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M.A. SEDÓ
SUJETOS Y MÉTODOS
Figura 1. Estructura del test.
En su tesis doctoral, DeCristoforo [10] investiga
la disminución en la velocidad y en la agilidad
para el cambio mental voluntario (mental swit-
Tabla. puntuaciones medias en segundos y desviaciones estándar de los sujetos a las cuatro partes
del test de cifras (daptado de DeCristoforo [10] en los sujetos normales y de Lang [9] en los sujetos ching) en tres grupos de 20 sujetos de edades
con accidentes vasculares –AV– recientes). maduras avanzadas (55-64 años, 65-74 y 75 o
más); Lang [9] utilizó este estudio como grupo
Sujetos normales Parte 1 Parte 2 Parte 3 Parte 4 de control (sujetos ‘normales’) para sus sujetos,
pacientes que habían sufrido recientemente ac-
Edad 55-64 20 (3,30) 24,79 (5,8) 39,52 (8,20) 49,74 (10,5) cidentes cerebrovasculares, de cuatro a 12 me-
ses antes del examen.
Edad 65-74 19,68 (2,8) 23,74 (4,1) 39,84 (11,5) 52,62 (13,9)
Lang utilizó 20 sujetos con derrames frontales y
Edad 75+ 23,26 (6,1) 28,16 (7,7) 47,37 (14,5) 72,16 (25,1) 20 con derrames posteriores, anticipando una res-
puesta más deteriorada en su primer grupo, dada la
Sujetos clínicos Parte 1 Parte 2 Parte 3 Parte 4 naturaleza prefrontal de las tareas incluidas en el
test. Todos los grupos constaban de 20 sujetos,
AV frontales 30,70 (3,07) 51,95 (5,3) 102,20 (12,58) 121,15 (10,6) aunque la atrición de los sujetos mayores los redujo
a 19. Los sujetos de ambas investigaciones se loca-
AV posteriores 35,80 (3,37) 54,25 (1,1) 96,10 (12,98) 116,30 (10,6)
lizaron en el área de la bahía de San Francisco
(California) y los grupos incluyeron el mismo nú-
mero de hombres y mujeres. Ambos estudios se
el contrario, el 5DT es relativamente independiente de la de- realizaron bajo la asesoría del profesor Michael Drexler.
El 5DT fue desarrollado por el psicólogo español Manuel A. Sedó, de las
nominación rápida automatizada y está ligado, por el contra-
escuelas públicas de Boston, y se presentó de manera simultánea en 1994
rio, al procesamiento mental con números (p. ej., el test de en Ámsterdam, Angers, Boston y Pamplona [3-6]. El 5DT es una alternativa
búsqueda de doses y sietes o el recuento hacia abajo). Por esta multilingüe y no lectora al test de nombres de colores de Stroop, y se basa
razón, el test podría resultar sumamente difícil para un grupo en un léxico ‘minimalista’ de cinco palabras (los conceptos numerales de
preciso: los sujetos discalcúlicos. ‘uno’ a ‘cinco’), que se representan en el test, ya sea por un grupo de uno a
El test, desde el principio, se ha ligado a la investigación cinco asteriscos, ya sea por un grupo de una a cinco cifras arábigas o –en la
multicultural en lugares tan diferentes como Beijing, Grecia, versión en lengua china– por uno a cinco ideogramas, que unas veces deben
contarse y otras leerse (partes 1 y 3). Los números se presentan en conjuntos
Noruega o Venezuela [13-17]. En principio no aparecen dife-
espaciales similares a los que se observan en los naipes o en las fichas de
rencias relacionadas con el uso de un segundo lenguaje, mien- dominó: es decir, ‘uno’, ‘dos’ y ‘tres’ en la línea media de un recuadro,
tras exista en el sujeto una competencia básica en este segundo ‘cuatro’ empleando sus cuatro esquinas, y ‘cinco’ añadiendo una figura más
lenguaje. Hsieh sugiere que existe una dificultad ligada a la en el centro. Todos los grupos de cifras pueden leerse o contarse, cualquiera
educación y clase social del sujeto, aunque esta dificultad es que sea su valor aritmético (dos doses, tres cincos). La segunda parte intro-
muy diferente de la dificultad atribuible al daño cerebral. La duce el recuento de grupos de uno a cinco asteriscos, también expuestos en
combinación de un nivel educativo bajo y un estilo cognitivo recuadros y que presentan disposiciones espaciales idénticas. En 1995 aña-
dimos al test una cuarta parte, con lo que adoptó –como haría más tarde la
pragmático y visual puede hacer notablemente difícil el funcio- batería de Delis-Kaplan [19]– la ‘cuarta situación del Stroop’, introducida
namiento ulterior de los sujetos de mayor edad en algunas cul- por el holandés Bohnen en 1992 [20]. En esta cuarta situación, un 20% de
turas determinadas. Este fenómeno merece, probablemente, los estímulos llevan un recuadro más oscuro, que les hace diferentes e indica
muchísima más atención. al sujeto la necesidad de invertir la regla y leer en lugar de contar las cifras,
La ganancia en la velocidad de procesamiento mental se ha como en la tercera parte del test. Esto añade una interferencia alternativa
estudiado en España en niños y sujetos jóvenes, particularmente que obliga al sujeto a mantener una atención más flexible y requiere un nivel
entre las edades de 7 y 17 años, en las que el sujeto parece más alto de preparación atencional. Esta cuarta situación se considera mucho
más sensible a la rehabilitación de los sujetos con disfunciones neurológicas
obtener su velocidad óptima [18]. A partir de este momento, la y a su capacidad creciente de autocontrol intencional. El test es un producto
velocidad de procesamiento atencional se hace insistentemente experimental e inédito y está en preparación una edición española [19]. Su
más lenta cuando el sujeto pasa a edades incluso ligeramente diseño permite comparar la producción repetida y sostenida de cifras, leídas
superiores. o nombradas (partes I y II); el esfuerzo mental de concentrarse en un único
RESULTADOS
Los resultados se recogen en la tabla y en la figura 2.
