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Procedimientos logísticos de vacunas e insumos del Programa de Inmunizaciones
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Índice
PÁG.
Introducción .......................................................................................................iv
Acrónimos...............................................................................................................v
Glosario................................................................................................................. vii
Objetivos.............................................................................................................. viii
1. Selección................................................................................................... 1
2. Programación.......................................................................................... 2
3. Adquisición.............................................................................................12
4. Almacenamiento..................................................................................15
5. Distribución............................................................................................20
6. Atención al Usuario.............................................................................30
7. Información Logística.........................................................................32
Bibliografía...................................................................................................37
Anexos............................................................................................................39
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Procedimientos logísticos de vacunas e insumos del Programa de Inmunizaciones
Introducción
Además del contenido se incluyen algunos anexos que soportan temas específi-
cos, tales como los lineamientos de conservación, transporte y almacenamientos
de vacunas, lineamientos para el mantenimiento del equipo frigorífico, entre
otros.
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Acrónimos
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Procedimientos logísticos de vacunas e insumos del Programa de Inmunizaciones
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Glosario
Calendario Logístico: Contiene las fechas estipuladas para realizar el corte para
elaboración del balance de medicamentos. Es utilizado a nivel nacional para
medicamentos y productos afines.
Dosis no útiles: se refiere a las dosis que no pudieron ser utilizadas por alguna de
las siguientes razones:
• Rendimiento del frasco multidosis: (ejemplo: vacuna antipolio, no siempre se ob-
tiene las 10 o 20 dosis correspondientes debido al tamaño de la gota, la cual de-
pende del ángulo en que se coloque el vial en el momento de administrar la dosis).
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Procedimientos logísticos de vacunas e insumos del Programa de Inmunizaciones
Pérdidas: Dosis no utilizadas por vencimiento, ruptura accidental del vial o ampo-
lla, pérdida de la cadena de frío o robo.
Reajustes: Los reajustes pueden ser positivos o negativos. Los ajustes positivos se
pueden dar por recepción de donaciones (en caso de la DAS, y solo para insu-
mos relacionados a la vacunación) o traslados de insumos (cuando recibe); los
ajustes negativos se pueden dar por traslados de insumos (cuando entrega) y
por pérdidas. Cada reajuste debe tener un documento de respaldo.
Objetivos
Objetivo general
• Regular el sistema logístico de vacunas e insumos, en cada nivel de atención del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social a través de Normas y lineamientos
técnicos y procedimientos para garantizar la disponibilidad oportuna y eficiente
de éstos en la atención de la población objetivo del programa de Inmunizaciones.
Objetivos específicos
• Difundir lineamientos técnicos a la red de servicios del MSPAS para una ade-
cuada programación, adquisición, recepción y distribución de vacunas e insu-
mos, que aseguren su uso oportuno y eficiente.
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Procedimientos para la
gestión logística de vacunas
e insumos relacionados
1. Selección
1.1 Definición
Se refiere a elegir las vacunas e insumos relacionados a ser utilizados en la red de
servicios de salud del Ministerio de Salud y Asistencia social -MSPAS-, de confor-
midad a criterios técnicos y científicos. Como resultado de este proceso se inclui-
rán en la Lista Básica de Medicamentos –LBM–, y en la programación de compras.
1.2 Objetivo
Incluir en la LBM de la Unidad Ejecutora, las vacunas que maneja el MSPAS en los
diferentes niveles de atención, de acuerdo con las normas de atención y linea-
mientos específicos del Programa de Inmunizaciones.
1.3 Procedimiento
La revisión de las vacunas e insumos relacionados a utilizar, la realizará el Programa de
Inmunizaciones -PI-, con la asesoría del Consejo Nacional de Prácticas de Inmuniza-
ciones y la dará a conocer a los servicios de salud a través de lineamientos específicos.
Las Áreas de Salud estarán obligadas a incluir en la LBM las vacunas de acuerdo a
normas y lineamientos técnicos del PI.
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
2. Programación
2.1 Definición
Proceso administrativo mediante el cual se establecen las necesidades de vacunas
e insumos relacionados para un período determinado, con el propósito de satisfa-
cer oportunamente la demanda de estos insumos en los servicios.
2.2 Objetivo
Establecer las cantidades de vacunas e insumos relacionados para asegurar su abas-
tecimiento oportuno y así garantizar su disponibilidad en los Servicios de Salud.
2.3 Procedimiento
La programación se realiza anualmente, existiendo varias metodologías para rea-
lizarlas. Para vacunas se considerarán dos metodologías basadas en: a. datos
logísticos (demanda real o consumo) y b. datos demográficos (población). A
continuación se describe el procedimiento para la elaboración de cada uno y el
análisis final.
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Se consignarán datos como, Nombre de la Área de Salud, crecimiento poblacional,
Nivel Mínimo, Nivel Máximo de almacenamiento, de acuerdo al nivel de gestión
del Área de Salud, Distrito Municipal de Salud, Servicio de Salud y la capacidad de
resguardo en red fría.
