Definición

Tens:
Es una modalidad terapéutica para el control del dolor agudo y/o crónico. Técnica
analgésica de Aplicación local de impulsos eléctricos alternos mediante la
colocación de electrodos sobre la superficie de la piel.
El impulso eléctrico puede representarse gráficamente como una onda bifásica, que
puede ser simétrica o asimétrica.

CORRIENTE nº 1: Estimulación muscular:

Electro gimnasia; corriente eléctrica usada como terapia para tonificar y marcar el
musculo de la zona tratada.
Aplicación:
- El regulador de frecuencia tiene que estar ubicado en posición nº 4 o 5
- El regulador de intensidad/potencia de cada canal tiene que ir subiendo hasta
sentir el paso de corriente o ver la contracción del musculo.
- Recomendación: Comenzar con sesiones de 25 minutos y no superar los 40
minutos.
CORRIENTE nº 2: Electro-analgesia Aplicación de corriente eléctrica para calmar
el dolor.
Aplicación:
- El regulador de frecuencia tiene que estar ubicado en nº 8
- El regulador de intensidad/potencia de cada canal tiene que ir subiendo hasta
sentir la sensación de hormigueo.
- Recomendación: No realizar sesiones menores a 15 minutos.
CORRIENTE nº 3: Iontoforesis
La iontoforesis consiste en introducir determinadas sustancias químicas
medicamentosas, con la finalidad de ejercer una actuación de este fármaco en
forma localizada. Los iones conducidos por la corriente eléctrica penetran en los
tejidos más profundos y se distribuyen ampliamente a través de una extensa red de
vasos sanguíneos y linfáticos localizados por debajo de la capa cornea de la
epidermis. (Corriente galvánica)
Frecuencia – Intensidad – Duración
Frecuencia: N° de impulsos/ unidad de tiempo. Se mide en Hertzios (Hz) o pulsos
por segundo (pps). Frecuencias altas (60-100 Hz) producen una sensación de
“hormigueo” sobre la zona estimulada. Frecuencias bajas (< 10 Hz) a la intensidad
adecuada de contracción muscular.
 Intensidad: Se mide en miliamperios (mA). Suele estar graduada entre 0 - 90
mA. La intensidad debe ser suficiente para que el paciente note una sensación
de hormigueo agradable.
 Anchura del pulso: Tiempo que dura el flujo de corriente en cada pulso. Se
mide en microsegundos (µ s). A medida que se incrementa aumenta el área de
parestesia y la capacidad de penetración del campo eléctrico en tejidos
profundos (entre 100-500 µ s.)
 La combinación de estos parámetros da lugar a los 2 grandes tipos de TENS.
Tipos de frecuencia Intensidad Duración Característica
tens

convencional Alta 80- Baja < 200 µ Dolor agudo Teoría

100 Hz s control de la puerta de
entrada.
acupuntura Baja < 10 Alta > 200 µ s Dolor crónico Teoría
Hz liberación de encefalinas.

Colocación de los electrodos:

 Sensibilidad de la piel normal. Inspeccionar la piel (heridas o alteraciones

dermatológicas).
 El flujo iónico recorre su trayecto yendo desde el polo positivo (ánodo) hacia
el polo negativo (cátodo). Se recomienda colocar el electrodo - (negro) en
posición proximal o sobre la zona más álgica. El electrodo + (rojo) se
colocará en posición distal.
 La posibilidad de utilizar 2 canales (4 electrodos) puede ampliar el área a
estimular. La disposición de los electrodos puede adoptar diversos patrones.

Corriente de Träbert (C 2-5)

Sinonimia:
 Corriente 2-5
 Corriente ultraexcitante
 Corriente “Ultra-Reiz”
Características
 Es una corriente continua con impulsos rectangulares con una duración de fase
de 2 mseg. y una duración de intervalo de 5 mseg
 La frecuencia de la corriente es de ± 143 Hz. Forma de corriente apropiada para
la estimulación selectiva de fibras gruesas.
 Destaca la desaparición inmediata del dolor que puede producirse después de
un sólo tratamiento y que puede mantenerse durante varias horas.

Aplicación de la corriente de Träbert:

