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TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Dr. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL Responsable del Curso <a href=hmezarinae@usmp.pe " id="pdf-obj-0-2" src="pdf-obj-0-2.jpg">

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Dr. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL Responsable del Curso

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Dr. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL Responsable del Curso <a href=hmezarinae@usmp.pe " id="pdf-obj-0-11" src="pdf-obj-0-11.jpg">

Contenidos

Transicion Demográfica. Transisción Epidemiológica. Transisción en Salud.

EL PROCESO DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA

CONCEPTO:

• Proceso de ruptura en la continuidad del curso del movimiento de la población hasta un momento determinado, que explica el paso de niveles altos de mortalidad y natalidad a niveles bajos de estas variables.

• Tiempo que transcurre para que las tasas de mortalidad y natalidad se estabilicen.

• Es un proceso dinámico donde intervienen no solo factores demográficos.

• Los indicadores mas usados para estudiar la T.D son las tasa de mortalidad y natalidad.

FACTORES QUE INTERVIENE EN EL PROCESO DE TRANSICION DEMOGRAFICA

Avance científico y tecnológico

Habilitación de áreas para AA.HH.

Rapidez y diversificación de las vías de comunicación

Éxito en la prevención, tratamiento y control de las enfermedades.

Proceso de urbanización.

Mejoramiento de condiciones socio culturales

Tasa de natalidad Tasa de mortalidad Tasa de natalidad Tasa de mortalidad % población
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
% población

tiempo

En las sociedades primitivas, las tasas de natalidad y mortalidad son muy altas, y la población estable.

En las sociedades modernas, las tasas de natalidad y mortalidad son muy bajas, y la población estable.

Se llama “transición demográfica” al período de cambio de sociedad primitiva a moderna.

Tasa de natalidad Tasa de mortalidad Tasa de crecimiento % población
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
Tasa de crecimiento
% población

tiempo

La tasa de mortalidad suele descender antes que la tasa de natalidad, por lo que durante el período de transición, la tasa de crecimiento es alta y la población aumenta.

% población
% población

tiempo

En los países europeos, la transición demográfica ha durado dos o tres siglos, la diferencia entre las tasas de natalidad y mortalidad ha sido pequeña y el crecimiento de la población ha sido relativamente lento.

% población

Tasa de natalidad

Tasa de crecimiento
Tasa de crecimiento

Tasa de mortalidad

tiempo

En cambio, en los países de desarrollo tardío, la transición demográfica se está produciendo de forma muy brusca.

La tasa de mortalidad ha disminuido muy rápidamente. La tasa de natalidad está disminuyendo con lentitud. La tasa de crecimiento de la población es muy alta. La población crece de forma explosiva.

TEORIA DE LA TRANSICION DEMOGRÁFICA

Las primeras aproximaciones a la teoría las realizó el demógrafo francés Adolphe Landry en 1909, quien analizó la relación de los cambios en las variables demográficas y la productividad del trabajo en Francia y otros países europeos.

Estructuró la teoría, bajo el nombre de “Revolución Demográfica”, en tres etapas en virtud del tipo de economía:

Primitiva, Intermedia y Moderna

En 1945, el inglés Frank Notestein expone la Teoría de la Transición Demográfica, la más conocida en la actualidad.

Inicialmente se distinguen tres Etapas: I-II-III Posteriormente se añaden dos Etapas:IV-V

ETAPAS DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA

ETAPA I: INICIAL O PRETRANSICIONAL

• Niveles altos y fluctuantes de mortalidad y natalidad • TBM = 30-35/1000 • TBN = 35-40/1000

• Tasa de crecimiento de la población es muy baja, de aproximadamente 0.6 por ciento.

