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ELECTROCARDIOGRAMA

Usos del ECG

- Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción y desequilibrio hidroelectrolítico


- Información de cavidades cardiacas y posición del corazón
- Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis
- Vigila la recuperación luego de un IAM
- Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y segmento ST
- Evalúa funcionamiento de marcapasos

ECG normal tiene doce derivaciones diferentes

Estas se dividen en tres grupos:

DERIVACIONES BIPOLARES

- Derivación I:

Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y el izquierdo.

- Derivación II:

Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y la pierna izquierda.

- Derivación III:

Registra la actividad eléctrica entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo.

DERIVACIONES MONOPOLARES

Las derivaciones aVR, aVL, aVF, miden la diferencia de potencial eléctrico entre los miembros y el centro
del corazón.

Se denominan monopolares porque se usa solo un electrodo para registro. El centro del corazón es neutro
y no requiere el uso de un electrodo.
DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)

POSICION DE ELECTRODOS

V1: 4to espacio intercostal, borde esternal derecho.

V2: 4to espacio intercostal, borde esternal izquierdo.

V3: Punto equidistante entre V2 y V4.

V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular.

V5: 5to espacio intercostal, en la línea axilar anterior izquierda.

V6: 5to espacio intercostal, en la línea axilar media izquierda.

Electrocardiograma

Conjunto de ondas que Einthoven denominó P, Q, R, S, T, U de acuerdo a su secuencia en el tiempo.

El ECG representa el registro gráfico en la superficie corporal de la actividad eléctrica cardíaca.

¿Qué marca cada onda?


Onda P

- Resulta de la despolarización auricular.


- Duración máxima de 0,10 seg.
- Onda prácticamente positiva en todas las derivaciones, salvo aVR que es negativa, y V1 que es
isodifásica.

Complejo QRS

- Representan la despolarización de los ventrículos.


- Duración de 0,06 y 0,10 seg.
- Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
- La primera onda positiva se llama R.
- La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
- La segunda onda negativa, se llama S.
- Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinónimo de necrosis)

Onda T

- Representa la despolarización ventricular.


- Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR, donde es negativa.
- En ocasiones existen T negativas aisladas, tales como;
D3 (en obesos)
V1-V4 (en menores de 6 años y 25% en mujeres)

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es regular o irregular.

Paso 1: Contar el número de complejos QRS en 6 segundos

Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia cardiaca durante 1 minutos de los 6 segundos
Regla de 1500

Es el método más exacto, pero su uso es más apropiado cuando el ritmo es regular.

Paso 1: Contar el número de cuadrados pequeños entre dos complejos consecutivos. Usar como guía la
onda R o la onda Q de cada QRS

Paso 2: Dividir ese número por 1500 (¿Por qué 1500?)

Regla de R a R

Este método proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin hacer cálculos matemáticos

Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular

Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una línea gruesa y se asignan los siguientes números a las seis
líneas gruesas que le siguen: 300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente.

Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la frecuencia.