NEUROANATOMIA DEL DOLOR ABDOMINAL

La sensibilidad visceralabdominal está relacionada con el sistema nervioso

autonómico: simpatico o adrenérgico. La vía aferente o ascendente de la
sensibilidad de las vísceras intraabdominales sigue los nervios simpáticos, alcanza
los ganglios simpáticos latero laterales para luego por el ramus comunicante llegar
a la raíz posterior de los nervios raquídeos a la columna o haz de Clarke, situado en
las regiones lumbar superior y torácica de la médula espinal, donde se une a la
sensibilidad somatica superficial y profunda, para alcanzar por el fascículo
espinotalamico superior al bulbo raquídeo, mesencéfalo y uniéndose al sistema
reticular activado llega al núcleo ventro lateral del tálamo. Por proyecciones tálamo
corticales difusas llega a la circunvolución postrolandica de la corteza cerebral. La
vía eferente o descendente conduce los estímulos eléctricos nociceptivos desde las
estructuras centrales a través del tálamo al bulbo donde ricos receptores morfínicos
provocan analgesia, sin compromiso motor, probablemente por una vía inhibitoria
mediada no solamente por opioides sino también por otros mediadores entre los
que destacan los mediados por norepinefrina y serotonina.
NEUROFISIOLOGIA DEL DOLOR ABDOMINAL:
Dolor por inflamación peritoneal
Dolor por obstrucción de viscera hueca
Dolor pancreático
Trastornos vasculares
Dolor por distensión visceral
Dolor la pared abdominal
Dolor referido al abdomen
Dolor referido desde el abdomen
Dolor abdominal por causas metabólicas
GLOSARIO DE DEFINICIONES
Cólico: Dolor en el vientre que es agudo, intermitente y espasmódico, y es debido
a las contracciones de los músculos que rodean al órgano afectado.
Coliltis Pseudomembranosa: Es una colitis infecciosa potencialmente letal,
causada por la liberación de una o varias toxinas producidas por la proliferación sin
oposición de la bacteria Clostridium difficile. Es una infección predominantemente
nosocomial, secundaria a complicación del tratamiento antibiótico, se asocia
también a cirugía abdominal y a enfermedades debilitantes tales como linfoma o
SIDA.
Colon atónico: (intestino flojo) se presenta cuando la musculatura del intestino ya
no funciona adecuadamente, en ocasiones por abuso de laxantes o malos hábitos
intestinales.
Diarrea: La diarrea se define como el aumento en el número de las deposiciones.
Estas suelen ser muy líquidas y en gran cantidad.
Por definición, se dice que una persona tiene diarrea si se presentan las siguientes
situaciones:

 Las deposiciones son frecuentes (más de tres veces al día)

 La consistencia de las deposiciones es menor o líquida (más del 75% acuoso)
 La cantidad de las deposiciones aumenta (más de 250 gramos por día)

Diarrea del viajero: es una gastroenteritis que suele ser causada por bacterias
endémicas del agua local. Los síntomas son vómitos y diarrea. El diagnóstico es
principalmente clínico. El tratamiento consiste en ciprofloxacina o azitromicina,
loperamida y líquidos de reemplazo.
Divertículo: son invaginaciones en forma de hongos, peras o bolsas que se
producen en la pared de una órgano cavernoso, como puede ser el intestino. Los
divertículos suelen salir en la vejiga urinaria o en el esófago. Si se originan en la
pared intestinal, se trata de divertículos intestinales.
Enema de Bario: Un enema de bario es un estudio de diagnóstico por imágenes
en el que se usan rayos X para observar su tracto gastrointestinal (GI) inferior. Su
tracto gastrointestinal inferior incluye el intestino grueso (colon) y el recto.
En las radiografías, se usa una cantidad pequeña de radiación para crear imágenes
de sus huesos y órganos internos. Se usan con más frecuencia para detectar
problemas en los huesos o las articulaciones, o para examinar el corazón y los
pulmones. Un enema de bario es un tipo de radiografía.
Es frecuente que se use fluoroscopia durante una prueba con enema de bario. La
fluoroscopia es una especie de “película” de radiografías.
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII): consiste en dos enfermedades que
causan inflamación de los intestinos y pueden causar artritis o inflamación de las
articulaciones. Ellas son: Enfermedad de Crohn (EC) y Colitis ulcerosa (CU)

Las condiciones que conforman la enfermedad inflamatoria intestinal presentan las

siguientes características:

Colitis ulcerosa (CU) manifestada por úlceras e inflamación del recubrimiento del
colon.
Enfermedad de Crohn (EC) que se caracteriza por inflamación del colon o el
intestino delgado.