• En esta etapa se produce la Revolución Industrial. • Se acelera el proceso de urbanización, • Mejoran el medio ambiente y la atención médica. • Mejor organización de los servicios de salud. • Mejor distribución del ingreso crea condiciones para reducir la mortalidad. • Corresponde a la etapa pre-industrial (siglos XV-XVI)

ETAPAS DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA

ETAPA II: DESCENSO DE LA

MORTALIDAD

• Descenso de TBM a 25/1000 • TBN se mantiene constante o ligeramente decreciente. • Aumenta la tasa de crecimiento poblacional que pasa a considerarse alta • Rejuvenece la estructura por edades de la poblaci ón • Corresponde a la etapa industrial (siglo XVII) • Este proceso siguió hasta principios del siglo XX, abarcando unos 200 a 250 años.

ETAPAS DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA

ETAPA III: DESCENSO DE LA FECUNDIDAD

• Sigue disminuyendo la TBM y comienza a reducirse la TBN, por ello se reduce la tasa de crecimiento de la poblaci ón.

• Disminuye la mortalidad y aumenta la supervivencia. • Se acelera la urbanización. • Se producen cambios en la producción.

• Hay una transformación de los roles familiares porque la familia pequeña se vuelve más funcional como consecuencia de las nuevas estructuras económicas y sociales.

• Lo mas característico es el rápido descenso de la fecundidad

• En los países industrializados se inicia a principios del siglo XX, siendo este descenso rápido y sostenido desde 1930-1940 (de 35/1000 a

17/1000)

ETAPAS DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA

ETAPA IV: NIVELES BAJOS Y ESTABLES DE LA

MORTALIDAD Y FECUNDIDAD

• TBM = 6-8/1000 • TBN = 15-17/1000 • A esta etapa solo han llegado los países industrializados . • La Tasa de crecimiento poblacional tiende a cero.

ETAPA V : CRECIMIENTO NEGATIVO

• La TBM es mayor que la TBN. • El crecimiento natural es negativo. • El crecimiento total es cercano o inferior a cero.

TBN=17.7X1000 (2018)
TBN=17.7X1000 (2018)

Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950-2050. Boletín de Análisis Demográfico Nº 37

La tasa de natalidad (llamada también tasa bruta de natalidad), indica el número de nacidos vivos por 1,000 habitantes en un determinado año o periodo.

TBM=5.7X1000 (2018)
TBM=5.7X1000 (2018)

Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950-2050. Boletín de Análisis Demográfico Nº 37

La tasa de mortalidad (llamada también tasa bruta de mortalidad), es el número de defunciones por 1,000 habitantes en un determinado año y/o periodo que ocurre en un determinado contexto social de un área definida como urbana, rural o en una división político administrativa.

Perú: Transición Demográfica, 1870 - 2025

Perú: Transición Demográfica, 1870 - 2025

Piramide Poblacional

Piramide Poblacional

Piramide Poblacional

Piramide Poblacional TRIANGULAR : Población joven. Base es ancha por altas tasas de natalidad. La población

TRIANGULAR : Población joven. Base es ancha por altas tasas de natalidad. La población desciende rápidamente hacia la cima, reflejando una esperanza de vida baja y poca población anciana. Es característica de países con bajo desarrollo económico-social, en general, países pobres

Piramide Poblacional TRIANGULAR : Población joven. Base es ancha por altas tasas de natalidad. La población

OJIVA: Más población adulta. Tiene una base moderada, pues se ha iniciado el descenso de la natalidad. La población disminuye lentamente hacia arriba, debido a una esperanza de vida alta. Caracteriza a países

en vías de desarrollo o países

DR. HUGO ANTONIO

emergentes.

MEZARINA ESQUIVEL

Piramide Poblacional TRIANGULAR : Población joven. Base es ancha por altas tasas de natalidad. La población

URNA: Una población envejecida. Base estrecha por natalidad baja. Esperanza de vida muy alta; el porcentaje de ancianos es alto. Representa a países de alto desarrollo económico.

