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CUADERNO DE EVALUACION
Nombre: Edad:
Dirección:
Teléfono:
Idiomas:
Ocupación:
Enfermedad actual:
Hemiplejia Lado
Signos severa moderada leve recuperado Hemianopsia
Pérdida de sensibilidad
EXAMENES Fecha Lesión Lado Localización Tamaño
TC
MRI
Angiografía
EEG
Datos operativos:
Fecha:
Enviado por:
Examinador:
1.LENGUAJE ESPONTANEO
Grabe el habla del paciente y consígnela por escrito. Sustituya, en los casos necesarios, éstas
preguntas por similares. Puntúe la fluencia y el contenidos informativo de acuerdo con los criterios
de la página 3.
3. ¿Cómo se llama?
4. Dígame su dirección.
8. Puntaje máximo: 20
Puntaje del paciente:
2
PUNTAJE DEL LENGUAJE ESPONTANEO
Contenido de la información:
3
2.El paciente puede, con ayuda del examinador, mantener una conversación sobre temas
familiares. Hay fracaso frecuente al intentar expresar una idea, pero el paciente comparte el peso de
la conversación con el examinador.
3.El paciente puede referirse a prácticamente todos los problemas de la vida diaria con
muy poca ayuda o sin ella. Sin embargo, la reducción del habla y/o la comprensión hacen
sumamente difícil o imposible la conversación sobre cierto tipo de temas.
4.Hay alguna pérdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de comprensión, sin
limitación significativa de las ideas expresadas o su forma de expresión.
5.Mínimos deterioros observables en el habla; el paciente puede presentar dificultades
subjetivas no evidentes para el oyente.
Para hacer un diagnóstico correcto del daño producido y de la gravedad de la afasia, se deben tomar
en cuenta diversas características de la producción del habla:
a) línea melódica: es el patrón de entonación que normalmente acompaña a la oración, e incluye
la elevación del tono, el volúmen, duración de las palabras acentuadas y la entonación que
indica que se trata de una pregunta, una declaración o una orden,
b) longitud de la frase: se mide por la longitud de series ininterrumpidas de palabras limitadas en
cada extremo por una pausa o límite de oración.
c) agilidad articulatoria: la facilidad con que el paciente articula secuencias fonémicas constituye
la agilidad articulatoria.
d) forma gramatical: abarca el contínuo que va desde el habla “agramática”, o con oraciones de
una sola palabra, que es el estado más grave, a oraciones más largas con cláusulas
subordinadas, condicionales, futuras y construcciones pasivas en los casos más leves.
e) parafasia en habla seguida: se anotan no sólo los errores semánticos, sino también los errores
neológicos parciales o totales.
f) repetición: se puede medir mediante una prueba objetiva: Repetición de Frases de Alta
Probabilidad. El propósito de incluir esta variable en el perfil es que añade un rasgo distintivo y
que rotuladesde el punto de vista diagnóstico la “afasia de conducción”, donde la repetición es
peor que la comprensión. También identifica la “afasia transcortical”, donde la repetición está
notablemente bien preservada.
g) Encontrar palabras: la capacidad del paciente para evocar los nombres que necesita se refleja
en el contenido informativo de su discurso.
h) Comprensión auditiva: (se califican en una escala de 1 a 7).
4
2. COMPRENSION AUDITIVO-VERBAL
Preguntas Sí/No:
Explique al paciente que le va hacer varias preguntas y que las respuestas deben ser Si o No. Si
fuera difícil establecer una respuesta Si/No de manera verbal o gestual, se solicitara al paciente que
cierre los ojos para indicar Sí. Las instrucciones, si fuera necesario, deberán ser repetidas a lo largo
de la prueba. Aliente al paciente a responder, si el paciente se autocorrige se toma en cuenta la
última respuesta. Si contesta en forma ambigua o confabulatoria, repita las instrucciones y la
pregunta y consigne el nuevo resultado. Si la respuesta es nuevamente ambigua consigne 0. Cuente
3 puntos para cada respuesta correcta y consígnelas en la columna correspondiente.
V G O
1. ¿Ud. se llama Pérez? (correcto: NO)
5
Reconocimiento Auditivo Verbal:
Coloque los objetos reales en un orden arbitrario asegurándose que estén dentro del campo visual
intacto, si existe hemianopsia. Presente las tarjetas con los objetos, las formas, las letras, los
números y los colores. Pídale al paciente que señale los muebles, las partes de su cuerpo y los
dedos en el orden dado. Solicite que los señale diciéndole "Señale al --------" o "Muéstreme el
----------". Se puede repetir una vez cada orden . Si el paciente señala más de un ítem se lo puntúa
0, a menos que quede claro que el paciente reconoce su error y lo corrige. Para los siete ítems que
implican discriminación derecha izquierda, el paciente debe lograr el lado y la parte del cuerpo para
que se lo considere correcto. Si el cuarto no tiene muebles, sustituya por algo comparable.
