Así mismo, este proyecto dispone sión genera muchas dudas frente a y otra dispuesta a proporcionarla en
que “el médico dispensará los bene- su real procedencia y conducencia, forma de alivio, curación, rehabilita-
ficios de la medicina a toda persona toda vez que el texto del proyecto ción, cuidado paliativo o prevención
que los necesite, sin más limitaciones establece en su artículo primero, re- (el médico); y define que la relación
que las expresamente señaladas en ferente al objeto: “La presente Ley en el acto médico, entre el médico y
esta ley, y en el artículo cuarto que la regula la práctica profesional médica el paciente, se establece… por inter-
asistencia médica se fundamentará bajo un enfoque ético, con el fin de mediación institucional.
en la libre elección del médico, por que el ejercicio médico en Colombia Aun cuando lo anterior pareciera ins-
parte del paciente. En el trabajo ins- cumpla requisitos de ética y calidad tituir de manera expresa la definición
titucional se respetará en lo posible médica para beneficio de las perso- y alcance del acto médico, el texto
este derecho”. nas y de las comunidades en el mar- del articulado redunda en el tema,
Si bien el ponente expresa en su ex- co de esta Ley; define la autoridad al definir el manido acto como “el
posición de motivos que el proyecto competente, los procedimientos e obrar del profesional de la medicina
de ley está inspirado en los mejores instancias; las faltas y sanciones en el marco de la relación médico-pa-
principios de la ética médica uni- correspondientes y establece otras ciente-comunidad, con intención de
versal y se ha redactado al amparo disposiciones.” proporcionarles beneficio mediante
“Uno de los puntos que genera mayor inquietud en el texto aprobado corresponde al incluido
en el artículo 13, el cual establece cómo debe adelantarse el acto médico”.
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EN EL PUNTO
la promoción de la salud y la preven- prescripción médica y demás docu- procesal: construir un proceso de
ción, diagnóstico, tratamiento, reha- mentos de carácter legal, en un mar- tipo adversarial sobre la base de un
bilitación y cuidado paliativo de la co muy somero, que genera la necesi- proceso sumarial, realidad jurídica
enfermedad”. dad de reglamentar estos temas por que parecería más de carácter for-
la vía administrativa. mal que estructural; sin embargo,
Aspectos que generan mayor En los capítulos subsiguientes del la nueva graduación de las sancio-
inquietud marco sustantivo de la ley propues- nes incluiría elementos que invitan
Uno de los puntos que genera ma- ta, se encuentra una concordancia a revisar más de fondo el marco
yor inquietud en el texto aprobado próxima con lo dispuesto en la Ley procesal, y a definir cuál sería el sis-
corresponde al incluido en el artícu- 23 de 1981, adicional a los elementos tema prevalente.
lo 13, el cual establece cómo debe relacionados con las actuaciones del A manera de conclusión, y de con-
adelantarse el acto médico, y de médico en el contexto del Sistema formidad con los argumentos ex-
manera taxativa que este acto debe General de Seguridad Social y lo dis- puestos, invitamos a reflexionar a
hacerse de manera idónea, cons- puesto por la Ley 1751 de 2015, Ley los parlamentarios y ponentes so-
ciente, diligente, humanitaria y con Estatutaria de Salud. bre la realidad de la parte sustan-
autonomía, entendida esta como la El libro segundo de los proyectos tiva del proyecto de ley propuesto,
garantía que tiene el médico para aprobados contiene el marco ad- el cual, de acuerdo con su título
examinar y tratar libremente a sus jetivo o procedimental de la ley, en establece un Código de Ética Médi-
pacientes. La autonomía profesio- el cual, si bien se mantiene intacto ca, pero en su contenido evidencia
nal se acompaña de la responsabili- el espíritu de la Ley 23 de 1981, se una clara tendencia a establecer un
dad de propender por el cuidado y incorporan algunos elementos de marco regulatorio del ejercicio de la
la prevención de las enfermedades, participación democrática en la con- profesión médica.