Estructura poblacional del Perú: La transición demográfica
Estructura poblacional del Perú: La transición demográfica
80+ 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59
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1970

2020

Piramide Poblacional Perú 1970 - 2020

1970

Piramide Poblacional Perú 1970 - 2020 1970 1980 2000 Fuente: INEI. Elaboración DGE 2013 Grupos de

1980

Piramide Poblacional Perú 1970 - 2020 1970 1980 2000 Fuente: INEI. Elaboración DGE 2013 Grupos de

2000

Piramide Poblacional Perú 1970 - 2020 1970 1980 2000 Fuente: INEI. Elaboración DGE 2013 Grupos de

Fuente: INEI. Elaboración DGE

2013

Grupos de edad
Grupos de edad
1990 2020
1990
2020
Piramide Poblacional Perú 1970 - 2020 1970 1980 2000 Fuente: INEI. Elaboración DGE 2013 Grupos de

LA TEORÍA DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

Después de los trabajos clásicos de Virchow, Malthus, Marx y Engels, Frederiksen intentó analizar hace más de dos décadas las implicancias de las transiciones demográficas y económicas en la salud.

En 1969, Frederiksen propuso que los patrones de mortalidad, morbilidad, fertilidad y la organización de los servicios de salud, ocurrían en estrecha relación con procesos económicos, configurando una transición epidemiológica (TE) en cuatro etapas, las cuales correspondían a su vez a cuatro estadios de la sociedad:

• La tradicional, • La transicional temprana, • La transicional tardía y • La moderna.

LA TEORÍA DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

OMRAN 1971: Acuña el término "transición epidemiológica" abriendo paso a una nueva y verdadera reconceptualización sobre la dinámica del cambio en las causas de muerte de las poblaciones.

Según Omran, la transición epidemiológica se enfoca a los complejos cambios en los perfiles de salud y enfermedad y a sus determinantes demográficos, socioeconómicos y ecobiológicos y sus consecuencias en varios grupos de la población.

LA TEORÍA DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

En 1971, Abdel R. Omran publicó su artículo

Transición epidemiológica, una teoría epidemiológica del cambio

poblacional, en el que analizaba la situación europea y concluía:

Las poblaciones pasan de una etapa donde los niveles de mortalidad son elevados, especialmente por acción de las enfermedades infecciosas, a otra etapa donde la mortalidad se reduce notablemente y las enfermedades degenerativas son la principal causa de muerte.

LA TEORÍA DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

Al analizar los cambios en la mortalidad, la TE supone que existen patrones de salud y
Al analizar los cambios en la mortalidad, la
TE supone que existen patrones de salud
y enfermedad susceptibles de tipificación,
los cuales configuran un sistema complejo
en estrecha interacción con determinantes
demográficos, económicos y
sociológicos; dichos patrones se
suceden unos a otros en etapas
claramente definidas.
En un principio la teoría caracterizaba tres etapas
y posteriormente se añadieron dos etapas más.

ETAPAS DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

I. LA ETAPA DE PESTILENCIA Y HAMBRUNAS.

• Caracterizada por:

• Mortalidad elevada sujeta a fuertes fluctuaciones, • Alta fecundidad , • Esperanza de vida baja y también fluctuante,

• Crecimiento poblacional determinado más por la reducción de la mortalidad que por el incremento en la fecundidad.

• Se observa en poblaciones en que las hambrunas son comunes y la desnutrición severa; las epidemias son frecuentes, como también son elevados los niveles endémicos de enfermedades parasitarias y carenciales.

• La mortalidad se concentra en los niños y las mujeres jóvenes, en los primeros, por complejos patológicos en que se destacan la neumonía y la diarrea, y en las segundas, por tuberculosis y fiebres puerperales.

ETAPAS DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

II. LA ETAPA DE DESCENSO Y DESAPARICIÓN DE LAS PANDEMIAS.

• Menor desnutrición, • Desaparecen progresivamente las enfermedades transmisibles • Predominan los niveles endémicos elevados de enfermedades parasitarias y deficitarias.

• Los grupos más afectados siguen siendo los niños y las mujeres jóvenes, ambos afectados por patologías del período materno-infantil, especialmente de tipo infeccioso.

• La progresiva reducción de la frecuencia de enfermedades infecciosas implica que aumentan proporcionalmente las enfermedades no infecciosas. • Esta etapa presenta tres características:

• La mortalidad disminuye debido a la reducción y desaparición de las epidemias; • Aumenta la esperanza de vida;

• Ocurre crecimiento poblacional debido tanto a la reducción de la mortalidad como a la elevada fecundidad.