6
Ordenes secuenciales:
Puntúe la ejecución parcial de las órdenes de acuerdo con los números que aparecen arriba de cada
segmento que sea ejecutado correctamente. Si el paciente soicita repetición o parece confundido,
repita nuevamente la oración entera. En la mesa que está ante el enfermo alínee la lapicera, el peine
y el libro y denomine cada uno: "¿Ve la lapicera, el peine y el libro? Le voy a pedir que los señale y
haga cosas con ellos tal como yo le diga. ¿Está listo?. Si el paciente no entiende la consigna, señale
el lápiz con el peine, para ejemplificar, y comience de nuevo.
Puntos
1. Levante la mano 2
3. Señale la silla 2
2 2
4. Señale la ventana y luego la puerta 4
2 2
5. Señale la lapicera y el libro 4
4 4
6. Señale con la lapicera el libro 8
4 4
7. Señale la lapicera con el libro 8
4 2
8. Señale el peine con la lapicera 8
4 4
9. Con el libro señale el peine 8
10 6 4
10. Ponga la lapicera arriba del libro y démela 14
5 5 5 5
11. Ponga el peine del otro lado de la lapicera y de vuelta el libro 20
7
3. REPETICION
Pídale al paciente que repita las palabras y frases listadas debajo, grabe las respuestas. Puede
repetir una vez cada ítem si el paciente lo solicita, o si parece no escuchar. Si no repite en forma
completa, cuente 2 puntos por cada palabra reconocida. Los errores disártricos menores o la
pronunciación coloquial, serán considerados correctos. Baje un punto por errores en la secuencia
de las palabras o por cada parafasia fonémica.
Puntaje
1. pan
2
2. sol
2
3. pipa
2
4. ventana
2
5. banana
2
6. sacacorchos
4
7. veintidós
4
8. noventa y cinco por ciento
6
9. sesenta y dos y medio
10
10. El teléfono está sonando
8
11. Juan no va a volver
10
12. El cocinero estaba eufórico
10
13. Regimiento de Granaderos a Caballo
8
14. No hay pero que valga
10
15. Envuélvame una caja con cinco docenas de latas de pintura
20
8
4. DENOMINACION - NAMING
Denominación de Objetos:
Presente los objetos en el orden indicado abajo. Si las respuestas no son corectas frente al estímulo
visual, permítale al paciente tocarlos. Si así tampoco logra la respuesta presente una inducción
fonémica si la palabra el compleja, semántica (primera parte de la palabra). De un máximo de 20
segundos para cada ítem. Otorgue 3 puntos por cada denominación correcta o con error
articulatorio menor, 2 puntos por parafasia fonémica identificable y 1 punto cuando se reunirá
inducción táctil o fonémica.
2. pipa
3. llave
4. peine
5. gato
6. sillón
7. vela
8. lápiz
9. tractor
10. hacha
11. zanahoria
12. sombrero
13. rueda
14. velero
15. manzana
16. pañuelo
17. helicóptero
18. gallo
19. guantes
20. pingüino
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Fluidez:
Pídale al paciente que nombre tantos animales como pueda en un minuto. Si duda se lo puede
ayudar: "piense en un animal doméstico como el caballo o un animal salvaje como el tigre". El
paciente puede ser inducido durante 30 segundos. Cuente 1 punto por cada animal nombrado
(excepto los de los ejemplos), aún si el nombre es deformado por parafasias fonémicas.
Completar frases:
Pídale al paciente que complete lo que Ud. dice. Dele un ejemplo tal como: "El hielo es -----(frío)".
Dé 2 puntos a cada respuesta correcta y un punto por parafasias fonémicas. Acepte alternativas
razonables: "El azúcar es ------- (engordante)".
Respuestas a preguntas:
10
5. LECTURA
Presente las oraciones de la prueba, una por tarjeta. Instruya al paciente: "Lea estas oraciones y
señale la palabra que falte". Las instrucciones orales deberán ser acompañadas por gestos,
señalamiento de palabras faltantes y elección de las respuestas. Las instrucciones deberán repetirse
cuando el paciente parezca no entender. Pídale al paciente que ejecute el ejemplo. Si no lo hace
correctamente señale Ud. la respuesta correcta y dígale: "Mire, ésta es la palabra que falta". Ej. "El
árbol tiene ----- ruedas, hojas, pasto, fuego".
