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PERIODO PRENATAL
Fase ovular o germinal: dura 2 semanas después de la concepción
Fase embrionaria : de la 2 a la 8 semana de gestación. Tiene lugar la diferenciación de los sistemas
y órganos principales
Fase fetal: desde la 9 semana de gestación hasta el nacimiento
PERIODO POSNATAL
Maduración dentaria
Maduración Sexual
Maduración Psicomotriz:
a: Función motora gruesa
b: Función motora fina
c: Funciones sociales
d: Maduración emocional del niño
Maduración ósea
Peso
Talla
Perímetro cefálico
Se llama percentil a cada uno de los puntos estimativos de una distribución de frecuencias que
ubican a un porcentaje dado de individuos por encima o por debajo de ellos. Son medidas
estándares
DESARROLLO
Es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas que se
produce a través de los fenómenos de crecimiento y especialización o integración.
DESARROLLO INTELECTUAL
TEORIA DE JEAN PIAGET
Etapa sensorio motora: nacimiento a 2 años, el niño coordina capacidades sensoriales y
motoras
Etapa pre operacional: 2 a 7 años. Presenta logros en el lenguaje, su pensamiento es centrado
e irreversible, falto de lógica
Etapa de operaciones concretas: 7 a 11 años adquiere la capacidad de pensar lógicamente.
Etapa de operaciones formales: 11 a 18 años el adolescente aprende a formular hipótesis .
Pensamiento abstracto.
DESARROLLO EMOCIONAL
DE LA PERSONALIDAD - FREUD
(ello)
(yo)
Superyo
DESARROLLO PSICOSEXUAL
Fase Oral
Fase anal
Fase fálica
Fase de latencia
Fase de la Adolescencia o etapa genital
Desarrollo emocional
Erikson
Desarrollo social
El desarrollo social de los niños se inicia con la socialización .
Socialización: Es un proceso de influencia mutua entre una persona y sus semejantes. Este
proceso resulta de aceptar pautas de comportamiento social y de adaptarse a ellas.
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Inmunidad adquirida o específica: es la forma de inmunidad que se adquiere a lo
largo de la vida, puede ser natural o artificial inducida pasiva o activa y deja
memoria en el organismo.
Inmunidad pasiva: es la transferencia de anticuerpos ya formados de un
individuo a otro, su duración es de tres meses. Incluye la transferencia de
IgG (durante la lactancia).
Inmunidad activa: es el tipo de inmunidad que se produce cuando el
organismo entra en contacto con agentes nocivos (ocurre en el caso de
una enfermedad viral). Tiene memoria y cuando el individuo es vacunado
con microorganismos vivos atenuados. muertos o fracciones de ellos el
organismo también genera anticuerpos.
1- De un concepto de vacuna y tenga en cuenta los tipos de vacuna
Vacuna son productos biológicos que, aplicados a las personas, estimulan el sistema inmune
generando una respuesta (producción de defensas –anticuerpos-) y una memoria que
actuarán protegiéndolo ante futuros contactos con los respectivos agentes infecciosos
contra los que los vacunamos , evitando la enfermedad o en algunos casos sus
complicaciones más graves .
Vacunas de microorganismos vivos atenuados: contienen el microorganismo vivo pero en
forma atenuada o debilitada, de manera que no puede causar enfermedad. Su efecto
suele durar de por vida con una o dos dosis, no se han de administrar a personas con el
sistema inmunológico debilitado. La respuesta inmunitaria es intensa y de larga duración.
Vacunas inactivadas o muertas: en estas el microorganismo no está debilitado sino
muerto, de manera que no puede reproducirse ni causar enfermedad. Su desventaja es
que la respuesta que desencadenan no es tan intensa como la de las vacunas atenuadas y
suelen ser necesarias varias dosis para poder mantener la inmunidad.
Vacunas de subunidades: estas vacunas están compuestas solo por partes de
microorganismos que mejor respuesta inmunológica producen. Al no tener
microorganismos completos, estas vacunas resultan más seguras y producen menos
reacciones.
Vacunas toxoides: el toxoide es una toxina sometida a un tratamiento para quitarle su
capacidad de provocar la enfermedad, pero sin que pierda su capacidad de generar una
respuesta protectora por parte del sistema inmunológico.
Vacunas combinadas: son aquellas que contienen dos o más vacunas que se administran
en el mismo momento y en el mismo punto anatómico, resulta muy complejo alcanzar los
niveles requeridos de seguridad, eficacia y efectividad. (Ej : difteria, tétanos, triple vírica )
Calendario de inmunizaciones
En el calendario oficial de nuestro país las vacunas que se le pueden administrar a una
embarazada son: DT (doble adulto - difteria y tétanos), Antigripal (otoño – invierno) y Virus
del papiloma humano. Y en el puerperio Doble Viral (rubeola y sarampión), Hepatitis A.
En el embarazo están contra indicadas las vacunas compuestas con virus vivos por el riesgo
potencial de provocar lesiones en el desarrollo del feto. Estas vacunas son: Triple viral
(sarampión, paperas y rubeola), vacuna antimeningococca conjugada, vacuna
antineumococca y varicela.
En caso de administración errónea de vacunas con virus vivos se debe contrarrestar el efecto
mediante la aplicación de gammaglobulinas.
3- Planifique cuidados de enfermería, basados sobre la educación, administración y
almacenamiento de vacunas.
Cuidados de educación en la vacunación
Explique en forma clara y concisa las ventajas de la vacunación, características de
la enfermedad a prevenir.
Informe sobre reacciones esperadas luego de la administración y que hacer frente
a cada una de ellas.
Sugiera analgesia (SOLO EN CASO DE SER NECESARIO)
Fije cita para la próxima vacunación.
Cuidados de administración de vacunas
Evalúe el carnet de vacunación y aplicar las vacunas convenientes.
Indague sobre antecedentes de alergias u otro tipo de episodios con vacunas
previamente aplicadas.
Conozca las características de las vacunas que se ha de administrar.
Higienice sus manos antes y después del procedimiento.
Antes de la aplicación de cada vacuna verifique lugar , vía correcta de
administración , paciente y vacuna correspondiente
Utilice insumos apropiados para la vacunación.
No mezcle varias vacunas en la misma jeringa.
Solo mezcle las vacunas con sus diluyentes apropiados y en las cantidades
indicadas.
Descarte apropiadamente todos los insumos utilizados.
Complete el carnet de vacunación y los registros del vacunatorio.
Evalué las reacciones luego de 20 - 30 minutos de la aplicación
Informe al paciente o a la persona acompañante sobre reacciones esperadas para
cada vacuna y explique los signos de alarma.
Esta etapa comprende el lactante menor que va de 1 mes a 12 meses y lactante mayor de
1 a 3 años
Características Físicas
El crecimiento durante el primer año de vida se caracteriza por cambios veloces en el
aspecto físico debido a la expansión de las medidas antropométricas, la maduración ósea y el
desarrollo dental.
En el segundo año de vida el ritmo de crecimiento disminuye.
Durante el tercer año los cambios más notables se producen en las proporciones
corporales, el crecimiento de sus piernas en relación al tronco.
Cabeza: La medida de la circunferencia craneana es muy importante porque está relacionada con
el volumen intracraneal.
PC: en el recién nacido es de 35cm (2cm) y aumenta durante el primer año 12 cm en promedio.
Teniendo 47cm a los 12 meses.
Del 1 al 2 año el aumento es de 2cm y de los 2 a los 6 aumenta 1 cm por año.
Sistema Respiratorio
Aspecto anatómicos y fisiológicos del desarrollo de las vías respiratorias.
Estrecha relación de la nasofaringe con el oído medio.
La trompa de Eustaquio, corta y ancha, tiene posición horizontal y permanece abierta.
Tendencia a las infecciones del oído medio durante el periodo de lactante.
Senos paranasales presentes en el momento del nacimiento
Durante la infancia y la niñez, se desarrollan a medida que la cara crece.
El tórax del lactante es de forma redonda o de tonel, debido a que los diámetros antero
posterior y transverso son iguales.
A medida que el niño crece el tórax se ensancha transversalmente.
En los primeros años la respiración es abdominal y a partir de los siete años es torácica
El abdomen es blando, globuloso, con poco desarrollo de los músculos abdominales. La
capacidad gástrica es de 200 a 500 cc.
El vaciamiento depende del alimento ingerido y va entre 3 a 4 hs
Aparato Genitourinario
La vejiga del lactante es un órgano abdominal, porque la pelvis resulta demasiado
pequeña para alojarla.
El control de la vejiga pasa por cuatro estadios:
Estadio I: antes del año la vejiga es automática se vacía por llenamiento o por estímulos táctiles,
térmicos o emocionales.
Estadio II: A los 2 años tiene conciencia de que la vejiga está llena, puede ser capaz de
comunicarlo, aunque puede que no llegue al baño.
esto significa maduración del sistema parasimpático que es el que lleva al cerebro los estímulos
propioceptivos desde la vejiga.
Estadio III: A los 3 años el niño deberá ser capaz de retener voluntariamente la orina.
Aunque la vejiga este llena. Esto se hace gracias al control voluntario del músculo elevador del
ano. Se espera que el niño pueda controlar la orina en estado de vigilia.
Estadio IV: a los 4 años el niño debe tener la habilidad de iniciar voluntariamente la
micción, así como interrumpirla. Se espera que haya control durante la vigilia como durante el
sueño.
La cantidad de orina eliminada aproximadamente es:
De 2 meses a 1 año = 400 a 500 ml x día
De 1 año a 3 años = 500 a 600 ml x día
Genitales
La mayoría de los niños tienen los testículos dentro del escroto, si a los 18 meses estos no
han descendidos. Se recomienda evaluación por cirugía pediátrica.
Los genitales de las niñas permanecen sin variaciones. Los labios mayores permanecen
completamente adosados, los labios menores no son visibles.
DESARROLLO MUSCULAR
En el desarrollo muscular se tiene en cuenta el tono muscular que es el grado de tensión
constante que mantiene los músculos de todo el cuerpo.