Ejemplo:
Para vacuna de BCG en un área de salud se ha analizado la información del
año 2012, pero en el mes de agosto se tiene conocimiento de un nivel crítico
de abastecimiento. Para su ajuste se cuenta con los siguientes datos de dosis
administradas:
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
Gráfica No. 1
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En este caso de la gráfica se puede interpretar que existe un crecimiento, aunque
es importante analizar el consumo correspondiente al año 2, pues existe una baja
en el consumo que es necesario analizar, aun con este dato la tendencia se observa
ascendente por lo que para la programación del siguiente año, se deberá manten-
er la tendencia de crecimiento.
Gráfica No. 2
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
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c. Para vacunas se debe analizar los rezagos de vacunación de los últimos 4
años, para establecer un promedio de los rezagos que se pueda utilizar
para la estimación del año de la programación.
Para el cálculo de los rezagos se resta de la población a vacunar el total de las dosis ad-
ministradas.
De los rezagos obtenidos para los 4 años anteriores al año de la programación, se re-
alizará un promedio, para adicionar esta cantidad a la necesidad anual.
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
La fórmula para el cálculo del factor de dosis no útiles se describe más adelante.
• Dosis No Útiles: se refiere a las dosis que NO pudieron ser utilizadas por el
rendimiento del frasco multidosis o la viabilidad de uso respecto a la vida útil
de la vacuna después de ser reconstituida en el frasco multidosis.
1.
Módulo 5 OPS. Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Ampliado de Inmu-
nización (PAI).
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El Comité de Farmacoterapia con la presencia de la Enfermera Profesional de Área
de Salud compara los datos obtenidos para la programación basada en datos de
población y la obtenida de la programación por demanda real y establece la can-
tidad a programar para el año correspondiente y lo envía junto con el análisis
realizado al PI para su revisión y aprobación. La decisión sobre qué cantidad pro-
gramar estará basada en el análisis de la calidad de la información.
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
Ejemplo:
Si la cantidad de demanda real programada para el año 4 fuera de 1,500,000
dosis de vacuna Pentavalente, el promedio mensual de demanda esperado es
de: 125,000 dosis. Si la cantidad de meses de disponibilidad para iniciar el año
siguiente es de 4, habrá que sumarle a la cantidad de consumo estos meses:
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Existencias al finalizar el año=800,000+300,000-600,000
Existencias al finalizar el año=500,000
Cantidad a adquirir=2,000,000-500,000
g. En el caso de las jeringas se solicita una por cada dosis estimada adicionando
jeringas para dilución para las vacunas que lo requieran y las cajas de biose-
guridad se solicita 1 por cada 100 jeringas. Si existiera algún cambio en este
punto el PI brindará los lineamientos oportunamente.
i. El requerimiento anual establecido de cada vacuna forma parte del POA del PI
y es la base para realizar la PAAC.
• Cuadro de coberturas según tipo de vacuna en base al SIGSA WEB del año anterior.
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
3. Adquisición
3.1 Definición:
Son los procesos administrativos mediante los cuales el MSPAS, adquiere las va-
cunas e insumos relacionados en cantidades y especificaciones definidas por el PI,
para la prestación del servicio de manera oportuna a la población objetivo.
3.2 Objetivos:
Obtener vacunas e insumos relacionados en cantidades y especificaciones defini-
das para la prestación de servicios según la programación previamente establecida
por el PI, de acuerdo a la programación de necesidades realizada por cada Área
de Salud.
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para las cuales deberá cumplirse con lo estipulado por la Ley de Contrataciones
del Estado y la Ley de Presupuesto General de Ingresos y Egresos del Estado para
el Ejercicio Fiscal vigente.
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
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4. Almacenamiento
4.1 Definición:
Es el proceso que permite el ordenamiento y ubicación adecuado de las vacunas
e insumos relacionados para asegurar y garantizar su conservación; incluye la ubi-
cación técnica en espacio físico apropiado, control de temperatura (registro diario
en afiche de control de temperatura, que debe tener cada equipo frigorífico) y hu-
medad, control de calidad y control de inventarios de acuerdo a las normas legales
y las normas internas del MSPAS vigentes.
4.2 Objetivos:
• Asegurar la conservación de las propiedades físicas e inmuno-biológicas de las
vacunas para garantizar su seguridad y eficacia.
• Asegurar que los insumos relacionados conserven las propiedades físicas que
contribuyan a la vacunación segura.
4.3 Procedimiento:
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
vi. Dar ingreso de los datos del producto a las tarjetas de control de suminis-
tros autorizadas por la Contraloría General de Cuentas.
vii. Mensualmente se debe realizar el inventario físico de vacunas y registrarlo
en la columna de “existencia física” del Balance de Vacunas e Insumos Rela-
cionados según corresponda. (Anexos 8 y 9) con el formato diseñado para
este propósito y que se detalla en anexos.
b. La enfermera de Área de Salud, clasifica las vacunas según tipo, lote y fecha
de vencimiento. El encargado de bodega almacena de acuerdo a temperatura
adecuada para cada vacuna en el equipo frigorífico, siguiendo las buenas prác-
ticas de almacenamiento.
