Factores Inade Puer PDF

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Facultad de Medicina Humana
“FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS A

UN INADECUADO CONTROL PRENATAL EN LAS
PUÉRPERAS DEL HOSPITAL SERGIO E. BERNALES
DE MAYO 2015 A MAYO 2016”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

MÉDICO CIRUJANO
Salcedo Campos, Yanet Elvira
Dra. Lucy E. Correa López

ASESOR DE TESIS
Dr. Jhony De La Cruz Vargas Ph., D., MCR, MD

DIRECTOR DE TESIS
LIMA - PERÚ
2017
Dedicatoria
Dedico este trabajo con amor y gratitud a mi madre y padre, Elvira y Manuel,
quienes siempre han estado a mi lado, apoyándome incondicionalmente,
también lo dedico a mis hermanos Kelly y Manuel quienes siempre me motivaron
a seguir adelante. De igual forma lo dedico a mi esposo, Luis por brindarme su
paciencia, amor y comprensión y por estar ahí en los momentos difíciles y a mi
hijo que está en camino por ser mi motivo de querer ser mejor cada día.
Agradezco a todos ellos por sus esfuerzos, ejemplo, comprensión y guía.
2
Agradecimiento
Agradezco a Dios por haberme permitido llegar hasta aquí, a mis padres,
hermanos y esposo, por apoyarme siempre, a la Universidad Ricardo Palma,
por ser parte de mi formación asimismo al coordinador del curso, dr Jhony de
la Cruz Vargas y a Dra. Lucy E. Correa Lopéz por su asesoría, durante esta
investigación.
3
RESUMEN
Introducción: El control prenatal insuficiente, sigue siendo uno de los problemas
graves de la salud pública, retarda una adecuada atención materna aumentando
el riesgo de mortalidad materna y neonatal.
Objetivo: Determinar la asociación de los factores sociodemográficos y un
inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E Bernales en
el periodo de mayo del 2015 a mayo del 2016.
Materiales y métodos: El estudio fue de tipo oobservacional, retrospectivo,
analítico, de caso y control, en las puérperas del Hospital Sergio E. Bernales de
mayo 2015 a mayo 2016. Para lo cual se revisó las historias clínicas y carnet de
control prenatal.
Resultados: Se analizaron a 264 puérperas, divididos en dos grupo de 132 para
casos y 132 para controles, al grupo de control, se encontró que existen factores
epidemiológicos que muestran tendencia asociada de tener riesgo de tener un
inadecuado control prenatal como: como el rango de edad de 14 a 18 años
(OR:2.571 IC95% 1.241-5.329 p=0.009), más de tres hijos (OR: 1.131 IC95%
0.56-2.25 p=0.72) y grado de instrucción primaria (OR:1.62 IC95% 0.56-2.25
p=0.726); entre de los factores socioeconómicos: la dependencia económica
(OR: 1.27 IC95% 0.48-3.32 p=0.62) y vivienda zona rural (OR:1.33 IC95% 0.63-
2.80 p=0.45) muestran tendencia asociada a aumentar el riesgo tener
inadecuado control prenatal, mientras que el grado de instrucción primaria del
sostén reduce el riesgo de tener inadecuado control prenatal (OR:0.76 IC95%
0.27-2.11 p=0.6) y dentro de los factores maternos el no tener co-morbilidad
durante la gestación muestra tendencia a estar asociado a ser un factor protector
de no tener un inadecuado control prenatal (OR: 0.48 IC95% 0.14-1.6 p=0.23)
Conclusiones: el tener edad entre 14 a 18 años, el grado de instrucción primaria
de la puérpera y el trabar son los principales factores muestran tendencia a
aumentar el riesgo de tener un inadecuado control prenatal, mientras que el nivel
de instrucción primaria del sostén muestra tendencia a disminuir el riesgo de
tener un inadecuado control prenatal.
Palabras clave: Control prenatal suficiente; inadecuado control prenatal;
Factores sociodemográficos asociados, factores epidemiológicos, factores
socioeconómicos, factores maternos.
4
SUMMARY
Introduction: Insufficient prenatal control remains one of the serious public

health problems, delaying adequate maternal care, increasing the risk of maternal
and neonatal mortality.
Objective: To determine the association of sociodemographic factors and
inadequate prenatal control in the puerpera of Hospital Sergio E Bernales from
May 2015 to May 2016.
Materials and methods: The study was retrospective, retrospective, analytical,
case and control, in postmenopausal women from the Hospital Sergio E.
Bernales from May 2015 to May 2016. For that, we reviewed the clinical records
and the prenatal card.
Results: We analyzed 264 postpartum women, divided into two groups of 132
for cases and 132 for controls, to the control group, it was found that there are
epidemiological factors that show an associated tendency to have an inadequate
prenatal control such as: (OR: 1.671 95% CI 1.241 p = 0.009), and more than
three children (OR: 1.131 CI95% 0.56-2.25 p = 0.72) and primary education (OR:
1.62 CI95% 0.56 -2.25 p = 0.726); Among the socioeconomic factors: economic
dependence (OR: 1.27 CI 95% 0.48-3.32 p = 0.62) and rural housing (OR: 1.33
95% CI 0.63-2.80 p = 0.45) show a tendency associated with increasing the risk
of having inadequate prenatal control , While the primary education level of the
bra reduces the risk of having inadequate prenatal control (OR: 0.76 CI 95% 0.27-
2.11 p = 0.6) and within maternal factors, not having co-morbidity during
pregnancy shows a tendency to be Associated with being a protective factor of
not having an inadequate prenatal control (OR: 0.48 95% CI 0.14-1.6 p = 0.23)
Conclusions: the age of 14 to 18 years, the level of primary education of the
puerperium and the fetus are the main factors show a tendency to increase the
risk of having an inadequate prenatal control, while the level of primary education
of the bra shows trend To reduce the risk of having an inadequate prenatal
control.
Key words: Enough prenatal control; Inadequate prenatal control; Associated
sociodemographic factors, epidemiological factors, socioeconomic factors,
maternal factors.
5
INTRODUCCIÓN
El control prenatal (CPN) también llamado o conocido como: vigilancia prenatal,
asistencia prenatal, acompañamiento prenatal, cuidado prenatal, consulta
prenatal o atención prenatal; es el conjunto de todas aquellas actividades
asistenciales y preventivo promocionales que se realizan en la embarazada, con
la finalidad de proteger la salud de la madre y de su niño. El control prenatal
adecuado en cantidad, calidad, contenidos y oportunidad, diferenciado, acorde
al riesgo y humano, tiene un enorme potencial de contribución a la salud familiar.
Puede ser utilizado en la disminución de la morbilidad perinatal, valorando el
riesgo obstétrico, detectando y tratando enfermedades que agravan la gestación,
previniendo las complicaciones obstétricas, (alertando a los hospitales para
equiparse convenientemente en cuanto a medicamentos, materiales quirúrgicos,
banco de sangre, limpieza e higiene, dotación de sueros, tocólisis, etc.) también
preparando física y emocionalmente a la madre para el parto, lactancia materna
y para un adecuado cuidado del recién nacido. 3
El CPN es importante incluso en embarazos saludables. Los controles regulares

ayudan a identiﬁcar pacientes con mayor riesgo tanto obstétrico como perinatal,
agregan intervenciones ligadas a la prevención de dichos riesgos y también
contribuyen a promover conductas saludables durante el embarazo. Aunque no
es posible obtener estudios cientíﬁcos canonizados, los resultados sugieren que
los hijos nacidos de madres sin controles de embarazo tienen tres veces más
riesgo de nacer con bajo peso y cinco veces más probabilidades de morir, en
comparación con hijos de madres que reciben control prenatal. Además de los
cuidados médicos, el control prenatal debería incluir educación, soporte
emocional y preparación para el parto.4
El control prenatal (CPN) se hacen en todas partes del mundo ya que se quiere
que este binomio madre – niño estén bien y que no haya ninguna complicación
antes, durante y post embarazo. Por lo cual se ha implementado a nivel mundial
el control prenatal para evitar enfermedades prevenibles durante el embarazo y
complicaciones perinatales durante el embarazo.5
6
ÍNDICE
CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ................................................................................ 8
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................................... 8
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................................................... 11
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................. 11
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................................... 13
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 14
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................ 14
2.2 BASES TEÓRICAS ............................................................................................................... 21
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES ........................................................................................ 28
3.1 HIPÓTESIS.......................................................................................................................... 28
3.2 VARIABLES ......................................................................................................................... 28
CAPÍTULO IV: METOLOGÍA .......................................................................................................... 29
4.1 TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN................................................................................... 29
4.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................... 29
4.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ........................................................................... 29
4.4 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS................................................ 31
4.5 TÉCNICA E INSTRUMENTACIÓN DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS..................................... 31
4.6 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS ...................................................... 32
CAPÍTULO V: RESULTADOS Y DISCUSIÓN .................................................................................... 33
5.1 RESULTADOS ..................................................................................................................... 33
5.2 DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 77
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................................... 82
CONCLUSIONES: ...................................................................................................................... 82
RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 83
REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................................................... 84
ANEXOS ....................................................................................................................................... 89
7
CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Actualmente, el control prenatal insuficiente, sigue siendo uno de los

problemas de la salud pública, debido a que el control prenatal al ser un
conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos,
destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que
puedan condicionar morbilidad materna y perinatal, permite evaluar la
evolución del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza
de su hijo o hija, al no cumplirse esto se incrementa el riesgo de morbilidad
y mortalidad materna y perinatal 21.
Por lo cual se ha implementado a nivel mundial el control prenatal para

evitar enfermedades prevenibles durante el embarazo y complicaciones
perinatales durante el embarazo.5
Nuevos datos de las Naciones Unidas 6 señalan que las defunciones

maternas se redujeron en un 45% desde 1990. Se estima que 289 000
mujeres murieron en 2013 como consecuencia de complicaciones del
embarazo y el parto, frente a las 523 000 muertes registradas en 1990 6.
Otro estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicado en

mayo del 2014 The Lancet Global Health, permite conocer mejor las
razones que explican esas muertes. En Global causes of maternal death:
a WHO systematic analysis (Causas generales de las defunciones
maternas: análisis sistemático realizado por la OMS), se llega a la
conclusión de que más de una cada cuatro defunciones maternas son
provocadas por afecciones preexistentes, como la diabetes, la infección
por el VIH, el paludismo y la obesidad, cuyos efectos para la salud se
pueden agravar por la gestación. Esta proporción es similar a la de las
muertes por hemorragias graves durante el embarazo y el parto. 6
8
Datos y cifras de la mortalidad materna según la Organización Mundial de
la Salud (OMS) en noviembre del 2015 manifiesta 6:
 Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas

prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto 6.
 Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo 6.
 La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades más pobres 6.
 En comparación con otras mujeres, las jóvenes adolescentes corren
mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo 6.
 La atención especializada antes, durante y después del parto puede
salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos 6.
 La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre
1990 y 2015 6.
 La meta de la Agenda de Desarrollo Sostenible es reducir la razón de
mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70 por 100 000 nacidos
vivos entre 2016 y 2030 6.
En el Perú, de acuerdo a los resultados de la Encuesta Demográfica y de

Salud Familiar- (ENDES), 2014; realizado por el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI), la población del país es relativamente
joven: 29,2% tenía menos de 15 años, el 62,2% entre los 15 y 64 años y
un 8,5% contaba con 65 y más años de edad. Las mujeres en edad fértil,
de 15 a 49 años de edad, representaron el 25,8% de la población total del
país y el 50,1% de la población femenina. La proporción de mujeres en
edad fértil fue mayor en el área urbana (52,2%) que en el área rural
(44,4%) 9.
Además, la atención prenatal, en el Perú según ENDES, 2014; el 96,9%

de las mujeres tuvieron algún control prenatal por personal de salud
calificado (médico, obstetriz y enfermera), lo que constituyó un aumento
sobre el 94,3% encontrado en el año 2009. Desagregando este indicador,
se observaron avances entre los años 2009 y 2014 donde subió la
9
atención por médico, de 28,9% a 35,8%. La atención prenatal por obstetriz
presenta una tendencia a disminuir, de 58,2% en el año 2009 a 56,3% en
el año 2014. Las diferencias de atención prenatal se evidencian según
características demográficas y sociales de la mujer. Así, el 25,1% de
menores de 20 años de edad se atendieron con un médico, en
comparación con el 42,6% de las mujeres de 35 a 49 años de edad. El
65,4% de las menores de 20 años de edad se controlaron con una
obstetriz. Según el orden de nacimiento, una mayor proporción de mujeres
en su primer nacimiento (40,1%) fueron atendidas por médico comparado
con el siguiente o posterior nacimiento (18,6%). En cuanto al nivel de
educación de las mujeres, el 58,7% con educación superior se controlaron
con un médico, cifra mayor a la registrada en aquellas sin educación
(14,5%) 9.
En los países con ingresos elevados, prácticamente todas las mujeres

realizan como mínimo cuatro consultas prenatales, son atendidas durante
el parto por profesionales sanitarios capacitados y reciben atención
posnatal. En los países de ingresos bajos, solamente el 40% de las
embarazadas realizan las cuatro consultas prenatales recomendadas por
la OMS 17. Sin embargo, en el Perú, el ministerio de salud considera a una
gestante controlada si tiene al menos 6 CPN. Entonces en nuestro país,
la atención prenatal constituye uno de los pilares de la estrategia nacional
de salud sexual y reproductiva. El ministerio de salud la define como la
vigilancia y evaluación integral de la gestación y el feto que realiza el
profesional de salud con el objeto de lograr el nacimiento de un recién
nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre. Estos 6 CPN para ser
considerados óptimos deberán estar distribuidos de la siguiente manera:
dos antes de las 22 semanas, el tercero entre la 22 y 24 semanas, el
cuarto entre la 27 a la 29 semana, el quinto entre la 33 y 35 semana y el
sexto entre la 37 semana a última semana de gestación 3, 17.
Se ha encontrado estudios en donde el grado e instrucción de las mujeres,

