INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal
trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del
cuerpo.

La enfermedad renal crónica (ERC) o insuficiencia renal crónica (IRC) es

una pérdida progresiva (por tres meses o más) e irreversible de las
funciones renales, cuyo grado de afección se determina con un filtrado
glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m2.1 Como consecuencia, los riñones
pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y
conservar los electrolitos en la sangre.2

Los síntomas de un deterioro de la función renal son inespecíficos y

pueden incluir una sensación de malestar general y una reducción del
apetito. A menudo, la enfermedad renal crónica se diagnostica como
resultado del estudio en personas en las que se sabe que están en riesgo
de problemas renales, tales como aquellos con presión arterial alta o
diabetes y aquellos con parientes con enfermedad renal crónica. La
insuficiencia renal crónica también puede ser identificada cuando
conduce a una de sus reconocidas complicaciones, como las
enfermedades cardiovasculares, anemia o pericarditis.

SIGNOS
Debido a que las personas con Enfermedad Renal Crónicano muestran
síntomas hasta muy avanzada, los análisis de laboratorio son importantes
para diagnosticarla en etapas o estadios tempranos, sobre todo en
personas con diabetes mellitus o hipertensión arterial, el aumento
progresivo en el nivel de creatinina, la aparición de proteínas en la orina
son motivos para que el paciente sea enviado al Nefrólogo que es el
medico especializado en las enfermedades del riñón y podrá retrasar o
detener la progresión de la enfermedad, evitar las complicaciones así
como de preparar al paciente tanto física como mentalmente para el
inicio de la terapia sustitutiva de la función renal.
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Conforme la enfermedad renal progresa, se aumenta la acumulación de

sustancias tóxicas en la sangre, la capacidad para eliminar agua se va
perdiendo y se dejan de producir las hormonas para controlar la presión
arterial, producir glóbulos rojos y activar la Vitamina D. Muchos enfermos
no muestran ningún cambio hasta que la enfermedad ha avanzado a
las etapas 4 o 5; sin embargo se pueden presentar alguno o varios de los
siguientes síntomas:

• Cansancio y falta de energía.

• Dificultad para concentrarse en alguna tarea o actividad.
• Anorexia
• Dolor óseo
• Retención de agua
• Náusea y vómito.
• Problemas para conciliar el sueño.
• Piel reseca y comezón.

SÍNTOMAS
Disminución en la cantidad diaria de orina.
• Edema.
• Mal aliento.
• Anemia (disminución de los niveles de glóbulos rojos en la sangre) y
palidez en piel y encías.
• Alteraciones en el balance de calcio y fósforo.
• Acumulación de potasio en la sangre (hiperkalemia).
• Es frecuente que se presente o agrave la hypertension arterial.
• Sangrado del tubo digestivo.
• Hipertrofia ventricular izquierda (crecimiento del ventrículo izquierdo
del corazón)
Uno de los aspectos más complejos de la detección de la enfermedad renal
crónica (ERC) es que los signos y síntomas de la enfermedad renal se
presentan tardíamente, una vez que la afección ha avanzado. De hecho, a
la ERC a veces se la llama afección “silenciosa” porque es difícil de
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detectar, y la mayoría de las personas que padecen ERC en fase temprana

desconocen que la tienen.
Comprensión de los signos de la enfermedad renal
Aunque prestar atención a si aparecen los síntomas de las etapas tardías
no ayuda con la detección precoz, igual es importante conocer cuáles son
los signos. Recuerde: no debería esperar a tener síntomas para tomar
medidas. Si está en riesgo de tener ERC, debe hacerse las pruebas de
detección al menos una vez al año para averiguar si hay indicios de
enfermedad renal crónica. Cuanto antes se detecte la ERC, mayor será el
beneficio del tratamiento temprano. Hable con su médico de inmediato si
nota alguno de estos signos y síntomas característicos de la enfermedad
renal.