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d. Trimestralmente se deberá realizar el inventario físico de vacunas llenando el
“Registro de Inventario físico general trimestral” (Anexo 10)
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
CLASIFICACION Y CONTROL DE
NIVEL RESPONSABLES VERIFICACIÓN
ALMACENAMIENTO INVENTARIOS
Enfermera de Área Verificación física del Clasificación de las vacunas
de Salud pedido (cantidad, tem- según tipo, lote y fecha de
peratura y otros aspectos vencimiento.
relacionados) de acuerdo
a la Requisición.
Área de Encargado de Almacenamiento de acuerdo Registro de movimientos
Salud bodega de Área a temperatura adecuada en la tarjeta kardex auto-
de Salud para cada vacuna en el equi- rizadas por CGC.
po frigorífico, siguiendo las
buenas prácticas de almace- Realización de inventario
namiento. trimestral en formato de
registro de inventario
físico general.
Enfermera de DMS Verificación física del Clasificación de las vacunas
pedido (cantidad, según tipo, lote y fecha de
temperatura y otros vencimiento.
aspectos relacionados) de
acuerdo a la Requisición.
Distritos de Encargado de Almacenamiento de acuerdo Registro de movimientos
Salud bodega del DMS a temperatura adecuada en la tarjeta kardex auto-
para cada vacuna en el equi- rizadas por CGC.
po frigorífico, siguiendo las
buenas prácticas de almace- Realización de inventario
namiento. trimestral en formato de
registro de inventario
físico general.
Enfermera Auxiliar/ Verificación física del Clasificación de las vacunas Registro de movimientos
Encargado del pedido (cantidad, según tipo, lote y fecha de en la tarjeta kardex auto-
Servicios servicio temperatura y otros vencimiento. Almacenamien- rizadas por CGC.
de salud aspectos relacionados) de to de acuerdo a temperatura
con Cadena acuerdo a la Requisición. adecuada para cada vacuna Realización de inventario
de Frío en el equipo frigorífico, sigui- trimestral en formato de
endo las buenas prácticas de registro de inventario
almacenamiento. físico general.
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4.3.6 Normas de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA):
Al respecto, se debe cumplir con lo establecido en los “Lineamientos de
conservación, transporte y almacenamiento de las vacunas” adjunto al presente
documento (ANEXO 1). Así mismo, se debe tener un apropiado control de las
fechas de vencimiento, siguiendo, para la entrega de insumos, la metodología
PEPE (Primero en Expirar, Primero en Entregar).
• Lista de empaque
• PAHO/183
• Formato de Donaciones
• Formulario de Autoinventario
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
5. Distribución
5.1 Definición:
Proceso mediante el cual se entregan vacunas e insumos relacionados a los dife-
rentes niveles de la red de servicios de salud del MSPAS a través de un calendario
establecido.
5.2 Objetivos:
Garantizar la disponibilidad oportuna de vacunas e insumos relacionados en los
servicios de salud del MSPAS, mediante el adecuado funcionamiento de la cadena
de distribución, dando especial énfasis al cuidado de la cadena de frío.
5.3 Procedimiento:
El proceso de distribución debe clasificarse según la fase que conlleva la Distribución: CNB
a las Áreas de Salud, de las Áreas de Salud a DMS, de las Áreas de Salud a Hospitales y la
distribución de los DMS a los C/S, P/S, y otros servicios de la Red del MSPAS.
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análisis del instrumento de Balance, se elabora la pre-requisición. La enfermera
del Área de Salud envía vía electrónica la pre-requisición para pre-autorización
del CNB, con 3 días de antelación. La cantidad a solicitar de vacunas corres-
ponderá a los niveles de seguridad (Nivel Máximo y Nivel Mínimo) autorizados
por el CNB; las jeringas y cajas de bioseguridad se calcularán con base en la
cantidad de vacunas autorizadas.
e. Preparación: El encargado de bodega del CNB verifica las cajas frías y los pa-
quetes refrigerantes, para evaluar si son adecuados (limpios y en buen estado)
para la conservación de la vacuna en cadena de frío de acuerdo a las cantida-
des a despachar y el tipo de vacuna solicitada (ver Anexo 1).
h. Registro del egreso: El encargado de la bodega del CNB registra los egresos
y saldos en tarjetas kardex y el digitador del CNB ingresa los movimientos rea-
lizados a la base de datos de vacunas y jeringas.
* Deberá presentar oficio firmado por Director de Área de Salud, que dicta-
mine su calidad oficial de asignación
** A partir de ese momento asume toda la responsabilidad del bien
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
Gráfica No. 3
PROCEDIMIENTO PARA LA DISTRIBUCIÓN DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE
BIOSEGURIDAD DEL CNB A LAS ÁREAS DE SALUD
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e. Al llegar al hospital, la enfermera revisa las vacunas e insumos y el encargado
de bodega almacena de acuerdo a las buenas prácticas de almacenamiento.