ETAPAS DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

III. LA ETAPA DE LAS ENFERMEDADES

DEGENERATIVAS Y PRODUCIDAS POR EL HOMBRE.

• Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer predominan sobre las infecciosas. • La morbilidad comienza a eclipsar a la mortalidad como indicadora de salud. • Aumenta la prevalencia de enfermedades mentales, adicciones y problemas de contaminación. • Esta etapa presenta las siguientes características:

• La mortalidad continúa descendiendo y se estabiliza en niveles bajos; • La esperanza de vida al nacer aumenta y supera los 50 años; y • El crecimiento poblacional se hace más dependiente de la fecundidad que de la mortalidad.

ETAPAS DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

IV. LA ETAPA DE LA DECLINACIÓN DE LA MORTALIDAD CARDIOVASCULAR, EL ENVEJECIMIENTO, LA MODIFICACIÓN DE LOS ESTILOS DE VIDA Y LAS ENFERMEDADES EMERGENTES.

Sus variaciones obedecen, según Omran:

• Cambios deliberados en el estilo de vida (reducción del tabaquismo, dieta baja en grasas y ejercicios aeróbicos),

• Tecnología médico- quirúrgica para el manejo de las entidades cardiovasculares y • Tratamiento de factores biológicos de riesgo para estas enfermedades.

V. LA ETAPA DE LA CALIDAD DE VIDA ESPERADA PARA MEDIADOS DEL SIGLO XXI (PLANTEAMIENTO FUTURISTA)

• Se caracterizará por la paradójica longevidad con la persistente inequidad.

LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

Para las

regiones

“no

occidentales”,

Omran plantea

tres estadios:

Etapa de la peste y las hambrunas

Etapa de la desaparición de las pandemias

Etapa de la triple carga de la salud

Constituida por la persistencia de viejos problemas de salud (enfermedades transmisibles, mortalidad materna, mortalidad infantil, desnutrición, mala calidad del ambiente, pobreza, analfabetismo, etc),

Aparición de nuevos problemas de salud (cardiovasculares, cáncer y trastornos metabólicos)

Sistemas de salud mal preparados.

En las regiones no occidentales, las etapas no son solo más tardías, sino también más prolongadas y aun “incompletas”.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E obedecen:

Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E obedecen:

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E

A la reducción de la mortalidad

A las variaciones en la fecundidad

(Inicialmente) y,

(Secundariamente),

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E

Estas variaciones se explican a su vez por tres tipos de factores

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E

ecológicos

Determinantes

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E

Determinantes socioeconómicos, políticos y culturales

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Las variaciones en ritmo e intensidad de la T.E

Determinantes

científico-médicos

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes socioeconómicos, polí ticos y culturales Estos factores fueron,

Determinantes socioeconómicos, políticos y culturales

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes socioeconómicos, polí ticos y culturales Estos factores fueron,

Estos factores fueron, para Omran, los que más impactaron en la reducción de la mortalidad.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes socioeconómicos, polí ticos y culturales Estos factores fueron,
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes socioeconómicos, polí ticos y culturales Estos factores fueron,

Hábitos higiénicos como el baño y el uso de jabón y de prendas de algodón lavable,

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes socioeconómicos, polí ticos y culturales Estos factores fueron,

Mejoras nutricionales que siguieron al desarrollo agrícola de fines del siglo XVII,

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes socioeconómicos, polí ticos y culturales Estos factores fueron,

Ventilación de las viviendas y la disposición de basuras.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

ecológicos Referidos a

ecológicos

Referidos a

Determinantes

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA ecológicos Referidos a Determinantes Las posibilidades de contagio que
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA ecológicos Referidos a Determinantes Las posibilidades de contagio que

Las posibilidades de contagio que ofrece el medio ambiente

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA ecológicos Referidos a Determinantes Las posibilidades de contagio que

Los agentes responsables de las enfermedades

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA ecológicos Referidos a Determinantes Las posibilidades de contagio que