de la autorregulación y del acata- formación de los tribunales de ética Estamos totalmente de acuerdo con
miento a la Constitución y la Ley; médica, toda vez que deja de ser pa- que se debe actualizar el marco
no obstante, la anterior afirmación, trimonio exclusivo de la Federación deontológico del ejercicio de la pro-
en el texto del mismo artículo se Médica Colombiana la postulación fesión médica, y que el actual marco
desarrollan cinco parágrafos que de los candidatos a magistrados y regulatorio del ejercicio de la profe-
a todas luces intentan reglamentar conjueces y pasa a ser facultad co- sión (dado por la Ley 14 de 1962) es
heterogéneamente la autonomía, lectiva de la Academia Nacional de aún más anacrónico que el expuesto
evento de por sí contradictorio en Medicina, el Colegio Médico Colom- por la Ley 23 de 1981, pero en ningún
lo axiológico. biano, la Asociación Colombiana momento al interior del proyecto
Una vez desarrollado el marco legal de Facultades de Medicina y la Aso- mencionado o en su exposición de
de la relación médico-paciente y el ciación Colombiana de Sociedades motivos se hace referencia a la seña-
acto médico, en el cual de manera Científicas. lada Ley 14, lo que evidencia un va-
adicional se establecen elementos De igual manera, el contenido de la cío en el proyecto que no subsana el
que más parecerían de orden regla- parte adjetiva o procedimental del problema de fondo.
mentario, como los inherentes a la código presenta una clara tendencia
gestión misma del consentimiento hacia lo penal, esto si bien, no repre-
informado; se procede a desarrollar senta error alguno, si deviene en la * M.Sc. Asesor jurídico de la Asociación
lo referente a la historia clínica, la asunción de un riesgo de carácter Colombiana de Sociedades Científicas.
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DE INTERÉS
E l profesionalismo médico es el
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Estos pilares a su vez están soporta- Se han realizado recientemente inte- los programas de formación profesio-
dos por una comprensión del marco resantes estudios fuera de la región nal en salud y su relación con el fomen-
ético y legal, unas apropiadas des- latinoamericana en grupos de estu- to del profesionalismo médico.
trezas de comunicación y una com- diantes de medicina, con modelos Conocer a fondo estas dinámicas y el
petencia clínica. Teniendo en cuenta de investigación cualitativa, a través papel que juegan cada una de las va-
estos aspectos, sería lógico pensar de instrumentos que miden la con- riables, incluyendo el del educador,
que los programas de formación de ducta pro-social. Los resultados de especialmente durante los años de
profesionales en salud, fundamenta- estos estudios son muy interesantes: rotaciones clínicas, sería un aporte
ran sus programas de formación en en general los estudiantes ingresan fundamental en la identificación de
cada uno de estos elementos. a sus programas universitarios con procesos que puedan ser modifica-
Para explorar un poco si existe ac- una conducta pro-social aceptable, bles, susceptibles de mejoría, que
tualmente evidencia del impacto del incluso en algunos bastante alta. A permitan generar médicos más hu-
proceso de formación en los aspectos medida que avanzan en sus años de manos y más profesionales.
claves que fundamentan el profesiona- formación, esta conducta disminuye;
lismo, voy a centrar este corto análisis se mantiene relativamente estable en
en uno solo de ellos: el humanismo. su etapa de ciencias básicas, se re- “La formación profesional
duce notoriamente durante el inicio en medicina, debería
Humanismo en salud de la formación en clínicas (coinci-
promulgar las conductas
La Asociación Colombiana de Socie- diendo con el inicio de las rotaciones
dades Científicas (ACSC) define el hospitalarias) y disminuye aún más pro-sociales en los
humanismo, en su serie de Cuader- durante el internado. estudiantes como un
nos de Autonomía y Humanismo, La metodología de aprendizaje basado
elemento desarrollador de
como el valorar al ser humano y es- en problemas (uno de los modelos más
pecialmente a la condición humana, aceptados actualmente en la forma- su profesionalismo médico”.