las zonas en donde viven tiene relación con la frecuencia de asistencia a
los CPN, en donde se ve que mujeres con mayor grado de instrucción
10
asisten más a sus controles pre natales, también se han encontrado otros
factores como el nivel socioeconómico, la cantidad de hijos, la
dependencia económica, el desconocimiento de la importancia del control
prenatal, la edad materna ,malos ambientes de salud, distancia alejada
del centro de salud y mala calidad de atención del centro de salud como
factores de riesgo para la asistencia a los controles prenatales 3,8.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores sociodemográficos asociados a un

inadecuado control prenatal en las puérperas del hospital Nacional
Sergio E’ Bernales en el periodo de mayo del 2015 a mayo del 2016?
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
En este trabajo encontramos que desde el punto de vista social muchas

mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo
y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones
aparecen durante la gestación y la mayoría son prevenibles o tratables;
otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan
con la gestación, especialmente si no se tratan como parte de la asistencia
sanitaria a la mujer, La mayoría de las muertes maternas son evitables 6.
Todas las mujeres necesitan acceso a la atención prenatal durante la
gestación, a la atención especializada durante el parto, y a la atención y
apoyo en las primeras semanas tras el parto. La salud materna y neonatal
está estrechamente relacionadas 6.
Desde el punto de vista científico es particularmente importante que todos

los partos sean atendidos por profesionales sanitarios capacitados, dado
que la atención y el tratamiento a tiempo pueden suponer para la mujer y
el niño la diferencia entre la vida y la muerte. Es por ello la importancia de
la atención prenatal al reducir la morbilidad perinatal, partos prematuros y
el número de productos con bajo peso o macrosomicos al nacer, como
también permiten identificar factores de riesgo lo cual hace posible
11
establecer acciones preventivas e intervenciones terapéuticas oportunas
durante el embarazo. Este comprende un conjunto de acciones orientadas
a lograr que el embarazo transcurra adecuadamente a través de la
vigilancia en el cual va a trabajar un equipo multidisciplinario de salud,
para identificar posibles riesgos que puedan afectar la salud de la mujer
durante la gestación y la salud del producto que lleva en su vientre y todo
esto es para que el parto se realice sin complicaciones y termine
felizmente con un recién nacido vivo y sano. Pero se ha visto que el
cumplimiento de realizar estos controles prenatales se ve afectado por
factores sociodemográficos entre los que tenemos a los factores
epidemiológicos son la edad, el estado civil, la paridad, el grado de
instrucción; los factores socioeconómicos entre los que tenemos a las que
trabajan, la dependencia económica, el tipo de vivienda, grado de
instrucción del sostén y dentro de los factores maternos tenemos a la
complicaciones durante la gestación, si hay co-morbilidades 3,4.
Desde el punto de vista epidemiológico es importante conocer los

factores sociodemográficos asociados a un inadecuado control prenatal,
porque así se plantearían estrategias de salud adecuadas para poder
resolver las desigualdades en la calidad de los servicios de atención de la
salud reproductiva, materna y neonatal y en el acceso a ellos; lograr una
cobertura sanitaria universal para una atención integral a la salud
reproductiva, materna y neonatal; abordar todas las causas de mortalidad
materna, de morbilidad reproductiva y materna, y de discapacidades
conexas; reforzar los sistemas de salud para que puedan responder a las
necesidades y prioridades de las mujeres y niñas; y garantizar la rendición
de cuentas con el fin de mejorar la calidad de la atención y la equidad 10.
12
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL:
¿Determinar la asociación de los factores sociodemográficos y un

inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E
Bernales en el periodo de mayo del 2015 a mayo del 2016?
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Identificar la frecuencia de la asistencia de los controles prenatales

para ser inadecuados o adecuados en las puérperas del Hospital
Sergio E Bernales en el periodo de mayo del 2015 a mayo del 2016.
 Determinar la asociación de los factores epidemiológicos: edad,

estado civil, paridad y grado de instrucción a un inadecuado control
prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E Bernales en el periodo
de mayo del 2015 a mayo del 2016
 Determinar la asociación de los factores socioeconómicos: ocupación,

dependencia económica, vivienda y grado de instrucción del sostén a
un inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E
Bernales en el periodo de mayo del 2015 a mayo del 2016
 Determinar la asociación de los factores maternos: complicaciones

durante la gestación y tratamiento de la complicación a un inadecuado
control prenatal en las puérperas del hospital Sergio E Bernales en el
periodo de mayo del 2015 a mayo del 2016
13
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Diversos estudios se realizaron con respecto al control prenatal en cuanto

a los factores asociados sociodemográficos, que intervienen para que no
se den según las normas de salud, encontrándose publicaciones a nivel
local, nacional e internacional los cuales nos muestran datos estadísticos
importantes sobre esta falta de control.
1. Claudia Arispe, Mary Salgado, Giuliana Tang, Carmen González,

José Luis Rojas. Frecuencia de control prenatal inadecuado y de
factores asociados a su ocurrencia. Med Hered 22, 2011. 11 Objetivo
es determinar la frecuencia de pacientes con control prenatal inadecuado
y los factores asociados a dicho evento, es un estudio descriptivo
transversal donde se entrevistó a 384 puérperas en el hospital Cayetano
Heredia entre agosto 2010 y enero 2011 donde se revisó la historia clínica
y carnet materno perinatal. Teniendo como resultado que, de las 384
puérperas, 66.05% recibieron 6 ó más controles prenatales y solo 7.36%
tuvo control prenatal adecuado. Los factores que se presentaron con
mayor frecuencia en el grupo de control prenatal inadecuado fueron
paridad mayor a 2 (p=0.02) y no planificación de la gestación (p= 0.003)
11.
2. Manuel Ticona Rendon, Diana Huanca Apaza, Maricarmen Ticona

Vildoso. Incidencia y factores de riesgo de bajo peso al nacer en
población atendida en hospitales del Ministerio de Salud del Perú.
Rev. Ginecol obstet Mex. 2012. Vol. 80 (2) 12. El objetivo es conocer la
incidencia y factores de riesgo de bajo peso al nacer en población que fue
atendida en hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se realiza un
estudio retrospectivo, epidemiológico de casos y controles, Se analizaron
7,423 recién nacidos vivos con peso menor a 2,500 g de embarazo único,
nacidos en 29 hospitales del Ministerio de Salud del Perú en el año 2007,
comparados con 14,846 controles de 2,500 a 3,999 g, seleccionados al
14
azar. Resultados: la tasa de incidencia de bajo peso al nacer fue de 8.24
x 100 nacidos vivos. Los factores de riesgo fueron: enfermedad
hipertensiva del embarazo (RM=4.37), hemorragia del tercer trimestre
(RM=4.28), enfermedad crónica (RM=2.92), rotura prematura de
membranas (RM=2.85), madre con bajo peso al nacer (RM=2.27),
antecedente de bajo peso al nacer (RM=1.66), ausencia o control prenatal
inadecuado (RM=1.91), analfabetismo o instrucción primaria (RM=1.48),
región sierra o selva (RM=1.36), talla materna menor de 1.50 m (RM=1.15)
e intervalo intergenésico menor de dos años (RM=1.13). Estos factores
de riesgo tienen 68% de valor predictivo para bajo peso al naceren donde
se llega a la conclusión que la incidencia de bajo peso al nacer en
Hospitales del Ministerio de Salud se asocia al deficiente estado
nutricional materno, ausencia o control prenatal inadecuado y patología
materna 12.
3. Oscar Munares – García. Factores asociados al abandono al

control prenatal en un hospital del Ministerio de Salud Perú. Rev.
Peruana de Epidemiologia, vol. 17, num. 2, Agosto, 2013. 13 El objetivo
es analizar los factores asociados al abandono del control prenatal, el
método de estudio prospectivo, trasversal analítico de casos y controles
en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno perinatal del
periodo del 5 de julio al 28 de diciembre del 2011, teniendo como resultado
que existen factores personales como residir en barrio marginal (OR: 3,7
IC 95%) que aumenta el riesgo, entre los factores institucionales el recibir
servicios completos (OR: 0.1), coordinar entre los servicio de salud (OR:
0.4) y programar citas de seguimiento (OR: 0.3) reducen la probabilidad
de abandono, entre los factores médicos, el tener calidad adecuada del
control prenatal (OR: 0.5) reduce la probabilidad de abandono. En
conclusión, el residir en barrio marginal aumenta el riesgo de abandono
13.
15
4. Guadalupe Panduro, Jesús Pérez, Elizabeth Guadalupe, Juan
Francisco, María Vásquez. Factores de riesgo prenatales en la
muerte fetal tardía, hospital civil de Guadalajara, México. México.
Rev. Chil Obstet ginecol 2011; Vol. 76 (3). 14 El presente estudio tiene
como objetivo identificar los factores de riesgo sociodemográficos,
obstétrico y perinatales que con más frecuencia se asocian a muerte fetal
en embarazo mayor de 27 semanas. Se realiza un estudio de casos y
control con 528 casos de muerte fetal y 528 neonatos vivos. De los
factores de riesgo estudiados se asociaron con muerte fetal: edad
materna mayor de 35 años, escolaridad baja, multiparidad, antecedente
de aborto y de muerte fetal, atención prenatal deficiente, complicaciones
en el embarazo, líquido amniótico anormal, doble circular de cordón
umbilical al cuello del producto y malformaciones congénitas mayores del
recién nacido Donde la conclusión fue que de entre los factores asociados
con muerte fetal resalta la atención prenatal deficiente que de ser
mejorada podría disminuir la fuerza de asociación de algunas otras
variables que se asociaron a muerte fetal 14.
5. Manuel Tinoco rendon, Diana Huanco Apaza. Factores de riesgo

del peso insuficiente al nacer en el Hospital Hipólito Unanue de
Tacna, 2001 – 2010.Perú, 2011. 15 Tiene como objetivo conocer
incidencia y factores de riesgo del recién nacido de peso insuficiente en el
hospital Hipólito Unanue de Tacna. Se realiza un estudio retrospectivo,
epidemiológico de casos y controles, Los factores de riesgo fueron: madre
analfabeta (OR=1,98), soltera (OR=1,41), estudiante (OR=1,4),
adolescente (OR=1,38), desnutrida (OR=1,84), primípara (OR=1,35), con
ausencia (OR=1,41) e inadecuado control prenatal (OR=1,55),
enfermedad hipertensiva del embarazo (OR=2,72), rotura prematura de
membranas (OR=2,09), hemorragia de la primera mitad (OR=1,37) y
segunda mitad de embarazo (OR=1,83) y tuberculosis materna
(OR=5,23). Conclusión de donde se concluye que los factores de riesgo
asociados a peso insuficiente al nacer en el Hospital Hipólito Unanue de
16
Tacna fueron condiciones socioeconómicas y biológicas maternas
deficientes, ausencia o control prenatal inadecuado y patología materna
15.
6. - Dr. Juan Guillermo del Valle LLagostera, Dra. C. Carolina

Plasencia Asorey, Dra. Nancy del valle García, DR Enrique Nápoles
Vaillant y Dra. Dayami Matamoros Sanchez. Calidad de la atención
prenatal en el área de Mella. Medisan. 2010. 16 Se evaluó la calidad de
la atención prenatal en el área de salud “Mella” en cuba, en el segundo
semestre del 2009, se realizó un estudio descriptivo, se hizo una revisión
de documentos de registros confiables, así como entrevistas a personal
de salud como a pacientes, clasificándose en adecuada e inadecuada.
Este es un estudio realizado con el fin de poder decir si la atención
prenatal es adecuada o no en este lugar siendo de interés identificar que
tal esta la calidad en la atención primaria para saber si es o adecuada y
ver de qué forma se puede enfatizar para mejorar en esta 16.
7. Giacomin, Loretta, Leal- Mateos, Manrique. Caracteristicas del

control prenatal de pacientes adolescentes atendidas en la consulta
de obstetricia Hosptital Dr, Rafael Angel Calderon Guardia, 2010.
Costa rica. 2012. Rev. Científica. 17 El presente artículo tiene como
objetivo compara los resultados perinatales de las pacientes adolescentes
que asisten a la consulta de control prenatal, se estudiaron 360 historias
clínicas de pacientes embarazadas menores de 18 años, el cual da como
resultado que el estudio mostro que la morbi – mortalidad materna de las
pacientes adolescentes atendidas en nuestro hospital que en el centro
latinoamericano de perinatología y desarrollo humano17.
8. Dres. María Eugenia Verde , Lucía Varela , Cecilia Episcopo , Ruben