La susceptibilidad del hospedero.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes cientí fico -médicos Vacunación Desarrollo de medidas terapéuticas

Determinantes

científico-médicos

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes cientí fico -médicos Vacunación Desarrollo de medidas terapéuticas
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes cientí fico -médicos Vacunación Desarrollo de medidas terapéuticas

Vacunación

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes cientí fico -médicos Vacunación Desarrollo de medidas terapéuticas
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Determinantes cientí fico -médicos Vacunación Desarrollo de medidas terapéuticas

Desarrollo de medidas terapéuticas

Mejoras en el

saneamiento

público

MODELOS EXPLICATIVOS DE LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

Apoyándose en la influencia de los determinantes

Socioeconómicos, políticos y culturales Ecológicos Científico-médicos

Omran propuso tres modelos explicativos de la TE que luego amplió a seis:

• Occidental o clásico • Acelerado semioccidental • Transición no-occidentales • Transición rápida • Transición intermedia • Lento

MODELO OCCIDENTAL O CLÁSICO

Corresponde a las sociedades europeas.

La mortalidad baja del 30 al 10‰ La fecundidad disminuye del 40 al 20‰.

Para Omran, este patrón obedece fundamentalmente a la acción de factores:

• Socioeconómicos • Ecobiológicos

• Adicionalmente, a la revolución sanitaria y los progresos de la medicina, hechos que ocurrieron durante los siglos XIX y XX, cuando ya los cambios demográficos habían comenzado.

MODELO ACELERADO SEMI-OCCIDENTAL

Corresponde a los países de Europa del Este y Japón

• Lograron reducir su mortalidad a 10‰ en un período mucho más corto que el anterior.

Para Omran este patrón obedece a:

• Avances médico sanitarios • Mejoras sociales generalizadas.

MODELO DE TRANSICIÓN NO-OCCIDENTALES

Ocurren

descenso

en

el

de

tercer

mundo

la

mortalidad

donde

el

comenzó

tardíamente entre 1930 y 1950

• La fecundidad va en aumento, • Igualmente el tamaño de la población,

• Las enfermedades crónicas se suman a las degenerativas.

MODELO DE TRANSICIÓN RÁPIDA

Ocurre en países que se han industrializado r ápidamente, vg.

• Taiwán • Hong Kong • Singapur • Cuba • Chile • China….

Son regiones aún en el tercer estadio que presentan grandes semejanzas con el modelo occidental.

MODELO DE TRANSICIÓN INTERMEDIA

Países con niveles de ingreso medio o medio bajo localizados en:

• Latinoamérica (entre ellos Colombia, México, Brasil, Panamá, Perú, Venezuela, Ecuador), • Asia (India, Indonesia, Tailandia, Líbano) • África (Egipto, Marruecos).

Sus patrones de mortalidad y fecundidad están entre los modelos rápido y lento.

Enfrentan los viejos problemas de la malnutrición y los transmisibles.

El rápido incremento de las crónicas y la expansión de las emergentes.

MODELO LENTO

EL

MODELO

DESCRIBE La situación de los países más pobres de África, América Latina y Asia.

MODELO CONTEMPORÁNEO TARDÍO

Transición

Lento

Modelo contemporáneo tardío
Modelo
contemporáneo
tardío

intermedia

Transición

Transición

MODELO CONTEMPORÁNEO TARDÍO Transición Modelo contemporáneo tardío intermedia Transición Transición no rápida occidental Describía la relativamente
MODELO CONTEMPORÁNEO TARDÍO Transición Modelo contemporáneo tardío intermedia Transición Transición no rápida occidental Describía la relativamente

no

rápida

occidental

Describía la relativamente reciente y aún incompleta transición propia de los países en desarrollo, caracterizada por un descenso irregular de la mortalidad y donde, en ausencia de mejoras socioeconómicas, los avances científico-médicos y la salud pública se consideran los factores más influyentes en el cambio epidemiológico.

PERÚ: Modelo de Transición Intermedia

Disminución de mortalidad en periodos más cortos que

en los países occidentales.

