SISTEMA NERVOSO

El sistema nervioso es una red compleja de nervios y células que llevan mensajes a y desde el cerebro y la medula espinal a las
diversas partes del cuerpo. El sistema nervioso central está compuesto básicamente por células especializadas cuya la función es
recibir los estímulos sensitivos y trasmitir a los órganos efectores, sean musculares o glandulares.

 Los estímulos sensitivos que se originan en el exterior o en el interior del organismo se correlacionan en el sistema nerviosos
central y los diferentes impulsos son coordinados de modo que los órganos efectores trabajen juntos armoniosamente para el
bienestar del individuo.
 el sistema nervioso se divide en dos partes principales: el sistema nervioso central ( que consta de encéfalo y medula espinal) y
el sistema nervioso periférico ( que consta de los nervios craneales y raquídeos y sus ganglios asociados )
EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
En el sistema nervioso central, el encéfalo y la medula espinal son, os principales centros en lo que se produce la correlación y la
integración de la información nerviosa. Tanto el encéfalo como la medula espinal se hallan cubiertos por un sistema de
membranas, denominadas meninges, y están suspendidos y están suspendidos en el líquido cefalorraquídeo; están protegidas,
además, por los huesos del cráneo y de la columna vertebral.
El sistema nervioso central está compuesto de un gran número de células nerviosas excitables y sus prolongaciones,
determinadas neuronas, que se hallan sostenidos por un tejido especializado denominado neuroglia.
 Las prolongaciones largas de una célula nerviosa reciben la denominación de axones o fibras nerviosas
 En el interior del sistema nervioso central está organizado en la sustancia gris y la sustancia blanca.
La sustancia gris consta de células nerviosas incluidas en la neuroglia.
La sustancia blanca consta de fibras nerviosas incluidas en la neuroglia, tiene un color blanco debido a la presencia de material
lípido en las vainas de mielina de muchas de las fibras nerviosas.
MÉDULA ESPINAL
La medula espinal es un largo cordón cilíndrico, ligeramente aplanado en sentido anterioposterior. Está situada dentro del canal
vertebral de la columna vertebral y está rodeada por tres meninges:
1. La duramadre: Es un cilindro hueco formado por una pared fibrosa y espesa, sólida y poco extensible. Se extiende desde el
foramen magno hasta la 2ª o 3ª vértebra sacra.
Superficie externa. Es regularmente redondeada, y responde a las pareces óseas y ligamentos del conducto vertebral, de las que
está separada por el espacio epidural.
Extremo superior. Se continúa sin límites netos con la duramadre craneal. Por su superficie externa, se adhiere al foramen
magno y al atlas.
Extremo inferior: Constituye el fondo de saco dural que se detiene a nivel de S2-S3. Contiene a la cola de caballo y al filum
terminal.
2. La aracnoides: Es un tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre. Está formado por una lámina externa homogénea, la
aracnoides propiamente dicha, y una capa interna, areolar de grandes mallas, que constituye el espacio subaracnoideo, por
donde circula el líquido cefalorraquídeo.

La lámina externa adhiere a la duramadre. La cavidad subaracnoidea es cilíndrica, rodea a la médula y a las raíces en toda la
longitud del conducto vertebral, hasta el fondo de saco dural. Sus trabéculas adhieren a la piamadre, pero el líquido
cefalorraquídeo circula libremente por el espacio correspondiente a las envolturas encenfálicas.
3. La piamadre: Es una membrana vascular, celulosa, aplicada íntimamente a la superficie de la médula espinal.
Superficie interna: Se aplica y adhiere a la médula penetrando a su fisura y sus surcos, y
prolongándose en sus raíces.
Superficie externa: Corresponde a la cavidad subaracnoidea. Está cubierta por la cara profunda de la aracnoides. Se encuentra
unida a la duramadre en sus caras anterior y posterior por delgados tractos conjuntivos.
En sus caras laterales se halla los ligamentos dentados, que se extiende desde el foramen magno hasta el cono medular. En el
anterior se sitúan las raíces anteriores y en el posterior, las raíces posteriores. Las raíces se reúnen en el intervalo de las
inserciones durales del ligamento. El borde medial del ligamento dentado se continúa con la piamadre que cubre la médula
espinal; el borde lateral se fija en la cara interna del saco dural por encima del foramen intervertebral.
Extremo superior. Se continúa sin límites netos con la piamadre encefálica
Extremo inferior. Se aplica al cono medular, a la cola de caballo y filum terminal. Al que sigue hasta el fondo de saco dural.
 Se puede considerar que la médula espinal es cilíndrica y comienza por arriba en el agujeiro occpital del cráneo, donde se
continúa con la médula oblongada ( o bulbo raquídeo) del encéfalo. Termina por la parte inferior en la región lumbar. Por
 debajo, la médula espinal se afila en el cono medular, desde cuya punta desciende una prolongación de la piamadre, el filum
terminal, hasta inserprolongación de la piamadre, el filum terminal, hasta insertarse en la parte posterior del cóccix.

A lo largo de toda la médula espinal figuran unidos 31 pares de nervios espinales por las raíces anteriores o motoras y las raíces
posteriores o sensitivas . Cada raíz está unida a la médula por una serie de fibras radiculares, que se extienden a lo largo del
correspondiente segmento de la médula. Cada raíz nerviosa posterior posee un ganglio de la raíz posterior, cuyas células dan
lugar a fibras periféricas y centrales.
ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL
La médula espinal está compuesta de una parte central de sustancia gris, que está rodeada por una cubierta externa de
sustancia blanca. La sustancia gris se ve en la sección transversal como un pilar en forma de H con columnas grises anterior y
posterior, o astas, unidas por una comisura gris delgada que contiene el pequeño conducto ependimario.
La sustancia blanca puede ser dividida en las columnas blancas anterior, lateral y posterior.
ENCÉFALO
El encéfalo es la parte del sistema nervioso central que halla contenida en la cavidad craneal.
Un tanbique fibroso horizontal, constituido por la tienda del cerebelo ( tentorio), permite distinguir dos porciones:
 Infratentorial: con el bulbo raquídeo, la protuberancia, el cerebelo y los pedúnculos cerebelosos
 Supratentorial: con los pedúnculos cerebrales y el cerebro propiamente
La región que reúne las porciones infratentorial y supratentorial recibe el nombre de istmo del encéfalo, corresponde a los
pedúnculos cerebrales y los pendúnculos cerebelosos susperiores

