“PROCESO ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA EN UN PACIENTE
CON DIAGNOSTICO DE
DESNUTRICIÓN - MARASMO

CARRERA DE ENFERMERÍA

Docente:
Mg. ORFELINA MARIÑAS A.
Curso:
CUIDADO ENFERMERO DEL NIÑO Y
ADOLESCENTE
Alumno:
LEÓN RODIGUEZ FRANCO
Ciclo:
VII

LIMA – PERÚ
2018
DESNUTRICION - MARASMO (situación simulada)
Lactante de sexo Masculino de 9 meses de edad, se encuentra hospitalizado en el
Hospital Hipólito Unanue, madre refiere que su niño no lacta bien desde que tenía 6
meses, adelgazado, con signo de pliegue, presenta cuadros de diarreas. A la
observación mucosa seca, cabello delgado quebradizo, hipo activo, escaso tejido
celular subcutáneo, caderas pequeñas falta grasa en las nalgas, palidez en piel.
También se observa atrofia muscular en los hombros, brazos, piernas, se ve el
contorno de las costillas.
CFV: T° 35.5 F. R 24x, FC 110x, PA 70/30mmHg.
peso 5 kilos. Formula a utilizar:
talla 50 cm. N° Meses x500 + P. Nacimiento
Desarrollo: 9 x 500+2.600kg =7.100kg – 5.000Kg = 2.100Kg
Para hallar el grado de desnutrición
7.100Kg 100% x=2.100 x 100%/ 7.100 = 29.5= 30%
2.100kg x Desnutrición de II grado

Desnutrición - KWASHIOKOR (situación simulada)

Preescolar de sexo femenino, 4 años de edad, ingresa al servicio de emergencia
pediátrica del Hospital Carrión, en compañía de su madre, quien refiere que su niña
presenta deposiciones liquidas, su cuerpo esta hinchado, su piel con lesiones dérmicas,
no quiere comer, solo duerme, su barriga esta grande, el cabello esta decolorado.
“Está bajando de peso y no crece”.
Al control de funciones Vitales presenta: T° 35.5 C°, FR 30X”, FC 60X”, PA 70/50
mm/Hg, con un Peso 8.200 kg. Talla 69cm.
Desarrollo: Formula a utilizar:

N° años x 2 + 8
4x2+8 =16.000Kg – 8.200kg =7.800kg
Para hallar el grado de desnutrición
16.000kg 100% x 7.800 x 100%/16.000 = 49%
7.800kg x Desnutrición de III grado
INDICE
 PRESENTACIÓN…………………………………………
 CAPITULO I:
VALORACIÓN……………………………………..
o 1.1 FILIACION DEL RN
o 1.2 FILIACIÓN DE LA MADRE
o 1.3 ANTECEDENTES DEL TRABAJO DE
PARTO…..
o 1.4 EXPLORACIÓN FÍSICA
o 1.5 OTROS DATOS DE INTERES
o 1.6 ENTREVISTA
o 1.7 TEORÍAS DE ENFERMERÍA QUE
SUSTENTAN EL ESTUDIO DE CASO.
o 1.8 VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES
BÁSICAS SEGÚN DOMINIOS
 Presentación
El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método
científico en la práctica asistencial enfermera, lo que nos permite prestar
cuidados de una forma racional, lógica y sistemática, lo que resulta de vital
importancia cuando se trabaja seres humanos.
En cuanto a los objetivos del PAE, el principal se centra, en constituir una
estructura que pueda cubrir, de forma individualizada, las necesidades del
paciente, familia y comunidad.
Y si comentamos las ventajas, estas, tienen repercusiones sobre la profesión,
considerando a la enfermería como una disciplina con carácter científico que se
centra en la respuesta humana del individuo; sobre el paciente, que participa en
su propio cuidado y este se le presta de forma continua y con calidad en la
atención de forma individualizada, y sobre la enfermera, aumentando su
satisfacción y su crecimiento profesional
En este caso presentamos a un paciente con marasmo, desarrollaremos los
problemas que presenta el lactante y realizaremos las intervenciones necesarias
que debe de tener el paciente para su pronta recuperación. Asimismo, informar
a la madre sobre el estado de salud de hijo y educar sobre los cuidados necesario
para que lo aplique y se recupere el paciente.
Capítulo I
VALORACIÓN
Es el proceso organizado y sistemático de recogida y
recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente. Se puede
hacer basándonos en distintos criterios, siguiendo un orden "cabeza
a pies", por "sistemas y aparatos" o por "patrones funcionales de
salud". Se recogen los datos, que han de ser validados, organizados
y registrados.
1.1 FILIACIÓN DEL MENOR