Gráfica No. 4
PROCEDIMIENTO PARA LA DISTRIBUCIÓN DEL ÁREA DE SALUD AL HOSPITAL
Descargo en tarjeta
kardex
Encargado de Bodega
del Hospital
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
DISTRIBUCIÓN INDIRECTA:
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Gráfica No. 5
PROCEDIMIENTO PARA LA DISTRIBUCIÓN DE ÁREA DE SALUD A LOS DMS
Elaboración y
Presentación del Balance Análisis y definición
de vacunas y Requisición de la cantidad a Vo.Bo de la
de pedido al Área de distribuir con base en requisición
Salud autorizados por el niveles de seguridad
Coordinador del DMS
Preparación y despacho
Recepción y traslado
del Pedido
al DMS
autorizado
Descargo en Tarjeta
kárdex
Encargado de Bodega
del Área de Salud
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
e. El encargado del servicio de salud (C/S, P/S u otro), revisa las cantidades de
vacunas e insumos relacionados recibidos, coloca las vacunas en cajas frías
de acuerdo a los lineamientos (ver anexo 1) y firma de conformidad la requi-
sición.
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Gráfica No. 6
PROCEDIMIENTO PARA LA DISTRIBUCIÓN DEL DMS A SERVICIOS DE SALUD
Enfermera o encargado
del servicio revisa vacuna Encargado de Bodega
e insumos y almacena del DMS
Descargo en Tarjeta
kardex
Enfermera o
encargado del servicio
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
DISTRIBUCIÓN DIRECTA:
e. El encargado del servicio de salud (CS, PS u otro), revisa las cantidades de va-
cunas e insumos relacionados recibidos, coloca las vacunas en cajas frías de
acuerdo a los lineamientos (ver anexo 1) y firma de conformidad la requisición.
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Gráfica No. 7
PROCEDIMIENTO PARA LA DISTRIBUCIÓN DE ÁREA DE SALUD
A SERVICIOS DE SALUD
Almacenamien-
toen Tar-
Descargo Análisis y definición
Elaboración y Vo. Bo. de la
jeta kardex
Presentación del de la cantidad a requisición
Balance de vacunas al distribuir con base en
Área de Salud niveles de seguridad
Enfermera
Descargo o encargado
en Tar- Enfermera del Área de Director del Área de
jeta kardex
del servicio Salud Salud
Descargo en Tarjeta
kardex
5.4 Instrumentos:
• Balance de vacunas e insumos relacionados por nivel
• Requisición
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
6. Atención al usuario
(Administración de dosis de vacuna a las personas)
6.1 Definición:
Es el proceso mediante el cual el personal de salud del Hospital, C/S, P/S, y otros
servicios de salud del MSPAS administra la / las dosis correspondiente de vacu-
na(s) al usuario de acuerdo al Esquema de Vacunación y los Lineamientos Técnicos
establecidos por el Programa de Inmunizaciones.
6.2 Objetivo:
Garantizar la correcta administración de la vacuna en la población objetivo del
programa.
6.3 Procedimiento
a. Preparación de puesto de vacunación: El personal de salud prepara el termo
y los paquetes refrigerantes, traslada las dosis de vacunas al termo y prepara
los insumos relacionados.
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d. Cita de seguimiento: El personal de salud designado proporciona información
sobre la dosis administrada y sobre la fecha de la siguiente dosis. Anota con
lápiz dicha información en el carné de la niña y el niño.
Gráfica No. 8
FLUJO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Verificación del
Estableceimiento de Administración de
cumplimiento de
cita de seguimiento la(s) dosis de la
los correctos de la
vacuna.
vacunación
Digitación de
información en
SIGSAWEB
6.4 Instrumentos:
• SIGSAWEB
• SIGSA 3P/S
• SIGSA 4C/S
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
7. Información Lógística
7.1 Definición:
Datos obtenidos mediante la utilización de instrumentos y registros de existencias,
movimientos y consumo, los cuales se utilizan en la gestión de suministros.
7.2 Objetivo:
Tomar decisiones fundamentadas en la recopilación, organización y análisis de los
datos de vacunas e insumos relacionados.
b. SIGSA 5b: formulario que se utiliza en los servicios para el registro de la informa-
ción de dosis de vacuna Td administrada en mujeres de 15 a 49 años y otros grupos.
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solamente a nivel de las DAS pueden recibirse donaciones, y especifica el registro de
las mismas en las tarjetas Kardex. En el caso de donaciones de biológicos, solamente
pueden gestionarse a nivel del Programa de Inmunizaciones, para garantizar que cum-
plan con los criterios de calidad establecidos por el PI.
7.4. Procedimiento
b. Registrar en las tarjetas kardex las dosis aplicadas y las dosis no útiles conforme
movimiento registrado en el RDDR.
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
Presentación del
Balance de vacunas
Consolidado al Área
de Salud de acuerdo al
calendario logístico
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7.4.3 Flujo de información del Hospital al Área de Salud
b. Registrar en las tarjetas kardex las dosis aplicadas y las dosis no útiles conforme
movimiento registrado en el RDDR.