Se denomina tronco encefálico ( cerebral) al conjunto formado, de abajo hacia arriba, por el bulbo raquídeo, la protuberancia
y el mesencéfalo. El encéfalo está situado en la cavidad craneal y se continúa con la médula espinal a través del agujero
occipital. Está rodeado y la piamadre; éstas se continúan con las correspondientes meninges de la médula espinal. El líquido
cefalorraquídeo rodea el encéfalo en el espacio subaracnoideo.
El encéfalo se puede dividir en:
Son estas, en orden ascendente a partir de la médula espinal, el rombencéfalo, mesencéfalo y prosencéfalo.
El rombencéfalo puede subdividirse en medula oblongada, el puente y cerebelo
El prosencéfalo puede subdividirse, igualmente en diencéfalo ( entre encéfalo)que es la parte central del prosencéfalo, y el
cerebro.
El tronco encefálico ( término colectivo para la médula oblongada, el puente y el mencéfalo) es la parte del encéfalo que
permanece después de haber retirado los hemisferios cerebrales y el cerebelo.

ROMBENCÉFALO
Médula oblongada
La médula oblongada tiene forma cónica y conecta el puente por arriba con la médula espinal por abajo. Contiene muchas
colecciones de neuronas, denominadas núcleos y sirve como conducto para las fibras nerviosas ascendentes y descendentes
Puente ( protuberancia)
El puente está situado en la superficie anterior del cerebelo por debajo del mesencéfalo y por cima de la médula oblongada. El
nombre del puente, o protuberancia, deriva del gran número de fibras transversales en su cara anterior que conectan los dos
hemisferios cerebelosos. Contiene también núcleos y fibras nerviosas ascendentes y descendentes.
Cerebelo
El cerebelo está situado en el interior de la fosa craneal posterior, por detrás del puente y la médula oblongada. Consta de dos
hemisferios colocados lateralmente ( hemisferios cerebelosos) conectados por una porción media, el vermis. El cerebelo está
conectado con el mesencéfalo por los pedúnculos cerebelosos superiores, al puente por los pedúnculos cerebelosos medios y a
la médula oblongada por los pedúnculos cerebelosos inferiores. Los pedúnculos están compuestos por grandes fascículos de
fibras nerviosas que conectan el cerebelo con el resto del sistema nervioso.
La capa superficial de cada hemisferio cerebeloso recibe la denominación de corteza y está compuesta de sustancia gris. La
corteza cerebelosa está moldeada en pliegues, o folias, separados por unas fisuras transversales muy próximas entre sí. En el
interior del cerebelo se encuentran ciertas masas de sustancia gris, incluidas en la sustancia blanca y la mayor de ellas recibe la
denominación de núcleo dentado.
La médula oblongada, el puente y el cerebelo rodean una cavidad rellena de líquido cefalorraquídeo, denominada cuarto
ventrículo. Este se conecta por arriba con el tercer ventrículo por el acueducto cerebral; por abajo se continúa con el conducto
del epéndimo de la médula espinal. Se comunica con el espacio subaracnoideo a través de tres aberturas en la parte inferior del
 techo. A través de estas aberturas, el líquido cefalorraquídeo del interior del sistema nervioso central puede penetrar en el
espacio subaracnoideo.
Mesencéfalo
El mesencéfalo es la parte estrecha del encéfalo que conecta el prosencéfalo con el rombencéfalo. La cavidad estrecha del
mesencéfalo es el acueducto cerebral, que conecta el tercer y cuatro ventrículos. El mesencéfalo contiene muchos núcleos y
fascículos de fibras nerviosas ascendentes y descendentes.

Diencéfalo
El diencéfalo está casi completamente oculto a partir de la superficie del encéfalo. Consta de un tálamo dorsal y de un
hipotálamo ventral. El tálamo es una gran masa de forma ovoide de sustancia gris que está situado a ambos lados del tercer
ventrículo. La parte más anterior del tálamo forma el límite posterior del agujero interventricular, la abertura entre el tercer
ventrículo y los ventrículos laterales. El hipotálamo forma la parte inferior de la pared lateral y del suelo del tercer ventrículo.
Cerebro
El cerebro, la mayor parte del encéfalo, consta de dos hemisferios cerebrales, que se concetan por una masa de sustancia blanca
denominada cuerpo calloso. Cada hemisferio se extiende desde el hueso frontal al occipital del cráneo, por encima de las fosas
craneales anterior y media; en la parte posterior, el cerebro está situado por encima de la tienda del cerebelo. Los hemisferios
están separados por una profunda hendidura, la fisura longitudinal, en la que se proyecta la hoz del cerebro.
La capa superficial de cada hemisferio, la corteza cerebral, está compuesta de sustancia gris. La corteza cerebral está modelada
en pliegues, o circunvoluciones, separadas por surcos.
Estructura del encéfalo
El encéfalo está constituido por una parte interna de sustancia blanca, que está rodeada por una cubierta externa de sustancia
gris.
Sin embargo, tal como se ha mencionado anteriormente, ciertas masas importantes de sustancia gris se hallan situadas en lo
más profundo del interior de la sustancia blanca. Por ejemplo, en el interior de cerebelo están los núcleos grises cerebelosos, y
en el interior del cerebro, están los núcleos talámico, caudado y lenticular.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