lo cual conlleva una relación muy ción en salud) no es un factor influyen-
íntima con sentimientos de genero- te sobre la variabilidad en la conducta En este momento, a través de un pro-
sidad, compasión y preocupación. pro-social. Es decir, el modelo científi- yecto de tesis doctoral, nos dirigimos
Para generar estos sentimientos se co de enseñanza no influye sobre las hacia el proceso de comprensión de
requiere una conducta pro-social, es capacidades relacionadas con la con- estas dinámicas. Es una invitación
decir una conducta humana básica ducta pro-social. Considero que en abierta a quienes deseen participar en
que nos permite hacer cosas por los este momento de construcción de un este proyecto, y de esta manera abrir
demás; es lo exactamente opuesto a nuevo país –en el que elementos como una ruta hacia la construcción de ese
una conducta anti-social. La noción la solidaridad, la tolerancia y la con- profesionalismo médico que tanto
más elevada de la conducta pro-so- ducta pro-social son innegablemente promulgamos, que puede suscitar un
cial es el altruismo. De acuerdo con piezas claves de esa construcción; cambio importante en la actualización
esto, se podría inferir que la forma- donde se busca retomar elementos del del contrato social entre el personal
ción profesional en medicina, debe- contrato social entre los trabajadores de salud y la sociedad colombiana.
ría promulgar las conductas pro-so- de la salud y los ciudadanos y donde
ciales en los estudiantes como un cada día se habla de la responsabili-
elemento desarrollador de su pro- dad social del estado y de los médicos *MD, PhD(c), FACS. Neurocirujano, Profesor
fesionalismo médico, centrado en como actores fundamentales en esas de Neurociencias y Neurocirugía, Universi-
grandes pilares como el humanismo relaciones del estado y sus miembros– dad El Bosque. Secretario de la Asociación
y el altruismo, componentes esencia- valdría la pena profundizar un poco Colombiana de Neurocirugía. Presidente de
les de este profesionalismo. más en la evaluación del impacto de la Asociación Colombiana de Trauma.
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DE INTERÉS
Implementación
de la Ley Estatutaria
de Salud,
8
DE INTERÉS
9
DE INTERÉS
El papel de
Sociedades Científicas en la
definición de las exclusiones
ALEXANDRA SERNA Z. inicialmente en la exclusión o no de la reconstrucción ma-
maria con prótesis en los casos de cáncer de mama.
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DE INTERÉS
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DE INTERÉS
Aunque la hora cero para la entrada en vigencia Foro del 7 de marzo, realizado en el auditorio de la revista Semana en Bogotá. Foto t
plena del aplicativo MIPRES era el 1 de marzo,
el Ministerio de la Salud decidió prorrogar
un mes más la fecha, teniendo en cuenta la
CÉSAR BURGOS ALARCÓN*
implementación gradual de la herramienta
entre los actores del sistema, situaciones
administrativas y técnicas, disposiciones para
el manejo de enfermedades huérfanas, el
E l pasado 7 de marzo la Asociación Colombiana de
Sociedades Científicas (ACSC) participó, como una
de las entidades invitadas, en el Foro “Salud como de-
reconocimiento de la autonomía profesional
recho fundamental: retos y oportunidades”, organiza-
frente a la prescripción de medicamentos sin
do por la revista Semana, a propósito de la entrada en
registro sanitario, entre otras circunstancias.
plena vigencia de la Ley Estatutaria y los cambios que
A través de la Resolución 532 de 2017,
esto implica.
expedida el 28 de febrero, se hicieron nuevas
El objetivo del panel era analizar con expertos del sec-
modificaciones para la entrada en vigencia
tor qué tan pertinente es la Ley Estatutaria de Salud
del Reporte de Prescripción de Servicios y
(LES) para el sistema de salud colombiano, a través de
Tecnologías en Salud no cubiertos por el Plan de
diversas preguntas como: ¿por qué es necesaria la LES?,
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, con el
¿en qué medida nuestro sistema de salud puede mejo-
objetivo de que los profesionales de la salud se
rar con esta ley?, ¿cómo pueden aportar los diferentes
adapten al aplicativo y se garantice su ejercicio
sectores a la consolidación de una salud más humana?,
profesional autónomo sin restricciones.
¿cuáles son los retos para su implementación?, ¿cuáles
Aun así, el doctor Pedro Contreras, Presidente
han sido los beneficios de la LES?.
de ASMEDAS, plantea que “a estas alturas el
El evento contó con la moderación de Augusto Galán
MIPRES no funciona, porque contiene una base
Sarmiento y con la participación como panelistas de los
de datos de procedimientos y servicios que no
doctores Alejandro Gaviria, Ministro de Salud y Protec-
sabemos de dónde la han sacado, en vez de que
ción Social; Juan Carlos Giraldo de la Asociación Colom-
sea el médico en ejercicio de su autonomía el
que defina qué requiere el paciente”. Según el Dr.
