FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DOCENTE YOLANDA SIGUAS

2018 I
Unidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON NECESIDAD DE
SEGURIDAD-PROTECCION
Contenidos

Seguridad del paciente: definición.

- Riesgo y prevención de accidentes Intrahospitalaria, medidas de seguridad.

- Plan de cuidados.

Aprendizajes esperados

Expone los cuidados de enfermería en pacientes con necesidad de protección y

seguridad.
- Elabora un plan de cuidados según taxonomía NANDA II para pacientes con
necesidades de protección y seguridad.
 OBJETIVOS
 Recomendar todas las medidas de
prevención y el control que se puede
aplicar a cada riesgo presente en el
hospital .
 Reducir el numero de caídas.
 Prevenir las caídas por autolesiones
o lesiones a otros.
 Identificar las causas de las caídas.
SEGURIDAD DEL PACIENTE

 La seguridad
del paciente es  Permite la
un factor confianza y
esencial
asistencial. seguridad de
si mismo
SEGURIDAD DEL PACIENTE
 Tratar con amor al paciente para
que se sienta seguro de si mismo.

 El paciente tiene que

permanecer libre de lesiones
psicológicas y fisiológicas .

 Vigilar constantemente al
paciente para que no sea
lastimado por el mismo o por
otro.
 RIESGOS QUE PERJUDICAN AL PACIENTE

 Piso encerado
 La falta de iluminación
 Pasillos con obstáculos o
en mal estado
 Muebles inadecuados
 Falta de personal , etc.
LA PROTECCIÒN DEL PACIENTE
En la protección de la salud,
el objetivo es reducir las
inequidades de salud por
medio de acciones sanitarias
y control de riesgos que
puedan sufrir los pacientes
RESTRICCION FISICA

Son las estrategias sanitarias

que debemos de usar
dirigidas a controlar al
paciente hospitalizado para
mantener su integridad y
seguridad .
 RAZONES PARA USAR LA
RESTRICCION FISICA

 Manejar la agitación de un
paciente, alteraciones de
conductas y alteraciones
cognitivas.
 Preservar la bioseguridad.
 Prevenir la interferencia del
paciente con tratamiento.
 Lograran evitar caídas y lesiones.
 INDICACIONES DE LA SUJECIÒN
MECÀNICA

Es el uso de medidas para restringir

el movimiento del paciente, ya sea
en una zona del cuerpo o varias
extremidades, para la seguridad o
comodidad del paciente. Siempre se
utiliza el término sujeción en vez de
amarrar, pues suena más sutil y para
la familia es menos traumático
 PREVENCIÒN
 La cama en donde se
encuentra el paciente
debe de estar en
posición baja .
 Ayuda continua para ir al
baño.
 Evaluación y observación
continua .
 Conversar previamente
 PLAN DE CUIDADOS

 Mantener comunicación durante la aplicación de los cuidados

(contacto visual, tranquilizar, uso del tacto)
 Realizar cambios de posición en necesarios para con el paciente.
 Facilitar periodos de movilidad y/o ejercicios, al menos durante 10
minutos cada 2 horas.
 Almohadillar y revisar sujeciones por turno, comprobando el estado
de la piel y/o posibles lesiones.
 Uso de ayudas técnicas (colchón, protección local…)
 SITUACIÒN PROBLEMÁTICA
en el servicio San José “callao” en el servicio de
medicina cama N.º 8, se encuentra un paciente de
sexo masculino de aproximadamente 79 años de
edad, en posición semifowler ventilando
espontáneamente, SO2 94 % al FIO 21 abdomen
blando depresible, piel pálida, caliente al tacto, Tº
38.5 ºc, con sonda nasogástrica para alimentación,
sujeción mecánica en MS, presenta zonas de presión
lumbo sacra y vía permeable.
Paciente refiere “señorita me quiero ir a casa, a que
hora me darán de alta, me voy a levantar”

Dx. Neumonía y Trastorno del sensorio.

DIAGNOSTICO: Riesgo de caída R/C la edad mayor de 79 años de edad.

NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA NIC ACTIVIDADES

Conducta de Coloca barreras Nunca demostrado 1 Mantener a: 3 • Identificar déficit cognitivo

prevención de para prevenir caídas Aumentar a: 4 o físicos del paciente que
caídas. Raramente demostrado 2
puedan aumentar la
Prevención de caída.
1909 A veces demostrado 3 posibilidad de caída en un
6490 ambiente dado.
Frecuentemente demostrado 4

Siempre demostrado5
DOMINIO IV Utiliza barandillas si Nunca demostrado 1 Mantener a: 3 • Identificar las conductas y
es necesario Aumentar a: 4 Campo: IV factores que afectan el
Raramente demostrado 2 riesgo de caídas.
Conocimiento y
conducta de la A veces demostrado 3 SEGURIDAD
salud
Frecuentemente demostrado 4 • Identificar las
características del
Siempre demostrado5
ambiente que puedan
CLASE T Nunca demostrado 1 Mantener a: 3 aumentar las posibilidades
Utiliza precauciones Aumentar a: 4 CLASE: V de caídas(suelo
control del riesgo y Cuando toma Raramente demostrado 2 resbaladizos y escaleras
seguridad medicamentos que CONTROL DE sin barandillas.
aumenten el riesgo A veces demostrado 3 RIESGO.
de caída
Frecuentemente demostrado 4

Siempre demostrado5
DIAGNOSTICO: Hipertermia R/C su enfermedad M/P piel caliente al tacto.

NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA NIC ACTIVIDADES

Nunca demostrado 1 Mantener a:3 •

Regulación de la temperatura • comprobar la temperatura al
Control de riesgo de Identifica los Raramente demostrado 2 Aumentar a:4 menos cada dos horas según
hipertermia. factores de riesgo 3900 corresponda.
de la hipertermia A veces demostrado 3
• observar el calor y la
Frecuentemente demostrado 4
temperatura de la piel.
Siempre demostrado 5
• observar y registrar signos y
Nunca demostrado 1 Mantener a:3 síntomas de la hipertermia.
DOMINIO IV: CAMPO:II Fisiológico :
Raramente demostrado 2 Aumentar a:4 completo • Enseñar al paciente sobre todo a
Conocimiento y Identifica signos y los ancianos acciones
conducta de salud síntomas de la A veces demostrado 3 encaminadas a evitar la
hipertermia
hipertermia por exposición al
Frecuentemente demostrado 4
calor.
Siempre demostrado 5
• Administrar medicamentos
antipiréticos, si esta indicado.

Nunca demostrado 1 Mantener a:3

CLASE T: CLASE: M
Identifica los Raramente demostrado 2 Aumentar a:4 Termorregulación
Control de riesgo y efectos de la
seguridad. medicación A veces demostrado 3
preescrita.
Frecuentemente demostrado 4

Siempre demostrado 5