El sistema nervioso periférico consta de los nervios craneales y raquídeos y de sus ganglios asociados.
Nervios craneales y raquídeos
Los nervios craneales y raquídeos están compuestos de fascículos de fibras nerviosas sostenidas por tejido conjuntivo. Hay 12
pares de nervios craneales, que salen del encéfalo y pasan a través de agujeros en el cráneo. Hay 31 pares de nervios
raquídeos, que salen de la médula espinal y pasan a través de los agujeros intervertebrales de la columna vertebral. Cada nervio
raquídeo está conectado a la médula espinal por dos raíces: la raíz anterior y la raíz posterior. La raíz anterior consta de
fascículos de fibras nerviosas que transportan los impulsos nerviosos lejos del sistema nervioso central. Tales fibras nerviosas
reciben la denominación de fibras eferentes.
Las fibras eferentes que van a los músculos esqueléticos y hacen que se contraigan reciben la denominación de fibras motoras.
Sus células de origen se hallan situadas en el asta anterior gris de la médula espinal. La raíz posterior consta de fascículos de
fibras nerviosas denominadas fibras aferentes, que transportan impulsos nerviosos al sistema nervioso central. Dado que estas
fibras están implicadas en la conducción de información sobre las sensaciones de tacto, dolor, temperatura y vibración, reciben
la denominación de fibras sensitivas. Los cuerpos celulares de estas fibras nerviosas están situados en una porción de mayor
volumen en la raíz posterior, que se denomina ganglio de la raíz posterior.
 Las raíces de los nervios raquídeos pasan desde la médula espinal a nivel de sus respectivos agujeros intervertebrales, en donde
se unen para formar un nervio raquídeo.
 Aquí, la fibras motoras y sensitivas se mezclan; así, un nervio raquídeo está formado por una mezcla de fibras y sensitivas. En la
parte superior de la región cervical, las raíces del nervio raquídeo son cortas y corren casi horizontalmente, pero las raíces del
nervios lumbares y sacro por debajo del nivel de terminación de la médula ( borde inferior de la primera vértebra lumbar en
adulto), forman una correa vertical de nervios alrededor del filum terminal. En conjunto, estas raíces nerviosas inferiores se
denominan cola de caballo.
Después de haber salido por el agujero intervertebral cada nervio raquídeo se divide inmediatamente en una rama anterior
mayor y una rama posterior menor, y cada una de ellas contiene fibras tanto motoras como sensitivas. La rama posterior pasa
hacia atrás alrededor de la columna vertebral para inervar los músculos y la piel de la espalda. La rama anterior continúa hacia
delante para inervar los músculos y la piel que recubre la parte anterolateral del cuerpo y todos los músculos y la piel de las
extremidades.
 Las ramas anteriores se unen en la raíz de las extremidades para formar unos plexos nerviosos complicados. Los plexos cervical
y braquial se encuentran en la raíz de las extremidades superiores, y los plexos lumbar y sacro se encuentran en la raíz de las
extremidades inferiores.
Ganglios
Los ganglios pueden dividirse en ganglios sensitivos de los nervios raquídeos ( ganglios de la raíz posterior) y ganglios de los
nervios craneales y autónomos.
Ganglios sensitivos
Los ganglios sensitivos son tumefacciones fusiformes situadas en la raíz posterior de cada uno de los nervios raquídeos
inmediatamente proximales a la unión de la raíz con la correspondiente raíz anterior: Reciben la denominación de ganglios de la
raíz posterior. Los ganglios similares que se encuentran también a lo largo del curso de los nervios craneales V, VII, VIII, IX, y X
reciben la denominación de ganglios sensitivos de dichos nervios.
Ganglios autónomos
Los ganglios autónomos, con frecuencia de forma irregular están situados a largo del curso de las fibras nerviosas eferentes del
sistema nervioso autónomo. Se encuentran en las cadenas simpáticas paravertebrales. Alrededor de las raíces las grandes
arterias viscerales del abdomen y próximos a las paredes de diversas vísceras o incluidos en su interior.
MÉDULA

La médula espinal tiene una forma aproximadamente cilíndrica. Comienza por arriba en el agujero magno del cráneo, donde se
continua con la medula oblongada ( o bulbo raquídeo) del encéfalo y termina por debajo en el adulto a nivel del borde inferior
de la primera vértebra lumbar. En el niño pequeño es relativamente más larga y se suele terminar en el borde superior de la
tercera vértebra lumbar. Así pues, ocupa los dos tercios superiores del canal vertebral de la columna vertebral y está rodeada
por las tres meninges: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. También proporciona protección el líquido cefalorraquídeo,
que rodea la médula espinal en el espacio subaracnoideo.

La médula presenta agrandamientos fusiformes en la región cervical, donde da origen al plexo braquial y en las regiones dorsal
inferior y lumbar, donde da lugar al plexo lumbosacro; los dos agrandamientos se conocen como intumescencias cervical y
lumbar.

En la porción inferior la médula espinal se afina para formar el cono medular, desde cuyo extremo desciende una prolongación
de la piamadre, el filum terminal, que acaba conectando con la superficie posterior del cóccix. La médula posee una fisura
longitudinal profunda denominada fisura media anterior, en la línea media anterior y un pliegue superficial conocido como
surco medio posterior en la superficie posterior.

Ao largo de lá médula espinal están conectados 32 pares de nervios espinales mediante las raíces anteriores o motoras y las
raíces posteriores o sensitivas.