García , Leonel Briozzo , Ivana Impallomeni , Justo Alonso. Embarazo
sin control. Rev. Med. Urug. 2012; 28 (2). 18 El objetivo es analizar las
características sociales y culturales de las pacientes que llegan al CHPR
en trabajo de parto o puerperio inmediato, y que no han controlado sus
embarazos, con el fin de determinar las causas que llevan a estas mujeres
17
a no controlarse. Es un estudio descriptivo, observacional, analizándose
los datos en forma cuantitativa. Se recolectaron datos del total de
embarazos sin control entre los días 1º de mayo al 10 de julio de 2009
Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) o referidas al mismo. Analizar
las características sociales y culturales de las pacientes que llegan al
CHPR en trabajo de parto o puerperio inmediato, y que no han controlado
sus embarazos, con el fin de determinar las causas que llevan a estas
mujeres a no controlarse , el 48,9% refiere falta de interés frente al control,
siendo la más frecuente independientemente de la edad y paridad de la
paciente, seguida de 17,8% que refiere no poder concurrir por tener hijos
a su cargo; 10,4% por falta de carné de asistencia; 7,4% por falta de
ginecólogo o partera en policlínica de referencia; 4,5% por falta de dinero,
y 3,6% por policlínica distante. 18.
9. Rico Venegas, Ramos Frausto, Martínez. Control prenatal Vs

resultado obstétrico perinatal. México. 2012Rev. Enferm. Glob. Vol.
11. 19 El presente estudio tiene como objetivo conocer el impacto del
control prenatal sobre los resultados obstétricos obtenidos, mediante un
estudio de cohorte en 409 puérperas, donde las variables estudiadas
fueron la edad, control prenatal, número de consultas, peso, talla y otros.
Teniendo como resultado que de los 395 productos mayores de 20
semanas y 35 menores, de los productos mayores de 20 semanas (f=355)
tuvieron sus madres control prenatal (89.87%) y 40 no lo tuvieron
(10.13%), las distocias fueron más frecuentes en las madres con control
prenatal, X2=7.73 RR=1.45 IC95% 1.11-1.90, las complicaciones
maternas tuvieron proporciones similares en madres con y sin control
prenatal X2 = 0.0091RR=0.96, diferencia de proporciones p=0.899, la
enfermedad hipertensiva del embarazo fue la complicación más frecuente
(74.6% de ellas) sin haber diferencia entre las madres que tuvieron o no
control prenatal X2 =0.0010. en conclusión, en este grupo en particular la
presencia del control prenatal no represento un factor que ayude a una
resolución obstétrica y perinatal favorable, excepto en la prevención de la
macrostomia 19.
18
10. - Franklin Espitia de la Hoz, Lilian Orozco Santiago. Anemia en
el embarazo, un problema de salud que puede prevenierse.
Colombia. 2013. Rev. Medicas UIS. Vol 26 (3). 20 El presente estudia
tiene como objetivo conocer la fisiopatología y establecer los criterios de
diagnóstico y tratamiento de las complicaciones eventuales de la anemia
en la mujer embarazada, así como la evidencia que existe sobre la
importancia de su tratamiento durante el control prenatal, se realiza a
través de una tocología a través de búsqueda bibliográfica en las bases
de datos electrónicas Pubmed, Ovid, Elservier, Interscience, EBSCO,
Scopus, Scielo. Llegando a la conclusión que la anemia en el embarazo
es un síndrome frecuente que con adecuado control prenatal puede
prevenirse, diagnosticarse y tratarse antes de que muestre
complicaciones. Para lo cual se hace necesario aumentar la cobertura de
la atención prenatal en todas las embarazadas y es obligatorio que el
personal sanitario haga un adecuado control 20.
11. Rosa Leguizamon, Maria Enilda Vega, Gladys Goddatoy. Sífilis en

gestantes y en recién nacidos. Rev. Nac. Itaugua- Paraguay, Vol 5 N
° 1. 2013. 21 La sífilis congénita continúa siendo un problema importante
de salud pública en América Latina y Paraguay, en este estudio tiene
como objetivo determinar la prevalencia de sífilis en embarazadas y recién
nacidos con sífilis, realiza un estudio de tipo observacional retro y
prospectivo realizados en las mujeres embarazadas y sus
correspondientes recién nacidos, en el cual se concluye que la
prevalencia de sífilis en embarazadas con control prenatal insuficiente es
elevada 21.
12. - Dra. Susana Aguilera, Mr. Peter Soothill Md. Control prenatal.
Med. Clin. Condes. 2014. 22 Tiene como fin identificar aquellos pacientes
de mayor riesgo con el fin de realizar intervenciones en forma oportuna
que permitan prevenir dichos riesgos. Este es un artículo en el cual se
19
describe que es el control prenatal, cuál es su importancia, que es lo que
comprende 22.
13. - Poffald L, Hirmas M, Aguilera X, Vega J, Gonzales M, Sanhueza

G. Barreras y facilitadores para el control prenatal en adolescentes:
resultados de un estudio cualitativo en chile. Rev. Salud Publica Mex.
Chile. 2013; vol. 55, N° 6. 23 Tiene con objetivo analizar barreras y
facilitadores de acceso a control prenatal en adolescentes de 15 – 19 años
en Santiago de Chile, utiliza un estudio cualitativo con 17 madres
adolescentes. Llegando a la conclusión que la presencia de facilitadores
es determinante para el ingreso oportuno y mantenerse en control ya que
reduce o anula el efecto de las barreras 23.
14. - Nathalie Alfaro Vargas, Grettel Campos Vargas. Análisis del

control prenatal que se brinda a las gestantes de la provincia de
Heredia que tuvieron su parto en el Hospital San Vicente de Paúl.
Rev. Electrónica Universidad de Costa Rica. Edición N ° 26, abril
2014. 24 Este artículo presenta los principales resultados de una
investigación cuantitativa, con un diseño no experimental de tipo
descriptivo transversal, la cual tuvo por objetivo analizar el control prenatal
que se brinda a las gestantes de la provincia de Heredia que tuvieron su
parto en el Hospital San Vicente de Paúl durante el año 2012. Para la
recolección de la información se utilizaron tres instrumentos que
consideraron la infraestructura, el equipamiento y el procedimiento para
llevar a cabo el control prenatal, además, el nivel de satisfacción de las
gestantes y de los y las profesionales. La investigación determinó que la
infraestructura para brindar las consultas de control prenatal de las Áreas
de Salud de la provincia de Heredia está en buen estado, sin embargo,
requiere mantenimiento y una adecuación para que sean accesibles a
toda la población 24.
20
15.- Clrarybel miranda Mellado, Denise Herazo Tovar, Yadira lombana
Perez, Gisselle Osorio Vital. Factores predictores y de funcionalidad
familiar relacionados con el uso adecuado de control prenatal en dos
comunas de Sincelejo – Colombia.Revisalud Unisucre 2014. Vol 2 (2).
25 Este estudio fue realizado con el objetivo de determinar los factores
predictores y de funcionalidad familiar relacionados con el uso adecuado
de control prenatal en gestantes de dos comunas de Sincelejo, se utilizó
un estudio descriptivo de corte trasversal que permitió medir
simultáneamente las variables de interés, Entre los resultados más
relevantes del estudio están: el promedio de edad de las gestantes es de
22,9 años; el rango de edad con mayor porcentaje de gestantes es el de
18 – 24 años (50.4%); el 82,7% de las gestantes viven en unión libre, el
80.8% ha cursado un nivel de secundaria, el 85% son amas de casa, el
98.1% pertenecen a los estratos sociales 1 y 2 y el 94,5% están afiliadas
al régimen subsidiado de salud. del cual se concluyó que no se encontró
relación estadísticamente significativa entre los factores predictores y de
funcionalidad familiar con el uso adecuado de control prenatal 25.
2.2 BASES TEÓRICAS
2.2.1. DEFINICIÓN DE CONTROL PRENATAL
El Control Prenatal es un conjunto de acciones médicas y asistenciales

que se concretan en entrevistas o visitas programadas con el equipo de
salud, a fin de controlar la evolución del embarazo y obtener una
adecuada preparación para el parto y la crianza del recién nacido, con la
finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiológico 28.
Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto que realiza el

profesional de salud para lograr el nacimiento de un recién nacido sano,
sin deterioro de la salud de la madre. Considerar que todo embarazo es
potencialmente de riesgo 28.
21
2.2.2. OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL
- Evaluar integralmente a la gestante y al feto

- Identificar la presencia de signos de alarma o enfermedades asociadas
que requieran un tratamiento especializado para la referencia oportuna.
- Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
- Preparar física y mentalmente a la gestante para el parto, así como al
entorno familiar. Plan de parto.
- Realizar el planeamiento individualizado del parto institucional con
participación de la pareja, la familia y la propia comunidad.
- Promover el apoyo familiar y social para el cuidado prenatal.
- Promover la lactancia materna en la crianza del recién nacido (RN).
2.2.3. FRECUENCIA DE CONTROL PRENATAL 28
La atención prenatal debe iniciarse lo más temprano posible, debiendo ser

periódica, continua e integral 28:
La frecuencia óptima de atención prenatal es la siguiente:

- Una atención mensual hasta las 32 semanas
- Una atención quincenal entre las 33 y las 36 semanas
- Una atención semanal desde las 37 semanas hasta el parto
Se considera como mínimo que una gestante reciba 6 atenciones

prenatales, distribuidas de la siguiente manera:
- Dos atenciones antes de las 22 semanas
- La tercera entre las 22 a 24 semanas
- La cuarta entre las 27 a 29
- La quinta entre las 33 a 35
- La sexta entre las 37 a 40 semanas.
22
2.2.4. CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL
- Precoz: ideal es comenzar la atención desde preconcepcional

(para gestaciones planificadas) o desde el primer trimestre. 29,28
- Periódico: varía según los factores de riesgo, los recursos

disponibles en cada región y las normas establecidas.29,28
- De buena calidad: propendiendo a la determinación adecuada de

los factores de riesgo.29,28
- Integral: incluyendo el fomento, la prevención, educación y

recuperación de la salud. 29,28
- Universal: con cobertura total, es decir, a todas de las mujeres

gestantes en un área determinada, conforme a lo definido en el
sistema general de seguridad social en salud en relación con su
identificación en el sistema y para la población más pobre y
vulnerable, conforme a las modalidades definidas en la normativa
vigente, por medio de subsidios en salud. 29,28
- Libre escogencia: garantizando la accesibilidad de la usuaria a la

institución más cercana.29,28
2.2.5. IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
El factor de riesgo es toda aquella característica biológica, ambiental o

social que cuando se presenta se asocia con el aumento en la
probabilidad de presentar un evento ósea en el feto o en la madre o en
ambos 27.
En el marco de la perinatología, los factores que contribuyen con mayor

frecuencia a la morbilidad del recién nacido son la prematurez, la asfixia
perinatal, las malformaciones congénitas y las infecciones. Por tanto, la
23
identificación de las patologías que generen estas situaciones debe
constituirse en una de las prioridades del control prenatal. Por otro lado,
las patologías que afectan a la madre son las hemorragias ante, intra y
post parto, la hipertensión inducida por el embarazo y, desde luego, las
patologías de base que presentan las pacientes al iniciar su embarazo 6.
La atención prenatal implica no solo el número de visitas sino cuando

fueron realizadas durante el transcurso del embarazo y con qué calidad.
El programa de atención prenatal, con inicio desde el primer mes de
embarazo y consultas médicas una vez por mes hasta el parto, permite
identificar complicaciones del embarazo como infecciones
cervicovaginales, diabetes gestacional, pre-eclampsia, infecciones
sistémicas (VIH y otras), y establecer medidas preventivas oportunas de
acuerdo con la situación de la embarazada en el momento oportuno, lo
que significa un costo menor en su atención 6.
El nuevo modelo de la OMS señala que cuatro controles son suficientes

para la mujer embarazada sin complicaciones. Las actividades incluidas
en el componente básico se dividen en tres áreas generales 28,6,2:
• Estudio de las condiciones socioeconómicas y de detección de
patologías que aumenten la posibilidad de resultados adversos
específicos.28
• Intervenciones terapéuticas comprobadas como beneficiosas 6
• Educación de las mujeres embarazadas sobre el reconocimiento de
signos de peligro y las emergencias durante el embarazo y cómo tratarlas
2,28.
El control prenatal representa una oportunidad para incrementar el acceso

a un parto en condiciones seguras, en un ambiente de emergencia
obstétrica y atención neonatal institucional calificada. Se han reportado
menos complicaciones durante el embarazo y parto. Menos pre-
eclampsia, infección del tracto urinario, anemia postparto y mortalidad
materna, así como menor peso al nacer. 28,6
24
2.2.6. INADECUADO CONTROL PRENATAL
Con respecto a la ineficiencia del control prenatal, refiere que se debe

principalmente por retraso en la captación, las dificultades de acceso, la
no aplicación de las normas y el retardo en la definición del riesgo 26.
Toda gestante está en la obligación de realizarse no menos de 6 controles

prenatales, de forma precoz, periódica y completa, los estudios indican
que el elemento más adecuado para el control prenatal es iniciarlo lo más
precozmente posible 2.
Como ya se dijo el control prenatal es el eje inicial para la adecuada

atención materna, conjuntamente con el parto institucional y el
seguimiento del recién nacido son una buena estrategia de reducción de
la mortalidad materna. Por lo que el abandono del control prenatal, no
necesariamente lleva a no asistencia del parto institucional, pero si
interrumpe las actividades preventivas y de promoción de la salud. Se
estima que por cada muerte materna ocurre 10 muertes perinatales; las
cuales están vinculadas, a factores de salud materna y a la inadecuada
atención prenatal, del parto y del recién nacido, teniendo como resultado
casos de bajo peso al nacer, prematuros y asfixia neonatal 29.
Las gestantes abandonan o no concluyen sus atenciones prenatales, por

factores personales, factores propios de la gestante, factores de la
institución que corresponden a su organización y factores médicos. Se
han realizado múltiples estudio en los cuales se ha encontrado a la edad,
el ser primigesta, el nivel de educación como los frecuentes 30 .
Entre los factores más resaltados en diferentes estudios tenemos 30:
25
2.2.7. FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
- Edad: Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando
desde su nacimiento. 11,30
- Estado civil: condición de una persona según el registro civil en función