La extensión de la enfermedad inflamatoria generalmente influencia la gravedad

de los síntomas de artritis. La EII: comúnmente afecta: espalda, caderas, tobillos,
rodillas y puede atacar otras partes del cuerpo como: hígado, piel, tracto digestivo,
ojos.

Estudio De Tránsito Colorrectal: Una prueba que revela cómo heces se mueve
a través del colon. El paciente ingiere cápsulas que contienen pequeños
marcadores y un rayo x rastrea el movimiento de las cápsulas a través del colon.

La hemorragia digestiva de origen oscuro (HDOO): se define por consenso como

aquella que persiste o recurre sin que se identifique su origen tras la realización de
endoscopia digestiva alta (EDA) y colonoscopia, añadiendo algunos autores
también la exploración radiológica del intestino delgado con tránsito baritado
convencional o enteroclisis.

5. Cáncer Gástrico
 El cáncer gástrico es la segunda mayor causa de muerte relacionada con el cáncer en el
mundo.
 El cáncer gástrico es raro en los Estados Unidos.
 El adenocarcinoma gástrico es el tipo de cáncer gástrico más común.

Factores de Riesgo

 Infección por Helicobacter pylori y la dieta son dos de los factores de riesgo más
importantes.
 Los hombres tienen mucho mayor riesgo que las mujeres
 La herencia genética aumenta el riesgo de desarrollar cáncer gástrico. El cáncer gástrico
difuso hereditario (HDGC por sus siglas en inglés) es un síndrome que involucra haber
heredado formas específicas del gen CDH1.
Síntomas

 Típicamente las etapas tempranas del cáncer gástrico son asintomáticas.

 Las etapas tardías del cáncer gástrico pueden causar dolor abdominal, heces con sangre o
pérdida de peso.

Reporte patológico y etapas

 Una biopsia del tejido puede ser examinada para analizar su apariencia, composición celuar
y anormalidades.
 El sistema T/N/M es uno de los métodos más usados para la etapificación del cáncer
gástrico.
 El sistema T/N/M asigna un grado de severidad basado en el tamaño, localización y
propagación del cáncer.

Biología tumoral del cáncer gástrico

 Muchos cambios genéticos ocurren durante el cáncer, Puede encontrar detalles en la

sección de Mutación.
 Una de las mutaciones más comunes en el cáncer gástrico hereditario ocurre en el gen CDH1
que actua como supresor de tumores y juega un papel en el envío de señales celulares.

Tratamiento

 El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia.

 Los nódulos linfáticos que rodean el estómago a veces son removidos durante la cirugía.

6. REALIZAR 10 PREGUNTAS SOBRE REFLUJO GASTROESOFAGICO DE OPCION MULTIPLE

1. Complicaciones causadas por la ERGE:

a) Esofagitis.
b) Esófago de Barret.
c) Adenocarcinoma de Esófago.
d) Sinusitis
e) Fibrosis pulmonar.
f) Todas son correctas
g) Solo a y b son correctas

2. Síntomas típicos de ERGE:

a) Pirosis.
b) Regurgitación.
c) Dolor Torácico.

d) solo a y c son correctas

e) todas son correctas

3. Factores relacionados con ERGE:

a) Cantidad excesiva de episodios de reflujo

b) Alteración en la resistencia de la mucosa.
c) Dieta.
d) Factor emocional

f) todas son correctas

4. Mecanismos fisiopatológicos de la unión gastroesofágica:

a) Relajaciones transitorias del Esfínter Esofágico Inferior (EEI).

b) Hipotensión del EEI.
c) Distorsión anatómica de la unión GE, es decir Hernia Hiatal.

d) solo b y c son correctas

e) todas son correctas

5) Factores que se relacionan con la disminución de la tensión del EEI:

a. Distensión gástrica.
b. CCK.
c. Grasas.
d. Chocolate.
e. Cafeína.
f. Alcohol.
g. Fármacos.

h. todas son correctas

i. a y b son correctas

6) ¿En cuáles grupos etarios es más frecuente la ERGE?

a) Mayores de 40 años.
b) Niños

c) a y b es correcta

d) ninguna es correcta

7) El contenido gástrico que pasa al esófago puede ser de tres tipos:

a. Alimentario.
b. Ácido.
c. Alcalino.

d. todas son correctas

e. solo b y c son correctas

8) Síntomas atípicos de ERGE:

a) Fibrosis pulmonar.
b) Caries.
c) solo a es correcta
d) a y b son correctas
e) ninguna es correcta

9) Tensión normal del EEI:

a) 10-30 mmHg.
b) 15-40 mmHg
c) 10-15 mmHg
d) 5-15 mmhg

10) farmacos que exacerban el ERGE

a) calcioantagonistas,
b) alfa y betabloqueantes,
c) nitratos,
d) teofilina,
e) anticolinérgicos
f) ninguna es correcta
g) todas son correctas