Contreras, los gremios médicos estuvieron de
acuerdo con que el Gobierno hiciera un control de “Ante la pregunta sobre una supuesta
las prescripciones y con vincular en un principio actitud revanchista de los médicos,
el ejercicio médico y autónomo al Sistema
dejamos claro que lo que hay es
Integral de Información de la Protección Social
(SISPRO), mas no con una nueva herramienta insatisfacción ante el trato indigno
como el MIPRES. que se nos ha dado en todos los
niveles del ejercicio”.
12
DE INTERÉS
La ACSC participó
en el foro “Salud
como derecho
tomada de www.forossemana.com
fundamental”
biana de Hospitales y Clínicas; Gustavo Morales de la Aso- los alcances de esta ley pueden superar las posibilidades
ciación de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación del sistema de salud vigente, por lo que es pertinente mo-
(Afidro), y César Burgos de la ACSC. dificarlo para que se ajuste al derecho y no lo contrario;
El Ministro Gaviria hizo una presentación inaugural en la además de posicionar al paciente en el centro del siste-
que esbozó los antecedentes de la LES, sus alcances, las ma; actuar sobre los determinantes con una estrategia de
interpretaciones del Ministerio sobre la sentencia 313 que Atención Primaria en Salud que favorezca la promoción,
declara su exequibilidad, las razones normativas regla- prevención y detección temprana como herramientas de
mentarias expedidas desde el Ministerio sobre afiliación, gestión, y en este contexto lograr que la doctrina sea el
el MIPRES, los beneficios individuales y colectivos, y el derecho a la salud y que el sistema se constituya en la
manejo de la crisis financiera de la salud, separando la estructura que lo garantice.
manera de enfrentar las deudas del pasado y los nuevos Así mismo, en el foro fuimos enfáticos al hablar sobre la
recursos proyectados para las necesidades y retos que se autonomía médica con autorregulación como un elemen-
derivan de la Ley Estatutaria. to axial del derecho a la salud que nos compromete en
Cabe destacar la coincidencia de los panelistas sobre tareas de corto, mediano y largo plazo para reasumir los
la necesidad que tenía el país de una ley marco que principios del profesionalismo médico, y nos motiva a la
armonizara las exigencias de un estado social de de- catarsis depurativa de vicios comportamentales deriva-
recho como el colombiano, con unas sentencias parti- dos de una medicina que nos hizo acríticos y partícipes o
culares que pedían a voces una ley integral para darle sujetos pasivos de un entramado mercantil.
forma y fondo constitucional a un derecho fundamen- Finalmente, y ante la pregunta sobre una supuesta ac-
tal y autónomo. titud revanchista de los médicos, dejamos claro que lo
De igual manera, se evidenciaron algunas diferencias so- que hay es insatisfacción ante el trato indigno que se
bre la filosofía, significado y alcance de la LES. La ACSC, nos ha dado en todos los niveles del ejercicio. Este as-
como una de sus gestoras, manifestó que esta ley repre- pecto la Ley Estatutaria lo incorpora al amparar las con-
senta un avance cualitativo y esencial para el goce efec- diciones laborales justas y dignas, y debería ser abor-
tivo del derecho a la salud, define lo que debe ser y ha- dado por el sistema de salud, de forma prioritaria. Muy
cer un sistema de salud en Colombia, y representa otros a pesar de este vacío, los médicos hemos mantenido la
importantes progresos como la definición de los deberes responsabilidad social como objetivo indeclinable de
del estado, los derechos y deberes de los pacientes, el nuestro ejercicio profesional.
principio pro homine y la condición subsidiaria de la sos-
tenibilidad al goce efectivo del derecho.
En respuesta a la pregunta: ¿en qué medida el sistema de
salud puede mejorar con la ley?, la ACSC respondió que * Vicepresidente ACSC.
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INICIATIVAS
MIGUEL VACCA CARVAJAL* con la sociedad; este concepto tam- los valores propios del ejercicio de
bién involucra cuatro valores cen- nuestra profesión.
