Medicina Física y Rehabilitación

Conjunto de procedimientos, técnicas, métodos terapéuticos y agentes físicos no ionizantes dirigidos a restituir la
máxima capacidad funcional e independencia del paciente con deficiencia, discapacidad y minusvalía
EVOLUCION HISTORICA DE LA MED. FISICA Y REHABILITACION
El conocimiento del pasado es la clave del presente y del futuro.
El inicio está en la prehistoria cuando se utilizaba frotamiento energético de una zona adolorida con frio o calor.
Los primeros testimonios escritos aparecen en China dos mil años antes de cristo con el Kong- Fou con el ejercicio
terapéutico y el masaje.
En esta época se mezclan las actividades religiosas y el empleo del agua, el sol, el aire y la tierra para mejorar las
enfermedades.
griegos siglo V con Hipócrates romanos
utilizaban los templos con sus había la concepción del empleo de medios gimnasia, hidromasaje, estiramientos,
manantiales para recuperar a físicos higiénicos dietéticos, para una buena masajes. Aparece Galeno con sus escritos
sus enfermos con ejercicios salud del hombre. sobre los ejercicios y masajes para las
físicos, hidroterapia y masaje. Hipócrates utilizaba agua fría para los enfermedades. La utilización del agua a
dolores articulares por gota y las través de sus diferentes baños.
contracturas musculares, así como el baño
marino para los eccemas y herida infectada

Edad media: Los árabes: Época del Renacimiento:

Daba mas importancia al alma que Utilizaron los ejercicios físicos y la Le da importancia a la actividad muscular.
al cuerpo. Utilizaron solo el agua y hidroterapia Leonardo Da Vinci – anatomía.
muy poco los ejercicios. Uso de ejercicios físicos, la hidroterapia y la
natación

siglo XVI: Siglo VII: Galileo y Siglo XVIII: Fridericus Siglo XIX: Siglo XX
Descartes. Hoffmann
se da importancia al Estudio el describe la Se da la importancia estallo la primera
ejercicio terapéutico – funcionamiento importancia del al ejercicio físico, guerra
1er tratado: “El libro del muscular mediante ejercicio físico en la aparece la gimnasia, Se incrementó el uso de
ejercicio corporal” tensiones, fuerza y higiene de la vida el termino de ejercicios físicos para la
William Gilbert utiliza la las leyes de la diaria kinesioterapia. rehabilitación de
electroterapia y el palanca. Aparece Galvani y pacientes.
magnetismo. Se utilizó la Volta con el uso dela Se desarrollan muchas
balneoterapia corriente galvánica. técnicas de
Aparece Faraday con cinesiterapia en EEUU.
su corriente para Se dio importancia a las
músculos técnicas de relajación
paralizados. mundial.

• Aparece S. Sherrington estudio los reflejos normales y patológicos.

• Aparece Herman Kabat con el reflejo de extensión, flexión y tónico(facilitación propioceptiva)
• En 1917 aparece el 1er ultrasonido.
• En 1920 aparece la onda corta.
• 1960 aparece el primer laser rubí.
Historia clínica en rehabilitación
• La HC es igual a la que se realiza en medicina.
• Los signos y síntomas que usan para el dx. De la discapacidad, no son los mismos que se requieren para el dx.
De la enfermedad.
• Es importante evaluar las capacidades residuales del paciente; para trabajarlos, para eliminar la
discapacidad.
• Primero hay que identificar la discapacidad.
 Se realiza la anamnesis y la evaluación integral del paciente que comprende:
Evaluación funcional Evaluación física Evaluación ocupacional Evaluación psicológica Evaluación
socioeconómica
de la cruz roja test art. Muscular
El Dx. En Rehabilitación
• En medicina se determina el diagnostico de la enfermedad.
• En rehabilitación se tiene en cuenta dicho dx., pero es mas importante determinar los dx. De deficiencia,
discapacidad y minusvalía.
• Deficiencia: secuela patológica Discapacidad de la comunicación
• Discapacidad: aspecto funcional.
• Minusvalía: aspecto social.
DEFICIENCIA Minusvalía desventaja
Perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica o anatómica.
Características:
Ejemplo:
 Temporal (esguince de tobillo) o definitiva
 Exteriorización de un proceso patológico.  Perdida de una extremidad.
 Refleja perturbación de un órgano.
 Déficit sensorial, visual, auditivo.
 No necesariamente revela enf.
Tipos de deficiencia  Anormalidades genéticas.
• Intelectuales
• Psicológicas
• Del lenguaje
• De la audición, visión
• Musculoesqueléticas
• Viscerales y de funciones especiales.
• Generalizadas
DISCAPACIDAD
Restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera
normal, para el ser humano.
Características: Ejm:
 Temporales o permanentes  Paracaidista que sufre amputación de mmii
 Reversibles o irreversibles  Pcte. Con fractura de tobillo
 Progresivos o regresivos
 Representa la objetivación de una deficiencia.
Tipos de discapacidades Grados de discapacidad
• De la conducta
• De la comunicación • 0 = no discapacitado
• Locomoción • 1= con discapacidad independiente
• Disposición corporal • 2= con discapacidad autosuficiente
• Destreza • 3= con discapacidad dependiente de otra
• Cuidado personal persona