El recién nacido tiene un tono exagerado, es hipertónico, hasta el 4 mes de edad. luego se
vuelve hipotónico o de tono blando (del quinto al séptimo mes) al final del primer año , adquiere
en todos sus músculos el tono medio o eutonía.
Extremidades inferiores
A los 2 años de edad las piernas han duplicado su largo inicial y a los 5 años se han
triplicado. Existen variaciones fisiológicas en las extremidades:
Genuvaro: angulación de las piernas hacia adentro, característico en los dos años de vida.
Siendo reemplazado genu-valgo fisiológico
Pie plano: Frecuente en los dos años de vida.
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Crecimiento y Desarrollo del niño de 3 a 6 años
Características Físicas
Las ganancias de peso y talla son constantes, aproximadamente 2 kg y de 6 a 8 cm por año.
El cerebro alcanza el 85% al 90% del tamaño del adulto a los 4 a 6 años de edad el perímetro
cefálico aumenta 1 cm por año.
Los maxilares tienden a ensancharse como preparación a la dentición permanente.
Las tonsilas, crecen hasta los 7 años , después se atrofian gradualmente y los senos para
nasales continúan desarrollándose .
Normalmente los ojos de los pre escolares son hiperopicos a medida que se acomoda el
cristalino. La mayoría de los niños adquieren emetropía. El astigmatismo es otra variación
del crecimiento de los ojos. La visión va mejorando hasta los 6 años donde adquiere una
visión 20/20.
Entre los 4 y 5 años tienen visión en espejo. Esta visión es transitoria, desaparece a los 6
años
El Tórax aumenta en amplitud a medida que el niño crece y aumenta su actividad, el
perímetro toráxico aumenta 2 cm/ año
El promedio de evacuaciones intestinales es de una a dos veces y la evacuación urinaria va
de 500 a 600 ml diarios.
Los signos vitales son :
TA: 85- 90 sistólica 60 diastólica
P: 95-90/min.
R: 20 -30/min.
Desarrollo Motor: depende de la estimulación que haya tenido.
Desarrollo Emocional: Según Erickson conflicto o crisis de personalidad. La iniciativa que le
permite ejecutar acciones y la culpa generadas por dichas acciones.
Desarrollo intelectual: Según Piaget , periodo preoperacional. Tienen la habilidad de
representar, manipular, objetos y personas. Su pensamiento es egocéntrico, centrado e
irreversible.
Desarrollo social: en esta etapa muestra interés por sus compañeros de su misma edad y de
juegos. La entrada al jardín y escuela constituye el proceso de sociabilización.
Escolar
Periodo de vida que va de los 6 a los 12 años. Llamada edad de las pandillas, edad de los dientes
flojos
Aparecen los dientes permanentes.
La visión es 20/20.
Los senos para nasales están completamente desarrollados
El abdomen es plano o poco voluminoso
Desaparece la lordosis fisiológica
Empiezan a aparecer los caracteres sexuales secundarios.
Adquieren destrezas y habilidades motoras.
Grandes cambios en el pensamiento y en la forma de aprender.
Adquieren habilidades mentales.
Las necesidades básicas especificas son:
Protección de la salud.
Educación sexual involucrando a padres y maestros
Descanso y juegos
Prevención de accidentes
Independencia: los adultos deben respetar su intimidad y darles cierta independencia sin
dejarlos a la deriva.
Formación de hábitos de higiene
Afecto
Alimentación: la dieta debe ser variada, balanceada y adecuada
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Bronquitis
Concepto
Etiología
Los virus respiratorios (parainfluenza, virus respiratorio sincitial e influenza) son los responsables
de la mayoría de los casos de bronquitis aguda. En los niños mayores de 5 años, también puede
estar causada por Mycoplasma pneumoniae y Chlamidia pneumoniae
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y nos lo plantearemos ante un niño que presenta tos, con o sin
expectoración, de menos de 2 semanas de duración. En muchas ocasiones, sobre todo en
lactantes y preescolares, la bronquitis aparece junto con otros procesos de vías respiratorias altas,
como la rinofaringitis o el catarro de vías altas. Los vómitos, provocados por la tos o las flemas, son
frecuentes
Otros signos o síntomas acompañantes con mayor o menor frecuencia son: fiebre, malestar
general, ronquera, dolor torácico y disnea
El esputo o las flemas pueden ser transparentes, de color blanco, amarillo o verdoso; estos
cambios de coloración no están relacionados con la sobreinfección bacteriana, sino con la
peroxidasa liberada por los leucocitos presentes por el moco. Por lo tanto, el moco verde no es
motivo para instaurar tratamiento antibiótico.
No se recomienda realizar de manera rutinaria ninguna prueba complementaria. Los test rápidos
para virus respiratorios o la serología no van a modificar el manejo de esta patología. La
radiografía de tórax sólo estará indicada ante la sospecha de neumonía o en pacientes con
enfermedad pulmonar crónica grave (fibrosis quística, displasia broncopulmonar, etc.)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas empiezan entre los 3 y los 7 días después de coger el virus.
Suele comenzar como un catarro, con fiebre y obstrucción de la nariz. Entre 2 y 4 días después, el
virus se extiende a los bronquios y bronquiolos originando irritación y estrechamiento de estas
vías respiratorias, lo cual provoca que el niño tosa y emita una especie de pitido (sibilancia)
cuando respira. Además, el niño afectado respira más deprisa (como si tuviera un ataque de asma)
y con más dificultad.
Generalmente, en esta fase la fiebre ya ha remitido, aunque en algunos casos puede persistir. La
mayoría de los niños en estas condiciones tienen poco apetito, y los niños más pequeños pueden
tener problemas incluso para mamar o tomar el biberón porque se cansan al no poder respirar
bien. Además, suelen dormir mal o tienen un sueño muy ligero y se despiertan a menudo. Los
pitidos suelen mejorar en un periodo que va de los 3 a los 7 días, pero la obstrucción de la nariz
puede durar más, y la tos puede persistir hasta 1 ó 2 semanas
Se observa un hundimiento de los espacios situados entre las costillas cuando respira.
Tratamiento
La mayoría de los lactantes pequeños con bronquitis no necesitan una medicina específica, pero
necesitan paciencia y cuidados para respirar y beber más cómoda y fácilmente. En climas muy
secos, es recomendable poner un vaporizador o humidificador en la habitación donde duerme el
niño para ayudarle a mantener las fosas nasales despejadas. Este aparato le ayudará a que las
secreciones sean más fluidas y fáciles de eliminar. El agua del vaporizador no debe estar caliente,
ya que no es necesario y podría provocarle quemaduras si por accidente se derramara sobre él.
Para ayudarle a respirar, puedes aspirarle la nariz de vez en cuando (cada 2 ó 3 horas) tras
administrarle gotas de suero fisiológico, en las fosas nasales. También es útil levantarle un poco la
parte superior del colchón de la cuna poniendo algo debajo, así la mucosidad le bajará un poco y
no se le acumulará tanto en la nariz durante el sueño. Si tiene dificultad para mamar, tomar el
biberón o comer, ofrécele tomas más pequeñas y más frecuentes. Piensa que, en estas
condiciones, la ingestión de líquidos (agua, leche o zumos) es más importante que la de sólidos.
En casos graves, el niño con bronquitis puede necesitar el ingreso en clínica para administrarle
medicamentos que le dilaten los bronquios y le ayuden a respirar.
Los niños de más de 6 meses de edad, si existe mucha obstrucción bronquial que dificulta una
correcta ventilación, mejoran tras la administración de broncodilatadores en inhalación, con una
cámara adecuada para cada edad.
Dicho tratamiento es necesario y debe administrarse en los casos más graves (aunque los niños
más pequeños, pueden no responder a dichos fármacos). A veces se debe asociar algún
antiinflamatorio al tratamiento, junto con una correcta ingestión de líquidos y lavados nasales.
Las bronquitis, especialmente si son frecuentes, pueden ser difíciles de diferenciar de una alergia
porque los síntomas se parecen. Las alergias tienden a producir una secreción de mucosidad
relacionada con los cambios de estación o con el contacto con el polvo, humedad, etc. La alergia
se acompaña de tos seca con sibilancias o pitidos, estornudos muy frecuentes y/o seguidos, picor
en los ojos y lagrimeo abundante. Los niños con alergia no tienen fiebre, ronquera ni dolor
muscular. Y a diferencia del resfriado, las alergias suelen durar más de dos semanas y pueden
iniciarse más bruscamente tras la exposición a aquello que las produce (polvo, polen, etc.) Puesto
que el tratamiento de las infecciones respiratorias víricas y de la alergia es diferente, consulta con
el médico si tienes dudas.
- Los bebés y niños pequeños tiene mayor riesgo de bronquitis, si sus padres fuman.
- La exposición al humo del tabaco es el mayor riesgo para los niños. El humo del cigarrillo, incluida
la exposición pasiva prolongada al humo del cigarrillo, es la principal causa de bronquitis crónica.
La gravedad de la enfermedad muchas veces depende de cuánto se haya fumado o por cuánto
tiempo se haya estado expuesto al humo.
La bronquitis crónica es una afección de larga duración. Para hacer el diagnóstico de bronquitis
crónica se requiere que la persona haya tenido tos con mucosidad durante la mayoría de los días
del mes durante por lo menos 3 meses. La contaminación del aire, ciertas ocupaciones (como la
extracción de carbón, la fabricación de textiles y la manipulación de granos), las infecciones y las
alergias pueden agravar la bronquitis.
Por lo general, no requiere tratamiento antibiótico. Para fluidificar las flemas, conviene que el niño
tome mucho liquido. Si la tos fuera seca, conviene dar un antitusígeno. Por el contrario, si
mientras tose elimina secreciones, no se le deben dar medicamentos para cortar la tos.
Contribuyen a retener las flemas en los pulmones, situación que favorece la infección.
CUIDADOS
•Terapia farmacológica.
•Terapia respiratoria.