14
médico”, la cual tuvo su origen en cialmente en los congresos naciona- DECÁLOGO DE COMPROMISOS
un proyecto sobre profesionalismo y les de las diferentes especialidades y
experiencias internacionales de auto- en sus revistas de publicación cientí-
1. Compromiso con la
rregulación, patrocinado por el Banco fica, conforme a la premisa de que el
competencia
Interamericano de Desarrollo (BID) en compromiso con el profesionalismo 2. Compromiso de honestidad
colaboración con el Instituto de Eva- y su desarrollo, es de todos. con los pacientes
luación Tecnológica en Salud (IETS). En la próxima edición profundizare- 3. Compromiso con la
Este proyecto requiere de la partici- mos más sobre esta importante ini- confidencialidad
pación de todas las agremiaciones y ciativa. 4. Compromiso de mantener
organizaciones médicas, centros de buenas relaciones con los
conocimiento, instituciones de edu- Lecturas recomendadas: pacientes
cación superior, Gobierno, diferentes – Asamblea Médica Mundial (2002). 5. Compromiso de mejorar la
calidad de atención
actores del sector y de otras organi- Declaración de la Asociación Médica
6. Compromiso de mejorar el
zaciones nacionales e internaciona- Mundial sobre la autonomía y la au-
acceso a los servicios
les para lograr los retos que plantea torregulación profesional. Retrieved 7. Compromiso con una
el sector salud en este momento en from http://www.cgh.org.co/articu- distribución justa de los
relación con la implementación de la los/autonomia_medica.pdf recursos finitos
ley estatutaria. – Cruess, R. (2008). Expectations and 8. Compromiso con el
Este primer llamado convoca a todos Obligations: Professionalism and me- conocimiento científico
los actores del sector a reflexionar dicine´s social contract with society. 9. Compromiso de mantener
en soluciones basadas en el deber Perspectives in Biology and Medicine, la confianza manejando los
ser y en los fundamentos de la pro- 579-98. conflictos de interés
10. Compromiso con las
fesión médica y del profesionalismo. – Davies, M. (2007). Medical Self- Re-
responsabilidades
Invitamos a todas las organizaciones gulation: Crisis and Change. Hampshi-
profesionales
científicas a comenzar con el estudio se: Ashgate Publishing Limited.
y adopción de diferentes estrategias – EFQM. (2013) European Foundation Fuente: Medical Professionalism
para fomentar y cultivar una práctica for Quality Management. in the new millennium: a
clínica cimentada en el profesionalis- – Freidson, E. (1970). Profession of physician charter. Ann Intern Med.
mo. En particular, la ACSC propone Medicine. 2002 Feb 5; 136 (3):243-246.
que cada sociedad científica adopte, – Gladston, D. (2000). Regulating Doc-
difunda y cultive el contenido de las tors. Bury St Edmunds, Suffolk: St Ed-
declaraciones de la Asociación Médi- mundsbury Press.
ca Mundial sobre autonomía y auto- – Guyer, P. (1998). Kant Inmanuel. – Patiño, J.F. (2014). El profesionalis-
rregulación, y el decálogo propuesto Routledge Encyclopedia of Phyloso- mo Médico. Rev Colomb Cir, 146-152
como estatuto médico por ABIM phy. London: E. Craig. – Portocarrero, J. (2010) Autonomía
(American Board of Internal Medici- – Hafferty, F. (2008). Moving Beyond Médica. Vía Salud (51), 4- 9.
ne), ACP Foundation, y la Federación Nostalgia and Motives: Towards a – Wynia, M. (2008). The Short History
Europea de Medicina Interna. complexity science view of medical and Tenuos Futureof Medical Profes-
Finalmente, la ACSC recomienda de professionalism. Perspertives in Bio- sionalism: The erosion of medicine´s
igual manera que las diferentes so- logy and Medicine, 51(4), 599- 615. social contract. Perspectives in Bio-
ciedades científicas designen comi- – Larson, M. (1977) The Rise of profes- logy and Medicine, 51 (4), 565- 78.
tés y tutores en profesionalismo, y sionalism. Berkely, California: Univer-
que promuevan espacios protegidos sity of California Press.
en cualquier actividad académica o – Levinson, W. (2014). Understanding Presidente de la Asociación Colombiana
educativa para desarrollar los fun- Medical Professionalism. New York; de Electrofisiología. Miembro de la Junta
damentos del profesionalismo, espe- Mc Graw- Hill. Directiva de la ACSC.
15
PERFIL
“ Es un hombre incansable,
que a cada cosa le pone
el alma”
el doctor Navarro me había mostra-
do la foto de este insigne médico, al
igual que la de los demás decanos de
la facultad, pero en la de Fergusson
se había detenido para decirme: “fue
un abanderado del trato igualitario
con los pacientes”, algo que para él
es fundamental.