de si tiene o no pareja y su situación legal respecto a este. Conjunto
de las circunstancias personales que determinan los derechos y
obligaciones de las personas, hay diferentes tipos de estado civil 11,30
 Soltero: aquella persona que no se encuentra

comprometida con otra legalmente 11
 Casado: aquella persona que está comprometida con
otra y se encuentra legalmente comprometida 11.
 Divorciado: aquellas personas que han roto el vínculo
amoroso o legal con su pareja 11.
 Viudo: aquellos que han perdido a su pareja por deceso
11.
 Conveniente: aquella persona que está comprometida

con otra pero que legalmente no están comprometidos
11.
- Paridad: En obstetricia es la clasificación de una mujer por el número

de niños nacidos vivos y de nacidos muertos con más de 28 semanas
de gestación. La paridad se designa con el número total de embarazos
y se representa por la letra “P”. en epidemiologia es la clasificación de
una mujer por el número de niños nacidos vivos que ha parido 11,30.
- Grado de instrucción: Es el grado más elevado de estudios realizados

o en curso, sin tener en cuenta si se han terminado o están
provisionales o definitivamente incompletos. Se distinguen los
siguientes niveles 11,30:
26
 Analfabeto: persona que no sabe leer ni escribir 11,30.
 Primario: personas que saben leer y escribir que solo han
cursado primaria de educación 11,30.
 Secundario: aquellos que solo han terminado el colegio
hasta secundaria 11,30
 Técnico- superior: Aquellos que han estudiado una
carrera técnica en alguna institución y que dura entre 1
año a 3 años el tiempo de estudio 11, 30
 Superior: Aquellos que han estudiado en una universidad
sea particular o estatal en un tiempo mayor o igual a 5
años, lo cual dependerá de tipo de carrera a estudiar
11,30.
2.2.8. FACTORES ECONOMICOS
- Trabajo u ocupación: es la acción o actividad de trabajar a través de

una actividad física o intelectual, en general de forma continuada y de
recibir un salario por ello 11,30.
- Dependencia económica: cuando se depende de otra persona para

poder sobrevivir ya que no se realiza ningún tipo de trabajo que sea
remunerado 11,30.
- Vivienda: lugar protegido o construcción acondicionada para que vivan

personas 11,30.
- Grado de instrucción del sostén 11,30.

2.2.9 FACTORES MATERNOS
- Complicaciones durante la gestación: todo aquello que se presente
durante la gestación que va originar que este se complique 12.
- Tratamiento de complicaciones durante la gestación: es el

tratamiento que se brinda ante una complicación que puede ser
tratada. 12
- Co morbilidades durante la gestación 11,30
27
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1 HIPÓTESIS
Hipótesis general
Los factores sociodemográficos tienen asociación a causar inadecuado

control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E Bernales en el
periodo de mayo del 2015 a mayo del 2016
Hipótesis especifica 1(según el objetivo específico 2)
Los factores epidemiológicos: edad, estado civil, paridad y grado de

instrucción están asociadas a un inadecuado control prenatal en las
puérperas del Hospital Sergio E Bernales en el periodo de mayo del 2015 a
mayo del 2016.
Hipótesis especifica 2 (según el objetivo específico 3)
Los factores socioeconómicos: ocupación, dependencia económica,

vivienda y grado de instrucción del sostén están asociadas a un
inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E
Bernales en el periodo de mayo del 2015 a mayo del 2016.
Hipótesis especifica 3 (según el objetivo específico 4)
Los factores maternos: complicaciones durante la gestación y tratamiento

de la complicación están asociadas a un inadecuado control prenatal en
las puérperas del hospital Sergio E Bernales en el periodo de mayo del
2015 a mayo del 2016.
3.2 VARIABLES:
Ver en anexo 1
28
CAPÍTULO IV: METOLOGÍA
4.1 TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El estudio realizado fue de diseño observacional, tipo analítico y

retrospectivo, de casos y control, no probalístico por conveniencia, en el
Hospital Sergio E. Bernales de mayo del 2015 a mayo del 2016.
4.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
El universo de estudio fueron la totalidad de gestantes que tuvieron su

parto (vaginal o cesárea) , admitidos en el servicio de ginecología del
Hospital Sergio E. Bernales desde mayo del 2015 a mayo del 2016,
teniendo una población en dicho periodo de 9050 puérperas , Se
determinó la muestra por la prevalencia de los factores asociados a
estudiar encontrados en otras investigaciones como antecedentes, donde
la frecuencia de exposición (prevalencia) fue de 39 % con un Odd ratio
de 2, calculándose la muestra, que será de 264 de los cuales, serán 132
para los casos que tienen menos de 6 CPN y 132 para los controles que
tienen más o igual de 6 CPN. Teniendo en cuenta los criterios de inclusión
y exclusión para casos y controles.
La unidad de análisis fue las puérperas que tuvieron su parto por cesárea
o parto vaginal en el Hospital Sergio E. Bernales.
4.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
4.3.1 CASOS
Criterios de inclusión de casos:
-. Mujeres gestantes de toda edad
-. Puérperas que tengan 1 y menos de 6 controles prenatales
-. Puérperas que hayan tenido sus CPN en el hospital
29
-. Puérperas que hayan tenido sus CPN en otros establecimientos de
salud
-. Puérperas de una gestación única
-. Puérperas que hayan tenido su parto en el Hospital Nacional E Sergio

Bernales.
Criterios de exclusión de casos
- puérperas que no tengan ningún control prenatal
- Puérperas de embarazos múltiples
- Puérperas con co-morbilidades graves (enfermedades renales,

cardiopatías congénitas, VIH)
- Puérperas que no hayan tenido su parto en el Hospital Nacional E

Sergio Bernales
4.3.2CONTROL
Criterios de inclusión de control:
-. Mujeres gestantes de toda edad
-. Puérperas que tengan 6 o más controles prenatales
-. Puérperas que hayan tenido sus CPN en el hospital
-. Puérperas que hayan tenido sus CPN en otros establecimientos de

salud
-. Puérperas de una gestación única
-. Puérperas que hayan tenido su parto en el Hospital Nacional E Sergio

Bernales.
30
Criterios de exclusión de controles
- Puérperas de embarazos múltiples
- Puérperas con co-morbilidades graves (enfermedades renales,

enfermedades congénitas, VIH)
- Puérperas que no hayan tenido su parto en el Hospital Nacional E

Sergio Bernales
4.4 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de las puérperas que

tuvieron su parto en el Hospital Sergio E. Bernales, se solicitó permiso al
Director del Hospital Sergio Bernales de dicha institución para efectuar
este proyecto. Una vez obtenido este permiso se procedió a la recolección
de datos de las historias clínicas y carnets de control prenatal las cuales
se encontraban en el departamento de archivos de historias, luego se
procedió a pasar la información a la ficha de recolección de datos.
4.5 TÉCNICA E INSTRUMENTACIÓN DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS
Se empleó la ficha de recolección de datos el cual fue de elaboración

propia, en base a los datos que se pueden obtener de las historias clínica
y carnet de control perinatal, los cuales son similares a los datos que se
recolectaron en otros estudios, obteniendo información sobre edad,
cantidad de controles prenatales asistidos, paridad, grado de instrucción
de puérpera, estado civil, trabajo, dependencia económica, grado de
instrucción del sostén, tipo de vivienda, complicaciones durante la
gestación, tratamiento de las complicaciones durante la gestación, co-
morbilidades durante la gestación.
31
4.6 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Se diseñó una base de datos en Excel 2010, donde se transcribió la

información obtenida de la ficha de recolección de datos y estos datos
fueron pasados a una base de datos de SPSS versión 22.0 donde se
desarrolló un análisis estadístico donde se emplearon tablas de frecuencia
y porcentajes para identificar las características clínicas más frecuentes y
para verificar la asociación entre factores sociodemográficos asociados a
inadecuado control prenatal, se utilizó el estadístico chi cuadrado de
independización y se calculó OR con intervalo de confianza 95%. Se
consideró estadísticamente significativo, todo valor de p <0.05
32
CAPÍTULO V: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En el estudio se analizaron a 264 puérperas, que corresponden a la muestra, de

las cuales se dividió en dos grupos uno de caso y otro de control amabas
teniendo la misma cantidad de participantes 132 para ambos casos.
5.1 RESULTADOS
Tabla 01
Caracteristicas generales de los factores epidemiologicos. Socieconomicos y
maternos incluidos en el estudio
n = 264 %
Casos Control
Edad
Media 25.985 27.053
Desviación Estandar 8.213 6.982
34.198 17.772 34.035 20.071
Casos Control
Variables
n % n %
Edad
14 a 18 años 27 20.45% 12 9.09%
19 a 34 años 83 62.88% 95 71.97%
35 a más años 22 16.67% 25 18.94%
Paridad
Mas de 3 hijos 20 15.15% 18 13.64%
1 a 3 hijos 112 84.85% 114 86.36%
Grado de Instrucción
Primaria 14 10.61% 9 6.82%
Secundaria 113 85.61% 102 77.27%
Tecnica 4 3.03% 15 11.36%
Superior 1 0.76% 6 4.55%
Estado Civil
Soltera 27 20.45% 27 20.45%
Casada 5 3.79% 6 4.55%
Conviviente 100 75.76% 99 75.00%
Trabaja?
Si 18 13.64% 14 10.61%
No 114 86.36% 118 89.39%
Dependencia Económica
Independiente 10 7.58% 8 6.06%
Dependiente 122 92.42% 124 93.94%
Grado de instrucción del sosten
Primaria 7 5.30% 9 6.82%
Secundaria 111 84.09% 106 80.30%
Tecnica 11 8.33% 13 9.85%
Superior 3 2.27% 4 3.03%
Tipo de vivienda
Rural 18 13.64% 14 10.61%
Urbana 114 86.36% 118 89.39%
Complicaciones durante la gestación
Si 36 27.27% 36 27.27%
No 96 72.73% 96 72.73%
Tratamiento de las complicaciones durante la gestación
Si 34 25.76% 35 26.52%
No 98 74.24% 97 73.48%
Co-morbilidades durante la Gestación
Si 4 3.03% 8 6.06%
No 128 96.97% 124 93.94%
33
Tabla 02: Factores sociodemográficos
FACTORES EPIDEMIOLOGICOS INADECUADO CONTROLPRENATAL

SI NO IC 95%
ODDS
VARIABLES p
RATIO Límite Límite
n % n %
Inferior Superior
Edad
14 a 18 años 27 20,45% 12 9,09%
2,571 1,241 5,329 0,009
19 a más años 105 79,55% 120 90,91%
Edad
14 a 34 años 110 83,33% 107 81,06%
1,168 0,621 2,197 0,629
35 a más años 22 16,67% 25 18,94%
Edad
14 a 18 años + 35 años a más 49 37,12% 27 27,00%
1,596 0,907 2,809 0,104
19 a 34 años 83 62,88% 73 73,00%
Paridad
Mas de 3 hijos 20 15,15% 18 13,64%
1,131 0,568 2,251 0,726
1 a 3 hijos 112 84,85% 114 86,36%
Grado de Instrucción
Primaria 14 10,61% 9 6,82%
1,621 0,676 3,888 0,275
Superior 118 89,39% 123 93,18%
Estado Civil
Otro estado civil 105 79,55% 105 79,55%
1,000 0,550 1,819 1,000
Soltera 27 20,45% 27 20,45%
Estado Civil
Coviviente 100 75,76% 99 75,00%
1,042 0,595 1,824 0,886
Estado Civil
Casada 5 3,79% 6 4,55%
0,827 0,246 2,778 0,758
FACTORES SOCIOECONOMICOS INADECUADO CONTROLPRENATAL

SI NO ODDS IC 95%
VARIABLES p
n % n % RATIO Límite Límite
Inferior Superior
Trabaja?
Si 18 13,64% 14 10,61%
1,331 0,632 2,801 0,451
No 114 86,36% 118 89,39%
Dependencia Económica
Independiente 10 7,58% 8 6,06%
1,270 0,485 3,327 0,625
Dependiente 122 92,42% 124 93,94%
Grado de instrucción del sosten
Primaria 7 5,30% 9 6,82%
0,765 0,276 2,119 0,606
Superior 125 94,70% 123 93,18%
Tipo de vivienda
Rural 18 13,64% 14 10,61%
1,331 0,632 2,801 0,451
Urbana 114 86,36% 118 89,39%
FACTORES MATERNOS
SI NO ODDS IC 95%
VARIABLES p
n % n % RATIO Límite Inferior
Límite Superior
Complicaciones durante la gestación
Si 36 27,27% 36 27,27%
1,000 0,582 1,719 1,000
No 96 72,73% 96 72,73%
Tratamiento de las complicaciones durante la gestación
Si 98 74,24% 97 73,48%
0,962 0,555 1,665 0,889
No 34 25,76% 35 26,52%
Co-morbilidades durante la Gestación
Si 4 3,03% 8 93,94%
0,484 0,142 1,650 0,237
No 128 96,97% 124 606,00%
NUMERO DE CONTROLES PRENATALES INADECUADO CONTROLPRENATAL