• Ayuda emocional.
La enfermera deberá valorar con sumo cuidado el estado respiratorio del paciente, los signos de
deterioro incluyen un incremento en la frecuencia respiratoria y una disminución de la
profundidad de la inspiración.
Una meticulosa terapia e higiene respiratoria son necesarias para mantener la oxigenación y
efectividad de las vías respiratorias.
La terapia de percusión del tórax cada 2 – 4 horas es necesaria durante las exacerbaciones y a
menudo hace parte del cuidado rutinario.
Educar a los padres para que adquieran hábitos saludables, entre ellos no fumar. Enseñarle formas
de prevención en épocas críticas como el invierno.
Todos ellos tienen sus efectos secundarios, que los papás conocen bien, ”es que se pone como una
moto”, es decir, aceleran el corazón. El niño se pone nervioso, pueden dar temblores en las
manos. Son efectos pasajeros y en cualquier caso mejor que ahogarse, la sensación de ahogo
también da intranquilidad y pone nervioso.
La vía de cómo se administran los medicamentos también influye en sus efectos secundarios,
siempre se aconseja la más directa pues es la que requiere menos dosis y por tanto presenta
menos efectos secundarios. Si la medicación se administra en forma de jarabe o inyección, pasa a
la sangre y produce efectos en todo el cuerpo y solo una parte del medicamento llega a los
pulmones que es donde realmente nos interesa que actúe.
Los aerosoles tienen este efecto, la mayor parte del medicamento llega al pulmón y una mínima
parte pasa a la sangre y tiene menos efectos secundarios en el resto del cuerpo.
Por ello, en las crisis siempre que se pueda se administra un broncodilatador en aerosol.
También tenemos que tratar la inflamación que se produce por el agente irritante con corticoides
en aerosol, su efecto no es inmediato como el del broncodilatador sino que empieza a las 8 horas
y se mantiene entre 12 y 24 horas.
Los corticoides se deben utilizar con precaución, no a altas dosis, no mucho tiempo y sobretodo no
se puede suspender el tratamiento de golpe, estas prácticas que se realizaban años atrás y eso les
creo muy mala fama.
Actúan sobre el cartílago de crecimiento, acelerando su maduración por lo que: a altas dosis y
largos periodos reducen el crecimiento.
Resumen: si se usan por boca, hay que hacerlo a la dosis adecuada, el tiempo justo y retirarlos
poco a poco. Si los damos en aerosol, la mayor concentración se alcanza en bronquio y llega
mucha menos cantidad a cartílago de crecimiento y glándulas suprarrenales.
Hay estudios realizados en niños con bronquitis crónica que han tomado corticoides durante
mucho tiempo, incluso años, sin alteraciones en el cartílago de crecimiento ni en suprarrenales.
Bronquiolitis
Es una hinchazón y acumulación de moco en las vías aéreas más pequeñas en los pulmones
(bronquiolos). Por lo general, se debe a una infección viral.
Causas
La bronquiolitis por lo general afecta a los niños menores de dos años, con una edad pico de tres a
seis meses. Es una enfermedad común y algunas veces grave. La causa más frecuente es el virus
sincicial respiratorio (VSR). Más de la mitad de los bebés están expuestos a este virus en su primer
año de vida.
Adenovirus
Influenza
Parainfluenza
El virus se propaga si se entra en contacto directo con las secreciones de la nariz y la garganta de
alguien que tenga la enfermedad. Esto puede suceder cuando otro niño o un adulto que tiene un
virus:
Tose o estornuda cerca y las diminutas gotitas que lanza al aire luego son inhaladas por el
bebé.
Toca juguetes u otros objetos que luego son tocados por el bebé.
La bronquiolitis se da con mayor frecuencia en los meses de otoño e invierno que en otros
momentos del año. Es una razón muy común de hospitalización de niños menores de un año
durante el invierno y comienzos de la primavera.
No ser amamantado
Síntomas
La bronquiolitis comienza como una infección leve de las vías respiratorias altas. Al cabo de 2 o 3
días, el niño presenta más problemas respiratorios, incluso sibilancias y tos.
Tos
Fatiga
Fiebre
Los músculos alrededor de las costillas se hunden a medida que el niño trata de inhalar
(llamado tiraje)
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Se pueden escuchar sibilancias y
sonidos crepitantes a través de un estetoscopio.
Gasometría arterial
Radiografía de tórax
Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad
Tratamiento
El principal objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, como dificultad para respirar y
sibilancias.
Los antibióticos no funcionan contra las infecciones virales. Las medicinas con las que se tratan los
virus pueden usarse para tratar a niños muy enfermos.
Pueden utilizarse medidas para aliviar los síntomas en casa. Procure que el niño:
Beba mucho líquido. La leche materna o la leche artificial son perfectas para niños
menores de un año. Las bebidas con electrólitos, como Pedialyte, también se pueden usar
sin problema con los bebés.
Respire aire húmedo para ayudar a aflojar el moco pegajoso. Use un humidificador para
humectar el aire.
Descanse mucho.
No permita que alguien fume en la casa, el auto o cualquier lugar cercano a su hijo. Los niños que
tienen problemas para respirar pueden quedarse en el hospital. El tratamiento allí puede incluir
oxigenoterapia y líquidos a través de una vena (IV).
Expectativas (pronóstico)
La respiración a menudo mejora al tercer día y los síntomas en su mayoría desaparecen al cabo de
una semana. En raras ocasiones, se presentan neumonía o problemas respiratorios más graves.
Algunos niños pueden tener problemas de sibilancias o asma a medida que crecen.
Prevención
La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir porque los virus causantes de esta
enfermedad son comunes en el medio ambiente. La atención cuidadosa al lavado de las manos,
sobre todo alrededor de los bebés, puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus.
Vacunación
Se puede recomendar para ciertos niños una medicina llamada palivizumab (Synagis) que refuerza
el sistema inmunitario. El pediatra le indicará si esta medicina es apropiada para su hijo.
¿Qué es la neumonía?
La neumonía es una infección de los pulmones. Los pulmones tienen 2 partes principales: las vías
respiratorias (que también se llaman bronquios) y los alvéolos (que también se llaman sacos de
aire). Cuando respira, el aire desciende a través de las vías respiratorias hasta los alvéolos. Desde
los alvéolos, el oxígeno entra en la sangre mientras que el dióxido de carbono sale de esta. Cuando
tiene neumonía, los alvéolos se inflaman (se irritan y se hinchan) y se llenan de líquido. Esto hace
que respirar sea muy difícil.
La neumonía, por lo general, es provocada por una bacteria o un virus. También puede ser
provocada por hongos o sustancias irritantes que se inspiran a los pulmones.
La neumonía oportunista es un tipo de neumonía que afecta a las personas que tienen el
sistema inmunitario debilitado. Es provocada por determinados organismos que, por lo
general, no hacen enfermar a las personas sanas, pero que pueden ser peligrosos para las
personas que tienen afecciones como virus de inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
o para las personas que se han realizado en forma reciente un trasplante de un órgano.
Los síntomas de la neumonía pueden variar de leves a graves, según los factores de riesgo y el tipo
de neumonía que tiene. Los síntomas comunes son similares a los síntomas provocados por un
resfriado o gripe. Entre estos se incluyen los siguientes:
Tos.
Fiebre.
Escalofríos.
Dolor de pecho.
También, es posible que sude, que le duela la cabeza o que se sienta muy cansado.
Si tiene alguno de estos síntomas o si en forma repentina empieza a empeorar después de tener
un resfriado o gripe, consulte a su médico de familia.
¿Qué es la neumonía errante?
La neumonía errante es un caso leve de neumonía. Por lo general, es provocada por un virus o por
la bacteria Mycoplasma pneumoniae. Cuando tiene neumonía errante, es posible que los síntomas
no sean tan graves ni duren tanto como los de alguien que tiene un caso más grave de neumonía.
Es probable que no necesite hacer reposo en cama ni permanecer en el hospital si tiene neumonía
errante.
La neumonía puede poner la vida en peligro si no se trata, en especial en personas que fuman, que
tienen enfermedades cardíacas o que tienen problemas pulmonares, y en adultos de 65 años o
más. Debe llamar a su médico si tiene tos que no desaparecerá, falta de aire, dolor de pecho y
fiebre. También debe llamar a su médico si en forma repentina comienza a sentirse peor después
de tener un resfriado o gripe.
Es mayor de 65 años. A medida que envejece, el sistema inmunitario tiene menos capacidad para
combatir las infecciones como la neumonía. Los bebés y los niños pequeños también tienen mayor
riesgo dado que su sistema inmunitario aún no está completamente desarrollado.
Tiene una enfermedad o una afección que le debilita el sistema inmunitario. Cuando el sistema
inmunitario está debilitado, es más fácil que tenga neumonía dado que el cuerpo no puede
combatir la infección. Las personas que tienen el sistema inmunitario debilitado también tienen
probabilidades de desarrollar neumonía a causa de bacterias, virus y gérmenes que no provocan
neumonía en personas sanas.
Las personas que tienen alguno de los siguientes problemas están en mayor riesgo:
Enfermedad cardíaca.
Enfisema.
Diabetes.
Las personas que se han realizado un trasplante de órgano en forma reciente y las personas que
están recibiendo quimioterapia también tienen mayor riesgo.
Fuma o abusa de alcohol. Fumar daña los diminutos vellos que se encuentran en los pulmones
que ayudan a eliminar los gérmenes y las bacterias. El abuso de alcohol puede aumentar el riesgo
de neumonía por aspiración, un tipo de neumonía que se desarrolla después de inhalar partículas
en los pulmones. Esto se produce con mucha frecuencia cuando vomita e ingresan pequeñas
partículas en los pulmones, dado que no está lo suficientemente fuerte para toser y expulsar las
partículas. El abuso de alcohol también interfiere en la función de los glóbulos blancos (que son los
responsables de combatir las infecciones).