Puntaje
1. El fuego es ...
2
cocina caliente valiente verde
2. Un soldado lleva un ...
2
arma tiro horma víveres
3. El señor Gómez arregla autos y camiones. Es un ...
4
sastre aparato mecánico micro
4. Todos los años los maestros vuelven a la escuela. Enseñan a los ...
4
hojas niños primavera libros
5. Las palas y los serruchos son herramientas comunes.Tienen partes hechas
de .. 6
11
Ordenes leídas (B):
Presente cada tarjeta (15-20) y diga: "Quiero que lea esto en voz alta y luego haga lo que dice". Las
instrucciones deben ser repetidas si el paciente sólo ejecuta una de las dos partes de la oración, o si
contiene parafasias o si solamente cumple con una parte de la orden.
Coloque los objetos ante el paciente en un orden cualquiera. Pídale al paciente que señale el objeto
que corresponda a la palabra escrita en las tarjetas que se le presentan (22-27). Cuente un punto
por cada respuesta correcta.
Ubicar la tarjeta 2 frente al paciente. Instruir al paciente para que diga que lámina corresponde a la
palabra que se le presenta. Las palabras serán presentadas individualmente en las tarjetas 22 a 27.
Otorgue un punto a cada respuesta correcta.
12
Estímulo Gráfico - Elección de Palabra y Apareamiento:
Se coloca la tarjeta 34 con las palabras escritas frente al paciente. Se le pide que elija la palabra que
corresponde a la figura. Las figuras serán presentadas de a una con las tarjetas 28 - 33. Otorgue un
punto por cada respuesta correcta.
Se presentan al paciente las tarjetas 35 - 38 y se le pide que diga cuál es la que se le refiere
oralmente. Por ej. "Muéstreme la palabra flor".
Otorgue un punto por cada respuesta correcta.
Discriminación Literal:
Pedir al paciente que denomine la palabra que es deletreada oralmente por el examinador. Si el
paciente no entiende la consigna de un ejemplo que no aparezca en la prueba. Otorgue un punto
por cada respuesta correcta.
Deletreo:
Pídale al paciente que deletree cada palabra que se le presenten oralmente. Asigne un punto por
cada respuesta correcta.
1 en 3 perro 5 lata
2 cielo 4 lápiz 6 gobierno
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6. ESCRITURA
Usar papel sin renglones, rotulado con el nombre del paciente y la fecha del examen.
Escritura a pedido:
Solicite al paciente que escriba su nombre y dirección. Otorgue un punto a cada palabra o número
identificable. Reduzca medio punto por cada error de deletreo o paragráfico.
Expresión escrita:
Presentar la tarjeta 1. Instruir al paciente diciéndole. "Escriba una historia acerca de lo que está
pasando en la lámina". concédale alrededor de 3 minutos. Aliente al paciente a escribir oraciones, si
comienza a hacer listas de palabras aisladas. Otorgue 34 puntos a una descripción completa; 8
puntos a cada oración completa de seis palabras o más, 1 punto por cada palabra correcta en
oración breve o incompleta. Otorgue 1 punto a las palabras asiladas hasta un máximo de 10 puntos.
La puntuación no se evalúa.
Escritura al dictado:
Pídale al paciente que escriba la frase que usted le va a dictar : "Envuélvame una caja con cinco
docenas de latas de pintura al agua". En el caso que el paciente no pueda recordar la frase
completa, podrá repetírsela por partes una vez.
Otorgue 10 puntos a la frase completa o 1 punto a cada palabra correcta. Descuente miedo punto
por cada error paragráfico o de deletreo.
Puntaje prorrateado:
Pídale al paciente que escriba las siguientes palabras al dictado. Si el paciente no comprende
muéstrele el objeto real y pídale con el gesto que escriba el nombre de lo que ve. Si no lo logra
(palabra irreconocible o no escribe nada) deletréele la palabra en forma oral y, si todavía no lo logra,
provéale letras móviles con dos letra extra. Descuente medio punto por letra incorrecta.
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Abecedario y Números:
Pídale al paciente que escriba el alfabeto y luego los números del 0 al 20. Otorgue medio punto a
cada letra escrita correctamente y 1 punto a cada número.