DISCUSIÓN
Las cuatro partes de la prueba requieren Figura 2. Tiempos de lectura en las cuatro partes del test en tres grupos de edad madura y en dos
un tiempo medio de respuesta cada vez grupos que han sufrido embolias cerebrales recientes, frontal o posterior (n = 19).
más largo, lo cual sugiere que su dificul-
tad es creciente. Existen diferencias no-
tables entre las cuatro situaciones diferentes exploradas por el tiempo de respuesta entre los sujetos con accidentes cerebrovas-
test: las dos primeras partes parecen medir, sencillamente, la culares frontales o posteriores, lo que parece sugerir una presen-
atención focalizada del sujeto y la velocidad de reacción de los cia generalizada de la disfunción ejecutiva en los accidentes vas-
sujetos a dos tareas sencillas: leer y contar; mientras que las culares, incluso en aquellos casos en los que el lóbulo frontal no
dos partes siguientes parecen medir la atención selectiva del está directamente implicado.
sujeto a dos tareas de dificultad mental más elevada, que re- Es notable que las DE crezcan al aumentar la dificultad de
quieren cada vez un control de la atención más continuo y la tarea, es decir, de la primera a la cuarta parte, y acusen una
elevado. En los sujetos normales, la cuarta situación es clara- diferencia creciente en la aptitud individual para hacer frente
mente la que registra tiempos más largos, que corresponden a a la mayor flexibilidad mental requerida; y la DE de la cuarta
una dificultad mayor. La DE es también mayor: la cuarta situa- parte, por supuesto, es la más elevada, y la que mejor refleja
ción parece ser la que nos proporciona más información adi- la variabilidad de la población y el talento adicional de algu-
cional sobre la integridad del funcionamiento del sujeto nor- nos de los sujetos. Según Bohnen [20], su creador, esta cuarta
mal y, en consecuencia, parece ser la más reveladora: situación es la que mejor refleja el grado de recuperación o
ciertamente, muchísimo más reveladora que la tercera parte rehabilitación de los sujetos.
del TS. En contraste con la relativa estabilidad de las puntuaciones a lo
En dos de los grupos de sujetos de edad, los tiempos de largo del envejecimiento, éstas cambian profundamente en los su-
las tres primeras partes del test –es decir, las tres que son jetos con episodios cerebrales: el test es claramente revelador de la
paralelas a las tres situaciones del TS– mantienen una cons- patología subyacente; por otra parte, en lugar de las pequeñas di-
tancia, y sólo empiezan a disminuir en los sujetos de más de ferencias interindividuales comentadas, muestra un incremento en
75 años. Se observa bien que la cuarta situación –creada por el tiempo de respuesta que casi duplica los tiempos esperados. Una
Bohnen– es la más discriminativa, puesto que consigue reve- vez más, la parte IV es la que mejor revela esas diferencias. Una
lar una pérdida creciente de la flexibilidad para el cambio diferencia desmesurada en la velocidad de trabajo es, pues, cla-
mental autodirigido. La cuarta situación parece tener, pues, ramente reveladora de los problemas neurológicos del sujeto.
un valor independiente, que permite realizar un diagnóstico McLachlan et al [21] tampoco hallan diferencia alguna entre sus
mucho más preciso de una capacidad para el cambio ya dis- grupos neurológicos: esclerosis múltiple, episodios cerebrovas-
minuida, pero todavía no detectable en las otras tres partes de culares, daño cerebral, etc.