 Cada raíz está conectada a la médula por una serie de raicillas que se extienden en toda la longitud del segmento
correspondiente de la médula.
 Cada raíz nerviosa posterior posee un ganglio radicular posterior, cuyas células dam lugar a las fibras nerviosas periféricas y
centrales.
ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL
La médula espinal se compone de un núcleo interno de sustancia gris, rodeado de una cubierta externa de sustancia blanca; no
existe indicación de que la médula esté segmentada
Sustancia gris
La sustancia gris aparece en una sección transversal como un pilar en forma de H, con columnas o cordones de sustancia gris
anteriores y posteriores, unidas por una comisura gris fina que contiene el pequeño canal central o conducto ependimario.
En los segmentos dorsal y lumbar superior de la médula existe una pequeña columna o cordones gris lateral. La cantidad de
sustancia gruis presente a cualquier nivel de la médula espinal guarda relación con la cantidad de músculo inervado por este
nivel.
 Como en otras regiones del sistema nervioso central, la sustancia gris de la médula esínal consiste en una mezcla de células
nerviosas y sus prolongaciones, neuroglia, y vasos sanguíneos. Las células nerviosas son multipolares de los cuerpos celulares
nerviosos y sus neuritas.
Grupos de células nerviosas en los corones grises anteriores
 Las mayorías de las células nerviosas son grandes y multipolares, y sus axones pasan a las raíces anteriores de los nervios
espinales como eferentes alfa que inervan los músculos esqueléticos.
 Las células nerviosas más pequeñas también son multopolares, y los axones de muchas de ellas pasan a las raíces anteriores de
los nervios espinales como eferentes gamma, que inervan la fibras musculares intrafusales de los husos neuromusculares.
Las células nerviosas del cordón gris anterior pueden clasificarse en tres grupos básicos: medial, central y lateral.
 El grupo medial se halla presente en la mayoría de los segmentos de la médula espinal, y es responsable de la inervación
de los músculos esqueléticos del cuello y del tronco, entre ellos la musculatura intercostal y la abdominal.
 El grupo central es el más pequeño y esta presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros. En la
Porción cervical de la médula, algunas de esas células nerviosas ( segmentos C3-5) inervan de modo especifico el
diafragma y son conocidas en conjunto como núcleo frénico. En los cinco o seis segmentos cervicales superiores, algunas
células nerviosas inervan los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y son conocidas como núcleo accesorio.
Los axones dessas células forman la parte espinal del nervio accesorio. El núcleo lumbosacro, presente desde el
segmento lumbar de la médula hasta el primero sacro, está constituido por células nerviosas cuyos axones tienen una
distribución desconocida.
 El grupo lateral se halla presente en los segmentos cervicales y lumbosacro de la médula, y es responsable de la
inervación de los músculos esqueléticos de los miembros.
Grupos de células nerviosas en los cordones grises posteriores
Existen cuatro' grupos de células nerviosas del asta gris posterior, dos que se extienden en toda la longitud de la
médula espinal y dos restringidos a los segmentos torácicos y lumbares. El grupo de la sustancia gelatinosa se sitúa en el vértice
del asta gris posterior a lo largo de la médula espinal. Está compuesto en su mayor parte por
neuronas de Golgi tipo II y recibe fibras aferentes relacionadas con el dolor, la temperatura y el tacto de la raíz posterior.
Además, recibe información de fibras que descienden desde niveles supraespinales. Se cree que el ingreso de las sensaciones
termoalgésicas se modifica por la información excitatoria inhibitoria de otras fibras sensitivas y por la información proveniente
de la corteza cerebral. El núcleo propio es un grupo de grandes células nerviosas situado por delante de la sustancia gelatinosa a
lo largo de la médula espinal.

Este núcleo constituye la masa principal de células presentes en el cordón gris posterior y recibe fibras del cordón blanco
posterior que se asocian con los sentidos de posición y movimiento (propiocepción), la discriminación de dos puntos y la
vibración.

El núcleo dorsal (columna de Clark) es un grupo de células nerviosas ubicadas en la base del asta gris posterior que se extienden
desde el octavo segmento cervical en dirección caudal hasta el tercero o cuarto segmento lumbar. La mayoría de las células
comparativamente son grandes y se asocian con terminaciones ropioceptivas (husos neuromusculares y husos tendinosos).

El núcleo aferente visceral es un grupo de células nerviosas de tamaño intermedio ubicadas por fuera del núcleo dorsal; se
extiende desde el primer segmento torácico hasta el tercer segmento lumbar dé la médula espinal. Se cree que se asocia con la
recepción de información visceral aferente.

Grupos de células nerviosas em los cordones grises laterales

El grupo intermediolateral de células forma el pequeno cordon gris lateral, que se extiende desde el primer segmento dorsal
hasta el segundo o el tercer segmento lumbar. Las células son relativamente pequeñas y dan lugar a fibras simpáticas
preganglionares. Un grupo similiar de células presentes en los segmentos segundo, terceiro y cuarto sacros de la médula espinal
dan lugar a fibras parasímpaticas preganglionares.

La comisura gris y el canal central

En las secciones transversales de la médula espinal, las astas grises anterior y posterior de cada lado están conectadas por una
comisura gris transversal ; la forma de la sustancia gris recuerda a la letra H. En el centro de la comisura gris se halla el conducto
ependimario. La parte de la comisura gris situada por detrás del conducto ependimario se conoce como frecuencia como
comisura gris posterior; de modo similar, la parte situada por delante del conducto se conoce como comisura gris anterior.

 El conducto ependimario o canal central está presente en toda la longitud de la médula espinal
En la parte superior se continua con el conducto ependimario de la mitad caudal de la médula oblongada, y por encima de
ésta se abre en la cavidad del cuarto ventrículo. En la parte inferior se encuentra el cono medular, que se ensancha en el
ventrículo terminal fusiforme y termina por debajo dentro de la raíz del hilo terminal. Está lleno de líquido cefalorraquídeo y
se halla recubierto por un epitelio cilíndrico ciliado, el epéndimo. Así pues, el conducto ependimario está cerrado por debajo
y se abre por arriba en el cuarto ventrículo .
sustancia blanca
La sustancia blanca, con propósitos descriptivos, puede dividirse en los cordones anterior, lateral y posterior

El cordón anterior a cada lado se encuentra entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores; el cordón
lateral se halla entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las raíces nerviosas posteriores; el cordón
posterior se ubica entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la línea media.