En esta aula pude constatar que ser
profesor es una de sus facetas más
queridas. Debo decir que enseñar
es algo que hace con orgullo y total
disposición, convencido de la impor-
tancia de compartir experiencia y co-
nocimiento con las nuevas generacio-
nes, y principalmente de la necesidad
de contribuir a rescatar el humanis-
mo en la profesión porque tal como él
mismo allí lo dijo: “muchos médicos
sin duda saben pero no son dedica-
dos a los pacientes como antes”. Este
tipo de mensajes dijo a sus estudian-
ANDREA CORREDOR A. dades Científicas; un día que pensé tes en la clase, combinados claro está
era difícil para él por la cantidad de con cientos de datos que compartía
Fotos: Angelo Beltrán R. cosas que tenía pero que terminé en- en forma sobre todo de preguntas:
tendiendo era normal en su vida. ¿recuerdan la triada de la muerte en
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De esta manera fui conociendo al doc- y a algunos conocidos que me dicen Cuando yo hice rural en Chita, Boya-
tor Navarro, a partir también de anéc- que soy “pendejo”, les debo contes- cá, tenía que remitir a los pacientes
dotas, chistes y datos que me iba con- tar que uno debe seguir ejerciendo que estaban muy enfermos a Soatá.
tando y de algunas preguntas que en como médico general, a pesar de la Alguna vez me tocó llevar allí a un pa-
este escrito sintetizo y comparto por- especialidad, es nuestra esencia, y ciente y cuando llegué me di cuenta
que permiten acercarse no sólo al mé- además sentirse orgulloso de serlo. de que era una monja la que estaba
dico y al profesor sino al ser humano: Alguna vez le dije a mi mamá: “yo aplicando la anestesia, y pregunté
Es oriundo de La Unión, municipio voy a ser el mejor médico general de por qué no había anestesiólogos, la
ubicado al norte del Valle del Cauca. Colombia”, y a mí eso no se me ol- respuesta fue que en Boyacá era muy
Se graduó como médico en 1985 de vida. Sin duda me gusta la anestesia, difícil conseguirlos. Esto me quedó
la Universidad del Valle, y en 1995 me considero bueno, al punto de que sonando y tuve que seguir eviden-
como anestesiólogo de la Universi- me gané el premio Juan Marín hace ciándolo en mi ejercicio profesional.
dad Nacional de Colombia. Se puede 8 años, pero seguiré haciendo medi-
decir que como médico general se cina general porque además eso me Y recuerda ¿qué más le
hizo en Boyacá, y su primer trabajo implica actualizarme…“Hoy en día la preguntaron en esa entrevista?
como anestesiólogo fue en el Institu- medicina es como un péndulo, lo que Si, recuerdo muy bien esa entrevis-
to Materno Infantil de Bogotá; dos lu- antes no se hacía ahora si se hace”. ta, me preparé porque antes me ha-
gares a los que recuerda con especial bía presentado al Hospital San José
afecto, basta con escucharlo para ¿Por qué escogió ser y no pasé, como dicen por ahí “me
concluir esto. anestesiólogo? fue como los perros en misa”, re-
Hace consulta como médico gene- Esta misma pregunta me la hicieron cuerdo que me hicieron preguntas
ral todos los martes, incluso algunos cuando me presenté a la especiali- para ‘destruirme’.
domingos, hace 31 años en el barrio dad en 1992 en la Universidad Na- Volviendo a la de la Nacional, me
Ismael Perdomo; como médico anes- cional y mi respuesta fue: porque no preguntaron qué a dónde me iría a
tesiólogo trabaja en Profamilia desde habían anestesiólogos en Colombia trabajar y mi respuesta fue Boyacá.
hace 21 años y en el Hospital de la Uni- y considero que la anestesia implica Efectivamente cuando me gradué de
versidad Nacional, donde actúa ade- cuidar muy bien al paciente. anestesiólogo al poco tiempo llegué
más como profesor de los residentes.
