Parte I
CORAZÓN
A.GENERALIDADES
-Ocupa en la cavidad torácica, posición asimétrica, con
el ápice dirigido hacia abajo, hacia delante y derecha.
-Se halla protegido por el pericardio (dos hojas de tipo
seroso), interna (pericardio visceral). Ambas hojas
quedan separadas÷sí (cavidad pericárdica).
- Estructuras anatómicas:
-Nódulo sinusal de keth-flack (aurícula derecha), muy
próximo a la V.C.I
-Nódulo aurículo ventricular de Aschoff- Tawara (porción
inferior de la aurícula derecha, muy cerca de la V.
Tricúspide
-Fascículo de Has de Hiss- Que parte de nódulo AV y
transcurre por el borde posterior de la porción
membranosa del tabique intraventricular, contribuyen a
la red sub endocárdica de Purkinje.
- 3 fascículos auriculares (haz de Bachman, de
Wenckabech, de Thorel) , comunican el nódulo sinusal
con el nódulo AV, se denominan fascículos
internodales.
PROPIEDADES DEL MIOCARDIO
B.PROPIEDADES DEL CORAZÓN
A.CRONOTRÓPICA: Se refiere a la frecuencia cardiaca
que es de 70 a 80 latidos por minuto; dependiente del
nódulo sinusal
B.DROMOTRÓPICA: Estudia la conducción desde el
Nódulo sinusal, hasta la fibra muscular cardiaca, pasando
por el nódulo aurículo ventricular y haz de Hiss.
C.BATMOTRÓPICA: Estudia los estímulos que generan
el impulso cardiaco, principalmente el estímulo electro
químico. Puede ser mecánico, eléctrico u hormonal.
D.INOTRÓPICA: Se encarga de la fuerza del ventrículo
izquierdo dependiente de la longitud de la fibra muscular
cardiaca (ley de Staling)
C.AUTOMATISMO CARDIACO
-La contracción del miocardio depende del
sistema formado por el nódulo sinusal, que se
encuentra en la aurícula derecha, el nódulo
aurículo ventricular localizado entre ambas
cavidades y el haz de Hiss de las que salen las
ramas de Purkinge cuyas terminaciones llegan
al sarcolema de a fibra muscular cardiaca.
-Si bien el sistema nodal origina la contracción
de la fibra cardiaca, el sistema autónomo
formado por el simpático (taquicardia) y
parasimpático (bradicardia) regulan la
frecuencia cardiaca.
-Por el hecho de que el automatismo es la
propiedad que impone una actividad rítmica al
corazón, ella ha recibido el nombre de
PROPIEDAD CRONOTRÓPICA, que quiere
decir referente al tiempo (al tiempo o ritmo de
contracción).

D.REGULACIÓN NERVIOSA DE LA
ACTIVIDAD CARDIACA
La bomba del corazón está controlada por el simpático y
parasimpático (nervios vagos), que inervan
abundantemente al corazón. La cantidad de sangre
bombeada por el corazón en cada minuto, el gasto
cardiaco, puede incrementarse más del 100 % por
estimulación simpática y por el ejercicio- Por el contrario,
también puede descender casi hasta 0 ó próximo a 0 por
estimulación vagal.
ESTIMULACION SIMPÁTICA: El factor más importante
que regula la contractibilidad miocárdica es la cantidad de
noradrenalina liberada por las terminaciones nerviosas
simpáticas, lo que condiciona su acción sobre los
receptores beta adrenegénicos del miocardio.
Las catecolaminas liberadas por la médula suprarrenal por
efecto de la estimulación adrenérgica aumentan la
frecuencia cardiaca y la contractibilidad, al estimular los
receptores beta. Este mecanismo es más lento que la
respuesta a la liberación de noradrenalina por los nervios
cardiacos.
ESTIMULACION PARASIMPATICA: La estimulación
vagal intensa del corazón puede llegar a detener el latido
cardiaco durante unos pocos segundos, pero entonces, el
corazón suele “escapar” y latir a un ritmo de más de 20 a
30 latidos por minutos. Además, la estimulación
parasimpática intensa reduce la fuerza de contracción
cardíaca de un 20 a un 30 %.
CORAZÓN
PROPIEDADES DEL MIOCARDIO
E.EFECTO DE AGENTES QUÍMICOS SOBRE LA
FIBRA MIOCÁRDICA
AMINAS SIMPATICOMIMÉTICOS:
1. ADRENALINA: Estimulante cardiaco poderoso por acción
directa sobre el miocardio. Como la adrenalina se acompaña de
un gran incremento de consumo de oxígeno, la eficiencia
mecánica disminuye; por lo tanto, la adrenalina no es
considerada como cardiotónico en cambio la noradrenalina es
de mayor eficacia por su bajo consumo de oxígeno.
2. DOPAMINA: Es un precursor natural de la noradrenalina que
a dosis bajas aumenta la contractibilidad y frecuencia cardiaca.
3. DOBUTAMINA: Catecolamina sintética que estimula los
receptores beta. Posee una fuerte acción inotrópica y es menos
taquicardizante que la dopamina.
4.ACETILCOLINA: Neurotransmisor del sistema parasimpático;
reduce la frecuencia cardiaca (efecto cronotrópico negativo) y
disminuye la contractibilidad cardiaca (efecto inotrópico
negativo); la excitabilidad es la única que permanece intacta.
5.ATROPINA: Inhibe acciones muscarínicas de la acetilcolina
sobre las esctructuras inervadas por nervios colinérgicos. Es un
bloqueador y por consecuencia aumenta el automatismo de los
nódulos sinusal y acelera la conducción.
6.POTASIO: El aumento de éste en los líquidos extracelulares
produce primero bloqueo A-V (acción dromotrópica negativa),
luego disminución de la contractibilidad (acción inotrópica
negativa) y por fin paro cardiaco en diástole.
7.CALCIO: El exceso puede hacer que el corazón entre en
contracción espática. Los iones de potasio y calcio se comportan
como antagónicas, así, un exceso produce paro cardiaco en
sístole.
Parte II
F.EFECTO DE LA TEMPERATURA SOBRE LA
FIBRA CARDIACA
-La elevación de la temperatura, hace que aumente
mucho la frecuencia cardíaca, a veces el doble de lo
normal. Su descenso produce una reducción de esta
frecuencia, que llega a caer a valores de unos pocos
latidos por minuto.
Estos efectos parecen depender del calor, que hace que
aumente la permeabilidad de la membrana muscular a los
iones, y por lo tanto acelera el proceso autoexcitación.
La fuerza de contracción del corazón suele aumentar
temporalmente con un moderado incremento de
temperatura, pero las elevaciones prolongadas de la
misma agotan los sistemas metabólicos del corazón y
provocan debilidad.
G.EXCITACIÓN RITMICA DEL CORAZÓN
En condiciones normales, la activación del corazón se
inicia en el nódulo sinusal, el cual y como se ha
mencionado, es el marcapaso del corazón.
La onda de despolarización auricular avanza de arriba
hacia abajo, y de derecha a izquierda.
Debido a cambios continuos en el tono vegetativo, el
ritmo sinusal no es completamente regular: se acelera
durante la inspiración (predominio simpático) y se
desacelera con la espiración (predominio vagal).
Los batracios, presentan en el corazón una cavidad
aparte, el seno venoso, en el cual desembocan las
venas y que sucesivamente encamina la sangre hacia
la aurícula derecha y donde se origina el latido
cardiaco.