Está hospitalizado, en especial en una unidad de cuidados intensivos (ICU). La neumonía que se
contrae en un hospital (que se llama neumonía intrahospitalaria) puede ser más grave que otros
tipos de neumonía. Su riesgo aumenta si está usando un respirador para que lo ayude a respirar.
Los respiradores hacen que sea difícil toser y pueden atrapar los gérmenes que provocan
infecciones en los pulmones.
Se ha realizado en forma reciente una cirugía mayor o ha tenido una lesión grave. Recuperarse
de una cirugía mayor o de una lesión grave por lo general lo debilita. También puede hacer que
sea difícil toser, que es la defensa más rápida del cuerpo para eliminar las partículas de los
pulmones. La recuperación también requiere por lo general que haga mucho reposo en cama.
Estar acostado boca arriba durante un período prolongado puede permitir que se junte líquido o
mucosidad en los pulmones, por lo que se crea un lugar para que crezcan bacterias.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de neumonía que tiene, de cuán grave son los síntomas, de cuán
sano está en general y de su edad.
Para la neumonía bacteriana, es probable que su médico recete antibióticos. La mayoría de los
síntomas deben mejorar en el término de algunos días, aunque la tos puede durar varias semanas.
Asegúrese de seguir con cuidado las indicaciones de su médico. Use todo el medicamento
antibiótico que recete su médico. De lo contrario, pueden permanecer algunas bacterias en el
cuerpo. Esto puede hacer que reaparezca la neumonía. También puede aumentar el riesgo de
resistencia a los antibióticos.
Los antibióticos no funcionan para tratar las infecciones virales. Si usted tiene una neumonía viral,
es probable que su médico hable con usted sobre las maneras de tratar los síntomas. Hay
medicamentos de venta libre disponibles para bajar la fiebre y aliviar el dolor y la tos. Sin
embargo, tener algo de tos está bien dado que puede ayudar a limpiar los pulmones. Asegúrese de
hablar con su médico antes de tomar un inhibidor de la tos.
Si su caso de neumonía es grave, es posible que necesite ser hospitalizado. Si está experimentando
falta de aire, pueden darle oxígeno para ayudar a su respiración. También podría recibir
antibióticos por vía intravenosa (por vía IV). Las personas que tienen el sistema inmunitario
debilitado, alguna enfermedad cardíaca o alguna afección pulmonar, y las personas que ya
estuvieron muy indispuestas antes de desarrollar neumonía tienen más probabilidades de ser
hospitalizadas. Los bebés, los niños pequeños y los adultos que tienen 65 años o más también
tienen un mayor riesgo.
Si fuma, deje de hacerlo y evite el humo de segunda mano. El humo puede hacer que sus
síntomas empeoren. Fumar también aumenta su riesgo de desarrollar neumonía y otros
problemas pulmonares en el futuro. También debe evitar las chimeneas encendidas u
otras áreas donde es posible que el aire no esté limpio.
No vaya a la escuela ni al trabajo hasta que desaparezcan los síntomas. Esto, por lo
general, significa esperar hasta que se vaya la fiebre y la tos con mucosidad. Pregunte a su
médico cuándo está bien que regrese a la escuela o al trabajo.
Use un humidificador de vapor frío o tome un baño de agua tibia para ayudar a limpiar los
pulmones y hacer que sea más fácil respirar.
Su médico puede programar una cita de seguimiento después de diagnosticarle neumonía. En esta
visita, su médico podría realizarle otra radiografía de tórax para asegurarse de que la infección por
neumonía está desapareciendo. Tenga en cuenta que los resultados de la radiografía de tórax
pueden tardar meses en volver a ser normales. Sin embargo, si los síntomas no mejoran, su
médico puede decidir intentar con otra forma de tratamiento.
Aunque puede sentirse mejor, es importante que asista a las citas de seguimiento, en especial si
fuma. La infección puede seguir en los pulmones incluso si ya no experimenta ningún síntoma.
Complicaciones
Los casos graves de neumonía pueden requerir tratamiento en el hospital. Es posible que su
médico le dé oxígeno para ayudarlo a respirar o antibióticos por vía IV.
Aparecen bacterias en el torrente sanguíneo cuando la infección por neumonía en los pulmones se
propaga a la sangre. Esto aumenta el riesgo de que la infección se propague a otros órganos del
cuerpo. Las bacterias que se encuentran en el torrente sanguíneo se tratan con antibióticos.
Las personas que tienen problemas cardíacos o pulmonares, las personas que fuman o las
personas de 65 años o más tienen más probabilidades de experimentar complicaciones a causa de
la neumonía.
Prevención
Practique una buena higiene. Las manos entran en contacto con muchos gérmenes durante todo
el día. Usted los recoge de superficies como manijas de puertas, manos de otras personas y el
teclado de su computadora. Tómese tiempo para lavarse las manos con frecuencia, en especial
después de usar el baño y antes de comer. Use agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos.
Si no hay jabón ni agua disponibles, usar un gel antiséptico para manos es la siguiente mejor
opción.
No fume. Fumar daña los pulmones y hace que sea más difícil para el cuerpo defenderse de
gérmenes y enfermedades. Si fuma, hable con su médico de familia sobre cómo dejar el hábito lo
antes posible.
Lleve un estilo de vida saludable. Siga una dieta equilibrada con muchas frutas y verduras. Haga
ejercicio en forma regular. Duerma mucho. Estas medidas ayudan a mantener fuerte el sistema
inmunitario.
Evite estar con personas enfermas. Estar rodeado de personas que están enfermas aumenta el
riesgo de contagiarse de lo que ellos tienen.
No existe una vacuna para todos los tipos de neumonía, pero hay 2 vacunas disponibles. La
primera se llama vacuna neumocócica conjugada (PCV, por sus siglas en inglés). Se recomienda
para todos los niños menores de 5 años. La vacuna de polisacárido neumocócico (PPSV, por sus
siglas en inglés) se recomienda para niños de 2 años o más que tienen mayor riesgo de neumonía
(como niños que tienen el sistema inmunitario debilitado) y para adultos que tienen factores de
riesgo de neumonía. Se recomienda esta vacuna si usted:
Fuma.
Abusa de alcohol.
Tiene cirrosis.
Las vacunas antineumocócicas no pueden prevenir todos los casos de neumonía. Pero pueden
hacer que las personas que están en riesgo tengan menos probabilidades de experimentar las
graves complicaciones de la neumonía, que posiblemente ponen la vida en peligro.
Los efectos secundarios de la PCV son poco habituales, pero pueden incluir los siguientes:
Fiebre leve.
Irritabilidad.
Los efectos secundarios de la PPSV no son comunes, pero pueden incluir los siguientes:
Dolor muscular.
Fiebre leve.
¿Qué se siente?
La mayoría de los niños con neumonía se sentirán enfermos. Los síntomas pueden variar según el
estado de salud general y si fue provocada por un virus o una bacteria. Con la neumonía
bacteriana, es posible que un niño se sienta enfermo repentinamente y que tenga fiebre alta con
escalofríos. El tipo viral de la neumonía puede aparecer más lentamente y puede tardar más
tiempo en desaparecer.
De cualquiera de las dos formas, puede parecer que el niño tiene gripe junto con otros síntomas
como tos, fiebre, dolor de cabeza, y a veces, dolor de abdomen. La neumonía a menudo también
puede provocarte dolor de pecho y la sensación de que te falta el aire. Es posible que debas
respirar más rápido que de costumbre y que al toser elimines moco espeso. La neumonía incluso
puede hacer que te sientas mal del estómago y que no tengas nada de apetito.
Diarrea en bebés
Las heces normales del bebé son blandas y sueltas. Los recién nacidos tienen heces frecuentes, a
veces con cada comida. Por estas razones, usted puede tener problemas para saber cuándo su
bebé tiene diarrea.
Su bebé puede tener diarrea si usted observa cambios en las heces, tales como más heces de un
momento a otro; Posiblemente más de una defecación por comida o heces muy acuosas.
Causas de diarrea
La diarrea en los bebés generalmente no dura mucho tiempo. Casi siempre, es causada por un
virus y desaparece por sí sola. Su bebé también podría tener diarrea con:
Los bebés y los niños pequeños menores de 3 años pueden deshidratarse de manera rápida y
enfermarse realmente. Deshidratación significa que su bebé no tiene suficiente agua o líquidos.
Vigile a su bebé atentamente en busca signos de deshidratación, los cuales comprenden:
Irritable
Resequedad en la boca
Ojos hundidos
Cuidar a su bebé
Siga dándole leche materna a su bebé si está amamantando. La leche materna ayuda a
prevenir la diarrea y su bebé se recuperará más rápido.
Si usted está utilizando leche maternizada (fórmula), que sea sin diluir a menos que el
proveedor de atención médica le dé consejos diferentes.
Si su bebé todavía parece estar sediento después o entre comidas, hable con su proveedor
respecto a darle Pedialyte o Infalyte. Su proveedor puede recomendar estos líquidos adicionales
que contienen electrólitos.
Si el niño vomita, dele sólo un poco de líquido a la vez. Comience con tan solo 1 cucharadita (5 ml)
de líquido cada 10 a 15 minutos. NO le dé a su hijo alimentos sólidos cuando esté vomitando.
NO le dé a su bebé medicina contra la diarrea a menos que su proveedor le diga que está bien.
Alimentar a su bebé
Si su bebé empezó a tomar alimentos antes de que comenzara la diarrea, empiece con los
alimentos que sean fáciles de digerir para el estómago, tales como:
Plátanos (bananos)
Galletas saladas
Tostada
Pasta
Cereal
NO le dé a su bebé alimentos que empeoren la diarrea, tales como:
Jugo de manzana
Leche
Alimentos fritos
Su bebé puede sufrir dermatitis del pañal debido a la diarrea. Para prevenir esto:
Limpie las nalgas del bebé con agua. Reduzca el uso de toallitas para bebés mientras tenga
diarrea.
Lávese bien las manos para evitar que otras personas en su hogar se enfermen. La diarrea causada
por microbios se puede propagar fácilmente.