Estructura

Como en otras regiones del sistema nervioso central, la sustancia blanca de la médula espinal consiste en una mezcla de fibras
nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos. Rodea a la sustancia gris y su color blanco se debe a la

proporción elevada, de fibras nerviosas mielínicas.

La disposición de los fascículos de fibras nerviosas en la médula espinal se ha deducido por la experimentación en animales y de
estudio de la médula espinal humana en casos de traumatismo o de enfermedad con degeneración de las fibras nerviosas.

Aunque algunos fascículos nerviosos están concentrados en ciertas áreas de la sustancia blanca actualmente esta generalmente
aceptada la presencia de una superposición considerable. Con fines descriptivos, los tractos espinales se dividen en tractos
ascendentes, descendentes e intersegmentarias y sus posiciones relativas en la sustancia blanca se describen a continuación.

Vías ascendentes de la médula espinal

Los tractos ascendentes conducen información aferente, que puede llegar o no a la conciencia. La información puede dividirse
en dos grupos principales: 1) información estereoceptiva, que se origina fuera del cuerpo, como el dolor, la temperatura y el
tacto y 2) información propioceptiva, que se origina dentro del cuerpo, por ejemplo en músculos y articulaciones.

Organización anatómica

En su forma más simple, la vía ascendente hasta la conciencia consiste en tres neuronas (fig. 4-8). La primera neurona o neurona
de primer orden tiene su cuerpo celular en el ganglio de la raíz posterior del nervio espinal. Una prolongación periférica se
conecta con una terminación receptora sensitiva, mientras que una prolongación central entra en la médula espinal a través de
la raíz posterior para hacer sinapsis con la neurona de segundo orden. La neurona de segundo orden da lugar a un axón que se
decusa (cruza hacia el lado opuesto) y asciende hasta un nivel superior del sistema nervioso central, donde hace sinapsis con la
neurona de tercer orden. La neurona de tercer orden suele encontrarse en el tálamo y da origen a una fibra de proyección
que pasa a una región sensitiva de la corteza cerebral.
La cadena de tres neuronas descrita es la disposición más frecuente, pero algunas vías aferentes utilizan más o menos
neuronas. Muchas de las neuronas en las vías ascendentes se ramifican y proporcionan una aferencia importante a la formación
reticular, la cual a su vez activa la corteza cerebral, manteniendo a vigilia. Otras ramas pasan a neuronas motoras y participan en
la actividad muscular refleja.
Funciones de las vías ascendentes

La información inconsciente procedente de los músculos, las articulaciones, la piel y el tejido subcutáneo alcanza el cerebelo por
medio de los fascículos o fascículos espinocerebelosos anteriores y posteriores y por el fascículo cuneocerebeloso.

La información dolorosa, térmica y táctil es trasmitida al colículo superior del mesencéfalo a través del fascículo espinotectal
para permitir los reflejos espinovisuales.

Recepción del dolor - La percepción del dolor es un fenómeno complejo influido por el estado emocional y las experiencias
pasadas del individuo. El dolor es una sensación que advierte de la lesión potencial y alerta a la persona a evitarla o tratarIa. El
dolor puede dividirse en dos tipos principales, dolor rápido y dolor lento. El dolor rápido se experimenta aproximadamente al
0,1 segundo después de aplicado el estímulo doloroso; el dolor lento se percibe l segundo después o más de la estimulación. El
dolor rápido es descrito por el paciente como un dolor punzante, un dolor agudo o puzante y es el tipo de dolor que se siente
después de pincharse el dedo con una aguja. El dolor rápido está casi limitado a la piel.

El dolor lento se describe como un dolor quemante, sordo o pulsátil y se produce cuando hay destrucción tisular,como por
ejemplo, en el desarrollo de un absceso o en la artritis severa. El dolor lento puede presentarse en cualquier tejido del cuerpo.
 El dolor rápido es experimentado por estímulos de tipo mecánico o térmico y el dolor lento puede ser producido por estímulos
mecánicos, térmicos y químicos.

Se han hallado muchas sustancias químicas en extractos de tejido dañado que pueden excitador sobre las terminaciones
nerviosas libres. Incluyen serotonina, histamina, bradicinina, ácidos, como ácido láctico e iones potasio. El umbral de excitación
de las terminaciones sensibles al dolor puede ser disminuido por las prostaglandinas y la sustancia P, pero estas sustancias no
estimulan las terminaciones directamente. Los receptores del dolor tienen escasa o nula capacidad de adaptación.

 Los impulsos de dolor rápido alcanzan primero la consciencia para avisar al individuo del peligro, de forma que se pueda iniciar
una respuesta protectora adecuada. El dolor lento es apreciado más tarde y dura mucho más.
Conducción del dolor en el sistema nervioso central
Las fibras del dolor penetran en la médula espinal por ejemplo, en las raíces posteriores de un nervio espinal, y por ejemplo, en
las raíces posteriores de un nervio espinal y terminan predominantemente en las capas superficiales del cordón gris posterior. El
principal neurotrasmisor excitador liberado por las fibras A delta y las fibras C es el aminoácido glutamato. La sustancia P, un
neuropéptido, también es liberada por las fibras C. Mientras que el glutamato es un neurotransmisor localizado de acción
rápida las sustancia P tiene una liberación lenta, difunde ampliamente en el cordón posterior y puede influenciar a muchas
neuronas. Las fibras de dolor inicial, punzante, de acción rápida estimulan las neuronas de segundo orden del fascículo
epinotalámico lateral.
 Las fibras de dolor urente, sordo de acción lenta, también estimulan a las neuronas de segundo orden del fascículo
espinotalámico lateral en el cordón gris posterior y ascienden con los axones de las fibras de dolor de acción rápida.
 La llegada repetida de estímulos nocivos a través de las fibras C en el cordón gris posterior durante la lesión severa conduce a
una respuesta mayor de las neuronas de segundo orden. Este fenómeno de potenciación se atribuye a la liberación de
neurotransmisor glutamato desde las fibras C.
El sistema de analgesia

La estimulación de ciertas áreas del tronco del encéfalo puede reducir o bloquear las sensaciones de dolor.