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PERFIL
a trabajar al hospital San Rafael de ¿Qué representa para usted el mos, pero debemos hacerlo pensan-
Tunja, pero sólo duré 3 días porque Materno Infantil y el San Juan de do realmente en los pacientes.
no necesitaban anestesiólogos, en- Dios?
tonces me devolví a Bogotá, al Insti- Humanismo y escuela. Eran institu- ¿Qué significa para usted ser
tuto Materno Infantil, seguí trabajan- ciones para los pobres, el estrato 2 presidente de Sociedades
do y al año me presenté a docencia, era el más alto que atendíamos. Ahí Científicas y cuál es su principal
por ahí dicen que “no hay mal que se veía uno prodigado en el más alto objetivo en este cargo?
por bien no venga”. nivel del humanismo y de la respon- Presidir Sociedades Científicas es
Yo quería trabajar en Boyacá, quiero sabilidad, porque era tal la cantidad una gran responsabilidad y un reto
tanto a esa tierra que la gente dice de personas, de casos, que con ver- personal. Mi consigna es que para
que parezco boyacense. Como es la las y atenderlas uno aprendía todo lo estar a la altura de los grandes retos
vida, le voy a contar una anécdota: posible en el momento; como decía no sólo hay que tener conocimiento
en el tiempo cuando hice medicina un compañero nuestro “allí entraba sino sensibilidad, preocuparse por el
rural el empleador más importante el conocimiento por osmosis”. otro. Bajo esta consigna quiero pro-
en Colombia era el Seguro Social, mover la unidad, el liderazgo gremial
me presenté al Seguro en Boyacá y Doctor y a ¿qué hora hace todo lo y la participación de todos los espe-
ocupé el quinto lugar, me asignaron que hace? cialistas; no es tarea fácil, pero creo
Chiquinquirá (que no era una de las Para todo hay tiempo. Recordando a que la estrategia está en el método.
plazas ofertadas), me dieron un nom- un amigo médico le puedo decir que A principios de este año definimos
bramiento provisional y cuando re- si una misma persona logró ser médi- con la Junta Directiva los objetivos
clamé el definitivo habían nombrado co, ingeniero de sistemas y abogado estratégicos para este periodo, los
en propiedad a una persona de Bo- titulado, ¿por qué uno no puede ser cuales están en torno a estos as-
yacá que no había presentado el exa- y hacer todo lo que se propone?, es pectos y a otros como mejorar los
men. Me fui triste a visitar a la Virgen posible, tenemos la capacidad, sólo asuntos de representatividad ante
de Chiquinquirá y le reclamé, era in- hay que ser organizados y siempre el Gobierno Nacional y fortalecer la
justo lo que habían hecho conmigo, hacer las cosas con amor y responsa- comunicación con las asociaciones
pero luego regresé a visitarla porque bilidad. Y si lo ponemos en el plano afiliadas y el compromiso ético. Mi
cuando llevaba 1 mes de ser aneste- médico, a propósito de la ley 1751 de interés, de igual manera, es definir
siólogo me llamó el director del Hos- 2015, esta le da autonomía al médico acciones transcendentales que per-
pital de Chiquinquirá a ofrecerme pero con autorregulación, es decir mitan la eficaz implementación de la
trabajo, y aunque no me fui entendí los médicos tenemos que hacer las ley estatutaria en salud y el desarro-
que ella me quería ver allí pero como cosas bien. Por ejemplo, ya tenemos llo y fortalecimiento del profesiona-
médico especialista. derecho a formular lo que considere- lismo y humanismo médico.
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PERFIL
Sociedad en 2014 me llenó de orgu- cela, y donde tenía que hacer una pa- buenas relaciones con todo el mundo,
llo y acrecentó mi deseo de servir al rada técnica para acicalarse antes de de ganarse el respeto por su forma de
gremio. También es un lugar donde continuar su día, pues nos esperaba ser y conocimientos”; esto último lo
he conocido verdaderos amigos, que ir a la S.C.A.R.E. y luego a su pose- manifestó el doctor Ariel Ruiz, actual
han trabajado con tesón e incondi- sión como presidente de Sociedades Decano de Medicina de la Universidad
cionalidad, y en el que he compren- Científicas. Para mí ese día terminó Nacional, ya durante el acto de pose-
dido que es necesario hacer un solo como a las 10 de la noche, pero para sión de esa noche.
