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HOSPITAL MILITAR CENTRAL

Depto de Estomatología

Servicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

FILOSOFÍA DEL
TRATAMIENTO FACE

INTERNO: PETER A. FLORES OCAMPO


Servicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

1) Introducción
2) Objetivos de la Filosofía FACE
2.1) Estética Facial
2.2) Estética Dental
SUMARIO 2.3) Oclusión Funcional
2.4) Salud Periodontal
2.5) Vías Aéreas
2.6) Estabilidad
3) Caso Clínico
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INTRODUCCIÓN

FILOSOFÍA Sistema de Dx y Tx Establecido por


FACE Ortodóntico Dr. Ronald ROTH

Permite una Evaluación y Dx objetivos de posición mandibular, OCLUSIÓN FUNCIONAL


y ejecución de Tx basada en dicha información.

Ayuda a mejorar el PRECISIÓN Dx y PREDICTIBILIDAD del Tx.


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Es INDUDABLEMENTE muy IMPORTANTE


La Corrección
Morfológica PERO debe haber un BUEN ENTENDIMIENTO de un elemento igual de
importante: “OCLUSIÓN FUNCIONAL”
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HISTÓRICAMENTE, se ha centrado la ATENCIÓN en la MECÁNICA del Tx


y se han desarrollado MÚLTIPLES TÉCNICAS. Por ejemplo:

Alambres
Arco de Canto Begg Arco Recto
Ligeros

La MECÁNICA es INDISPENSABLE, pero SÓLO es un MEDIO para


alcanzar el OBJETIVO.
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Contempla el DESPLAZAMIENTO CONDILAR como un


FACTOR MAYOR que CONTRIBUYE a resultados
INESTABLES de TRATAMIENTO.
Dr. RONALD ROTH
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El hecho de MEDIR las DISCREPANCIAS a nivel de ATM hace que la ORTODONCIA pase de ser:

“Una mera TÉCNICA de ALINEAMIENTO…”

A ser “ Una FILOSOFÍA de TRATAMIENTO con


ÉNFASIS en la OCLUSIÓN FUNCIONAL…”
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1) ESTÉTICA FACIAL 4) SALUD PERIODONTAL

2) ESTÉTICA DENTAL 5) VÍAS AÉREAS

3) OCLUSIÓN FUNCIONAL 6) ESTABILIDAD

OBJETIVOS DEL
Tx FACE
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1) ESTÉTICA FACIAL
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1) ESTÉTICA FACIAL

Ayuda al ortodoncista a darse cuenta de qué movimientos


dentarios perjudicarán a la estética del paciente.

POSICIÓN:
Maxila/Mandíbula/Mentón

PERMITE POSICIÓN y ANGULACIÓN:


DETERMINAR Dentaria

Procedimientos Ortodónticos a
seguir
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1) ESTÉTICA FACIAL

También debe ser estudiada en el PLANO FRONTAL.

La ASIMETRÍA facial está íntimamente ligada con el


estado del ATM, la OCLUSIÓN funcional,
ALINEAMIENTO dentario y la ESTÉTICA.
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2) ESTÉTICA DENTAL

Tanto la ESTÉTICA DENTAL como la FACIAL, son mutuamente COMPLEMENTARIAS:

LÍNEAS MEDIAS Deben COINCIDIR al MÁXIMO

PARALELO a LÍNEA
PLANO OCLUSAL
INTERPUPILAR
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2) ESTÉTICA DENTAL

Casi a NIVEL del MARGEN


GINGIVAL ( en SONRISA )
LABIO SUPERIOR
Exposición GINGIVAL (2-3mm)
en Sonrisa PLENA

Exposición DENTAL (3-4mm) con


Labios EN REPOSO
ANATOMÍA y NIVEL de
INSERCIÓN GINGIVAL
INC deben CONVERGER (a mesial) en
Línea MEDIA e INCLINARSE a LABIAL
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2) ESTÉTICA DENTAL

Factor estético IMPORTANTE en


piezas ANTERIORES
LONGITUD de
CORONA CLÍNICA
Inc Central y Canino Sup (12mm)
Inc Lat Sup (10mm)

Dientes deben colocarse en relación de


“Un Diente a Dos Dientes”
RELACIÓN DENTARIA

Tales como: Relación Molar y Canina


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2) ESTÉTICA DENTAL
Nivelación de CURVA de SPEE

OTRAS
CONSIDERACIONES
INCLINACIÓN del PLANO
OCLUSAL ( sagital/transversal )

TODOS estos criterios de ESTÉTICA DENTAL están


estrechamente RELACIONADOS con la FUNCIÓN y ESTÉTICA.
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3) OCLUSIÓN FUNCIONAL

MUCHOS de los profesionales más respetados han DESCRITO la IMPORTANCIA


de la ATM en el establecimiento de la “ OCLUSIÓN FUNCIONAL ”.