CALIFICACION DE LA DISCAPACIDAD
 Sin limitación (No discapacitado
0 ninguna discapacidad presente).
Realiza y mantiene la actividad con dificultad pero
sin ayuda. (Dificultad . presente, dificultad en la
1 ejecución).
NINGUNA Dificultad
Dificultad LIGERA (poca, escasa) Realiza y mantiene la
actividad con dificultad, pero sin ayuda.

Realiza y mantiene la actividad sólo con

dispositivos o ayudas (Ejecución
2 Ayudada, ayudas o dispositivos necesarios) Dificultad MODERADA (media, regular) Realiza y mantiene la
actividad sólo con dispositivos o ayudas o con la asistencia
momentánea de otra persona
Requiere además de asistencia momentánea de
otra persona. (Ejecución asistida, necesidad de una
3 mano que preste ayuda)

Requiere además de asistencia de otra persona la

mayor parte del tiempo. (Ejecución dependiente, Dificultad GRAVE (mucha, extrema) Requiere además de
4 total asistencia de otra persona la mayor parte del tiempo.
dependencia de la presencia de otra persona) (Ejecución dependiente, total dependencia de la presencia de
otra persona)
Actividad imposible de llevar a cabo sin el apoyo
5 de otra Persona, la cual, además, requiere de un
dispositivo o ayuda que le permita asistir
La actividad no se puede realizar o mantener aún dificultad COMPLETA (total) La actividad no se puede realizar
6 con asistencia personal o mantener aún con asistencia personal
MINUSVALIA
Situación desventajosa para un individuo, consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita el desempeño
de un rol que es normal (en función a la edad, sexo, factores sociales y culturales).
Características:
Discordancia entre el rendimiento o status del individuo y las expectativas del mismo o del grupo al que pertenece.
La socialización de una deficiencia o discapacidad.
Ejem:
 Diabético joven insulinodependiente desventaja de no comer golosinas que comen sus amigos.
PROGRAMA DE REHABILITACION
• En medicina de rehabilitación se trabaja con programas de tratamientos.
• Para determinar el programa es necesario no solamente determinar el dx. De la enfermedad, sino el dx. De
la discapacidad.
• Determinar la perdida especifica de las funciones físicas, psicológicas, sociales, laborales.
• Para lograr un programa que elimine la discapacidad se debe conocer las capacidades residuales del pcte.
EQUIPO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
• En medicina de rehabilitación se trabaja con equipo profesional multidisciplinario, interdisciplinario y
transdisciplinario.
• Dirige el equipo el medico rehabilitador.
• Recibe el apoyo de las especialidades medicas: neurología, traumatología, neurocirugía, pediatría, medicina.
• Terapista físico, ocupacional, terapista del lenguaje, nutricionista.
OBJETIVOS Y METAS EN REHABILITACION
• El objetivo es ayudar a recuperar el máximo nivel posible de funcionabilidad e independencia y mejorar su
calidad de vida tanto en el aspecto físico, psicológico, laboral, social y sexual.
• Prevenir, disminuir y mejorar las discapacidades.
• Las metas de rehabilitación son conseguir el máximo nivel de independencia de sus pctes. Tomando en
cuenta sus capacidades y aspiraciones de vida.
• La rehabilitación es importante para el desarrollo del pcte. Como persona.
• En el Perú el 13% de la población sufre de minusvalía y el 31% alguna discapacidad.