 Cambios en la orina: incluida orina espumosa o con sangre, más o

menos orina que la habitual o necesidad de levantarse a la noche
para orinar
 Fatiga: falta de energía habitual o sensación de mucho cansancio
 Picazón: los desechos que se acumulan en la sangre pueden
provocar picazón intensa
 Hinchazón de manos o pies: la hinchazón puede producirse cuando
los riñones no eliminan el líquido extra con el transcurso del tiempo
 Falta de aire: el líquido extra que los riñones no eliminan puede
acumularse en los pulmones; la falta de aire también puede estar
causada por la anemia
 Dolor en la parte baja de la espalda: dolor que se ubica cerca de los
riñones que no cambia o empeora cuando se mueve o se estira
Otros posibles síntomas de enfermedad renal
 Hipertensión arterial
 Poco apetito o náuseas y vómitos
 Hinchazón alrededor de los ojos, sobre todo por la mañana
Si tiene algún signo o síntoma de la enfe
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TRATAMIENTO

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica debe abordar todas

aquellas situaciones que puedan agravar la enfermedad de base. Ejemplo
de ello son las infecciones, las cuales deben resolverse con el uso de
antibióticos lo más rápidamente posible.

En el abordaje terapéutico seleccionado habrán de evitarse (o ser

prescritos en dosis bajas) los fármacos que se excretan por los riñones
para no someter al órgano a un esfuerzo innecesario.

El control de la hipertensión se puede llevar a cabo con la administración

de antihipertensivos. Entre ellos, se destacan los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina y los antagonistas de los receptores de
angiotensina II, fundamentalmente. No obstante, las personas con
insuficiencia renal terminal no deben tomar estos fármacos pues podrían
agravar la patología.

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica también comprende el uso

de diuréticos (espironolactona, amilorida y triamtereno), que también
pueden aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, en
muchas ocasiones acaba siendo necesario recurrir a la diálisis para
eliminar el exceso de agua del organismo.

COMPLICACIONES

Tus riñones ayudan a tu cuerpo entero a trabajar apropiadamente.

Cuando tienes enfermedad renal, también puedes tener problemas con la
función del resto de tu cuerpo. Algunas complicaciones comunes de la
enfermedad renal incluyen la anemia, enfermedad de los huesos,
enfermedad del corazón, alto nivel de potasio, alto nivel de calcio y
acumulación de líquidos.
 Anemia
 Alto contenido de fósforo
 Alto grado de potasio (hipercalcemia)
Anemia
Tus riñones ayudan a tu cuerpo crear glóbulos rojos. Cuando tus riñones
no están trabajando apropiadamente, tu cuerpo no crea suficientes
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glóbulos rojos. Esta condición es llamada anemia. Aprender más acerca

de anemia.
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Alto contenido de fósforo
Nuestros cuerpos necesitan calcio y vitamina D para tener huesos
saludables. Los riñones saludables ayudan a mantener los huesos
saludables. Si tienes enfermedad renal, hay una posibilidad que tus
riñones no puedan hacer este trabajo tan importante. Aprende más acerca
enfermedad de los huesos y fosforo alto (hiperfosfatemia).
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Alto grado de potasio (hipercalcemia)
El potasio es un mineral. También es un electrolito. Esto quiere decir que
conduce electricidad por tu cuerpo. El Potasio ayuda a tus músculos,
incluyendo tu corazón y estómago. Aprende más acerca alto grado de
potasio (hipercalcemia).

CUÁL ES EL CUIDADO DE ENFERMERÍA

 Tener en cuenta que la medición de la diuresis es una acción

importante en los pacientes con insuficiencia renal crónica.
 Enfatizar en el peso diario.
 Cumplir e interiorizar la importancia y necesidad de la toma de los
signos vitales en horarios establecidos.
 Cumplir con la orientación sobre la importancia de restringir
líquidos y los cuidados con el absceso vascular.
 Tener muy en cuenta la esfera psicológica en los pacientes .
 Identificar necesidades de aprendizaje de los enfermeros.
 Clasificar en capacitantes o de actitud.
 Establecer chequeos periódicos que nos digan acerca del avance del
enfermero.
 Integrar un grupo de estos enfermeros a la aplicación de
instrumentos como método de autoevaluación.
 Orientar y chequear la búsqueda de las mejores evidencias en el
mundo acerca de los cuidados con estos pacientes.
 Realizar círculos de calidad en los que se aborde el tema y se
identifiquen las causas de la no adherencia.
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ANEXO