 Träbert: 4 posicionamientos típicos de los electrodos es apropiados para la

aplicación segmentaria en electroterapia. La polaridad depende de la zona por
tratar.
 EL I se utiliza en el tratamiento de algias occipitales y cervicales. En casos de
problemas occipitales el electrodo (-) se coloca en posición distal respecto al
(+). En procesos cervicales con irradiación hacia el brazo, el electrodo (-) se
sitúa en posición proximal respecto al (+).
 EL IV es óptimo para el tratamiento de claudicación intermitente. Si se trata de
un trastorno bilateral se puede dividir el electrodo negativo y colocar ambas
partes en la región glútea.
 La ausencia de cambios de frecuencia de adaptación rápida a la amplitud
ajustada; después de un breve período el paciente ya no sentirá la corriente con
la misma intensidad que antes.
 Träbert aconseja aumentar la amplitud por pasos. La amplitud se aumenta
hasta el umbral de tolerancia de hasta que produzcan contracciones.
 La C.M. debe ser palpable o apenas visible. Las contracciones pueden contribuir
a un mejor riego sanguíneo de la musculatura (mecanismo de bombeo por la
actividad muscular).
 En principio, la amplitud se aumenta cada minuto. El umbral de tolerancia suele
alcanzarse dentro de 5 a 7 minutos. En algunos casos la amplitud puede
alcanzar valores de 70-80 mA.
 Aunque el componente de corriente continua es relativamente pequeño, el
fuerte aumento de la amplitud requiere esponjas gruesas (espesor mínimo de 1
cm) y adecuadamente humedecidas.
 Es importante una buena fijación de los electrodos (provocación de
contracciones musculares).
 Se aconseja un tiempo de tratamiento total de 15 minutos como máximo.
Corrientes de Bernard (Corrientes diadinámicas – CDD)
 Corrientes moduladas de baja frecuencia.
 Corrientes alternas rectificadas si solo impulsos de forma sinusoidal y 50-
100 Hz. (frecuencia)
 Presentan diversas modalidades o formas de corriente (5):
 Difásica fija (DF)
 Monofásica fija (MF)
 Cortos periodos (CP)
 Largos periodos (LP)
 Ritmo sincopado (RS)

Difásica fija:
 Características: Frecuencia: 100 Hz
 Efectos fisiológicos:
- Analgésico y espasmolítico (fuerte y breve)
- Sedación sobre el S.N.A. (simpático)
 Indicaciones:
- Disfunciones neurovegetativas.
- Trastornos circulatorios periféricos funcionales.
- Dolores de origen simpático
 Propiedad: menos resistencia de la piel (mayor conductibilidad) es
apropiada para la aplicación previa a otras modalidades (acción permisiva o
facilitadora)

Monofásica fija:
 Características: Frecuencia: 50 Hz. Duración de impulso y pausa: 10 ms
 Efectos fisiológicos:
- Analgesia
- Tonificante
 Indicaciones:
- Acción tonificante sobre el tejido conjuntivo y muscular.
- Procesos inflamatorios y degenerativos localizados (ejm. segmentos de la C.V.)
- Puntos dolorosos muy definidos es "trigger points" (puntos gatillo).
 Largos periodos:
 Características: Modalidades DF y MF se alternan a intervalos de 5 – 10
seg.
 Efectos fisiológicos:
- Efecto analgésico rápido y duradero en el caso de dolor agudo.
 Indicaciones:
- Condiciones es efecto predominantemente analgésico persistente v.g.
mialgias (lumbago, tortícolis) y neuralgias.

Cortos periodos.
 Características: Alternancia de modalidades DF y MF a intervalos de 1
segundo.
 Efectos fisiológicos:
- Excelente efecto analgésico, especialmente en dolores crónicos.
- Buen efecto en la reabsorción de hematomas o edemas.
 Indicaciones:
- Efecto analgésico y reabsorción de estados post-traumáticos, neuralgias
(síndrome ciático), radiculopatías, problemas circulatorios y síndrome
post-trombótico (varicosis)
- Tratamiento de dolores no espasmódicos, condiciones consecutivas a un
traumatismo romo y a trastornos tróficos (celulitis, cicatrices viciosas).
Recomendable: aplicar en sesiones alternativas las modalidades CP y LP
(procesos crónicos es evitar el "efecto de acomodación").

Ritmo sincopado
 ✪ Características: Pausas alternativas de 1 segundo con corriente MF.
 ✪ Indicaciones:
- Gimnasia muscular.
- Test diagnóstico de excitabilidad farádica de los nervios motores y músculos.

Indicaciones Generales (CDD):

 Afecciones músculo:
- esqueléticas
- Periartritis EH, epicondilitis
- Mialgias (lumbago, torticolis), distensiones musculares.
- Artrosis (axial o periférica) / AR
 Trastornos de nervios periféricos:
- Neuralgia del trigémino
- Radiculopatías (síndrome cervicobraquial, ciático)
- Herpes zóster
 Transtornos circulatorios
- Enfermedad de Raynaud
- Varicosas
 Trastornos autonómicos
- Distrofia simpática refleja (Sudek)
Contraindicaciones:
Similares a las de otros agentes electroterapéuticos.
 - Neuralgia del Trigémino (V p.c)
- Finalidad del tratamiento: Analgesia y estimulación de la circulación.
- Posición del paciente: Sentado con apoyo, o en decúbito dorsal.
- Tipos de electrodos: Semiesféricos con arco de 30 mm.