El sistema de analgesia puede suprimir tanto el dolor punzante y las sensaciones dolorosas urentes.

Dos compuestos con acciones similares a la morfina, denominados encefalinas y endorfinas, se aislaron recientemente en el
sistema nervioso central.

Se ha sugerido que estos compuestos y la serotonina sirven como sustancias neurotransmisoras en el sistema de analgesia del
encéfalo y que pueden inhibir la liberación de sustancia P en el cordón gris posterior.

Tractos descendentes de la médula espinal

Las fibras nerviosas que descienden en la sustancia blanca desde diferentes centros nerviosos supraespinales están separadas en
haces denominados tractos descedentes.

Los tractos corticoespinales son las vías vinculadas con los movimientos voluntarios aislados y especializados sobre todo de las
partes distales de los miembros. Los tractos reticuloespinales pueden facilitar o inhibida actividad de las neuronas motoras alfa
y gamma en las astas grises anteriores y, por lo tanto, pueden facilitar o inhibir el movimiento voluntario o la actividad refleja. El
tracto tectoespinal (fig. 4-16) está vinculado con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales. Las fibras
asociadas con las neuronas simpáticas en el asta gris anterior están relacionadas con el reflejo de dilatación pupilar en respuesta
a la oscuridad. El tracto rubroespinal actúa sobre las neuronas motoras alfa y gamma ubicadas en las astas grises anteriores y
facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores o antigravitatorios. El tracto
vestibuloespinal que actúa sobre neuronas motoras en las astas grises anteriores, facilita la actividad de los músculos
extensores, inhibe la actividad de los músculos flexores y está vinculado con la actividad postural asociada con el equilibrio. El
tracto olivoespinal (fig. 4-16) podría desempeñar un papel en la actividad muscular, pero hay dudas de que sea así. Las fibras
autónomas descendentes están relacionadas con el control de la actividad visceral.

Fascículo Rubroespinal

El núcleo rojo se ubica en el tegmento mesencefálico a nivel del colículo superior. Los axones de las neuronas en este núcleo
cruzan la línea media a nivel del núcleo y descienden como el tracto rubroespinal a través de la protuberancia y el bulbo
raquídeo para entrar en el cordón blanco lateral de la médula espinal. Las fibras terminan haciendo sinapsis con neuronas
 internunciales del asta gris anterior de la médula espinal. Las neuronas del núcleo rojo reciben impulsos aferentes a través de
conexiones con la corteza cerebral y el cerebelo. Se cree que ésta es una vía indirecta importante por la cual la corteza cerebral y
el cerebelo pueden influir la actividad de las neuronas motoras alfa y gamma de la médula espinal. El tracto facilita la actividad
de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores y antigravitatorios.

ARCO REFLEJO

El reflejo puede ser definido como la respuesta involuntaria a un estímulo y depende dela integridad del arco reflejo. En su
forma más simple, el arco reflejo consiste a las siguientes estructuras anatómicas
órgano receptor, una neurona aferente, una neurona efectora y órgano efector.
 El arco reflejo que contiene una sola sinapsis se conoce como monosináptico. La interrupción del arco reflejo en cualquier punto
a lo largo de su curso puede abolir la respuesta. En la médula espinal los arcos reflejos desempeñan un importante papel para
conservar el tono muscular, que es la base de la postura corporal. El órgano receptor se halla situado en la piel, el musculo o el
tendón. El cuerpo celular de la neurona aferente está localizado en el ganglio radicular posterior y el axón central de esta
neurona de primer orden termina en la sinapsis con la neurona efectora.
 Cuando se considera la actividad muscular esquelética refleja es importante comprender la ley de inervación recíproca. En
términos simples, esta ley afirma que nos es posible activar simultáneamente los reflejos flexor y extensor del mismo miembro.
Para que la ley funcione, las fibras nerviosas aferentes responsables de la acción muscular refleja flexora deben tener ramas que
formen sinapsis con las neuronas motoras extensoras del mismo miembro, que serán inhibidas.
 Debe señalarse otra propiedad interesante de los reflejos espinales. La evocación de un reflejo en un lado del cuerpo produce
efectos opuestos sobre la extremidad del otro lado del cuerpo. Este reflejo extensor cruzado puede demostrarse dee siguiente
modo: La estimulación aferente del arco reflejo que causa flexón del miembro ipsolateral origina la extensión del miembro
contralateral.
TRONCO DEL ENCÉFALO
El tronco del encéfalo esta constituido por la médula oblongada, el puente ( protuberancia) y mesencéfalo y ocupa la fosa
posterior del cráneo. Tiene una forma similar a un tallo y conecta la médula espinal estrecha con el prosencéfalo o cerebro
anterior ensachado.
El tronco del encéfalo tiene tres funciones generales:
 Actúa como un conducto para las vías ascendentes y descendentes que conectan la médula espinal con las diferentes partes de
los centros superiores en el prosencéfalo.
 Contiene centros reflejos importantes asociados con el control de la respiración y el sistema cardiovascular y con el control de la
consciencia.
 Contiene los importantes nucleos de III al XII pares cranelaes.

El bulbo raquídeo conecta la protuberancia por arriba con la medula espinal por abajo.
La unión de bulbo raquídeo y la médula espinal tiene lugar en el origen de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio
espinal cervical, que corresponde aproximadamente al nivel del agujero occipital.