la prueba. Lo que más sorprende es probablemente que, según los resul-
En contraste con la estabilidad relativa de las notas del tados de Lang, estas diferencias son totalmente independientes de
sujeto normal, los pacientes neurológicos muestran un tiempo la localización (frontal o posterior) de la lesión neurológica: los
de respuesta muy superior, que casi duplica la expectativa del individuos con problemas vasculares frontales obtienen puntua-
sujeto normal. Esta lentitud va mucho más allá de lo esperado ciones idénticas a las que logran los sujetos con problemas vas-
dadas las diferencias interindividuales, los factores ambienta- culares posteriores. Este hallazgo es completamente inesperado
les o las experiencias educativas. Una vez más, la cuarta situa- y no coincide con la hipótesis originaria de que el test mide los
ción es la más reveladora. Los tiempos de respuesta son atípi- comportamientos ‘cristalizados’ en sus dos primeras partes, y
cos y se relacionan claramente con los aspectos orgánicos pa- comportamientos mentales más ‘fluidos’ y frontales en sus partes
tológicos. 3 y 4: es aparentemente necesario revisar esta hipótesis. A prime-
Los sujetos de Lang muestran una casi total identidad en el ra vista, el efecto de la disminución de la capacidad ejecutiva es
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TEST DE LAS CINCO CIFRAS: UNA ALTERNATIVA TESTE DAS CINCO CIFRAS: UMA ALTERNATIVA
MULTILINGÜE Y NO LECTORA AL TEST DE STROOP MULTILINGUE E NÃO LEITORA AO TESTE DE STROOP
Resumen. Introducción. El uso de cifras en grupos que pueden co- Resumo. Introdução. O uso de cifras em grupos que podem corres-
rresponder o no a su valor aritmético (p. ej., cinco doses, que hay que ponder ou não ao seu valor aritmético (p. ex.: cinco dois, que se
leer como ‘dos’, pero que hay que contar como ‘cinco’), nos permite devem ler como ‘dois’, mas se devem contar como ‘cinco’) permite-
estimar, al mismo tiempo, la velocidad de procesamiento mental del nos estimar, ao mesmo tempo, a velocidade de processamento mental
sujeto y su capacidad de dirigir y reorientar su atención. Objetivo. El do sujeito e a sua capacidade de dirigir e reorientar a sua atenção.
uso de este test como una alternativa multilingüe y no lectora al test Objectivo. O uso deste teste como uma alternativa multilingue e não
de Stroop tradicional presenta toda una serie de ventajas: minimiza leitora ao teste de Stroop tradicional apresenta toda uma série de
los efectos de la educación y la clase social, permite evaluar sujetos vantagens: minimiza os efeitos da educação e a classe social, permite
muchísimo más jóvenes y permite valorar algunos sujetos clínicos avaliar indivíduos muitíssimo mais novos e permite valuar indivíduos
que son incapaces de leer o de nombrar colores. Sujetos y métodos. clínicos incapais de ler ou designar cores. Indivíduos e métodos.
Administrándolo a tres grupos de 20 adultos de distintas edades Com a utilização deste teste em três grupos de 20 sujeitos de idades
(55-64, 65-74, más de 75 años) y dos grupos de 20 sujetos que han distintas (55-64, 65-74, > 75 anos) e dois grupos de 20 indivíduos
tenido episodios vasculares (anteriores o posteriores), es posible com episódios vasculares (anteriores ou posteriores), é possível es-
estimar la utilidad de este instrumento en sujetos de poblaciones timar a utilidade deste instrumento em indivíduos de populações
nosológicas concretas. Resultados. Hallamos una lentitud creciente nosológicas concretas. Resultados. Achamos uma lentidão crescente
en los tiempos de producción y decisión, como respuesta a la disfun- nos tipos de produção e decisão, como resposta da disfunção neuro-
ción neurológica. Conclusiones. El test permite abordar el efecto de lógica. Conclusões. O teste permite abordar o efeito de Stroop em
Stroop en sujetos prelectores y no lectores, e incluso en sujetos ex- sujeitos pre-leitores e não leitores, e inclusivamente em sujeitos es-
tranjeros. [REV NEUROL 2004; 38: 824-8] trangeiros. [REV NEUROL 2004; 38: 824-8]
Palabras clave. Atención focal. Atención selectiva. Efecto de Stroop. Palavras chave. Atenção focal. Atenção selectiva. Efeito de Stroop.
Flexibilidad mental. Funciones ejecutivas. Persistencia mental. Flexibilidade mental. Funções executivas. Persistência mental.