SI NO ODDS IC 95%
VARIABLES p
n % n % RATIO Límite Inferior
Límite Superior
Número de controles prenatales
Mas de 5 CPN 0 0,00% 132 100,00%
0,000
De 1 a 5 CPN 132 100,00% 0 0,00%
34
Tabla 03
Frecuencia para número de CPN en las puérperas del Hospital Sergio E.
Bernales de mayo del 2015 a mayo 2016
Numero CPN
N Válido 264
Perdidos 0
Media 5,58
Error estándar de la media ,179
Mediana 5,50
Moda 3
Desviación estándar 2,902
Mínimo 1
Máximo 13
Percentiles 25 3,00
50 5,50
75 8,00
En la tabla 03 se observan las medidas de tendencia central siendo la media de
la variable número CPN 5.58 años con una desviación estándar de 2.902, el error
estándar de la media es 0.179. El número de CPN mínimo de los pacientes es
de 1 el máximo de 13. El estudio se realizó en el servicio de Ginecología del
Hospital Sergio E. Bernales entre los meses de mayo del 2015 a mayo del 2016
35
Tabla 04
Frecuencia para Edad en años en las puérperas del Hospital Sergio E. Bernales
de mayo del 2015 a mayo 2016.
Edad en años
N Válido 264
Perdidos 0
Media 26,53
Error estándar de la media
,459
Mediana 25,00
Moda 18a
Desviación estándar 7,459
Mínimo 14
Máximo 49
Percentiles 25 21,00
50 25,00
75 32,00
a. Existen múltiples modos. Se
muestra el valor más pequeño.
En la tabla 04 se observan las medidas de tendencia central siendo la media de
la variable edad 26.53 años con una desviación estándar de 7.459, el error
estándar de la media es 0.459. La edad mínima de los pacientes es de 14 años
y la máxima de 49 años de edad. El estudio se realizó en el servicio de
Ginecología del Hospital Sergio E. Bernales entre los meses de mayo del 2015
a mayo del 2016
36
Tablas cruzadas
Tabla 05
Edad en años (agrupado)*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital
Sergio E. Bernales de mayo 2015 a mayo 2016.
Inadecuado Inadecuado
control control
prenatal en las prenatal en las Total
puérperas puérperas
Si No
Edad en 14 a 18 Recuento 27 12 39
años años % dentro de
(agrupado) Inadecuado control
20,5% 9,1% 14,8%
prenatal en las
puérperas
19 a 34 Recuento 83 95 178
años % dentro de
Inadecuado control
62,9% 72,0% 67,4%
prenatal en las
puérperas
35 a más Recuento 22 25 47
años % dentro de
Inadecuado control
16,7% 18,9% 17,8%
prenatal en las
puérperas
Total Recuento 132 264
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
37
Tabla 06
Pruebas de chi-cuadrado: Edad en años (agrupado)*Inadecuado control

prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E. Bernales de mayo 2015 a mayo
2016
Sig. asintótica (2
Valor gl caras)
Chi-cuadrado de Pearson
6,770a 2 ,034
Razón de verosimilitud 6,922 2 ,031

Asociación lineal por lineal
3,764 1 ,052
N de casos válidos 264
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5.

El recuento mínimo esperado es 19,50.
En la Tabla 06 se observa que al relacionar la variable inadecuado control

prenatal en las puérperas con la variable Edad, utilizando el estadístico Chi-
cuadrado de independencia (2= 6.770, 2 gl y p=0.034<0.05), encontramos que
existe una relación estadísticamente significativa entre ambas variables.
El estudio se realizó en el servicio de Ginecología del Hospital Sergio E.

Bernales entre los meses de mayo del 2015 a mayo del 2016
38
Grafico 1: se toma la muestra al 100% (n=232) la cual se agrupa en tres grupos
por edades se encontró que entre el rango de edad de 14 a 18 años corresponde
al 14.78% (el 10.23 % pertenece al grupo de inadecuado control prenatal y el
4,55% pertenece al grupo de adecuado prenatal) , de 19 a 34 años corresponde
67.42% (el 31.44 % pertenece al grupo de inadecuado control prenatal y el
35.98% pertenece al grupo de adecuado control prenatal) y de 35 a más años
corresponde 17.80% (el 8.33 % pertenece al grupo de inadecuado control
prenatal y el 9.47% pertenece al grupo de adecuado control prenatal).
Tabla 07
Edad en años*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E.
Bernales de mayo 2015 a mayo 2016
Inadecuado control prenatal
en las puérperas Total
Si No
Edad en 14 - 18 Recuento 27 12 39
Inadecuado control
20,5% 9,1% 14,8%
prenatal en las
puérperas
19 a más Recuento 105 120 225
años % dentro de
Inadecuado control
79,5% 90,9% 85,2%
prenatal en las
puérperas
Total Recuento 132 132 264
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
39
Tabla 08
Pruebas de chi-cuadrado de tabla 7
Significación Significación
Sig. asintótica exacta (2 exacta (1
Valor gl (2 caras) caras) cara)
Chi-cuadrado de
6,769a 1 ,009
Pearson
Corrección de
5,897 1 ,015
continuidadb
Prueba exacta de
,014 ,007
Fisher
Asociación lineal por
6,744 1 ,009
lineal
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado
es 19,50.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
Tabla 09
Estimación de riesgo de tabla 07
Intervalo de confianza de 95 %
Valor Inferior Superior
Odds ratio para Edad en años
(14 - 18 años / 19 a más años) 2,571 1,241 5,329
Para cohorte Inadecuado control

prenatal en las puérperas = Si 1,484 1,154 1,908

prenatal en las puérperas = No ,577 ,355 ,938

prenatal en las puérperas con la variable edad, utilizando el estadístico Chi-
cuadrado de independencia (2= 6.769, 1 gl y p=0.009<0.05), encontramos que
existe una relación estadísticamente significativa entre ambas variables.
Así mismo en la tabla 09 se observa que las pacientes de 14 a 18 años tienen
40
2.571 veces mayor riesgo de un inadecuado control prenatal en las puérperas
que las pacientes que tienen de 19 años a mas, siendo el ODDS Ratio no
significativo (La unidad no se encuentra en el rango del ODDS ratio).

Bernales entre los meses de mayo del 2015 a mayo del 2016.
Grafico 2: se toma la muestra al 100% (n=264) la cual se agrupa en dos grupos por
edades se encontró que entre el rango de edad de 14 a 18 años corresponde a 14.78%
(el 10.23 % pertenece al grupo de inadecuado control prenatal y el 4,55% pertenece al
grupo de adecuado prenatal) y el de 19 años a mas corresponde a 85.23% (el 39.77 %
pertenece al grupo de inadecuado control prenatal y el 45.45% pertenece al grupo de
adecuado control prenatal).
41
Tabla 10
Bernales de mayo 2015 a mayo 2016.
Si No
Edad en 14 - 34 Recuento 110 107 217
Inadecuado control
83,3% 81,1% 82,2%
prenatal en las
puérperas
35 años Recuento 22 25 47
a más % dentro de
Inadecuado control
16,7% 18,9% 17,8%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 11
Chi-cuadrado de
,233a 1 ,629
Pearson
Corrección de
,104 1 ,748
continuidadb
Razón de verosimilitud ,233 1 ,629
Prueba exacta de
,748 ,374
Fisher
,232 1 ,630
lineal
es 23,50.
42
Tabla 12
Odds ratio para Edad en años
1,168 ,621 2,197
(14 - 34 años / 35 años a más)
prenatal en las puérperas = Si 1,083 ,777 1,509

prenatal en las puérperas = No ,927 ,687 1,252

cuadrado de independencia (2= 0.233, 1 gl y p=0.629>0.05), encontramos que
no existe una relación estadísticamente significativa entre ambas variables.

Así mismo en la tabla 12 se observa que las pacientes de 14 a 34 años de edad
tienen 1.168 veces mayor riesgo de un inadecuado control prenatal en las
puérperas que las pacientes que tienen 35 años a mas, siendo el ODDS Ratio
no significativo (La unidad se encuentra en el rango del ODDS ratio).
edades se encontró que entre el rango de edad de 14 a 34 años corresponde a 82.20%
(el 41.67% pertenece al grupo de inadecuado control prenatal y el 40.53% pertenece al
grupo de adecuado prenatal) y el de 35 años a mas corresponde a 17.8% (el 8.33%
43
Tabla 13
en las puérperas
Si No Total
Edad en 14 - 18 años + Recuento 49 37 86
años 35 a más años % dentro de
Inadecuado control
37,1% 28,0% 32,6%
prenatal en las
puérperas
19 - 34 años Recuento 83 95 178
% dentro de
Inadecuado control
62,9% 72,0% 67,4%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 14
Chi-cuadrado de
2,483a 1 ,115
Pearson
Corrección de
2,087 1 ,149
continuidadb
Prueba exacta de Fisher ,148 ,074
2,474 1 ,116
lineal
es 43,00.
44
Tabla 15
Odds ratio para Edad en años (14 - 18
años + 35 a más años / 19 - 34 años) 1,516 ,902 2,546




Así mismo en la tabla 15 se observa que las pacientes de 14 - 18 años y las de
35 a más años tienen 1.516 veces mayor riesgo de un inadecuado control
prenatal en las puérperas que las pacientes que tienen de 19 a 34 años de edad,
siendo el ODDS Ratio no significativo (La unidad se encuentra en el rango del
ODDS ratio).

Bernales entre los meses de mayo del 2015 a mayo del 2016.
45
Grafico 4: toma la muestra al 100% (n=232) la cual se agrupa en dos grupos por
edades se encontró que entre el rango de edad de 14 a 18 años + 35 años a
mas corresponde a 32.76% (el 21.12 % pertenece al grupo de inadecuado
control prenatal y el 11,64% pertenece al grupo de adecuado prenatal) y el de 19
a 34 años corresponde a 67.25% (el 35.78% pertenece al grupo de inadecuado
control prenatal y el 31.47% pertenece al grupo de adecuado control prenatal).
46
Tabla 16
Paridad (agrupado)*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio
E. Bernales de mayo 2015 a mayo 2016.
Si No
Paridad Un hijo Recuento 75 76 151
(agrupado) % dentro de
Inadecuado control
56,8% 57,6% 57,2%
prenatal en las
puérperas
De 2 a 3 Recuento 37 38 75
hijos % dentro de
Inadecuado control
28,0% 28,8% 28,4%
prenatal en las
puérperas
Más de 3 Recuento 20 18 38
hijos % dentro de
Inadecuado control
15,2% 13,6% 14,4%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 17
Sig. asintótica (2
Valor gl caras)
Chi-cuadrado de Pearson
,125a 2 ,939

Asociación lineal por lineal
,064 1 ,801
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5.

El recuento mínimo esperado es 19,00.
47
prenatal en las puérperas con la variable paridad, utilizando el estadístico Chi-
Grafico 5: se toma la muestra al 100% (n=264) la cual se agrupa en tres grupos

por paridad, un hijo corresponde al 57.20% (28.41 % pertenece al grupo de
inadecuado control prenatal y el 29.79% pertenece al grupo de adecuado
prenatal) , de 2 a 3 hijos corresponde 28.41% (el 14.02% pertenece al grupo de
inadecuado control prenatal y el 14.39% pertenece al grupo de adecuado control
prenatal) y más de 3 hijos corresponde 14.40% (el 7.58% pertenece al grupo de
prenatal).
48
Tabla 18
Paridad*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E.
en las puérperas
Si No Total
Paridad Más de 3 hijos Recuento 20 18 38
% dentro de
Inadecuado control
15,2% 13,6% 14,4%
prenatal en las
puérperas
1 a 3 hijos Recuento 112 114 226
% dentro de
Inadecuado control
84,8% 86,4% 85,6%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 19
Chi-cuadrado de
,123a 1 ,726
Pearson
Corrección de
,031 1 ,861
continuidadb
Prueba exacta de
,861 ,431
Fisher
,122 1 ,726
lineal
es 19,00.
49
Tabla 20
Odds ratio para Paridad (Más de 3
1,131 ,568 2,251
hijos / 1 a 3 hijos)


prenatal en las puérperas con la variable paridad, utilizando el estadístico Chi-
no existe una relación estadísticamente significativa entre ambas variables. Así

mismo en la tabla 20 se observa que las pacientes con más de 3 hijos tienen
1.131 veces mayor riesgo de un inadecuado control prenatal en las puérperas
que las pacientes que tienen de 1 a 3 hijos, siendo el ODDS Ratio no significativo
(La unidad se encuentra en el rango del ODDS ratio). El estudio se realizó en el
servicio de Ginecología del Hospital Sergio E. Bernales entre los meses de mayo
del 2015 a mayo del 2016.
50
paridad, se encontró en el grupo de más de 3 hijos corresponde al 14.40% (el 7.58%
adecuado prenatal) y el grupo de 1 a 3 hijos corresponde al 85.60% (el 42.42%
Tabla 21
Grado de Instrucción*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital
Sergio E. Bernales de mayo del 2015 a mayo del 2016.
Inadecuado control
prenatal en las puérperas Total
Si No
Grado de Primaria Recuento 14 9 23
Instrucción % dentro de
Inadecuado control
10,6% 6,8% 8,7%
prenatal en las
puérperas
Superior Recuento 118 123 241
% dentro de
Inadecuado control
89,4% 93,2% 91,3%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 22
Chi-cuadrado de
1,191a 1 ,275
Pearson
Corrección de
,762 1 ,383
continuidadb
Prueba exacta de
,383 ,192
Fisher
1,186 1 ,276
lineal
51
es 11,50.
Tabla 23
Estimación de riesgo de tabal 21
Odds ratio para Grado de
1,621 ,676 3,888
Instrucción (Primaria / Superior)
Para cohorte Inadecuado
control prenatal en las 1,243 ,874 1,768
puérperas = Si
control prenatal en las ,767 ,454 1,295
puérperas = No

prenatal en las puérperas con la variable grado de instrucción, utilizando el
estadístico Chi-cuadrado de independencia (2= 0.191, 1 gl y p=0.275>0.05),
encontramos que no existe una relación estadísticamente significativa entre