• De 21.6 a 6.4 muertes por 1000 hab. desde 1950 -1955 a 1995-1999 en Perú; comparado con 25 a 10 muertes por 1000 hab. desde 1860 a 1930 en países occidentales.

Mortalidad no declina sino hasta la mitad del siglo XX y

alcanza niveles bajos hacia el final del mismo.

• De 10 a 6.4 x 1000 de los 80’ a final del siglo respectivamente

Enfermedades infecciosas con importante reducción en

la mortalidad

130 muertes x 100,000 en el 2000, pero con incidencias altas superpuestas a ENT

PERÚ: Modelo de Transición Intermedia

Declinación, distribución y cobertura de servicios es inequitativa y nivel económico de desarrollo es mayor en la costa urbanizada.

La brecha de ingresos se ha incrementado.

Los cambios en los perfiles de mortalidad entre regiones reflejan la brecha de tasas de mortalidad.

Enfermedades controladas en el pasado hacen una «contra-transición». Reemergencia de malaria, tuberculosis, dengue, fiebre amarilla.

PERÚ: Triple Carga de Enfermedad

Persisten:

• Enfermedades infecciosas de décadas anteriores (IRA, EDA) y altas tasas de mortalidad materna.

Nuevos problemas:

• ECV y neoplasias malignas como importantes causas de muerte. Re- emergencia (Ej.; malaria) y emergentes (Ej., HIV/AIDS). TB MDR.

Enfermedades insuficientemente atendidas:

• Por tipos de servicios de salud, cobertura de seguros y personal.

TRANSICIÓN EN SALUD

La TS define el estado de salud como una dimensión gradual del ser humano que oscila:

Entre la salud positiva (concepto que a su vez designa el desarrollo biopsicosocial y el bienestar)

Entre ambos extremos existen múltiples estados, que incluyen la enfermedad no complicada, y las discapacidades temporales
Entre ambos
extremos existen
múltiples estados,
que incluyen la
enfermedad no
complicada, y las
discapacidades
temporales o
permanentes.

El irreversible estado de la muerte.

TRANSICIÓN EN SALUD

Proceso dinámico de transformaciones, donde los patrones de salud y enfermedad aparecen, desaparecen o reemergen como respuesta a los cambios

Demográficos

Socioeconómicos

Tecnológicos

Políticos

Culturales

Biológicos.

TRANSICIÓN EN SALUD

Para los proponentes de la TS, “una transición no es cualquier cambio; es el cambio que sigue a un patrón identificable y que ocurre en un período relativamente largo” y que debe caracterizarse en función de los siguientes atributos:

Los patrones básicos de cambio en la morbilidad, la mortalidad y la discapacidad.

La secuencia de las etapas.

El momento de inicio de la transición

La dirección de los cambios.

La distribución de los perfiles entre los diferentes grupos.

TRANSICIÓN EN SALUD

La TS no se limita a describir perfiles de salud, pues en su afán de formular una teoría general explica los cambios epidemiológicos a partir de tres mecanismos:

Declinación de la fertilidad

genera progresivo incremento del % de adultos en la población.

Cambios en los factores de riesgo (biológicos, ambientales, ocupacionales, sociales y comportamentales), reduciendo la aparición de daños transmisibles e incrementando las no transmisibles y traumatismos.

Reducción de la letalidad de muchas enfermedades transmisibles y no transmisibles, logradas gracias a los avances en el diagnóstico y la terapéutica.

PROBLEMAS CONCEPTUALES

Se habla de la transición epidemiológica como un periodo más que como un proceso de cambio.

La transición epidemiológica, debe dedicarse a entender las características, determinantes y

consecuencias de dicho proceso.

Se cree que son iguales la transición epidemiológica y la transición en salud.

Éste último es más amplio que el primero, que es uno de sus componentes.

Se incluyen dentro de la transición epidemiológica a procesos que más bien constituyen mecanismos a través de los cuales ocurre la transición

Confusión que se da en relación a los cambios de la fecundidad.

GRACIAS