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Procedimientos para la gestión logística de vacunas e insumos relacionados
Presentación del
Balance de Vacunas
Consolidado del Área
de Salud al CNB de
acuerdo al calendario
de entrega de informes
Encargado de Logística
en coordinación con
Enfermera Profesional
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Bibliografía
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Bibliografía
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Anexos
Lista de anexos
1. Lineamientos de conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas en
cadena de frío
8. Balance de Bodega
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Anexos
Anexo 1
Lineamientos de conservación, almacenamiento y
transporte de las vacunas
1. Conservación y almacenamiento de Vacunas
Las vacunas deben conservarse en cadena de frío (manipulación y transporte en tem-
peraturas adecuadas desde el laboratorio productor, hasta el momento de su aplica-
ción a la población objetivo del programa), para garantizar su poder inmunológico.
Para almacenar y conservar las vacunas en los servicios de salud, se utilizan general-
mente los refrigeradores domésticos de diseño tradicional o los de pared de hielo
(ice-lined refrigerator), especialmente diseñados para la conservación del biológico.
Figura No. 1
NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO
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El funcionamiento eficiente y la conservación de la temperatura en los refrigeradores
de tipo domestico utilizados para almacenar las vacunas dependen de lo siguiente:
7. Debe estar ubicado a la sombra y alejado de las ventanas y de toda fuente de calor.
Figura No. 2
ORGANIZACIÓN DE UN REFRIGERADOR PARA MANTENER LA TEMPERATURA ESTABLE
Paquetes fríos
(puestos a congelar)
Paquetes fríos
(congelados)
Bandeja de deshielo
Termómetro
Vacunas
(colocadas en bandejas)
Paquetes fríos
(puestos a enfríar)
Nota:
• Las vacunas deben colocarse en el centro del compartimiento, evitando que
toquen las paredes y obstruyan el paso del aire frío
• Utilizar la gaveta inferior (legumbrera) sin la tapadera o vidrio para colocar las
botellas que contengan agua fría con colorante, que permitirá conservar el aire
frío al abrir la puerta del refrigerador.
• El refrigerador debe ser exclusivo para el almacenamiento de vacunas.
• El plan de emergencia de cadena de frío debe actualizarse cada 6 meses
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Anexos
Las vacunas deben mantener sus buenas cualidades inmunológicas hasta la fecha
de caducidad indicada por el laboratorio productor. Para esto, deben almacenarse
y conservarse en el nivel local a temperaturas de refrigeración que oscilen entre +2
°C y +8°C. Para garantizar la calidad de las vacunas y evitar riesgos de exposición
de las mismas ante posibles interrupciones del fluido eléctrico en algunos niveles
de gestión, se ha normado el periodo y los rangos de temperatura que deben
conservarse las vacunas en cada nivel de gestión, el cual se detalla a continuación:
Los diluyentes de las vacunas (las que corresponda) deben conservarse en tempe-
ratura de + 2° C + 8° C , por lo menos una hora antes de ser utilizados.
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INSTRUMENTO PARA EL REGISTRO, MONITOREO Y
SUPERVISIÓN DE LA CADENA DE FRÍO
Objetivo general:
Evaluar sistemáticamente el cumplimiento de los lineamientos para la conservación
y almacenamiento adecuado de las vacunas, a través del monitoreo y análisis del
registro diario de la temperatura de cada equipo frigorífico en institución especifica.
Objetivo específicos:
1. Registrar diariamente (dos veces al día) la temperatura de cada equipo frigorífico.
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Anexos
b. Tipo de equipo y fuente de energía que utiliza: Anote una X en el cuadrito de-
pendiendo de las características físicas del equipo y fuente de energía.
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escribir en el apartado observaciones situado en la parte inferior de esta
misma tabla.
3. Transporte de vacunas
El transporte de vacunas al igual que el almacenamiento y la distribución, son
componentes de la cadena de frio.
El transporte general entre los niveles de la cadena de frio debe hacerse en termos o
en cajas frías en buen estado, con su correspondiente dotación de paquetes fríos y a
la temperatura adecuada para mantener debidamente la conservación de las vacunas
Al preparar los implementos térmicos para transportar las vacunas, se debe tener
en cuenta lo siguiente:
• Determinar el tiempo que durará el transporte, así como las condiciones am-
bientales y logísticas del recorrido.
• Elegir las cajas frías y termos adecuados (limpios, en buenas condiciones, con
la capacidad idónea, entre otros).
• Preparar los paquetes fríos a ser utilizados en los termos según el tipo, consi-
derando que no todas las vacunas pueden exponerse a bajas temperaturas.
• Al preparar las cajas frías y/o termos, no basta colocar uno o dos paquetes
fríos. Todas las paredes internas del termo o de la caja fría deben estar cubier-
tas con estos paquetes.
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Anexos
• Una vez preparadas las cajas frías y los termos, estos deben mantenerse debi-
damente cerrados, colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor.
4
Eutécticos: Mezcla de dos componentes (un soluto y un solvente) que alcanza su punto
de congelación más bajo y se solidifica, el cual estando aun en estado líquido, puede
mantener temperaturas de congelación (inferior a cero grados).