Llame al proveedor de su hijo si su bebé es recién nacido (menor de 3 meses) y tiene diarrea.
Su bebé está mucho menos activo de lo normal (no se sienta del todo ni mira a su
alrededor)
Causas
La causa más común de diarrea es una gastroenteritis vírica epidémica (gastroenteritis vírica). Esta
infección vírica leve desaparece espontáneamente en cuestión de unos cuantos días.
Comer o beber alimentos o agua que contengan ciertos tipos de bacterias o parásitos también
puede llevar a que se presente diarrea. Este problema se puede denominar intoxicación
alimentaria.
Celiaquía
Síndromes de malabsorción
Síndrome carcinoide
Radioterapia
Cuidados en el hogar
En la mayoría de los casos usted puede tratar la diarrea en casa. Deberá aprender:
A beber mucho líquido para prevenir la deshidratación (que es cuando su cuerpo no tiene
la cantidad adecuada de agua y líquidos).
Evite medicamentos para la diarrea que pueda comprar sin necesidad de receta médica, a menos
que el médico le autorice utilizarlos. Estos fármacos pueden empeorar algunas infecciones.
Si usted tiene una forma de diarrea prolongada, como la causada por el síndrome del intestino
irritable, los cambios en su alimentación y estilo de vida pueden ayudarle.
Vértigo o mareo
Boca seca
Ojos hundidos
Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101º F (38.3º C) o 100.4º F (38º C) en niños.
La diarrea empeora o no mejora en dos días para un bebé o niño o cinco días para adultos.
Un niño de más de tres meses ha estado vomitando por más de 12 horas; en caso de
bebés más pequeños, llame tan pronto como comiencen los vómitos o la diarrea.
El médico realizará un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica.
Este también es un buen momento para preguntar a su médico sobre cualquier duda que usted
tenga sobre la diarrea.
Los suplementos de venta libre que contienen bacterias benéficas pueden ayudar a prevenir la
diarrea causada por tomar antibióticos. Estos suplementos se conocen como probióticos. El yogur
con cultivos bacterianos vivos o activos también es una buena fuente de estas bacterias benéficas.
Las siguientes medidas saludables pueden ayudarle a prevenir las enfermedades que provocan la
diarrea:
Lávese las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño y antes de comer.
Al viajar a zonas subdesarrolladas, siga los pasos que se presentan a continuación para evitar la
diarrea:
Únicamente beba agua embotellada y no use hielo a menos que esté hecho de agua
embotellada o purificada.
Tomar líquidos
Es fácil para un niño con diarrea perder demasiado líquido y deshidratarse. Es necesario reponer
los líquidos perdidos. Para la mayoría de los niños, tomar las clases de líquidos que normalmente
consumen debe ser suficiente.
Un poco de agua está bien. Pero demasiada agua sola, a cualquier edad, puede ser dañina.
Otros productos, como Pedialyte e Infalyte, pueden ayudar a mantener a un niño bien hidratado.
Estos productos se pueden comprar en el supermercado o la farmacia.
Las paletas de helado y la gelatina pueden ser buenas fuentes de líquidos, especialmente si su niño
está vomitando. Poco a poco, usted puede darles grandes cantidades de líquidos a los niños con
estos productos.
NO use medicinas para detener la diarrea de su hijo sin consultar primero con el médico.
Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo si el uso de bebidas para deportistas está
bien.
En muchos casos, usted puede seguir alimentando a su hijo como de costumbre. La diarrea
desaparecerá normalmente con el tiempo, sin ningún cambio o tratamiento. Pero mientras los
niños tengan diarrea, deben:
Cuando sea necesario, los cambios en la dieta pueden ayudar. No se recomienda ninguna dieta
específica. Pero los niños a menudo mejoran con alimentos blandos. Dele a su hijo alimentos tales
como:
Huevos cocidos
Compota de manzana
Patatas al horno
Utilice leche, queso o yogur bajos en grasa. Si los productos lácteos están empeorando la diarrea o
causando gases y distensión, es posible que su hijo necesite dejar de comer o beber estos
productos por unos días.
A los niños se les debe permitir que se tomen su tiempo para regresar a sus hábitos alimentarios
normales. Para algunos niños, un retorno a su dieta regular también puede traer un regreso de la
diarrea. Esto con frecuencia se debe a problemas leves que el intestino tiene mientras absorbe los
alimentos regulares.
Cosas que el niño debe evitar comer o beber
Los niños deben evitar ciertos tipos de alimentos cuando tienen diarrea, incluso alimentos fritos,
alimentos grasosos, alimentos procesados o comidas rápidas, pasteles, donas y salchichas.
Evite darle a los niños jugo de manzana y jugos de fruta sin diluir, ya que pueden aflojar las heces.
Procure que su hijo reduzca o suspenda la leche y otros productos lácteos si están empeorando la
diarrea o causando gases y distensión abdominal.
Su niño debe evitar las frutas y las verduras que puedan causar gases, tales como el brócoli, los
pimientos, los fríjoles, los guisantes, las bayas, las ciruelas, los garbanzos, las verduras de hoja
verde y el maíz.
Su hijo también debe evitar la cafeína y las bebidas carbonatadas en este momento.
Cuando los niños estén listos para las comidas regulares nuevamente, pruebe dándoles:
Plátanos (bananos)
Galletas saladas
Pollo
Pasta
Cereal de arroz
Llame al proveedor de atención médica de su hijo si su hijo tiene cualquiera de estos síntomas:
Mucha menos actividad de lo normal (no se sienta del todo ni mira a su alrededor)
Ojos hundidos
Dolor de estómago
Crisis epilépticas
Una crisis epiléptica corresponde a los hallazgos físicos o cambios en el comportamiento que
ocurren después de un episodio de actividad eléctrica anormal en el cerebro.
Consideraciones
Puede ser difícil determinar si alguien está teniendo una crisis epiléptica. Algunas de ellas sólo
hacen que una persona tenga períodos de mirada fija. Estos pueden pasar inadvertidos.
ñLos síntomas específicos dependen de qué parte del cerebro esté comprometida. Los síntomas
ocurren súbitamente y pueden incluir:
Gruñir y resoplar.
Cambio en el estado de ánimo, como ira repentina, miedo, pánico, alegría o risa
inexplicables.
Caída repentina.
Los síntomas pueden detenerse después de unos cuantos segundos o minutos o continuar hasta
por 15 minutos. Rara vez se prolongan por más tiempo.
La persona puede presentar síntomas de advertencia antes del ataque, tales como:
Miedo o ansiedad
Náuseas
Vértigo (la persona siente que está dando vueltas o está moviéndose)
Causas
Las crisis epilépticas (convulsiones) de todos los tipos son causadas por actividad eléctrica
desorganizada y repentina en el cerebro.
Drogadicción.
Electrochoque.
Epilepsia.
Traumatismo craneal.
Cardiopatía.
Fiebre alta.
Intoxicación.
Accidente cerebrovascular.
Algunas veces, no se puede identificar ninguna causa. Esto se denomina convulsiones idiopáticas.
Generalmente se ven en niños y adultos jóvenes, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Puede
haber un antecedente familiar de epilepsia o convulsiones.
Cuidados en el hogar
La mayoría de las crisis epilépticas (convulsiones) se detienen por sí solas. Sin embargo, durante
una crisis la persona puede hacerse daño o lesionarse.
Cuando se produce una convulsión, el objetivo principal es proteger a la persona de una lesión:
Trate de evitar una caída. Coloque a la persona en el suelo en una zona segura. Despeje el
área de muebles u otros objetos punzantes.
Coloque a la persona de lado. Si hay vómito, esto ayuda a garantizar que éste no se aspire
a los pulmones.
Permanezca con la persona hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica
profesional.
Lo que familiares y amigos no deben hacer:
No le coloque nada entre los dientes durante una convulsión (ni siquiera sus dedos).
No trate de hacer que la persona deje de convulsionar. Ellos no tienen control sobre las
convulsiones y no están conscientes de lo que está sucediendo en el momento.
No le dé nada por la boca hasta que las convulsiones hayan cesado y la persona esté
completamente despierta y alerta.
Si un bebé o un niño tiene una convulsión durante una fiebre alta, refrésquelo poco a poco con
agua tibia. No lo coloque en un baño de agua fría. Usted le puede dar paracetamol (Tylenol) una
vez que esté despierto, especialmente si el niño ha tenido convulsiones febriles antes.
Hay algo diferente en esta convulsión comparada con las convulsiones habituales de la
persona.
Las personas que hayan sufrido un ataque nuevo o serio generalmente son examinadas en una
sala de urgencias del hospital. El proveedor de atención intentará diagnosticar el tipo de ataque
con base en los síntomas.
Se realizarán exámenes para descartar otras afecciones que causan convulsiones o síntomas
similares. Esto puede incluir desmayo, ataque isquémico transitorio (AIT) o accidente
cerebrovascular, ataques de pánico, migrañas y trastornos del sueño, entre otros.
Exámenes de sangre.
Epilepsia (para asegurarse que la persona está tomando la cantidad correcta de medicina).
Las infecciones del oído son una de las razones más frecuentes por la que los padres llevan a sus
hijos al médico. El tipo más común de infección del oído se denomina otitis media y es causada por
inflamación e infección del oído medio, el cual se encuentra localizado justo detrás del tímpano.
Una infección aguda en el oído se desarrolla rápidamente y es dolorosa. Las infecciones del oído
que duran mucho tiempo o que aparecen y desaparecen se denominan infecciones crónicas del
oído.
Causas
La trompa de Eustaquio va desde la mitad de cada oído hasta la parte posterior de la garganta.
Normalmente, esta trompa drena líquido que se produce en el oído medio. Si esta trompa de
Eustaquio se bloqueada, se puede acumular líquido, lo cual puede causar una infección.
Las infecciones del oído son comunes en los bebés y en los niños, debido a que sus
trompas de Eustaquio se obstruyen fácilmente.