cuerpo, ser un solo equipo, para cre- él debió terminar como a las 12, hora De esta manera, logré conocer más al
cer como organización y sacar ade- en la que entiendo finaliza su jornada doctor Navarro y llegar a la conclu-
lante todos los objetivos. casi todos los días, por la cantidad sión de que es un gran ser humano;
de cosas que hace y a las que sen- una persona a la que muchos admi-
¿Cuál es su mayor sueño en este cillamente les saca “un momentico”. ran y con quien seguramente otros
momento? Durante esa tarde, además de sus tienen diferencias; un médico real
En lo general contribuir como pro- diversas actividades también me di y en esencia; un líder en su gremio;
fesor y líder gremial a conseguir la cuenta de la cantidad de personas que una persona sencilla, humana, de
paz y la equidad a partir de aspectos lo aprecian y con las que interactúa, de buen humor y con una admirable
como mejores condiciones de traba- diferentes edades, oficios, jerarquías, capacidad de servicio; un padre y
jo que generen dignidad y respeto… a algunas de las cuales les pregunté lo esposo ejemplar; un jefe al que por
ojalá nuestros hijos puedan ver una que pensaban de él, y aunque recibí va- estas mismas razones “es imposible
Colombia en paz. En el plano perso- rias respuestas destaco aquí algunas decirle que no”, según sus más cerca-
nal, mi mayor sueño se lo pido a Dios que confirman lo que había percibido: nos colaboradores, y un maestro por
todos los días: Que bendiga mi tra- “Él es el mismo en todo lado”; “lo tra- naturaleza porque durante el tiem-
bajo y que no permita se presenten ta a uno de igual a igual”; “nunca dice po que compartimos ese día varias
malentendidos o problemas serios que no, siempre está dispuesto a ayu- fueron sus enseñanzas no sólo de
en la familia, porque una familia feliz dar”; “es un hombre incansable, al que medicina (me quedó claro que toda
y en armonía es para mí la base para no le gusta postergar las cosas, que a herida de arma de fuego en el abdo-
que todo salga bien en la vida. cada cosa que hace le pone el alma” men debe ser explorada) sino de la
(me lo dijo su esposa Diana Marcela, vida: “Andrea a uno se le presenta la
Luego de la Universidad Nacional lo a quien se le nota el profundo amor y suerte todos los días, lo que hay es
acompañé un momento a su casa admiración por su querido Ricardo); que agarrarla del pescuezo”, me dijo
donde conocí a su esposa Diana Mar- “es una persona capaz de mantener recordando a García Márquez.
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DEL EJECUTIVO
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la prestación de servicios de salud con ciudadana y las normas relacionadas Esta jornada se desarrolló en un
altos estándares de calidad, y esto par- con las especialidades médicas. ambiente de sana discusión, de pro-
te de profesionales idóneos para ejer- • Impulsar los procesos de participa- positiva participación, de intercam-
cer las especialidades”. ción normativa a partir del diseño de bio de ideas y conocimientos y de
Por otra parte, la Junta Directiva de- una propuesta de vigilancia del en- unión gremial porque independien-
finió el rumbo de la Asociación para torno en asuntos relacionados con la te de las diferencias, todos somos
los próximos 5 años conforme a los misión y visión de la Asociación. parte de la solución o como dijo el
siguientes objetivos: • Fortalecer el compromiso ético y Ministro de Salud, en la reciente po-
• Mejorar los asuntos de representa- una gestión eficiente íntegra y trans- sesión del nuevo presidente de la
tividad ante el Gobierno y los resul- parente, a partir de la revisión de la ACSC “todos somos parte del mis-
tados ofrecidos a las asociaciones estructura de gobernabilidad e insti- mo equipo”.
afiliadas, a partir de un modelo de tucionalidad.
gestión normativa.
• Fortalecer la comunicación hacia
las asociaciones afiliadas, el sector
de la salud y la comunidad general,
con el fin de socializar propuestas y
temas de interés y facilitar la com-
prensión de los derechos y deberes
de los médicos especialistas.
• Promover el liderazgo gremial, a
través de la estructuración de un
programa de formación que brinde a
los asociados competencias en asun-
tos relacionados con la participación
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DEL EJECUTIVO
Piden al
Gobierno
políticas claras
de formalización
laboral
Foro realizado el pasado 15 de febrero por la S.C.A.R.E. con apoyo de la ACSC en el auditorio Virginia Gutiérrez de la Universidad Nacional en Bogotá.
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