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1.ECTOSCOPIA:Paciente adulta sexo femenino entre 40 a 45 años de edad con posición dorsal activo,
fascie normal y contextura gruesa.
2. FILIACION:
ENFERMEDAD ACTUAL
Relato cronológico:
la paciente relata que hace un mes tuvo gripe por ello acudió a la farmacia y le pusieron una inyección
que no recuerda el nombre.
Pasaron días y sentía que su respiración disminuía cuando estaba en reposo, acompañada con un dolor
en el hipocondrio derecho del estómago 8/10, con flema verdosa y amarillenta, olor pudrefacto y tos
consecuente.
familiares la llevan a emergencia y le dx neumonía con diabetes (275 glucosa), la internan 7 dias en
UCE y le dan de alta .
pasaron 3 dias y tiene fiebre de 38,8° le hacen una tomografía en el hospital de la solidaridad y la
trasladan al hospital Sergio bernales , actualmente la tratan con vancomicina y meropenen.
niega HTA
Funciones biológicas:
Apetito:…………………………………............... Sed:…………………………………………………………...
Diuresis: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Deposiciones:…………………………………………………. Sueño:………………………………………………………..
3. Antecedentes personales:
a) Antecedentes generales:
Vivienda: Material:……………………………… Propia/Alquilada Luz:…………… Agua:………………
Desagüe:…………. Índice de hacinamiento:…………………… N° habitaciones: …………………………
Vestimenta:………………………………………………………………………………………………………………………………
Alimentación:……………………………………………………………………………………………………………………………
Crianza de animales:…………………………………………………………………………………………………………………
Ocupación(es):………………………………………………………………………………………………………………………….
Viajes recientes:……………………………………………………………………………………………………………………….
Hábitos nocivos:……………………………………………………………………………………………………………………….
b) Antecedentes fisiológicos:
Prenatales:
-Complicaciones obstétricas:…………………………………………………………………………………………………….
Natales:
-Tipo de parto:……………………………………………………. Lugar de parto:…………………………………………
-Lactancia Materna:………………………………………………………………………………………………………………....
Post Natales:
-Desarrollo psicomotor:……………………………………………………………………………………………………………
-Inmunizaciones:………………………………………………………………………………………………………………………
-Escolaridad:…………………………………………………………………………………………………………………………….
GINECOLOGICOS:
Menarquia………………………….. RC……………………….. FUR……………………………… F.O……………….………
-1°RS:………………………………………. #PAREJAS SEX:………………………… OTROS:……………………………….
c) Antecedentes patológicos
Enfermedad anteriores:……………………………………………………………………………………………………………
Accidentes:……………………………………………………………………………………………………………………………….
cirugías previas:………………………………………………………………………………………………………………………..
Hospitalizaciones previas:………………………………………………………………………………………………………..
Transfusiones:………………………………………………………………………………………………………………………….
Alergias Medicamentosas:……………………………………………………………………..…………………………………
Alergias Alimentarias:……………………………………………………………………………………………………………….
Medicación Actual:…………………………………………………………………………………………………………………..
d) Antecedentes Familiares:
Padre:……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Madre:……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Hermanos:………………………………………………………………………………………………………………………………..
Hijos:………………………………………………………………………………………………………………………………………
Cónyuge:…………………………………………………………………………………………………………………………………..