ambas variables.
Así mismo en la tabla 23 se observa que las pacientes con grado de instrucción
primaria tienen 1.621 veces mayor riesgo de un inadecuado control prenatal en
las puérperas que las pacientes con grado de instrucción superior, siendo el
ODDS Ratio no significativo (La unidad se encuentra en el rango del ODDS ratio).
El estudio se realizó en el servicio de Ginecología del Hospital Sergio E. Bernales
entre los meses de mayo del 2015 a mayo del 2016.
52
grado de instrucción, se encontró en el grupo de grado de instrucción primaria
corresponde al 8.71% (el 5.30 % pertenece al grupo de inadecuado control prenatal y el
3.41% pertenece al grupo de adecuado prenatal) y el grupo de grado de instrucción
secundaria corresponde al 91.39% (el 44.70% pertenece al grupo de inadecuado control
Tabla 24
Estado Civil*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E.
Bernales de mayo del 2015 a mayo del 2016.
Si No
Estado Civil Otro Recuento 105 105 210
estado % dentro de
civil Inadecuado control
79,5% 79,5% 79,5%
prenatal en las
puérperas
Soltera Recuento 27 27 54
% dentro de
Inadecuado control
20,5% 20,5% 20,5%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
53
Tabla 25
Chi-cuadrado de
,000a 1 1,000
Pearson
Corrección de
,000 1 1,000
continuidadb
Razón de verosimilitud ,000 1 1,000
Prueba exacta de
1,000 ,561
Fisher
,000 1 1,000
lineal
es 27,00.
Tabla 26
Odds ratio para Estado Civil (Otro
1,000 ,550 1,819
estado civil / Soltera)
1,000 ,742 1,349
prenatal en las puérperas = Si
1,000 ,742 1,349
prenatal en las puérperas = No
prenatal en las puérperas con la variable estado civil, utilizando el estadístico
Chi-cuadrado de independencia (2= 0.000, 1 gl y p=1.000), encontramos que
no se puede comparar este valor de 1.000 de la significancia estadística entre

las variables en estudio. Así mismo en la tabla 26 se observa que las pacientes
con otro estado civil tienen el mismo riesgo de un inadecuado control prenatal en
las puérperas que las pacientes que presentan estado civil soltera, siendo el
54
estado civil, en el grupo de otro estado civil corresponde al 79.54% (el 39.77 %
adecuado prenatal) y el estado civil soltera corresponde al 20.46% (el 10.23% pertenece
al grupo de inadecuado control prenatal y el 10.23% pertenece al grupo de adecuado
control prenatal).
Tabla 27
Bernales de mayo del 2015 a mayo del 2016.
Si No
Estado Convivient Recuento 100 99 199
Civil e % dentro de
Inadecuado control
75,8% 75,0% 75,4%
prenatal en las
puérperas
Otro Recuento 32 33 65
estado % dentro de
24,2% 25,0% 24,6%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
55
Tabla 28
Pruebas de chi-cuadrado de grupos de tabla 27
Chi-cuadrado de
,020a 1 ,886
Pearson
Corrección de
,000 1 1,000
continuidadb
Prueba exacta de
1,000 ,500
Fisher
,020 1 ,887
lineal
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 32,50.
Tabla 29
Estimación de riesgo de grupo de tabla 27
Odds ratio para Estado Civil
(Conviviente / Otro estado 1,042 ,595 1,824
civil)
puérperas = Si
puérperas = No

Chi-cuadrado de independencia (2= 0.020, 1 gl y p=0.8864>0.05), encontramos
que no existe una relación estadísticamente significativa entre ambas variables.

Así mismo en la tabla 29 se observa que las pacientes con estado civil
56
conviviente, tienen 1.042 veces mayor riesgo de un inadecuado control prenatal
en las puérperas que las pacientes que presentan otro estado civil, siendo el
Grafico 9: se toma la muestra al 100% (n=264) agrupado en dos grupos por estado civil,
estado civil conviviente corresponde al 75,38% (37.88 % pertenece al grupo de
inadecuado control prenatal y el 37.50% pertenece al grupo de adecuado prenatal) y
otro estado civil corresponde al 24.62% (el 12.12% pertenece al grupo de inadecuado
57
Tabla 30
Bernales de mayo 2015 a mayo del 2016.
Si No
Estado Casada Recuento 5 6 11
Civil % dentro de
Inadecuado control
3,8% 4,5% 4,2%
prenatal en las
puérperas
Otro Recuento 127 126 253
estado % dentro de
96,2% 95,5% 95,8%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
58
Tabla 31
Pruebas de chi-cuadrado de variables de tabla 30
Chi-cuadrado de
,095a 1 ,758
Pearson
Corrección de
,000 1 1,000
continuidadb
Prueba exacta de
1,000 ,500
Fisher
,095 1 ,759
lineal
es 5,50.
Tabla 32
Estimación de riesgo de variables de tabla 31
Odds ratio para Estado Civil
(Casada / Otro estado civil) ,827 ,246 2,778

prenatal en las puérperas = Si ,906 ,469 1,750

prenatal en las puérperas = No 1,095 ,630 1,905
59

Así mismo en la tabla 32 se observa que las pacientes con estado civil casada,
tienen 0.827 veces mayor riesgo (siendo este un factor protector) de un
inadecuado control prenatal en las puérperas que las pacientes que presentan
estado otro civil, siendo el ODDS Ratio no significativo (La unidad se encuentra
en el rango del ODDS ratio). El estudio se realizó en el servicio de Ginecología
del Hospital Sergio E. Bernales entre los meses de mayo del 2015 a mayo del
2016.
Grafico 10: se toma la muestra al 100% (n=264) agrupado en dos grupos por
estado civil, el estado civil casado corresponde al 4.16% (1.89% pertenece al
grupo de inadecuado control prenatal y el 2.27% pertenece al grupo de adecuado
prenatal) y otro estado civil corresponde al 95.84% (el 54.74% pertenece al grupo
de inadecuado control prenatal y el 41.81% pertenece al grupo de adecuado
control prenatal).
60
Tabla 33
Trabaja?*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E.
en las puérperas
Si No Total
Trabaja? Si Recuento 18 14 32
% dentro de
Inadecuado control
13,6% 10,6% 12,1%
prenatal en las
puérperas
No Recuento 114 118 232
% dentro de
Inadecuado control
86,4% 89,4% 87,9%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 34
Chi-cuadrado de
,569a 1 ,451
Pearson
Corrección de
,320 1 ,572
continuidadb
Prueba exacta de
,572 ,286
Fisher
,567 1 ,452
lineal
61
es 16,00.
Tabla 35
Odds ratio para Trabaja? (Si / No) 1,331 ,632 2,801
1,145 ,821 1,596
,860 ,569 1,300
prenatal en las puérperas con la variable trabaja, utilizando el estadístico Chi-

Así mismo en la tabla 50 se observa que las pacientes que trabajan tienen 1.331
veces mayor riesgo de un inadecuado control prenatal en las puérperas que las
pacientes que no trabajan, siendo el ODDS Ratio no significativo (La unidad se
encuentra en el rango del ODDS ratio). El estudio se realizó en el servicio de
Ginecología del Hospital Sergio E. Bernales entre los meses de mayo del 2015
a mayo del 2016.
Grafico 11: se toma la muestra al 100% (n=264) agrupado en dos grupos con respecto
al trabajo, las que si trabajan corresponde al 12.12% (6.82% pertenece al grupo de
62
inadecuado control prenatal y el 5.30% pertenece al grupo de adecuado prenatal) y las
que no trabajan corresponde al 87.88% (el 43.18% pertenece al grupo de inadecuado
Tabla 36
Dependencia Económica*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital
Sergio E. vernales de mayo 2015 a mayo 2016.
Inadecuado Inadecuado
control control
prenatal en prenatal en Total
las puérperas las puérperas
Si No
Dependenci Independiente Recuento 10 8 18
a % dentro de
Económica Inadecuado control
7,6% 6,1% 6,8%
prenatal en las
puérperas
Dependiente Recuento 122 124 246
% dentro de
Inadecuado control
92,4% 93,9% 93,2%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 37
Chi-cuadrado de
,238a 1 ,625
Pearson
Corrección de
,060 1 ,807
continuidadb
Prueba exacta de
,808 ,404
Fisher
,238 1 ,626
lineal
63
es 9,00.
Tabla 38
Odds ratio para Dependencia
Económica (Independiente / 1,270 ,485 3,327
Dependiente)
puérperas = Si
puérperas = No

prenatal en las puérperas con la variable dependencia económica, utilizando el
estadístico Chi-cuadrado de independencia (2= 0.238, 1 gl y p=0.625>0.05),
encontramos que no existe una relación estadísticamente significativa entre

ambas variables.
Así mismo en la tabla 38 se observa que las económicamente independientes
puérperas que las pacientes económicamente dependientes, siendo el ODDS
Ratio no significativo (La unidad se encuentra en el rango del ODDS ratio). El
estudio se realizó en el servicio de Ginecología del Hospital Sergio E. Bernales
64
Grafico 12: se toma la muestra al 100% (n=264) agrupados en dos grupos con respecto
a la dependencia económica, las con independencia económica corresponde al 6.82%
(el 3.79% pertenece al grupo de inadecuado control prenatal y el 3.03% pertenece al
grupo de adecuado prenatal), las con dependencia corresponde al 93.18% (el 46.21%
Tabla 39
Grado de Instrucción del sostén*Inadecuado control prenatal en las puérperas del
Hospital Sergio E. Bernales de mayo del 2015 a mayo del 2016.
Si No
Grado de Primaria Recuento 7 9 16
Instrucció % dentro de
n del Inadecuado control
5,3% 6,8% 6,1%
sostén prenatal en las
puérperas
Superior Recuento 125 123 248
% dentro de
Inadecuado control
94,7% 93,2% 93,9%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
65
Tabla 40
Chi-cuadrado de
,266a 1 ,606
Pearson
Corrección de
,067 1 ,796
continuidadb
Prueba exacta de
,797 ,399
Fisher
,265 1 ,607
lineal
es 8,00.
Tabla 41
Estimación de riesgo
Odds ratio para Grado de
Instrucción del sostén (Primaria / ,765 ,276 2,119
Superior)
,868 ,491 1,534
1,134 ,723 1,779

prenatal en las puérperas con la variable grado de instrucción del sostén,
utilizando el estadístico Chi-cuadrado de independencia (2= 0.266, 1 gl y
p=0.606>0.05), encontramos que no existe una relación estadísticamente

significativa entre ambas variables.
Así mismo en la tabla 41 se observa que las pacientes cuyo sostén presenta un
66
grado de instrucción primaria, tienen 0.765 veces mayor riesgo (siendo este un
factor protector) de un inadecuado control prenatal en las puérperas que las
pacientes cuyo sostén presenta un grado de instrucción superior, siendo el
Grafico 13: se toma la muestra al 100% (n=264) agrupándose en dos grupos con
respecto al grado de instrucción del sostén, el nivel de instrucción primaria del
sostén corresponde al 6.06% (el 2.65% pertenece al grupo de inadecuado control
prenatal y el 3.41% pertenece al grupo de adecuado prenatal) y el nivel de
instrucción superior del sostén corresponde al 93.94% (el 47.35% pertenece al
grupo de inadecuado control prenatal y el 46.59% pertenece al grupo de
67
Tabla 42
Tipo de vivienda*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E.
en las puérperas
Si No Total
Tipo de Rural Recuento 18 14 32
vivienda % dentro de
Inadecuado control
13,6% 10,6% 12,1%
prenatal en las
puérperas
Urbana Recuento 114 118 232
% dentro de
Inadecuado control
86,4% 89,4% 87,9%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 43
Chi-cuadrado de
,569a 1 ,451
Pearson
Corrección de
,320 1 ,572
continuidadb
Prueba exacta de
,572 ,286
Fisher
,567 1 ,452
lineal
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es
16,00.
68
Tabla 44
Estimación de riesgo
Odds ratio para Tipo de
1,331 ,632 2,801
vivienda (Rural / Urbana)
puérperas = Si
puérperas = No

prenatal en las puérperas con la variable tipo de vivienda, utilizando el estadístico