El bulbo raquídeo tiene forma cónica con su extremidad ancha dirigida hacia el lado superior. El conducto central de la médula
espinal continúa hacia arriba en la mitad inferior del bulbo; en la mitad superior del bulbo se expande como la cavidad del
cuarto ventrículo. En la superficie anterior del bulbo está la fisura mediana anterior de la medula espinal. A cada lado de la
fisura media existe una tumefacción denominada pirámide. Las pirámides se componen de haces de fibras nerviosas, las fibras
corticoespinales, que se originam en células nerviosas grandes de la circunvolución precentral de la corteza cerebral. Las
pirámides se afinan en dirección inferior es a ese nivel donde la mayoría de las fibras descendentes cruzan al lado opuesto para
formar la decusación de las pirámides. Las fibras arcuatas externeas anteriores son unas pocas fibras nerviosas quer emergen
desde la fisura media anterior por cima de la decusación y cursan en sentido lateral sobre la superficie de la médula oblongada
para penetrar en el cerebelo.
 En posición posterolateral a las pirámides se encuentran las olivas, elevaciones ovales producidas por los nucleos olivares
inferiores subyacentes. En el surco entre la pirámide y la oliva emergen las raicillas del novio hipogloso. En posición
posterior a las olivas se encuentran los pedúnculos cerebelosos inferiores que conectan a la médula con el cerebelo.
 En el surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior emergen las raíces de los nervios glosofaríngeo y vago y las
raíces craneales del nervio accesorio.
 La superficie posterior de la mitad superior de la médula oblongada forma la parte inferior del suelo del cuarto ventrículo.
 La superficie posterior de la mitad inferior del bulbo se continúa con la cara posterior de la mitad inferior del bulbo se
continúa con la cara posterior de la médula espinal y posee un surco medio posterior. A cada lado del surco medio existe
una tumefacción alargada, el tubérculo grácil, producido por el núcleo grácil subyacente. En posición lateral grácil se
observa una tumefacción similar, el tubérculo cuneiforme, producida por el núcleo cuneiforme subyacente .

El puente o protuberancia
El puente ( protuberancia) es anterior al cerebelo y conceta la médula oblongada con el mesencéfalo.Mide aproximadamente
2,5 cm de largo y debe el nombre de puente del cerebelo all aspecto que presenta en la superficie anterior, similiar a un puente
que conceta los hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo.

La superficie anterior es convexa de lado a lado y muestra muchas fibras transversas que convergen a cada
lado para formar el pedúnculo cerebeloso inedio (fig. 5- 10). Existe un surco poco profundo en la línea media, el surco basilar,
que aloja a la arteria basilar. Sobre la superficie anterolateral de la protuberancia el nervio trigémino sale a cada lado.Cada
nervio consiste en una porción medial más pequeña -la raíz motora- y una porción lateral más grande -la raíz sensitiva-. Del
surco ubicado entre la protuberancia y el bulbo raquídeo salen de adentro hacia afuera, los nervios abducens (motor ocular
externo), facial y vestibulococlear.

La superficie posterior de la protuberancia está oculta de la vista por el cerebelo. Forma la mitad superior del piso del cuarto
ventriculo y tiene una forma triangular. La superficie, posterior está limitada hacia afuera por los pedúnculos cerebelosos
superiores y está dividida en mitades simétricas por un surco mediano. Por fuera de este surco se encuentra una elevación
alongada, la eminencia medial, que está limitada lateralmente por un surco, el surco limitante. El extremo inferior de la
eminencia medial se encuentra ligeramente
expandido para formar el coIículo facial, que es producido por la raíz del nervio facial que se enrolla alrededor del núcleo del
nervio abducens.

El piso de la parte superior del surco limitante es de color gris azulado y se denomina sustancia ferruginosa; debe su color a un
grupo de células nerviosas profundamente pigmentadas. Por fuera del surco limitante se encuentra el área vestibular producida
por los núcleos vestibulares subyacente.

Estructura interna del puente El puente se divide con frecuencia en una parte posterior, el tegmento o techo, y una porción
basal anterior, separadas por las fibras de curso transversal del cuerpo trapezoide.

MESENCÉFALO
El mesencéfalo mide alrededor de 2cm de longitud y conecta el puente y el cerebelo con el prosencéfalo. Su eje largo se inclina
en sentido anterior conforme asciende a través de la abertura en la tienda del cerebelo. El mesencéfalo está atravesado por un
canal estrecho, el acueducto cerebral, lleno de líquido cefalorraquídeo.

En la superficie posterior existen cuatro colículos ( tubérculos cuadrigéminos)

 Los colículos son eminencias redondeadas divididas en un par superior y otro inferior por un surco vertical y otro
transversal.
 Los colículos superiores son los centros de los reflejos visuales y los colículos inferiores son los centros auditivos
inferiores.
 En la cara del mesencéfalo, los pedúculos superiores e inferiores ascienden en dirección anterolateral. El pedúnculo
superior se dirige desde el colículo superior hasta el cuerpo geniculado lateral del tracto óptico. El pedúnculo inferior
conecta el colículo inferior con el cuerpo geniculado medial. En la cara anterior del mesencéfalo existe una depresión
profunda en la línea media, fosa interperduncular, que está limitada en los lados por el pie de los pedúculos cerebrales.
Muchos vasos sanguíneos pequeños perforan el suelo de la fosa interpeduncular y esta región se denomina sustancia
perforada posterior.
 EL CEREBELO Y SUS CONEXIONES