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6. Tener en cuenta el tipo y cantidad de vacuna a transportarse y la tempera-
tura requerida en cada caso.
7. Preparar los paquetes fríos a ser utilizados, tomando en cuenta las conside-
raciones anteriormente descritas.
9. Cada caja térmica o termo debe ser preparado con baterías de acuerdo al
tipo de vacuna que se va a transportar.
Ejemplo:
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Anexos
Para determinar la vida fría, monitoree el rendimiento de los termos y cajas frías
en el ambiente en que se realiza la vacunación.
Anexo 2
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una de las acciones según corresponda el caso, así como dar el seguimiento res-
pectivo hasta la resolución final del expediente.
Para los efectos legales correspondientes deben entenderse las siguientes definiciones:
7. Faltante: Se considera faltante todo bien que no pueda ser localizado o evi-
denciado al momento de una revisión de inventario.
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Anexos
3. De no cumplir dentro del plazo estipulado, con el pago o reposición de los medi-
camentos y productos afines, según corresponda, la Autoridad Superior enviará
mediante un oficio a la Coordinación de Asesoría Jurídica del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social en un plazo que no exceda de cinco días hábiles, el
expediente respectivo, informando de los hechos y solicitando se proceda en
contra de los responsables, conforme lo que en derecho corresponda.
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4. Concluido el proceso, se deberá dar de baja del producto perdido, faltante o
extraviado en tarjetas de control de suministros kardex e ingreso del nuevo pro-
ducto. En los casos que proceda, se deberá iniciar el proceso de baja de los me-
dicamentos y productos afines, conforme la normativa específica, para esos casos.
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Anexos
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2. Con certificación de dicha acta, presentará la denuncia ante el Ministerio Pú-
blico y dará inicio al trámite de baja de los medicamentos y productos afines,
conforme la aplicación supletoria del Acuerdo Ministerial 534-2011 para la baja
de medicamentos y productos afines vencidos y en desuso.
Consideraciones importantes:
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Anexos
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ALGORITMO EN CASO DE PÉRDIDA, FALTANTE O EXTRAVIO DE VACUNA
página 55
Anexos
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Anexo 3
1. Generalidades
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Anexos
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2.3 Paquetes fríos6
• Realizar la limpieza de los paquetes al término de cada jornada de
trabajo o transporte
• Iniciar la limpieza rigurosamente de las partes externas con agua ja-
bonosa y un paño suave
• Secar con un paño las partes internas y externas para evitar que
queden residuos de agua
• Guardar los paquetes sin uso en un estante ordenadamente en forma
vertical y cambiar el agua cada mes
2.4 Refrigeradora
• Limpie el compartimiento del refrigerador cuando:
- Su refrigerador tenga escarcha y el grosor del hielo sea mayor a
0.5 milímetros
- Si su refrigerador no hace escarcha cada 15 días, máximo cada
mes
• Apague y desconecte el equipo
• Traslade a un lugar seguro (termo o caja fría) todas las vacunas y di-
luyentes
• Vacíe completamente el refrigerador y todas las partes removibles
del mismo
• Limpie con agua tibia y un paño suave, enjuague y seque
• Lave las parrillas desmontables o anaqueles de plástico en una solu-
ción de agua tibia y detergente; enjuague y seque
• Limpie el empaque o junta de la puerta con agua con detergente,
enjuague y seque
• De vez en cuando, limpie el compartimiento del congelador de acu-
erdo a las instrucciones que vinieron con su refrigerador
• Limpie el exterior del refrigerador con una solución de agua con
detergente enjuague y seque
• Varios productos químicos de uso para el hogar también los
pueden dañar; por lo tanto, nunca los limpie con ceras limpiado-
ras, productos de limpieza en atomizador o cloro o blanqueador
concentrado.
• Si no tiene el manual del fabricante, evítese problemas usando un
detergente suave ( jabón para lavar los platos) y agua tibia o una
solución de bicarbonato de soda y agua para limpiarlo. NUNCA
use productos abrasivos como limpiadores en polvo o esponjillas
de fibra metálica puesto que estos plásticos se rayan fácilmente.
6
Son recipientes pequeños plásticos que contienen agua natural clara o con colorante
que luego de ser refrigerado, son los instrumentos para mantener la temperatura en
las cajas frías o termos.
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Anexos
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• Continuar con la limpieza de las cubiertas de revestimiento de las
paredes del gabinete.
• Coloque el revestimiento de la gaveta en su lugar.
• Levantar los tubos de plástico uno por uno, limpiarlos con un paño
húmedo, luego pasarlos con un paño seco y fijarlos en sus respectivos
lugares.7
• Coloque nuevamente el termómetro en su lugar, asegurándolo con
sus respectivos tornillos.
• Finalmente realice la limpieza externa de todo el aparato.
página 61
Anexos
8
Para comenzar la limpieza del equipo este debe estar desconectado. Después de la
limpieza se debe conectar el equipo y esperar mínimo 2 horas para verificar que fun-
cione bien y si mantiene la temperatura correcta.