Así mismo en la tabla 44 se observa que las pacientes con tipo de vivienda rural
puérperas que las pacientes con tipo vivienda urbana, siendo el ODDS Ratio no
significativo (La unidad se encuentra en el rango del ODDS ratio). El estudio se
realizó en el servicio de Ginecología del Hospital Sergio E. Bernales entre los
meses de mayo del 2015 a mayo del 2016.
69
a la vivienda, zona rural corresponde al 12.12% (el 6.82% pertenece al grupo de
inadecuado control prenatal y el 5.30% pertenece al grupo de adecuado prenatal) y el
de zona urbana corresponde al 92.88% (el 43.18% pertenece al grupo de inadecuado
Tabla 45
Complicaciones durante la gestación*Inadecuado control prenatal en las puérperas
del Hospital Sergio E. vernales de mayo del 2015 a mayo del 2016.
Si No
Complicacione Si Recuento 36 36 72
s durante la % dentro de
gestación Inadecuado control
27,3% 27,3% 27,3%
prenatal en las
puérperas
No Recuento 96 96 192
% dentro de
Inadecuado control
72,7% 72,7% 72,7%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 46
Chi-cuadrado de
,000a 1 1,000
Pearson
Corrección de
,000 1 1,000
continuidadb
Razón de verosimilitud ,000 1 1,000
Prueba exacta de
1,000 ,555
Fisher
,000 1 1,000
lineal
70
es 36,00.
Tabla 47
Odds ratio para
Complicaciones durante la 1,000 ,582 1,719
gestación (Si / No)
puérperas = Si
puérperas = No

prenatal en las puérperas con la variable Complicaciones durante la gestación,
p=1.000), encontramos que no se puede comparar este valor de 1.000 de la
significancia estadística de la relación entre ambas variables.
Así mismo en la tabla 47 se observa que las pacientes con complicaciones
durante la gestación tienen el mismo riesgo de un inadecuado control prenatal
que las puérperas que las pacientes que no tuvieron Complicaciones durante la
gestación, siendo el ODDS Ratio no significativo (La unidad se encuentra en el
rango del ODDS ratio). El estudio se realizó en el servicio de Ginecología del
Hospital Sergio E. Bernales entre los meses de mayo del 2015 a mayo del 2016.
71
a las complicaciones durante la gestación, las que presentaron complicaciones durante
la gestación corresponde al 27.28% (el 13.64% pertenece al grupo de inadecuado
control prenatal y el 13.63% pertenece al grupo de adecuado control prenatal) y las quo
no tuvieron complicaciones durante la gestación corresponde al 72.72% (el 36.36%
Tabla 48
Tratamiento de complicaciones durante la gestación*Inadecuado control prenatal en
las puérperas del Hospital Sergio E. Bernales de mayo 2015 a mayo del 2016.
Si No
Tratamiento de No Recuento 34 35 69
complicacione % dentro de
s durante la Inadecuado control
25,8% 26,5% 26,1%
gestación prenatal en las
puérperas
Si Recuento 98 97 195
% dentro de
Inadecuado control
74,2% 73,5% 73,9%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
72
Tabla 49
Chi-cuadrado de
,020a 1 ,889
Pearson
Corrección de
,000 1 1,000
continuidadb
Prueba exacta de
1,000 ,500
Fisher
,020 1 ,889
lineal
es 34,50.
Tabla 50
Odds ratio para Tratamiento de
complicaciones durante la ,962 ,555 1,665
gestación (No / Si)
,980 ,743 1,294
1,020 ,777 1,338

prenatal en las puérperas con la variable Tratamiento de complicaciones durante
la gestación, utilizando el estadístico Chi-cuadrado de independencia (2= 0.020,
1 gl y p=0.889>0.05), encontramos que no existe una relación estadísticamente
Así mismo en la tabla 50 se observa que las pacientes con tratamiento de
complicaciones durante la gestación tienen 0.962 veces mayor riesgo (siendo
73
este un factor de protección) de un inadecuado control prenatal en las puérperas
que las pacientes que no tuvieron tratamiento de complicaciones durante la
gestación, siendo el ODDS Ratio no significativo (La unidad se encuentra en el
rango del ODDS ratio). El estudio se realizó en el servicio de Ginecología del
Hospital Sergio E. Bernales entre los meses de mayo del 2015 a mayo del 2016.
al tratamiento de complicaciones durante la gestación, no recibió tratamiento de
complicaciones durante la gestación corresponde al 26.14% (el 12.88% pertenece al
grupo de inadecuado control prenatal y el 13.26% pertenece al grupo de adecuado
control prenatal) y los que si recibieron tratamiento de complicaciones durante la
gestación corresponde al 73.86% (37.12% pertenece al grupo de inadecuado control
74
Tabla 51
Co-morbilidades*Inadecuado control prenatal en las puérperas del Hospital Sergio E.
en las puérperas
Si No Total
Co-morbilidades No Recuento 128 124 12
% dentro de
Inadecuado control
97,0% 93,9% 4,5%
prenatal en las
puérperas
Si Recuento 4 8 252
% dentro de
Inadecuado control
3,0% 6.1% 95,5%
prenatal en las
puérperas
% dentro de
Inadecuado control
100,0% 100,0% 100,0%
prenatal en las
puérperas
Tabla 52
Chi-cuadrado de
1,397a 1 ,237
Pearson
Corrección de
,786 1 ,375
continuidadb
Prueba exacta de
,376 ,188
Fisher
1,392 1 ,238
lineal
es 6,00.
75
Tabla 53
Odds ratio para Co-morbilidades
,484 ,142 1,650
(No / Si)
prenatal en las puérperas = Si ,656 ,292 1,474

prenatal en las puérperas = No 1,355 ,891 2,061

prenatal en las puérperas con la variable Co-morbilidades durante la gestación,
p=0.237>0.05), encontramos que no existe una relación estadísticamente
Así mismo en la tabla 52 se observa que las pacientes con no co-morbilidades

durante la gestación tienen 0.484 veces mayor riesgo (siendo este un factor de
protección) de un inadecuado control prenatal en las puérperas que las pacientes
que Co-morbilidades durante la gestación, siendo el ODDS Ratio no significativo
(La unidad se encuentra en el rango del ODDS ratio). El estudio se realizó en el
servicio de Ginecología del Hospital Sergio E. Bernales entre los meses de mayo
del 2015 a mayo del 2016.
Grafico 17: se toma la muestra al 100% (n=264) agrupado en dos grupos con respecto
76
a co-morbilidades durante la gestación, se encontró que el grupo de no co-morbilidades
durante la gestación corresponde al 95.69% (el 55.17% pertenece al grupo de
prenatal) y el grupo si co-morbilidades durante la gestación corresponde al 4.31% (el
1.72% pertenece al grupo de inadecuado control prenatal y el 2.59% pertenece al grupo
de adecuado control prenatal).
5.2 DISCUSIÓN
En el presente trabajo se investigó a los factores sociodemográficos

asociados a un inadecuado control prenatal, en las puérperas del Hospital
Sergio E. Bernales de mayo 2015 a mayo 2016, de los cuales se tomó
una muestra de 264 puérperas, agrupados en dos grupos uno de casos y
otro control de igual cantidad de participantes; encontrándose que el
inadecuado control prenatal en las puérperas con la variable Numero de
CPN, tiene un p=0.000, encontramos que existe una relación
estadísticamente significativa entre ambas y no se puede establecer un
riesgo de la misma forma, un estudio realizado en Perú por Claudia
Arispe 11 encontró que 66.1% cumplieron con tener el número mínimo de
control prenatal.
En relación a la edad de las puérperas con el inadecuado control prenatal,

p=0.034>0.05, encontramos que existe una relación estadísticamente
significativa entre las variables, se calcula el OR agrupándolo en grupos
de dos, se observa que las puérperas de 14 a 18 años tienen 2.571 veces
mayor riesgo de un inadecuado control prenatal (OR: 2.571 IC95% 1.241-
5.329 p=0.009) que las puérperas que tienen de 19 años a más teniendo
una relación estadísticamente significativa. Además, el mayor porcentaje
de inadecuado control prenatal se encuentra en el intervalo de edad de 19
a 34 años de edad siendo el 67.4% del total y 62.9% de los casos. La
mediana de edad para casos es 26 años y 27 de control. De la misma
forma, un estudio realizado en Perú por Claudia Arispe 11 encontró que el
mayor porcentaje de inadecuado control prenatal se encuentra en el
intervalo de edad de 20 a 35 años de edad con 65.2% de los casos con
un p= 0.35 <0.05. en otro estudio realizado en Perú por Oscar Munares-
77
García 13 se encontró que la mediana de edad de los casos fue de 26 años
y 27 de los controles. Por lo cual no es un factor importante para
determinar un inadecuado control prenatal
Con respecto a la paridad (número de hijos) se agrupo en dos grupos las

puérperas con más de 3 hijos con la puérpera de 1 a 3 hijos teniendo una
relación estadísticamente no significativa. Además, las puérperas con
más de 3 hijos tienen 1.131 veces mayor riesgo asociado de tener un
inadecuado control prenatal que las puérperas que tienen de 1 a 3 hijos
(OR: 1.131 IC95% 0.568-2.251 p=0.726), el cual se refuerza con él estudió
realizado en Perú por Claudia Arispe 11 donde refiere que la paridad mayor
a 2 hijos se asocia a control prenatal inadecuado. Según el estudio de
Dres. María Eugenia Verde, lucia Varela y otros 18 refuerzan que el tener
más hijos es un factor asociado a presentar un inadecuado control
prenatal, Al parecer existiría una relación entre la cantidad de hijos para
tener un inadecuado control prenatal.
En cuanto al de grado de instrucción de la puérpera, no existe una relación

estadísticamente significativa. Así mismo en las puérperas con grado de
instrucción primaria tienen 1.621 veces mayor riesgo asociado a un
inadecuado control prenatal que las puérperas con grado de instrucción
superior (OR:1.621 IC95% 0.676-3,888 p=0.275). el cual se refuerza con
el estudio realizado en Perú por Oscar Munares-García 13 donde el tener
un nivel de educación primaria tiene un riesgo de 1.5 veces de abandonar
o tener inadecuado control prenatal que además presenta un p= 0.196
siendo también no significativo estadísticamente, lo cual demuestra que
existe una asociación entre el nivel de educación primario de la puérpera
para tener un inadecuado control prenatal, aunque no sea
estadísticamente significativo.
Con respecto al estado civil, se encuentra otro estado civil que el mayor
porcentaje de puérperas con inadecuado control prenatal se encuentra en
el estado civil de conviviente siendo 75.5% de los casos y 75% de control
78
, con respecto al estado civil lo cual se apoya con la investigación hecho
en Perú por Claudia Arispe 11 donde el mayor porcentaje encontrado de
puérperas con inadecuado control prenatal se encuentra en el estado civil
de conviviente con el 72,2% de casos y con, Así mismo este estudio se
obtuvo que el estado civil casada (OR:0.827 IC95% 0.246-2.778 p=0.758)
tiene un menor riesgo asociado de tener un inadecuado control prenatal
que las pacientes con otro estado civil y en los otros estados civiles no se
puede estimar la significancia estadística y presentan el mismo riesgo en
ambos grupos de tener un inadecuado control prenatal (OR:1 IC95% p=1).
Lo cual va de acuerdo con el estudio realizado por Oscar Munares-García
13 donde nos dice que las puérperas con el estado civil soltera tienen el
mismo riesgo asociado de tener o no un inadecuado control prenatal
(OR=1 IC95% 0.5-1.9 p=1).
En relación al trabajo, en el presente estudio se encuentra que las

puérperas que trabajan representan el menor grupo en ambos grupos el
13.6% de casos y 10.6% de control, además no tene una relación
estadísticamente significativa con un 1.331 veces mayor riesgo asociado
a un inadecuado control prenatal que las que no trabajan (OR:1.331
IC95% o.632-2.801 p=0.451). según el estudio realizado en Perú por
Oscar Munares-García 13 refuerza el resultado obtenido en el estudio ya
que las que trabajan tienen riesgo mayor asociado de tener un inadecuado
control prenatal y no es estadísticamente significativo (OR:1.1 IC95%
p=0.6) . Por lo cual se puede establecer que hay una asociación de riesgo
para tener un inadecuado control prenatal con respecto a que la paciente
que trabajan, aunque no sea significativo estadísticamente.
Con respecto a la dependencia económica, en el estudio se encontró que

el mayor grupo se encontró en las puérperas que eran dependientes
económicamente en ambos grupos siendo 92.4% de casos y 93.9% de
control, y siendo el 93.2% del total. Se encontró que las que son
independientes económicamente no tienen una relación estadísticamente
significativa, con 1.27 veces mayor riesgo asociado de tener un
inadecuado control prenatal que las que son dependientes
79
económicamente (OR:1.27 IC95% 0.485-3.327 p=0.625). Lo cual se
contrapone con el estudio hecho en Perú por Claudia Arispe 11 donde nos
dice que las puérperas con dependencia económicamente presentan un
mayor riesgo asociado de tener un inadecuado control prenatal que las
que son independientes económicamente. por lo cual se debería de
estudiar más esta variable.
Para el grado de instrucción del sostén, se determinó que el mayor

porcentaje se encontró en el grupo de nivel superior en ambos grupos de
94.7% de casos y 93.2% de control. Donde la relación del grado de nivel
primaria con el nivel superior del sostén no tiene una relación
estadísticamente significativa, con un menor riesgo asociado de tener un
inadecuado control prenatal (OR:0.765 IC95% o.276-2.119 p=0.6) .El
estudio hecho en Perú de Claudia Arispe 11 donde el mayor grupo de
porcentaje del grado de instrucción del sostén se encontró en el nivel
superior en ambos grupos de 59.4% de casos y 72.9% de casos no
teniendo una relación estadísticamente significativa p=0.36.
En cuanto al tipo de vivienda, en el presente estudio se encontró que los

que Vivian en zona urbana son el mayor grupo en ambos grupos 86.4%
casos y 89.4% control, se encontró que no hay una relación
estadísticamente significativa, la puérpera que viven en zona rural tiene
1.331 veces más riesgo asociado de tener un inadecuado control prenatal
que las viven en zona urbana (OR:1.331 IC95% o.63-2.8 p=0.451). lo cual
no se afianza con en el estudio hecho en el Perú de Oscar Munares-
García 13 donde se encuentra las puérperas que viven en zona rural tiene
un menor riesgo asociado a tener un inadecuado control prenatal que las
que viven en zona urbana (OR:0.6 IC95% p=0.1).
En relación a las complicaciones durante la gestación se encontró en el

estudio que tienen el mismo riego de tener o no un inadecuado control
prenatal (OR:1 IC95% p=1). En cuanto al tratamiento de estas
complicaciones que aparecen durante el embarazo se encuentra, las que
si se tratan tiene menos riesgo asociado de tener un inadecuado control
80
prenatal que las que no se tratan (OR:0-96 IC95% 0-55-1.66 p=0.88) y
que además no tiene una relación estadísticamente significativa, el
estudio realizado por Oscar Munares-García 13 en Perú nos refiere que las
que no tienen la solvencia económica para examinarse y tratarse tienes
mayor riesgo de tener un inadecuado control prenatal que las que se
tratan (OR: 2.7 IC95%1.6-4.5 p=0.001).
En cuanto a la presencia de co-morbilidades, en el estudio se encontró