 FECHA DE NACIMIENTO: 15/08/2017

 NOMBRE: CESAR ELÍ CARDENAS PRADO EDAD: 0 AÑOS, 9
MESES
 DNI: 76467788
 SEXO: MASCULINO
 TELEFONO DE CONTACTO: 98326691
 NACIONALIDAD: PERUANA
 LUGAR DE NACIMIENTO: TARAPOTO
 PROCEDENCIA: JUANJUÍ, TARAPOTO – REGIÓN SAN MARTIN
 DIRECCIÓN: Mz B1 LTE 4 A.H NUEVA ESPERANZA – PUENTE PIEDRA

1.2 FILIACION DE LA MADRE/ PADRE O APODERADO

 NOMBRE: CLAUDIA PRADO ZAPATA

 EDAD: 17 años
 DNI: 76524185
 LUGAR DE PROCEDENCIA: JUANJUÍ, TARAPOTO – REGIÓN SAN
MARTIN
 LUGAR DE RESIDENCIA: Mz B1 LTE 4 A.H NUEVA ESPERANZA –
PUENTE PIEDRA.
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS: NO REFIERE
 HABITOS TOXICOS: NO
1.3 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
o TALLA: 50 cm
o PESO: 5 kg
o PERIMETRO CEFALICO: 36 cm
o PERIMETRO TORAXICO: 37 cm
o PERIMETRO ABDOMINAL: 33 cm

1.4 SIGNOS VITALES

o PRESIÓN ARTERIAL: 70/30 mmHg
o FRCUENCIA CARDIACA: 110 L x m’
o TEMPERATURA: 35,5°
o FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24 R x m’

1.5 EXPLORACIÓN FISICA

 PIEL: PIEL SOBRANTE, GRISÁCEA, PIODERMITIS, XEROSIS,

ESCAMOSA, DESHIDRATADA, PÁLIDA, PRESENCIA DE SIGNO DE
PLIEGUE ++, ESCASO TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, MUCOSAS
SECAS.
 CABEZA:
o CABELLO: DELGADO, QUEBRADIZO, DE FACIL CAÍDA,
DESPIGMENTADO Y SIN BRILLO.
o OJOS: GRANDES, AMARILLENTOS, MIRADA PERDIDA,
CONJUNTIVAS PALIDAS.
o NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES.
o LABIOS: MUCOSAS SECAS, AGRIETADAS.
o ENCIAS: SANGRAN CON FACILIDAD.
 o OREJAS: BIEN IMPLANTADAS CON PRESENCIA DE
SERUMEN
 CUELLO: MOVIL, PEQUEÑO.
 TORAX: RETRACIÓN DE ESPACIOS INTERCOSTALES.
 ABDOMEN: DE FORMA EXCAVADO, OMBLIGO CON DEFICIT DE
HIGIENE. HAY DISMINUCIÓN DE RUIDOS HIDROAEREOS
 EXTREMIDADES: BRAZOS Y PIERNAS ALARGADAS Y
ATROFIDAS
 GENITALES: DEFICIT DE HIGIENE CON PRESENCIA DE
ESMEGMA.

1.6 OTROS DATOS DE INTERÉS

 INFORME CLÍNICO (DÍA DE INGRESO)
Paciente masculino lactante mayor de 9 meses de edad ingresa al servicio
de pediatría del Hospital Hipólito Hunanue. Procedente de la región San
Martin con antecedentes de enfermedad desde los 6 meses aprox. Llega al
servicio de consultorios externos el día 20/05/18 a las 10am aprox. en
compañía de su madre por motivo de cuadros de diarrea. El médico que lo
atendió lo refirió para hospitalización