El cerebelo está situado en la fosa craneal posterior y se encuentra cubierto en la parte superior por la tienda del cerebelo. Es
la parte más grande del encéfalo posterior y se ubica por detrás del cuarto ventrículo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. El
cerebelo tiene forma oval y está constreñido en su parte media. Consiste en dos hemisferios cerebelosos unidos por el vermis
estrecho y medial. Esta concetado la cara posterior del tronco del encéfalo por tres haces simétricos de fibras nerviosas
denominados pedúnculos cerebelosos superiores, medios e inferiores.
 El cerebelo está dividido en tres lóbulos principales: anterior, medio y floculonodular.
 El lóbulo anterior puede observarse en la superficie del cerebelo y está separado del lóbulo medio por una fisura en forma
de V amplia, la fisura prima. El lóbulo medio es la parte más grande del cerebelo y está situado entre la fisura uvulonodular
y la fisura primaria. El lóbulo floculonodular se halla situado posterior a la fisura uvulonodular.
 Una fisura horizontal profunda a lo largo del margen del cerebeloso separa las superficies superior e inferior; no tiene
significado morfológico ni funcional.
 Estructura del cerebelo
El cerebelo está compuesto por una cubierta externa de sustancia gris denominada corteza y la sustancia blanca interna. En
el interior de la sustancia blanca de cada hemisferio hay tres masas de sustancia gris que forman los
núcleos intracerebelosos.
 Estructura de la corteza cerebelosa
 La corteza cerebelosa se puede considerar corno una lámina grande con pliegues situados en el plano coronal o transversal.
Cada pliegue denominado folia o lamina contiene un centro de sustancia blanca cubierto superficialmente por sustancia gris.
 Una sección el cerebelo paralela al plano medio divide las folias en ángulo recto, y el corte tiene un aspecto ramificado, el
llamado árbol de la vida.
La sustancia gris de la corteza tiene una estructura uniforme en toda su extensión. Se puede dividir en tres capas:
 Capa externa o molecular, capa media o de células de Purkinje, capa interna o granulosa

Capa molecular
La capa molecular contiene dos tipos de neuronas: la célula estrellada externa y la célula en cesta interna. Estas neuronas se
encuentran diseminadas entre las arborizaciones dendríticas y numerosos axones finos que discurren paralelos al eje mayor
de las láminas. Se hallan células neurogliales entre estas estructuras.
Capa de células de Purkinje
 Las células de Purkinje son grandes neuronas de Golgi tipo 1
 Tienen forma de frasco y están dispuestas en una sola capa
 En la base de la célula Purkinje nace el axón, que pasa a través de la capa granular para penetrar en la sustancia blanca. Al
introducirse en la sustancia blanca, el axón adquiere una vaina de mielina y termina formando sinapsis con células de
alguno de los núcleos intracerebelosos. Las ramas colaterales del axón de la célula de Purkinje establecen contacto
sináptico con las dentritas de las células en cesta y estrelladas de la capa granular, en la misma zona o en láminas distantes.
Unos pocos axones de las celulas de Purkinje pasan directamente al final en los núcleos vestibulares del tronco de encéfalo.
Capa granular
La capa granular está llena de células pequeñas con núcleos intensamente teñidos y citoplasma escaso. Cada célula da lugar a
cuatro o cinco dendritas con terminaciones en forma de garra que establecen contacto sináptico con fibras musgosas. El axón de
cada célula granulosa pasa a la capa molecular, donde se bifurca en forma de T, de modo que las ramas discurren paralelas al eje
largo de la lámina cerebelosa. Estas fibras, conocidas como fibras paralelas son perpendiculares a las prolongaciones
dendríticas de las células de Purkinje. La mayoría de las fibras paralelas establecen contactos sinápticos con las prolongaciones
espinosas de las dentritas de las células de Purkinje. Se encuentran células neurogliales diseminadas por esta capa.
Las células de Golgi están distribuidas por la capa granular. Sus dendritas se ramifican en la capa molecular y sus axones
terminan dividiéndose en ramas que forman sinapsis con las dendritas de las células granulares.
NÚCLEOS INTRACEREBELOSOS

Se encuentran cuatro masas de sustancia gris incluidas en la sustancia blanca del cerebelo a cada lado de la línea
media. De afuera hacia dentro, estos núcleos son el dentado, emboliforme, el globoso y el fastigial.
El núcleo dentado es el más grande de los núcleos cerebelosos. Tiene la forma de una bolsa arrugada con la abertura
hacia el lado interno. El interior de la bolsa está lleno de sustancia blanca formada por fibras eferentes que
abandonan el núcleo a través del orificio para formar gran parte del pedúnculo cerebeloso superior.
El núcleo emboliforme es ovoide y está ubicado medial al núcleo dentado y cubre parcialmente su hilio
El núcleo globoso consiste en uno o más grupos de células redondeadas que se ubican por dentro del núcleo
emboliforme.
El núcleo fastigial se ubica cerca de la línea media en el vermis y próximo al techo del cuarto ventrículo; es más
grande que el núcleo globoso.
Los núcleos intracerebelosos están compuestos por grandes neuronas multi polares con dendritas ramificadas
simples. Los axones forman la salida cerebelosa en los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores.

SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca está constituida por tres grupos de fibras:
a) Intrínsecas
b) Aferentes
c) Eferentes
Las fibras
Las fibras intrínsecas no salen del cerebelo, sino que conectan diferentes regiones del órgano. Algunas conectan láminas de la
corteza cerebelosa y el vermis del mismo lado; otras conectan entre sí los dos hemisferios cerebelosos, el uno con el otro.

Las fibras aferentes forman la mayor parte de la sustancia blanca y prosiguen hasta la corteza cerebelosa. Entran en el cerebelo
principalmente a través de los pedúnculos cerebelosos inferiores y medios.
Las fibras eferentes constituyen la salida del cerebelo y comienzan como los axones de las células de Purkinje de la corteza
cerebelosa. La gran mayoría de los axones de las células de Purkinje pasan hacia las neuronas de los núcleos cerebelosos (del
fastigio, globoso, emboliforme
y dentado) y hacen sinapsiscon ellas. Los axonesde las neuronas luego salen del cerebelo. Algunos axones de 'las células de
Purkinje ubicadas en el lóbulo floculonodalar y en partes del vermis pasan por alto los núcleos cerebelosos y abandonan el
cerebelo sin hacer sinapsis.
Las fibras de los núcleos dentado, ernboliforme y globoso abandonan el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior.
Las fibras del núcleo del fastigial salen a través del pedúnculo cerebeloso inferior
Funciones del cerebelo