Definición: quistes son luego expulsados en las heces,
permaneciendo viables en ambientes húmedos La amebiasis es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) como la por semanas a meses hasta ingresar a un nuevo infección por Entamoeba histolytica hospedero. independientemente de si hay o no sintomatología. Durante este proceso el parásito se propaga por contigüidad a la región perianal y genital, Etiología: adhiriéndose de esta manera a tejidos adyacentes Entamoeba Histolytica (piel) los cuales comienzan a deteriorarse rápidamente produciendo ulceras destructivas Entamoeba Dispar tiene que avanzan rápidamente. capacidad de destruir monocapas de células endoteliales in vitro. Amebiasis Cutánea Secundaria: La amebiasis cutánea primaria es extremadamente rara, ocurre Epidemiologia: La amebiasis afecta a alrededor cuando la E. histolytica es directamente de 50 millones de personas, causando entre 40 mil inoculada en zonas donde la barrera cutánea ha y 100 mil muertes cada año a nivel mundial. Esta sido comprometida. parasitosis tiene una distribución global, pero su prevalencia es mayor en los países con pobres Periodo de incubación: condiciones sanitarias y socioeconómicas, en 2-4 semanas estos países puede alcanzar prevalencias de hasta el 10% de la población. Cuadro clínico: Patogenia: P. Prodrómico: Esta se caracteriza por una historia de varias semanas de dolor abdominal Amebiasis Cutánea Secundaria: El ciclo de vida asociado a diarrea con moco y sangre, La fiebre de E. histolytica comienza cuando los quistes ocurre en menos del 40% de los pacientes. A infecciosos son ingeridos en alimentos o agua partir del foco intestinal, la enfermedad se puede contaminados con heces. Luego de la ingestión y diseminar por contigüidad o por vía hematógena pasaje a través del estómago, se produce la a otros órganos o tejidos. apertura del quiste en el intestino delgado con la liberación de ocho trofozoítos, y posterior P. de estado: Evoluciona a un proceso migración de los mismos hacia el intestino rápidamente destructivo, en el que se forman grueso. úlceras muy dolorosas con borde irregular, debido a la diferente velocidad de destrucción y Los trofozoítos colonizan la pared del colon al regeneración del tejido. Las úlceras suelen tener adherirse a la capa de moco a través de la lectina bordes elevados, engrosados y socavados que específica de galactosa/N-acetil-galactosamina están rodeados por un halo eritematoso, que (Gal/GalNAc), que se une a las mucinas cambia gradualmente de color rojo oscuro al colónicas. color normal de la piel. Además, el fondo de la Los trofozoítos se multiplican por fisión binaria, úlcera está formado por abundante tejido de algunos de ellos se enquistan a medida que granulación, cubierto de material necrótico y de avanzan a través del intestino grueso. Estos exudado hemopurulento. Cuando la disentería es intensa, se generan Diagnósticos diferenciales: lesiones perianales ulcerosas, de forma irregular, Disentería bacilar con bordes serpiginosos, cortados a pico y eritematosos. La base de la úlcera suele tener Sífilis tejido de granulación, con zonas necróticas y hemorrágicas. Es frecuente la sobreinfección Chancro bacteriana con la consecuente producción de olor Linfogranuloma venéreo fétido. Estas úlceras son muy dolorosas y en ocasiones, obligan al enfermo a ocupar una Granuloma inguinal posición antálgica. Tratamiento: Las niñas suelen presentar afección Metronidazol 750-800 mg (30 vulvoperineal. En las mujeres, las lesiones en mg/Kg/día sin exceder los 2 g/día) tres orden de frecuencia son en la vagina, la vulva, el veces al día por seis a 10 días. cuello uterino, los parametrios y el endometrio. Los síntomas más frecuentes son el sangrado, la Paromomicina 500 mg (30 mg/Kg/día) leucorrea fétida, el dolor abdominal y las úlceras tres veces al día por siete días. genitales. En hombres las ulceraciones afectan Nitazoxanida glande y prepucio. P. de convalencia: Esta lesión evoluciona Profilaxis: rápidamente y es mutilante, si no es tratada a La adopción de medidas higiénicas. tiempo. Vacunas; combina el ADN del trofozoítos con la Métodos diagnósticos: lectina Gal/GalNAc, también con otra en la que Coproparasitoscópico seriado; análisis se utiliza el LPPG mediante método de concentración con tinción de Pronostico: hematoxilina ferrica o tricomio; Búsqueda de quistes o trofozoítos. Bueno para vida, reservado para función.
Examen directo al microscopio en platina
caliente del exudado purulento de la ulcera cutánea; Búsqueda de trofozoítos móviles Biopsia de la ulcera con tinción de ácido periódico de Schiff y de Gomorimetenamina de plata; Se observa necrosis y escaso infiltrado inflamatorio, los trofozoítos suelen tener forma esférica u oval, con un solo núcleo y muchas veces tienen eritrocitos fagocitados en su citoplasma. Pruebas serológicas con búsqueda de anticuerpos específicos en suero; Hemoaglutinación indirecta, aglutinación en látex, inmunoelectroforesis, ELISA, PCR. Referencias* 1. Mandell, Douglas y Bennett: Principios y Práctica de las Enfermedades Infecciosas. 7° edición. Editorial Elsevier. 2010.
2. Ríos-Yuil J, Mercadillo-Perez P, Yuil-de
Ríos E, Ríos-Castro. M. Amebiasis cutánea: Conceptos actuales [Internet]. Elsevier.es. 2018 [cited 23 May 2018]. Available from: http://www.elsevier.es/es-revista- revista-medica-del-hospital-general- 325-articulo-amebiasis-cutanea- conceptos-actuales X0185106312453069#elsevierItemBibli ografias
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