1. Abecedario 2. Números
Puntaje máximo: 12,5 Puntaje máximo: 10
Puntaje paciente: Puntaje paciente:
Pida al paciente que escriba las siguientes letras y números que se le dictarán. Otorgue medio
punto a cada letra escrita correctamente y 1 punto a cada número.
Presente la tarjeta 39 con la oración impresa y pida al paciente que la copie. El paciente puede
escribir en letra de imprenta o cursiva.
Otorgue un punto a cada palabra correcta; 10 puntos para la frase completa. Descuente medio
punto por cada letra incorrecta.
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7. APRAXIA:
Dígale al paciente: "Yo le voy a pedir que haga algunas cosas, trate de hacerlas lo mejor posible". Si
el paciente no logra realizarlas correctamente imite la acción. Si tampoco de esta forma lo consigue,
dele el objeto real siempre que sea posible. Admita las variaciones en toda realización normal.
Otorgue 3 puntos a una buena ejecución en la columna de "A la orden" ; 2 puntos a una ejecución
aproximada o a una buena ejecución a la imitación. Consigne 1 punto para una ejecución
aproximada a la imitación o para una ejecución con objeto real. Si el paciente usa una parte del
cuerpo como objeto (los dedos como peine) otorgue 2 puntos.
2. Salude
4. Rásquese la cabeza
FACIALES
6. Saque la lengua
8. Silbe
INSTRUMENTALES
16
COMPLEJAS
16.Haga como si manejara
un auto
17.Haga como si golpeara
un puerta
18.Haga como si doblara un
papel
19.Haga como si encendiera un
cigarrillo
20.Haga como si tocara el
piano
Dibujos:
Pedir al paciente que dibuje las figuras indicadas más abajo, cada una en hoja aparte. Se alentará al
paciente a completar su producción diciéndole "Es lo más completo que puede hacer?". Si el
paciente tuviera un trastorno de comprensión, se le mostrarán los modelos durante 10 segundos.
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Diseño con Bloques:
Coloque cuatro bloques ante el paciente y dígale: "Mire estos bloques, son todos iguales. Algunas
caras son rojas , otras son blancas y otras mitad blanca y mitad roja. Yo las voy a poner de modo tal
que parezcan esta figura. Míreme. Ahora mire la figura y haga una igual con los bloques. Si no lo
logra en 90 segundos, mezcle los bloques y pídale que intente de nuevo. Si falla en este segundo
intento pase a la siguiente figura. Mezcle los bloques después de cada construcción. Excepto con el
ejemplo, no se le mostrará lo que debe hacer ni se le dará una segunda posibilidad. Otorgue 3
puntos por cada diseño correcto completado en 60 segundos; 2 puntos para cada diseño completado
dentro de los 120 segundos. Asigne 1 punto si coloca juntos los cuatro bloques.
1 2 3
Ejemplo
Cálculo:
Presente al paciente la tarjeta con el primer cálculo y dígale: "Quiero que sume. ¿Cuánto es ----- ?"
Luego que reste. "¿Cuánto es ----- ?" Continúe con el estímulo verbal y permita además al paciente
que mire al mismo tiempo la tarjeta (estimulación oral y visual combinadas). Asigne 2 puntos a cada
respuesta correcta El paciente puede responder verbalmente no señalar la respuesta correcta. No se
otorgan puntajes parciales.
Suma 1. 5 9 2. 6 4 3. 4 6
+4 20 +2 12 +3 12
1 8 7
8 3 4
Resta 4. 6 8 5. 9 16 6. 8 5
-2 4 -7 2 -3 3
12 5 24
3 63 11
Multiplicación 7. 4 7 8. 5 6 9. 6 2
x2 2 x3 2 x7 11
8 8 42
6 15 25
División 10. 8 12 11. 64 13 12. 18 4
:2 2 :8 56 :3 21
32 8 15
4 72 6
18
COLOURED PROGRESSIVE MATRICES
J.C.Raven
Sets A, AB, B
Name...........................................................................Sex....................
..............Age.......
School............................................................................................Grad
e.........................
A AB B
1I 1I 1I
I I I
2I 2I 2I
I I I
3I 3I 3I
I I I
4I 4I 4I
I I I
5I 5I 5I
I I I
6I 6I 6I
I I I
7I 7I 7I
I I I
8I 8I 8I
I I I
9 9 9
I I I
10 10 10
I I I
11 11 11
I I I
12 12 12
I I I
19
Total Score........................Percentile.......................
20
HOJA DE PUNTAJES
21