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• Antes de instalar los paquetes de hielo nuevamente asegúrese de que
todas las partes internas de la unidad están completamente secas.
• Revise que el ventilador y la ala del termostato que estén trabajando
correctamente
• Si todo está 100% seco se puede insertar la tapa interior plástica
• No olvide insertar nuevamente el conducto de drenaje
• Este modelo de refrigerador congelador lleva un ventilador que im-
pulsa el aire frío del banco de hielo. Compruebe el funcionamiento
de este ventilador al oído o al tacto por los orificios superiores del
gabinete de vacunas.
• El Termostato que está ubicado al lado derecho en la parte frontal del
refrigerador, debe estar en la escala de 1ºC a 2º C
• El refrigerador tiene una pared divisora interna para separar el gabi-
nete de refrigeración y el gabinete congelador.
• Entre la división de ambos, parte baja, se encuentra una abertura pe-
queña de salida de aire del banco de frío que mide 5 x 7 cm., el aire
frío va hacia el gabinete de refrigeración, el cual es regulado por el
termostato de bulbo corto. Este aire frío es impulsado por el venti-
lador hacia la parte superior de la gaveta protectora, pasando por
orificios pequeños hasta llegar al interior de la gaveta.
• El termostato de bulbo corto es el que se abre y cierra ligeramente, de
2 a 3 mm, para dar paso al aire frío que se concentra en el banco de
frío hacia la gaveta de refrigeración. Este termostato está graduado en
la escala mínima.
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Anexos
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2.7.2 Limpieza del compartimiento del compresor
• Antes de iniciar el mantenimiento, primero cerciórese de desenchufar
el equipo frigorífico sin abrir la puerta durante la limpieza del com-
partimiento del compresor.
• Para realizar la limpieza, se debe primero quitar la rejilla protectora
del compartimiento del compresor, aflojando los tornillos ubicados
en ambos extremos.
• Para facilitar y agilizar la limpieza de la rejilla, previamente desempol-
varlo y luego exponga el mismo bajo un chorro de agua y con una
brocha de cerda suave quite toda la suciedad. Finalmente secarla con
un paño seco.
• Luego se procede con la limpieza, quitando partículas de polvo o pe-
lusa con una brocha, finalmente limpiar con un paño seco, cuidando
de no dañar alguna conexión.
• Colocar la rejilla limpia en su lugar
• Como el congelador está ubicada en un ambiente cerrado (sala), tam-
bién se debe limpiar las paredes de este ambiente con un paño húme-
do jabonoso y luego secarlos.
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Anexos
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2.9 Mantenimiento de cuartos frigoríficos
2.9.1 Rutinas de mantenimiento preventivo general
de todos los equipos:
• Inspección de temperaturas en los termómetros digitales internos, y
externos en forma diaria
• Inspección de temperaturas en termógrafos de cuerda, analizando
las gráficas de forma diaria y semanal, así como un sistema de control
que permita ver el correcto funcionamiento de los equipos
• Limpieza, lubricación y engrase de todas las piezas móviles de los
equipos que así lo requieren
• Inspección de motores y cojinetes para revisar su funcionamiento o
detectar fallas
• Reemplazo de piezas que hayan sufrido desgaste normal por el uso o falla
• Revisión de presiones y detección de fugas de todos los equipos
• Mediciones eléctricas de todo el equipo
• Ajuste de piezas de todos los equipos
• Elaboración de la bitácora, y que esté disponible para cualquier consulta
• Revisiones periódicas generales documentadas (escrito, fotografías
otras) de todo el equipo
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Anexos
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• Para proteger el sistema eléctrico de altas y bajas tensiones, se debe utilizar un
estabilizador de corriente de 500 a 1000 wats.
• Todo refrigerador sin funcionamiento en buen estado, debe ser conectado una
vez al mes por lo menos de 20 a 30 minutos.
• Para reajustar el empaque de la puerta del refrigerador, retire los tornillos que
ajustan las bisagras superiores y regule hacia adentro o afuera, buscando la
forma que el empaque de la puerta del refrigerador ajuste perfectamente so-
bre el marco del gabinete.
• Cuando el equipo está ubicado en áreas cercanas al mar, pintar las partes ex-
ternas y tubos una vez al año con pintura anti-corrosiva, para prevenir la oxi-
dación prematura de las mismas.
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Anexos
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Anexo 4
1. Introducción
La cadena de frío es el proceso logístico que asegura la correcta conservación,
almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio que
las produce hasta el momento en el que se va a realizar la vacunación.
Paquetes fríos
(congelados)
Bandeja de deshielo
Termómetro
Vacunas
(colocadas en bandejas)
Paquetes fríos
(puestos a enfríar)
3. Cálculo de volumen
El volumen es un concepto que expresa la medida del espacio que ocupa un cu-
erpo. Es una variable tridimensional, por lo tanto necesita tres variables para su
cálculo que generalmente son: alto, ancho y fondo.