DAWSON LEE OKESON


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3) OCLUSIÓN FUNCIONAL

Trató de llevar al ortodoncista a la misma área,


mencionando los siguientes criterios:

Dr. RONALD ROTH


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3) OCLUSIÓN FUNCIONAL

Dientes en Max. Intercusp. con Mandíbula


( En “R.C.” )

Stress en POSTERIORES debe dirigirse hacia


abajo a lo largo del eje dentario

Overbite / Overjet ADECUADO desocluye


POSTERIORES en cualquier movimiento.

Altura Cuspídea, Profundidad de Fosas,


Dirección de Rebordes y Surcos en ARMONÍA.
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3) OCLUSIÓN FUNCIONAL

POSICIÓN ORTOPÉDICA
CONDILAR ESTABLE

“Cuando la POSICIÓN INTERCUSPÍDEA de los dientes está


en ARMONÍA con la posición MÚSCULO-ESQUELÉTICA
estable de los CÓNDILOS en la Fosa…”

Dr. JEFFREY OKESON


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En general, NUNCA se toman registros diagnósticos


requeridos para identificar discrepancias condilares.

Los modelos blancos juegan un rol importante en Dx Ortodóntico por


más de un siglo

Los análisis CEFALOMÉTRICOS han estado disponibles por 60 años

Los métodos para evaluar estado articular disponible durante 20 años, pero
muy poco aprovechado.
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Un PERIODONTO SALUDABLE es crucial para


4) SALUD PERIODONTAL
CREAR un buen RESULTADO.

1) presencia adecuada de encía


queratinizada antes de mover dientes

2) posicionar dientes en el centro del


hueso
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4) SALUD PERIODONTAL

3) posicionar dientes para recibir


fuerzas en dirección adecuada, sin
interferencias

4) nivelar altura ósea interproximales,


corregir apiñamiento, defectos óseos
verticales, etc.
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5) VÍAS AÉREAS

Al aparecer el haz cónico, podemos analizar el


volumen de la vía aérea.

Al obstruirse esta puede repercutir en el


crecimiento y desarrollo craneofacial.

Mediante el análisis se puede detectar


anormalidades no diagnosticadas. apnea del sueño
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La investigación tradicional se centró en medir


6) ESTABILIDAD
la recidiva de los casos inestables.

Propuso imitar los “atributos comunes” de los


Dr. RONALD ROTH
casos estables con cóndilos y periodonto
sanos, sin desgastes, etc.

Raíces paralelas
Oclusión Ortopédica Estable
Contactos Simultáneos e Iguales
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MOTIVO DE CONSULTA
FILIACIÓN “no puedo morder bien y apreto los dientes por las noches”

EDAD
26 años / 6 meses

SEXO:
femenino
HISTORIA DEL PACIENTE
Tratada con aparatología fija multibrackets
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Rx Panorámica y Cefalométrica (Inicial)


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CBCT de ATM’s (Inicial)


Servicio de
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Fotografías Intraorales
(Iniciales)
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TRATAMIENTO CON FÉRULA

RAZONES BENEFICIOS

• Desgaste oclusal • Aumento de Mordida Abierta


• Desviación Mand. ( Izq ) • Centrado de Línea Media
• Cóndilo (D) No Asentado • Pos. Mand. Estable y Reproducible
• Dificultad para Registrar Mordida • Identif. de Maloclusión Real
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LISTA DE PROBLEMAS
D
E
• Mordida Abierta S
PROBLEMA VERTICAL • Posición Posterior Mandibular G
• Incompetencia Labial A
S
T
E
• Retrusión Mandibular
PROBLEMA ANTERO-POSTERIOR D
• Clase II Dentaria
E
N
T
• Desviación Línea Media (IZQ) A
PROBLEMA TRANSVERSAL • Compresión Dentoalveolar (PM) R
• Vestibularización 2dos Molares I
O
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Fase de alineamiento Superior y Colocación de Barra Palatina


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Intrusión de Molares Sup c/ Anclaje Esquelético

Lingualización y Corrección del torque de 2das Molares


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Acabado y Terminación
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Fotos Intraorales Finales ( 29 años / 1 mes )


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Comparaciones PRE y POST – Tratamiento ( ATM )

PRE - Tto

POST - Tto
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Comparaciones PRE y POST – Tratamiento ( PERFIL FACIAL )

Mentón proyectado Proporcionando


hacia adelante PERFIL FACIAL ARMÓNICO
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“ Crl. Luis Schreiber Arias ”

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GRACIAS