Las infecciones del oído también pueden ocurrir en adultos, aunque son menos comunes
que en los niños.
Cualquier cosa que ocasione inflamación o bloqueo de las trompas de Eustaquio hace que se
acumulen más líquidos en el oído medio detrás del tímpano. Algunas causas son:
Alergias
Las infecciones en el oído también son más probables en los niños que pasa mucho tiempo
bebiendo de un vaso o botella para tomar sorbitos mientras está acostado boca arriba. El hecho
de que entre agua en los oídos no provoca una infección aguda, a menos que el tímpano tenga un
agujero.
Las infecciones agudas del oído suceden con más frecuencia durante el invierno. No se puede
contraer una infección del oído por contagio, pero un resfriado que se propaga entre los niños
puede causar que algunos de ellos contraigan este tipo de infecciones.
Los factores de riesgo que predisponen a infecciones agudas del oído incluyen:
Clima frío
Exposición al humo
No ser amamantado
Uso de biberones
Síntomas
En los bebés, con frecuencia la señal principal de una infección del oído es irritabilidad y llanto
inconsolable. Muchos bebés y niños con una infección aguda del oído tienen fiebre o problemas
para dormir. Jalarse la oreja no siempre es una señal de que el niño tiene una infección del oído.
Los síntomas de una infección aguda del oído en niños mayores o adultos incluyen:
Llenura en el oído
Vómitos
Diarrea
La infección del oído puede comenzar poco después de un resfriado. La secreción súbita de un
líquido amarillo o verde del oído puede significar que hay ruptura del tímpano.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica examinará el interior del oído utilizando un instrumento llamado
otoscopio. Esto puede mostrar:
Tratamiento
Algunas infecciones del oído se alivian por sí solas sin necesidad de antibióticos. A menudo, todo
lo que se necesita es tratar el dolor y dejar que el cuerpo sane por sí mismo.
Aplique agua tibia con compresas o con una botella en el oído afectado.
Use en los oídos gotas analgésicas óticas de venta libre. O pregúntele al proveedor de
atención médica respecto a gotas óticas de receta médica para aliviar el dolor.
Tome medicinas de venta libre como ibuprofeno o paracetamol para el dolor o la fiebre.
NO le dé ácido acetilsalicílico (aspirin) a los niños.
Todos los niños menores de seis meses con fiebre o síntomas de una infección en el oído deben
ser vistos por un proveedor de atención médica. A los niños mayores de seis meses se los puede
vigilar en casa si NO tienen:
Si no hay ningún mejoramiento o los síntomas empeoran, programe una cita con el proveedor de
atención médica para determinar si se necesitan antibióticos.
ANTIBIÓTICOS
Un virus o bacteria puede causar infecciones del oído. Los antibióticos no aliviarán una infección
causada por un virus. La mayoría de los proveedores de atención médica no recetan antibióticos
para cada infección del oído. Sin embargo, todos los niños menores de seis meses con una
infección en el oído son tratados con antibióticos.
Tiene fiebre
Parece enfermo
No mejora en 24 a 48 horas
Si le recetan antibióticos, es importante tomarlos todos los días y terminar todo el medicamento.
NO suspenda el medicamento cuando los síntomas desaparezcan. Si los antibióticos no parecen
estar haciendo efecto al cabo de 48 a 72 horas, consulte con su proveedor de atención médica. Es
posible que necesite cambiar a un antibiótico diferente.
Los efectos secundarios de los antibióticos pueden incluir náuseas, vómitos y diarrea. También se
pueden presentar reacciones alérgicas, pero son poco frecuentes.
Algunos niños tienen infecciones repetitivas del oído que parecen desaparecer entre episodios.
Ellos pueden recibir una dosis diaria de antibióticos más pequeña para prevenir nuevas
infecciones.
CIRUGÍA
Si una infección no desaparece con tratamiento médico normal o si un niño tiene muchas
infecciones del oído durante un corto período de tiempo, el proveedor de atención médica puede
recomendar la colocación de tubos de timpanostomía:
Estos tubos por lo regular se desprenden por sí solos; los que no se pueden retirar en el
consultorio del proveedor de atención médica.
Si las vegetaciones adenoides están agrandadas, se puede considerar su extirpación quirúrgica, si
las infecciones del oído se siguen presentando. La extirpación de las amígdalas no parece ayudar a
prevenir las infecciones del oído.
Expectativas (pronóstico)
Casi siempre, una infección del oído es un problema menor que mejora. Estas infecciones se
pueden tratar, pero pueden presentarse de nuevo en el futuro.
La mayoría de los niños tendrá pérdida auditiva leve y de corta duración durante e
inmediatamente después de una infección de oído. Esto se debe al líquido en el oído. El líquido
puede permanecer detrás del tímpano durante semanas o incluso meses después de que la
infección haya desaparecido.
El retraso en el lenguaje o el habla es infrecuente Esto puede ocurrir en un niño que tiene pérdida
auditiva permanente a raíz de infecciones del oído múltiples y repetitivas.
Posibles complicaciones
En un comienzo, el niño parece estar más enfermo de lo que se espera por una infección
en el oído
El dolor intenso cesa de repente, lo cual puede ser indicio de ruptura timpánica
Prevención
Usted puede reducir el riesgo de infecciones del oído de su hijo poniendo en práctica las siguientes
medidas:
Si es posible, escoja una guardería que tenga una clase con 6 niños o menos, ya que esto
puede reducir los riesgos del niño de contraer un resfriado u otra infección y esto, a su
vez, lleva a menos infecciones de oído.
No utilice biberones.
Amamante al niño, ya que esto lo hace mucho menos propenso a las infecciones del oído.
Pero si alimenta al niño con biberón, sosténgalo en posición de sentado y erguido.
Constate que las vacunas del niño estén al día. La vacuna antineumocócica previene las
infecciones a raíz de las bacterias que más comúnmente ocasionan las infecciones agudas
del oído y muchas infecciones respiratorias.
No haga uso excesivo de antibióticos, ya que esto puede llevar a que se presente
resistencia a estos.
Causas
Alergias.
La otitis media exudativa casi siempre se resuelve sola y no se beneficia de los antibióticos.
Después de que desaparecen las infecciones de las vías respiratorias, puede quedar líquido dentro
del oído y demorarse más de un mes en resolverse. A veces, este líquido se puede infectar y llevar
a una otitis media aguda. La otitis media exudativa es más común que la otitis media aguda.
La otitis media aguda es un tipo de infección de oído que afecta el interior del oído y puede ser
dolorosa. Con frecuencia es causada por bacterias, pero también puede ser causada por virus. Las
bacterias que generalmente causan otitis media aguda son Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Los virus que causan otitis media aguda más
frecuentemente son el virus respiratorio sincitial, los rinovirus, los virus de la influenza y los
adenovirus.
La otitis media aguda puede mejorar con antibióticos, pero no siempre se necesitan, ya que no
todos los casos de otitis media aguda son causados por bacterias.
Factores de riesgo
Hay muchas cosas que pueden aumentar su riesgo de otitis media exudativa o aguda, incluidas las
siguientes:
Estación del año (las infecciones del oído son más frecuentes en el otoño y el invierno).
Signos y síntomas
Los niños con otitis media exudativa no parecen estar enfermos y no tienen ningún síntoma
evidente, aunque pueden tener problemas temporales con la audición. Los signos o síntomas que
más frecuentemente se asocian a la otitis media aguda incluyen:
Llanto excesivo.
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Falta de equilibrio.
Consulte a un profesional de atención médica si usted o su hijo tienen alguno de los siguientes
síntomas:
Si su hijo tiene menos de tres meses de edad y tiene fiebre, es importante siempre llamar al
profesional de atención médica inmediatamente.
Diagnóstico y tratamiento
Las infecciones del oído se pueden diagnosticar con un instrumento especial que se llama
otoscopio y que se usa para ver el tímpano dentro del oído. Su profesional de atención médica
también puede hacer una prueba especial con un otoscopio para ver si hay acumulación de líquido
detrás del tímpano. Si se trata de otitis media exudativa podría verse líquido, pero no habrá signos
de infección. Si hay signos de infección, puede tratarse de otitis media aguda.
Alivio de síntomas
Descanso; los medicamentos de venta libre y otros métodos de autocuidado pueden ayudarlo a
usted o a su hijo a sentirse mejor.
Prevención
Hay medidas que puede tomar para ayudar a prevenir las infecciones de oído, incluidas las
siguientes:
Asegurarse de que usted y su hijo estén al día con las vacunas recomendadas.
Asma en niños
El asma es una enfermedad que ocasiona inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias.
Esta hace que se presenten sibilancias, dificultad respiratoria, opresión en el pecho y tos.
Causas
El asma es causada por hinchazón (inflamación) de las vías respiratorias. Durante un ataque de
asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se vuelven rígidos. El revestimiento de los
conductos aéreos se hincha. En consecuencia, puede pasar menos aire.
El asma se observa comúnmente en los niños. Es una causa importante de ausentismo escolar y
visitas al hospital para los niños. Una reacción alérgica es una parte clave del asma en los niños.
El asma y las alergias a menudo se presentan juntos.
En niños que tienen vías respiratorias sensibles, los síntomas del asma se pueden desencadenar
al inhalar sustancias llamadas alérgenos o desencadenantes.
Algunos desencadenantes comunes de asma incluyen:
Cambios del estado del tiempo (en la mayoría de los casos, tiempo frío)
Ejercicio
Emociones fuertes
Síntomas
Dificultad respiratoria
Jadeo
Cuando el niño está teniendo problemas para respirar, la piel del pecho y el cuello puede
hundirse.
Tos que algunas veces despierta al niño por la noche (puede ser el único síntoma).
Cansancio.
Irritabilidad.
Rigidez en el pecho.
Silbido producido al respirar (sibilancias). Puede ser más notorio cuando el niño exhala.
Los síntomas del asma de su hijo pueden variar. Pueden ocurrir con frecuencia o sólo cuando
ciertos desencadenantes están presentes. Algunos niños son más propensos a tener síntomas de
asma por la noche.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones del niño.