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Anexos
Luego de obtener las medidas indicadas, se procede a realizar el cálculo del volu-
men (m³) para determinar el espacio físico para almacenar productos. Para realizar
el cálculo de volumen se debe de realizar la siguiente operación:
Todas las medidas deben estar en la misma unidad. Por ejemplo centímetros,
metros o pulgadas.
1 m3 = 1,000,000 cm3
Conversión de centímetros3a metros3 :
1 L = 1,000 cm3
cantidad de cm3
1 m3 =
1,000,000
B Ancho: Es la medida desde la parte lateral interna izquierda hasta la parte lateral
interna derecha de la Refrigeradora. Es el largo de las parrillas.
C Fondo: Es la medida desde la parte frontal de la parrilla hasta la parte trasera de la parrilla
Observaciones: Medir únicamente el espacio señalado con las flechas, y se tomará de la parte
interna del refrigerador. Para el cálculo se multiplicará la medida de las partes señaladas.
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• Para un refrigerador horizontal
C Fondo: Es la medida desde la parte frontal de debajo de la canasta hasta la parte superior
Observaciones:
Medir únicamente el espacio señalado con las flechas. Para el cálculo se multiplicará la
medida de las partes señaladas. Se deberá realizar el procedimiento de acuerdo al número
de canastas que tenga el refrigerador en donde se almacenan vacunas, para obtener la me-
dida total de refrigerador se deberán sumar las medidas de todas las canastas habilitadas
para almacenamiento de vacunas.
• Para un congelador
A = Alto
B = Ancho
C = Fondo
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Anexos
A Alto Es la medida desde la parte inferior hasta la parte superior del conge-
lador realizada de la parte interna (donde inicia el área de enfriamiento
del equipo).
B Ancho Es la medida desde la parte lateral interna izquierda hasta la parte lateral
interna derecha del equipo.
C Fondo Es la medida desde la parte anterior interna del área de enfriamiento hacia
la parte posterior interna del equipo.
Observaciones: Los congeladores pueden tener un espacio donde está colocado el motor
o bien el área de congelación para las baterías, al momento de la medición, éste espacio
no se debe de considerar ya que no se ocupará para almacenar vacunas. El congelador
debe ser medido por la parte interna para todas las medidas. El volumen estará dado por
la multiplicación de las medidas señaladas.
Para ello es necesario medir el interior del cuarto frío; las medidas que se deben de
tomar es alto, ancho y fondo como se muestra en la siguiente figura.
A = Alto
B = Largo
C = Ancho
A Alto Es la medida desde la parte inferior (piso del cuarto frio) hasta la parte
superior (techo del cuarto frío), realizada de la parte interna.
B Largo Es la medida desde la pared lateral interna izquierda hasta la pared lateral
interna derecha del cuarto.
C Ancho Es la medida desde la parte anterior interna del área de enfriamiento hacia
la parte posterior interna del cuarto.
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Observaciones:
Para almacenar los productos en los cuartos fríos, se debe tomar en cuenta que se necesita
de equipo logístico para colocar los productos y cumplir con las Buenas Prácticas de Alma-
cenamiento. Los equipos logísticos que pueden ser utilizados son estanterías de rejillas
de aluminio o tarimas, esto dependerá del volumen que se manejara de inventario.
Para ello es necesario tomar las medidas de ancho y largo de los entrepaños de las
estanterías ubicadas en el cuarto frío.
A = Alto
B = Largo
C = Ancho
Las estanterías deberán ser colocadas al contorno del cuarto frio, dejando la parte
central libre para poder realizar las operaciones de recepción o para elaboración
de pedidos.
Luego de tener las medidas de los entrepaños de las estanterías utilizadas, se colo-
ca el número de entrepaños con las mismas medidas que tiene la estantería y el
número de estanterías que se encuentran actualmente en el cuarto frío.
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Anexos
Anexo 5
MINISTERIO
CALENDARIO LOGÍSTICO
* Nota:
En caso de que el día 25 sea un día inhábil realizar el cierre mensual el día hábil anterior.
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Anexo 6
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Anexos
Anexo 7
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Anexo 8
BALANCE DE BODEGA
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Anexos
Anexo 9
BALANCE DE VACUNAS Y INSUMOS RELACIONADOS
Servicio
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BALANCE DE VACUNAS Y PRODUCTOS RELACIONADOS
Consolidado de distrito
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Anexos
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Anexo 10
REGISTRO DE INVENTARIO FÍSICO GENERAL
(Trimestral)
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Anexos
Anexo 11
REQUISICIÓN
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Anexo 12
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Anexos
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Distribución Directa:
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Anexos
Distribución Indirecta:
Área de Salud - Distritos
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Distritos – Servicios de Salud
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Anexos
Programa de Inmunizaciones
Lissette Barrera Coordinadora Programa de Inmunizaciones
Blanca Morales Profesional Técnico Normativo del Programa de Inmunizaciones
María Olga Bautista Profesional Técnico Normativo del Programa de Inmunizaciones
Ademir Vásquez Profesional Técnico Normativo del Programa de Inmunizaciones
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