Colocación de los electrodos:

Puntos dolorosos:
 - Ánodo (+) a nivel del punto de partida de la rama nerviosa.
 - Cátodo ( - ) a 30 mm lateralmente al ánodo
Modalidades de CDD: DF / LP
Intensidad: Dosis subliminal a supraliminal después aumentar hasta el umbral
durante la serie de tratamientos.
Duración del tratamiento: 12 minutos como máximo.
Frecuencia: Diaria; mínimo cada 2 días.
Nro de sesiones: 8 como máximo.

Tens Electroterapia:
1. Lo Primero que debemos controlar es la frecuencia del impulso: ya que este nos va
a proporcionar un dato de gran importancia al trabajar con las ondas TENS. La
frecuencia oscila normlamente entre 1 y 1000Hz, siendo este último el punto más
alto. La frecuencia de onda recomendada por diversos expertos es de 80Hz. Sin
embargo, todo dependerá del caso que plantee el paciente.
2. En segundo lugar hacemos referencia al espectro de estas ondas, es decir, la
modulación de la frecuencia. Para no caer en que nuestro cerebro se acostumbre
a estas ondas, debemos utilizar una frecuencia alta combinada con una amplitud
baja, con esta combinación se producirá un notable alivio en el dolor.
3. El impulso que se utiliza para este tipo de técnica cuando empleamos el
electroestimulador TENS debe ser de entre 60 y 150 µseg.
4. En cuarto lugar, y no por ello menos importante sino más bien diríamos al contrario,
la frecuencia de ráfaga es determinante para el resultado de la terapia. Se pueden
dar impulsos de 100Hz llamados "trenees de onda", con los que el cuerpo recogería
estímulos de 2 o 5 Hz, pero con ondas ocultas de 100Hz. En el caso de que la onda
fuera de 100 Hz, el tiempo de estimulación se cierne en 125 µsegundos, de los
cuales 75 µsegundos son el mantenimiento de la onda, 25 µsegundos es el
descenso de la onda y 25 µsegundos de descansos, para que se re polaricen las
fibras.

Ondas tens
A continuación vamos a determinar los tipos de Ondas que existen en este tipo de
terapias de electroestimulación:
1. Onda bifásica asimétrica, el tipo de corriente de esta onda es variable alterna,
con una forma de onda "bifásica asimétrica", la frecuencia del impulso se encuentra
en 10.150 Hz.
2. Onda Cuadrada o Rectangular: es aquella que posee un tipo de corriente
variable, la forma de esta onda, como su propio nombre indica es cuadrada o
rectangular, posee dos bandas de frecuencia; una alta de 10 140 Hz y otra baja de
2 10Hz.
Electroterapia para qué sirve
Para saber aún más sobre terapia tens no dudes en consultar nuestro artículo sobre
electroterapia en nuestro blog especializado en fisioterapia.
En este punto hablaremos sobre las indicaciones del tens y contraindicaciones.
-Indicaciones electroestimulador tens
La electroterapia tens suele ser aconsejada en casos de dolor de espalda y cuello
acompañado de dolor de extremidades. También es indicado para tratar los casos
de neuralgia post herpética, neuralgia del trigémino, etc.
Por otro lado, también está recomendado para lesiones avulsivas del plexo
braquial, lesiones de los nervios periféricos (neuroma doloroso), etc.
Por último lugar, se han demostrado sus resultados en el tratamiento de dolores
fantasmas de miembros fantasma.

-Contraindicaciones electroestimulador tens

En cuanto a las contraindicaciones se indica que el paciente no debe poseer
marcapasos o sufrir enfermedades cardíacas o arritmias, en tales casos debe
consutlarse con un cardiólogo. En dolores del que no se sabe el origen.
Para las embarazadas tampoco es recomendable durante los tres primeros meses
del periodo, y en el resto del periodo nunca se debe utilizar en la zona del abdomen.
Este tratamiento tampoco es para nada recomendable cuando hablamos de
pacientes con lesiones.
Por último, no debe tratarse sobre la boca, sobre piel anestesiada, ni en casos de
epilepsia.

Precauciones Terapia Tens

En primer momento, es imprescindible que el estado de conservación de los
electrodos sea siempre el adecuado.
Las almohadillas deben estar húmedas y bien aclaradas.
Debe establecerse un buen contacto electrodo-piel
En todo momento debe haber un buen estado de la piel, con ello nos referimos a
que no existan erosiones o heridas.

Efecto de la electroestimulación muscular

Antes de realizar un tratamiento de electroestimulación muscular se deben tener
muy en cuenta los efectos que producen, además, recordamos que la
electroestimulación debe ser realizada por un profesional.
-Se produce un desarrollo notable del tamaño de la fibra muscular
-Aumenta el volumen nuclear
-Además, el contenido nuclear de DNA se eleva
-Aumenta la fibra muscular
En Fisiomarket somos expertos en material de fisioterapia, nuestros clientes nos
avalan. No dudes en consultar nuestros electroestimuladores tens portátil.

https://www.fisiomarket.com/545-Tens
https://es.scribd.com/doc/224065271/Electroestimulacion-Manual-r4-Estimulacion-
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