Es posible que el proveedor sea capaz de oír los sonidos del asma. Sin embargo, los ruidos
pulmonares generalmente son normales cuando el niño no está teniendo un episodio de asma.
El proveedor de atención hará que el niño respire en un dispositivo llamado espirómetro. Estos
aparatos pueden indicar qué tan bien puede el niño exhalar el aire de los pulmones. Si las vías
respiratorias están estrechas por el asma, los valores del flujo máximo caen.
Pruebas para alergias en la piel, o un examen de sangre para ver si su hijo es alérgico a
ciertas sustancias
Radiografía de tórax
Tratamiento
Es recomendable que usted y los médicos de su hijo colaboren para desarrollar y llevar a cabo
un plan de acción para el asma.
El plan también debe decirle a usted cuándo llamar al personal de enfermería o al médico. Es
importante saber qué preguntas hacerle al pediatra.
Presente al personal de la escuela su plan de acción para el asma, para que ellos sepan
cómo tratar el asma de su hijo.
Averigüe cómo permitir que su hijo tome el medicamento durante las horas escolares.
(Es posible que tenga que firmar una autorización).
Tener asma no significa que su hijo no pueda hacer ejercicio. Los entrenadores, los
profesores de educación física y su hijo deben saber qué hacer si el niño
presenta síntomas causados por el ejercicio.
Existen dos tipos básicos de medicamentos empleados para el tratamiento del asma.
Los medicamentos de control prolongado se toman todos los días para prevenir síntomas de
asma. Su hijo debe tomarlos incluso cuando no tenga síntomas. Algunos niños pueden necesitar
más de uno de estos medicamentos de control prolongado.
Inhibidores de leucotrienos.
Cromoglicato disódico.
Los medicamentos de alivio rápido o de rescate funcionan rápidamente para controlar los
síntomas de asma. Los niños los toman cuando están teniendo tos, sibilancias, dificultad para
respirar o un ataque de asma.
Algunos de los medicamentos para el asma de su hijo pueden tomarse mediante un inhalador.
Los niños que usan un inhalador también deben emplear un dispositivo "espaciador".
Esto los ayuda a llevar el medicamento adecuadamente hasta el pulmón.
Los niños más pequeños pueden usar un nebulizador para tomar su medicamento en
lugar de un inhalador. Un nebulizador convierte el medicamento para el asma en un
vapor que se inhala.
Es importante conocer los desencadenantes del asma de su hijo. Evitarlos es el primer paso para
ayudar a su hijo a sentirse mejor.
Mantenga las mascotas fuera de la casa o al menos lejos del cuarto del niño.
Nadie debe fumar en una casa ni cerca de un niño con asma.
Eliminar el humo del tabaco de la casa es lo más importante que una familia puede
hacer para ayudar a un niño con asma.
Fumar fuera de la casa no es suficiente. Los miembros de la familia y los visitantes que
fuman llevan el humo consigo en la ropa y en el cabello. Esto puede desencadenar
síntomas de asma.
Mantenga la casa limpia. Mantenga los alimentos en recipientes y fuera de las alcobas. Esto
ayuda a reducir la probabilidad de cucarachas, las cuales pueden desencadenar ataques de
asma. Igualmente, los productos de limpieza deben ser sin aroma.
Medir el flujo máximo es una de las mejores maneras de controlar el asma. Esto puede ayudar a
evitar que el asma de su hijo empeore. Los ataques de asma generalmente NO aparecen sin
aviso.
Es posible que los niños menores de 5 años no sean capaces de utilizar un espirómetro lo
suficientemente bien como para que sean de utilidad. Sin embargo, un niño debe comenzar a
usar los espirómetros a temprana edad para que se acostumbre a ellos. Un adulto debe vigilar
siempre los síntomas de asma de un niño.
Expectativas (pronóstico)
Con el tratamiento apropiado, la mayoría de los niños con asma pueden llevar una vida normal.
Cuando el asma no está bien controlada, puede llevar al ausentismo escolar, problemas para
practicar deportes, ausentismo laboral por parte de los padres y múltiples visitas al consultorio
médico y a la sala de urgencias.
Los síntomas de asma a menudo disminuyen o desaparecen por completo a medida que el niño
crece. El asma que no esté bien controlada, puede llevar a problemas pulmonares duraderos.
El asma en raras ocasiones puede ser una enfermedad mortal. Las familias deben colaborar
estrechamente con sus proveedores de atención médica para desarrollar un plan con el fin de
brindarle cuidados al niño con asma.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al proveedor de atención de su hijo si cree que tiene nuevos síntomas de asma. Si a su
hijo le diagnosticaron esta enfermedad, llame al proveedor de atención:
Cuando los síntomas sean más frecuentes y más intensos, aunque su hijo esté siguiendo
el plan de acción para el asma.
Si su hijo está teniendo problemas con la respiración o está teniendo un ataque de asma,
consiga ayuda médica de inmediato.
Dificultad respiratoria
Pulso rápido
Sudoración
Un niño que esté teniendo un ataque grave de asma puede necesitar hospitalización y que le
administren oxígeno y medicamentos a través de una vena (por vía intravenosa o IV).
Las medicinas de alivio rápido trabajan en forma veloz para controlar los síntomas del asma. Usted
las toma cuando está tosiendo, jadeando, con problemas para respirar o con un ataque de asma.
También se denominan fármacos de rescate.
Estas medicinas se denominan "broncodilatadores" porque abren (dilatan) y ayudan a relajar los
músculos de las vías respiratorias (bronquios).
Usted y su médico pueden elaborar un plan para los fármacos de alivio rápido que le dé resultado.
Este plan incluirá el momento en que los debe tomar y la cantidad que debe tomar.
Planee con anticipación. Asegúrese de que no se le agoten. Lleve consigo suficiente cantidad
cuando viaje.
Los betaagonistas de acción corta son los fármacos de alivio rápido más comunes para tratar los
ataques de asma.
También se pueden utilizar justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir los síntomas de
asma causados por la actividad física. Funcionan relajando los músculos de las vías respiratorias y
esto le permite a usted respirar mejor durante un ataque.
Coméntele al médico si usted está utilizando medicamentos de alivio rápido dos veces por semana
o más para controlar sus síntomas de asma. Es posible que el asma no esté bajo control y
probablemente su médico necesite cambiar la dosis de fármacos de control diarios.
Algunos medicamentos de alivio rápido para el asma abarcan:
Metaproterenol
Terbutalina
Los medicamentos de alivio rápido para el asma pueden causar estos efectos secundarios:
Ansiedad.
Inquietud.
Dolor de cabeza.
Esteroides orales
Su médico podría recetarle esteroides orales cuando usted tenga un ataque de asma que no
desaparece. Son medicamentos que usted toma por vía oral como píldoras, cápsulas o líquidos.
Los esteroides orales no son medicamentos de alivio rápido, pero con frecuencia se administran
durante 7 a 14 días cuando los síntomas se reagudizan.
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Si usted no sabe si tiene asma, estos 4 síntomas podrían ser signos de que sí la padece:
Sibilancias o un sonido silbante cuando respira. Se puede oír más cuando exhala. Puede
empezar como un silbido bajo que va aumentando el volumen.
Problemas respiratorios que incluyen tener dificultad para respirar, sentirse como con
falta de aliento, quedarse sin aire, tener problemas para exhalar o respirar más rápido de
lo normal. Cuando la respiración se hace muy difícil, la piel del pecho y cuello puede
hundirse.
Opresión en el pecho
Ojeras
Fatiga
Estar de mal genio o irritable
Signos de peligro
Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de inmediato si tiene
cualquiera de los siguientes síntomas. Estos son signos de una emergencia médica seria.
Tiene dificultad para caminar o hablar debido a que es muy difícil respirar.
Se está encorvando.
Si su hijo tiene asma, sus cuidadores deben saber llamar al número local de emergencias (911) si el
niño presenta cualquiera de estos síntomas. Esto incluye docentes, niñeras y otras personas que
cuidan de su hijo.
Debido a que usted tiene asma, EPOC u otra enfermedad pulmonar, el médico le ha recetado
medicinas que necesita tomar mediante un nebulizador. Un nebulizador es una pequeña máquina
que convierte la medicina líquida en vapor. Usted se sienta con la máquina e inhala a través de
una boquilla conectada. La medicina ingresa a sus pulmones a medida que usted toma
respiraciones profundas y lentas durante 10 a 15 minutos. Es fácil y agradable inhalar la medicina
hacia los pulmones de esta manera.
Si usted tiene asma, posiblemente no necesite utilizar un nebulizador. En vez de esto, puede usar
un inhalador, que suele ser igual de eficaz. Pero un nebulizador puede distribuir medicinas con
menos esfuerzo que un inhalador. Usted y su médico pueden decidir si un nebulizador es la mejor
manera de recibir la medicina que necesita. La elección del dispositivo se puede basar en el hecho
de si usted piensa que un nebulizador es más fácil usar y el tipo de medicina que toma.
La mayoría de los nebulizadores son pequeños, de manera que son fáciles de transportar. También
la mayoría funciona mediante compresores de aire. Una clase diferente, denominado nebulizador
ultrasónico, utiliza vibraciones sónicas. Este tipo de nebulizador es más silencioso, pero cuesta más
dinero.
Tómese el tiempo para mantener su nebulizador limpio, de manera que siga funcionando
adecuadamente.
Los pasos básicos para preparar y usar su nebulizador son los siguientes:
3. Llene el recipiente de la medicina con la cantidad recetada. Para evitar derrames, cierre
herméticamente el recipiente de la medicina y sostenga siempre la boquilla derecha arriba
y abajo.
5. Colóquese la boquilla en la boca. Mantenga los labios firmes alrededor de la boquilla para
que toda la medicina ingrese en los pulmones.
6. Respire por la boca hasta que se consuma toda la medicina. Esto tarda de 10 a 15 minutos.
Si es necesario, use una pinza en la nariz para respirar únicamente a través de la boca. Los
niños pequeños generalmente pueden hacerlo mejor si usan una máscara.