1.7 ENTREVISTA
Se entrevista a la sra Claudia Prado zapata, ella manifiesta que cuando vivía
en la selva su menor hijo “se enfermó del estómago y le daba constantes
diarreas” aproximadamente desde los 6 meses dejo de lactar
adecuadamente y desde entonces ha ido a perdiendo peso y no ha crecido
a pesar que comia. “Mucho llora y no puede mover mucho las piernitas” “He
venido a Lima porque mi tía me dijo que acá lo iban a atender mejor pero
nadie me puede acompañar, no sé qué le pasará a mi hijito y me siento
preocupada”.
 Datos Diagnóstico Fundamento Resultado Intervención de Fundamento Evaluación
relevantes Enfermero teórico esperado enfermería teórico
NANDA NOC NIC
Datos Estado -Lavado de manos -Es una de las - Paciente es capaz de
Subjetivos: Dominio 2: Desequilibrio nutricional: -Informar a la madre medidas de alimentarse y
madre Nutrición nutricional: ingestión sobre el protecciones satisfacer sus
refiere que Ingesta inferior a alimentaria y de procedimiento a para prevenir las necesidades
las necesidades: nutricionales.
su niño no Clase 2: líquidos (1008) realizar. enfermedades
lacta bien Ingestión -Colocación de - Nos permite
desde que Ingesta de Indicadores: sonda oro gástrica: confianza con la
tenía 6 Código: nutrientes (100801) madre y nos
meses 00002 insuficiente para -Ingestión 1. Medir la sonda evitamos
Datos satisfacer las alimentaria oral. 2. Introducir la problemas.
Desequilibrio necesidades
Objetivos: nutricional: (100803) sonda por la -La colocación de
Lactante metabólicas -Ingestión de cavidad oral una sonda oro
Ingesta
masculino inferior a las líquidos orales 3. Comprobar si gástrica ayuda a
de 9 meses necesidades la sonda se que se pueda
hospitalizado R/C encuentra en el administrar
se observa Incapacidad estómago alimentos al
adelgazado, para ingerir 4. Aspiración de tracto digestivo y
presenta los alimentos. jugos gástricos pueda nutrirse el
atrofia E/P 5. Fijar la sonda lactante. Para la
muscular en atrofia en el pómulo colocación todo
los hombros, muscular en debe de ser
brazos, los hombros, -Administración de estéril.
piernas, se brazos, leche en fórmula por
ve el piernas y sonda oro gástrica -Permite que el
contorno de adelgazado lactante pueda
las costillas. digerir sus
alimentos y
satisfacer sus
requerimientos
nutricionales.
 Datos Diagnóstico Fundamento Resultado Intervención de Fundamento Evaluación
relevantes Enfermero teórico esperado enfermería teórico
NANDA NOC NIC
Datos Estado -Lavado de manos -Es una de las - Paciente es capaz de
Subjetivos: Dominio 2: Desequilibrio nutricional: -Informar a la madre medidas de alimentarse y
madre Nutrición nutricional: ingestión sobre el protecciones satisfacer sus
refiere que Ingesta inferior a alimentaria y de procedimiento a para prevenir las necesidades
las necesidades: nutricionales.
su niño no Clase 2: líquidos (1008) realizar. enfermedades
lacta bien Ingestión -Colocación de - Nos permite
desde que Ingesta de Indicadores: sonda oro gástrica: confianza con la
tenía 6 Código: nutrientes (100801) madre y nos
meses 00002 insuficiente para -Ingestión 1. Medir la sonda evitamos
Datos satisfacer las alimentaria oral. 2. Introducir la problemas.
Desequilibrio necesidades
Objetivos: nutricional: (100803) sonda por la -La colocación de
Lactante metabólicas -Ingestión de cavidad oral una sonda oro
Ingesta
masculino inferior a las líquidos orales 3. Comprobar si gástrica ayuda a
de 9 meses necesidades la sonda se que se pueda
hospitalizado R/C encuentra en el administrar
se observa Incapacidad estómago alimentos al
adelgazado, para ingerir 4. Aspiración de tracto digestivo y
presenta los alimentos. jugos gástricos pueda nutrirse el
atrofia E/P 5. Fijar la sonda lactante. Para la
muscular en atrofia en el pómulo colocación todo
los hombros, muscular en debe de ser
brazos, los hombros, -Administración de estéril.
piernas, se brazos, leche en fórmula por
ve el piernas y sonda oro gástrica -Permite que el
contorno de adelgazado lactante pueda
las costillas. digerir sus
alimentos y
satisfacer sus
requerimientos
nutricionales.