que el mayor grupo se encuentra en no presentar co-morbilidades durante
la gestación en ambos grupos estudiados (95.5%), con una relación
estadísticamente no es significativo entre los grupos de no co-morbidades
y si co-morbilidades, las que no tienen co-morbilidades durante la
gestación tienen menos riesgo asociado de tener un inadecuado control
prenatal que las que presentan co-morbilidades (OR:0.48 IC95% o.142-
1.65 p=0.23) , debería ser estudiado más a fondo estas variable.
81
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
- Existe factores sociodemográficos asociados a tener un inadecuado control

prenatal.
- La edad comprendida entre los 14 a 18 años muestra tendencia de estar

asociada significativamente a un mayor riesgo de tener un inadecuado
control prenatal y tiene una relación estadísticamente significativa.
- La paridad mayor de 3 hijos muestra tendencia de estar asociado a tener un

inadecuado control prenatal sin alcanzar significancia estadística.
- La dependencia económica, vivir en zona rural y tener un trabajo son factores

socioeconómicos que muestran tendencia de estar asociado a aumentar el
riesgo de tener un inadecuado control prenatal sin alcanzar significancia
estadística.
- El grado de instrucción del sostén, de nivel primario en el estudio, muestra

tendencia de estar asociado a ser un factor protector para no tener un
inadecuado control prenatal, sin alcanzar significancia estadística.
- El tratamiento de las complicaciones durante la gestación muestra tendencia

de estar asociada a ser un factor protector para no tener un inadecuado
control prenatal, sin alcanzar significancia estadística.
- El no tener co-morbilidades durante la gestación muestra asociación a ser un

factor protector de no tener un inadecuado control prenatal en las
puérperas, sin alcanzar significancia estadística.
- El estado civil casada muestra tendencia de estar asociado a ser un factor

protector para no tener un inadecuado control prenatal sin alcanzar
significancia estadística.
82
RECOMENDACIONES
- Dada las limitaciones de la investigación de conocer más a fondo estos

factores sociodemográficos asociado a tener un inadecuado control
prenatal se recomienda volver a realizar el estudio en otro periodo de
tiempo de forma prospectiva y ampliar a otros factores.
- Este estudio debe servir para poder realizar otros estudios generando
más investigación de tipo analítico, transversal o prospectivo para
poder determinar la asociación de causalidad entre los factores de
riesgo para tener un inadecuado control prenatal, el cual debería ser
aplicado en los diferentes hospitales de la ciudad de lima.
- Se recomienda captar y orientar a los grupos de edades de riesgo

sobre la importancia de llevar un adecuad control prenatal para
disminuir los riesgos o complicaciones prevenibles que se pueden
presentar durante la gestación y poder mantener la salud de la madre-
hijo a través de capacitaciones, charlas, talleres realizados en el
establecimiento de salud, que se encuentran a cargo del servicio de
ginecología y dado por los internos de medicina e internas de
obstetricia del establecimiento de salud.
- Tomar conciencia en mejorar el llenado de historia clínicas y carnet

perinatal, que están a cargo del interno de medicina que se encuentra
en el servicio de ginecología e interno de obstetricia para tener un
mejor registro de estos datos, para favorecer la realización de otros
estudios o la continuidad del mismo en otro periodo de tiempo.
83
REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Taller de Identificación de Prioridades de Investigación en Salud 2015-
2021 DISAS LIMA SUR y LIMA ESTE.
2 Nathalie Alfaro Vargas, Grettel Campos Vargas. Análisis del control

prenatal que se brinda a las gestantes de la provincia de Heredia que
tuvieron su parto en el Hospital San Vicente de Paúl. Rev. Electrónica
Universidad de Costa Rica. Edición N ° 26, abril 2014.
3 Siria augusta idrogo tuesta. Control prenatal y su relación con la

morbimortalidad perinatal en el hospital regional de Loreto durante el
periodo de enero a diciembre del 2013. Tesis para optar por el grado de
médico cirujano. Universidad nacional de la amazonia peruana,2014
4 Martínez Villanueva, Rosa. Factores de riesgo asociados a la mortalidad

perinatal en el Hospital Regional de Loreto en el año 2012. Iquitos, Perú.
2013. Tesis para optar por el grado de médico cirujano. Universidad
Nacional de la Amazonía Peruana. Facultad de Medicina Humana.
5 Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y

puerperal. Dirección Nacional de Maternidad e Infancia, Subsecretaria de
Salud Comunitaria, Ministerio de Salud de la Nación, República Argentina.
Julio 2013.
6 Trends in maternal mortality 1990 to 2013 fue publicado por el Maternal

Mortality Estimation Inter-Agency Group (Grupo Interinstitucional de
Estimación de la Mortalidad Materna (MMEIG)), constituido por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), el Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF), el Fondo de Población de las Naciones Unidas
(UNFPA), la División de Población de las Naciones Unidas (UNPD) y el
Grupo del Banco Mundial. El proceso de estimaciones se realizó con la
colaboración de un equipo académico de la Universidad Nacional de
84
Singapur, Singapur, y la Universidad de California, Berkeley, Estados
Unidos de América. Publicación date May 2014 ISBN: 978 92 4 150722 6
7 UNICEF, WHO, The World Bank, United Nations Population Division. The
Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and
Trends in Child Mortality. Report 2015. New York, USA, UNICEF, 2015.
8 Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, Steinhardt L et al..

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15 Tinoco y rendon, Diana Huanco Apaza. Factores de riesgo del peso

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22 Dra. Susana Aguilera, Mr. Peter Soothill Md. Control prenatal. Med. Clin.
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23 Poffald L, Hirmas M, Aguilera X, Vega J, Gonzales M, Sanhueza G.
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24 Nathalie Alfaro Vargas, Grettel Campos Vargas. Análisis del control

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25 Clrarybel miranda Mellado, Denise Herazo Tovar, Yadira lombana Perez,

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posgrado.
27 Sector Salud Instituto Nacional de Salud, Resolución Jefatural N°287-

2015-J-OPE/INS
28 Oscar fausto munares garcía. Factores asociados al abandono al control

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nacional mayor de san marcos facultad de medicina humana.
29 Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Aspectos

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87
30 Susana Aguilera P. y cols. Control Prenatal. Rev. Med. Clin. CONDES -
2014; 25(6) 880-886
31 Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Guías de práctica clínica y de

procedimientos en obstetricia y perinatología. Lima, Perú: MINSA; 2010.
Norma Técnica Nº 027-MINSA/DGSP-V.01
32 Grupo Interinstitucional de Estimación de la Mortalidad Materna (MMEIG),

Organización Mundial de la Salud (OMS), Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF), Fondo de Población de las Naciones Unidas
(UNFPA), División de Población de las Naciones Unidas (UNPD) y Grupo
del Banco Mundial. Trends in maternal mortality: 1990 to 2013. Ginebra,
Suiza: OMS, mayo 2014. ISBN 978 92 4 150363 1
33 Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta

Demográfica y de Salud Familiar (ENDES): “Perú: Indicadores de
Resultados de los Programas Estratégicos, 2007-2013”. Lima, Perú:
MINSA, enero 2014.INEI, enero 2014. Loc. Cit
34 Cáceres F. El control prenatal: una reflexión urgente. Rev. Colomb. Obstet.

Ginecol, 60(2): 165–170; 2009.
35 Claudia Arispe1 , Mary Salgado 1 , Giuliana Tang1 , Carmen González 2 ,

José Luis Rojas. Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia. Rev Med Hered 2011; 22:169-175)
36 Munares - Garcia, Oscar. Factores asociados al abandono prenatal en un

hospital del Ministerio de Salud Perú. Rev. Peruana de Epidemiologia, vol.
17, num. 2, agost, 2013, pp. 1 – 8.
88
ANEXOS
ANEXO N° 1 OPERACIONALISACIÓN DE VARIABLES
Variable Definición de DIMENS Naturaleza Tipo/ Indicador/

Operacionalización ION escala
Inadecuado numero de CPN que ha SI Dependiente Cualitativa,

control recibido la paciente NO nominal
prenatal dicotómica
tiempo transcurrido < 17 independiente Cuantitativo,
desde el nacimiento años discreta, razón
Edad hasta la fecha que De 18 a
intervenimos Se tomara 25 años
números enteros y se De 26 a
clasificaran por rangos 35 años
>de 36
años
Lugar de procedencia si Rural independiente Cualitativo,
Vivienda es zona rural o urbana Urbana dicotómica,
nominal
situación legal en Soltera Independiente Cualitativo,
Estado civil registro nacional de Casada politomica,
identidad, pudiendo ser Divorcia nominal
soltero, casado, viudo, da
divorciado o conviviente Viuda
Convivi
ente
Actividad física o mental Si Independiente cualitativo,
Trabaja u a través de la cual No nominal,
ocupación percibe una dicotómica
remuneración
Grado de estudio Primaria independiente Cualitativo,
Grado de alcanzado máximo. Que Secund politomica,
Instrucción se sub clasificara en: aria nominal
primaria, secundaria, Técnico
técnico superior, –
superior o universitario. superior
Superio
r–
universi
tario
Primaria independiente cualitativa,
Grado de Grado de estudio Secund politomica,
instrucción alcanzado máximo por aria nominal
del sostén el que mantiene la Técnico
familia –
superior
Superio
r
universi
tario
Dependenci Persona que no cuenta Si Independiente Cualitativo,

a con un trabajo No nominal
económica remunerado y depende dicotómica
de otro económicamente
89
número de hijos va a dar Independiente Cuantitativo,
Paridad a luz la persona discreta, razón
(siempre es mujer)
toda aquello que Si independiente cualitativa,
Complicacio amenaza que se una No nominal
nes durante gestación dentro de lo dicotómica
la gestación considerado normal
tratamiento de la Si independiente cualitativa,
Tratamiento complicaciones que No nominal,
de amenazan la gestación dicotómica
complicacio
nes
co- enfermedades que se Si independiente cualitativa,

morbilidade tenga la gestante No nominal,
s durante la gestación dicotómica
<6 Independiente Cuantitativo,
Cantidad de numero de CPN que >= 6 discreta, razón
CPN tiene
90

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

Facultad de Medicina Humana

“FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS A

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

Salcedo Campos, Yanet Elvira

Dra. Lucy E. Correa López

Dr. Jhony De La Cruz Vargas Ph., D., MCR, MD

Introduction: Insufficient prenatal control remains one of the serious public

El CPN es importante incluso en embarazos saludables. Los controles regulares

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente, el control prenatal insuficiente, sigue siendo uno de los

Por lo cual se ha implementado a nivel mundial el control prenatal para

Nuevos datos de las Naciones Unidas 6 señalan que las defunciones

Otro estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicado en

 Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas

En el Perú, de acuerdo a los resultados de la Encuesta Demográfica y de

Además, la atención prenatal, en el Perú según ENDES, 2014; el 96,9%

En los países con ingresos elevados, prácticamente todas las mujeres

Se ha encontrado estudios en donde el grado e instrucción de las mujeres,

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores sociodemográficos asociados a un

1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

En este trabajo encontramos que desde el punto de vista social muchas

Desde el punto de vista científico es particularmente importante que todos

Desde el punto de vista epidemiológico es importante conocer los

1.4.1 OBJETIVO GENERAL:

¿Determinar la asociación de los factores sociodemográficos y un

1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Identificar la frecuencia de la asistencia de los controles prenatales

 Determinar la asociación de los factores epidemiológicos: edad,

 Determinar la asociación de los factores socioeconómicos: ocupación,

 Determinar la asociación de los factores maternos: complicaciones

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Diversos estudios se realizaron con respecto al control prenatal en cuanto

1. Claudia Arispe, Mary Salgado, Giuliana Tang, Carmen González,

2. Manuel Ticona Rendon, Diana Huanca Apaza, Maricarmen Ticona

3. Oscar Munares – García. Factores asociados al abandono al

5. Manuel Tinoco rendon, Diana Huanco Apaza. Factores de riesgo

6. - Dr. Juan Guillermo del Valle LLagostera, Dra. C. Carolina

7. Giacomin, Loretta, Leal- Mateos, Manrique. Caracteristicas del

8. Dres. María Eugenia Verde , Lucía Varela , Cecilia Episcopo , Ruben

9. Rico Venegas, Ramos Frausto, Martínez. Control prenatal Vs

11. Rosa Leguizamon, Maria Enilda Vega, Gladys Goddatoy. Sífilis en

13. - Poffald L, Hirmas M, Aguilera X, Vega J, Gonzales M, Sanhueza

14. - Nathalie Alfaro Vargas, Grettel Campos Vargas. Análisis del

2.2 BASES TEÓRICAS

2.2.1. DEFINICIÓN DE CONTROL PRENATAL

El Control Prenatal es un conjunto de acciones médicas y asistenciales

Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto que realiza el

- Evaluar integralmente a la gestante y al feto

2.2.3. FRECUENCIA DE CONTROL PRENATAL 28

La atención prenatal debe iniciarse lo más temprano posible, debiendo ser

La frecuencia óptima de atención prenatal es la siguiente:

Se considera como mínimo que una gestante reciba 6 atenciones

- Precoz: ideal es comenzar la atención desde preconcepcional

- Periódico: varía según los factores de riesgo, los recursos

- De buena calidad: propendiendo a la determinación adecuada de

- Integral: incluyendo el fomento, la prevención, educación y

- Universal: con cobertura total, es decir, a todas de las mujeres

- Libre escogencia: garantizando la accesibilidad de la usuaria a la

2.2.5. IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO

El factor de riesgo es toda aquella característica biológica, ambiental o

En el marco de la perinatología, los factores que contribuyen con mayor