8. Lave el recipiente de la medicina y la boquilla con agua y póngalos a secar al aire hasta su
próximo tratamiento.
Usar un inhalador de dosis medida (MDI) parece simple, pero muchas personas no lo utilizan de la
manera correcta. Si lo usa de manera incorrecta, llega menos medicina a los pulmones y la mayor
parte se queda en la parte posterior de la boca. Si tiene un espaciador, úselo. Esto ayuda a hacer
llegar más medicina hacia sus vías respiratorias.
(Las instrucciones a continuación no son para inhaladores de polvo seco. Estos tienen instrucciones
diferentes.)
Alistarse
Si no ha utilizado el inhalador por algún tiempo, es posible que necesite prepararlo. Lea las
instrucciones que vienen con el inhalador sobre cómo hacerlo.
Inhale lentamente
Contenga la respiración
Contenga la respiración mientras cuenta lentamente hasta 10, si puede. Esto permite que
la medicina llegue a lo profundo de los pulmones.
Después de utilizar el inhalador, enjuáguese la boca con agua, hágase gárgaras y escupa.
Esto ayuda a reducir los efectos secundarios de la medicina.
Mire el agujero por donde sale la medicina de su inhalador. Si ve polvo dentro o alrededor del
agujero, limpie el inhalador.
La mayoría de los inhaladores vienen con contadores en el bote. Ponga atención al contador y
reemplace el inhalador antes de que se acabe la medicina.
Lleve su inhalador a sus citas en la clínica. Su médico puede asegurarse de que lo esté usando
correctamente.
Almacenar su inhalador
Guarde su inhalador a temperatura ambiente. Es posible que no funcione bien si está demasiado
frío. La medicina en el bote está bajo presión, así que cerciórese de que no se caliente demasiado
ni se perfore.
Hidrocefalia
Es una acumulación de líquido dentro del cráneo, que lleva a que se presente hinchazón del
cerebro.
Causas
La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del líquido que rodea el cerebro, el cual se
denomina líquido cefalorraquídeo o LCR. Este rodea al cerebro y la médula espinal, y ayuda a
amortiguar al primero.
Demasiado LRC ejerce presión sobre el cerebro, lo cual lo empuja hacia arriba contra el cráneo y
daña el tejido cerebral.
La hidrocefalia puede empezar mientras el bebé está creciendo en el útero. Es común en bebés
que tienen mielomeningocele, un defecto congénito en el cual la columna vertebral no se cierra
apropiadamente.
Defectos genéticos.
Lesión antes, durante o después del parto, que incluye hemorragia subaracnoidea
Tumores del sistema nervioso central, que incluye el cerebro o la médula espinal
Lesión o traumatismo
La hidrocefalia se presenta con mayor frecuencia en niños. Otro tipo, llamada hidrocefalia
normotensiva, puede ocurrir en adultos y en ancianos.
Síntomas
La edad
En los bebés, la hidrocefalia provoca que la fontanela (zona blanda) protruya y que la cabeza sea
más grande de lo esperado. Los síntomas iniciales también pueden ser:
Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vómitos
Somnolencia excesiva
Dolor de cabeza
Vómitos
Pruebas y exámenes
Sonidos anormales cuando el proveedor golpea suavemente el cráneo del niño con las
puntas de los dedos, lo que sugiere un problema con los huesos craneales.
Parte o toda la cabeza puede ser más grande de lo normal, a menudo en la parte frontal.
La esclerótica de los ojos aparece por encima de la parte coloreada del ojo, dándole a
estos una apariencia de "puesta de sol".
Las mediciones repetitivas del perímetro cefálico con el tiempo pueden mostrar que la cabeza se
está agrandando.
Una tomografía computarizada de la cabeza es uno de los mejores exámenes para identificar la
hidrocefalia. Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
Arteriografía
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el daño cerebral a través del mejoramiento del
flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexible llamada derivación dentro del cerebro
para redireccionar el flujo del LCR. La derivación envía LCR a otra parte del cuerpo, como el
abdomen, donde puede absorberse.
Antibióticos si hay signos de infección. En caso de infecciones graves, puede ser necesario
retirar la derivación.
El niño necesitará chequeos regulares para constatar que no haya problemas posteriores. Se
hacen exámenes regulares con el fin de verificar el nivel de desarrollo del niño y buscar problemas
intelectuales, neurológicos o físicos.
Las enfermeras visitadoras, los servicios sociales, los grupos de apoyo y las agencias locales
pueden brindar apoyo emocional y ayudar en el cuidado de un niño con hidrocefalia que tenga
daño cerebral significativo.
Expectativas (pronóstico)
Sin tratamiento, hasta 6 de cada 10 personas con hidrocefalia morirán. Las que sobreviven tienen
grados diferentes de discapacidades intelectuales, físicas y neurológicas.
La mayoría de los niños con hidrocefalia que sobrevive por 1 año tendrá un período de vida
bastante normal.
Posibles complicaciones
La derivación puede resultar obstruida. Los síntomas de tal obstrucción abarcan dolor de cabeza y
vómitos. Los cirujanos pueden ayudar a abrir la derivación sin tener que reemplazarla.
Puede haber otros problemas con la derivación, como retorcimiento, separación del tubo o
infección en el área de dicha derivación.
Complicaciones de la cirugía
Deterioro intelectual
Discapacidades físicas
Busque atención médica de inmediato si su hijo tiene cualquier síntoma de este trastorno. Acuda a
la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) si se presentan síntomas de emergencia, como:
Problemas respiratorios
Fiebre
Llanto chillón
Convulsiones
Cuello rígido
Vómitos
Prevención
Proteja la cabeza del niño o del bebé de una lesión. El tratamiento oportuno de infecciones y otros
trastornos asociados con la hidrocefalia puede reducir el riesgo de sufrir esta enfermedad
Microcefalia
Es una afección en la cual la cabeza de una persona es mucho más pequeña de lo normal que la de
otras de su misma edad y sexo. El tamaño de la cabeza se mide como la distancia alrededor de la
parte superior de la cabeza. Un tamaño más pequeño de lo normal se determina usando tablas de
referencia.
Causas
La microcefalia se presenta con mayor frecuencia debido a que el cerebro no logra crecer a una
tasa normal. El crecimiento del cráneo está determinado por el crecimiento del cerebro, el cual
tiene lugar mientras el bebé está en el útero y durante la lactancia.
Las enfermedades que afectan el crecimiento cerebral pueden provocar un tamaño de la cabeza
más pequeño de lo normal. Esto incluye infecciones, trastornos genéticos y desnutrición grave.
Síndrome de Down
Síndrome de Rubinstein-Taybi
Síndrome de Seckel
Síndrome Smith-Lemli-Opitz
Trisomía 18
Trisomía 21
Rubéola congénita
Toxoplasmosis congénita
Infectarse con el virus de Zika mientras se está embarazada también puede causar microcefalia. El
virus está presente en Brasil y en otras partes de América del Sur, así como en México, América
Central y el Caribe.
Casi siempre, la microcefalia se diagnostica en el momento del nacimiento o durante los controles
del niño sano. Si usted cree que el tamaño de la cabeza del bebé es demasiado pequeño o no está
creciendo normalmente, consulte con su proveedor de atención médica.
Llame a su proveedor de atención médica si usted o su pareja han estado en un área en la que el
virus de Zika está presente y usted está embarazada o pensando en quedar embarazada.
La mayoría de las veces, la microcefalia se descubre durante un examen de rutina. Las mediciones
de la cabeza son parte de un examen del niño sano durante los primeros 18 meses. Los exámenes
toman sólo unos cuantos segundos, mientras se coloca la cinta métrica alrededor de la cabeza del
bebé.
Puede servir el hecho de llevar sus propios registros del crecimiento del bebé. Hable con su
proveedor si nota que el crecimiento de la cabeza del bebé parece estar disminuyendo.
Deshidratación
La deshidratación ocurre cuando el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera.
Puede ser leve, moderada o grave, según la cantidad de líquido corporal que se haya perdido o
que no se haya repuesto. La deshidratación grave es una emergencia potencialmente mortal.
Causas
Usted puede resultar deshidratado si pierde demasiado líquido, si no toma suficiente agua o
líquidos, o ambos:
Fiebre
Vómitos o diarrea
Siente náuseas
Los adultos mayores y las personas con ciertas enfermedades, como la diabetes, también corren
un mayor riesgo de presentar deshidratación.
Síntomas
Sed
Boca seca o pegajosa
No orinar mucho
Dolor de cabeza
Calambres musculares
Irritabilidad o confusión
Mareos o aturdimiento
Respiración rápida
Ojos hundidos
Apatía
Inconsciencia o delirio
Pruebas y exámenes
Puntas de los dedos blancas que no retornan al color rosado después de que el médico
presiona la punta del dedo.
Otras pruebas para ver lo que puede estar causando la deshidratación (prueba de azúcar
en la sangre para la diabetes)
Tratamiento
En caso de una deshidratación más grave o una emergencia por insolación, puede necesitar
permanecer en el hospital y recibir líquidos por vía intravenosa (IV). El proveedor de atención
también tratará la causa de la deshidratación.
La deshidratación causada por gastroenteritis viral debe mejorar por sí sola después de unos días.
Expectativas (pronóstico)
Posibles complicaciones
Muerte
Convulsiones
Usted debe llamar al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si:
Hay algún otro cambio en la lucidez mental de la persona (por ejemplo, confusión o
convulsiones).
Prevención
Tome mucho líquido todos los días, incluso cuando esté bien de salud. Beba más cuando el
clima esté cálido o si está haciendo ejercicio.
Si alguien en la familia está enfermo, preste atención a la cantidad de líquido que puede
beber. Preste especial atención a los niños o a los adultos mayores.
Cualquier persona con fiebre vómitos o diarrea debe tomar mucho líquido. NO espere a
que aparezcan los signos de deshidratación.