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ASIGNATURA
TRABAJO MONOGRÁFICO
ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION EN OBSTETRICIA
ALUMNAS
Lima-Perú
2017 - II
INTRODUCCION
Debido a que vivimos en un mundo globalizado y en constante avance tecnológico y
científico es inevitable estar ajeno al desarrollo de nuevas tendencias destinadas a
mejorar la calidad de vida del ser humano. En el marco de la medicina específicamente
en el ámbito de la obstetricia se han venido desarrollando a través de los años técnicas
que permiten a la mujer gestante tener una gama de alternativas que le permitan llevar
un embarazo y parto mejor, sustituyendo la tradicional idea o creencia de
embarazo=temor y parto=dolor. Las preocupaciones sobre el uso de drogas durante el
embarazo han ayudado a aumentar el uso de otros tratamientos no farmacológicos y
así dar a las gestantes nuevas formas de atención y orientación predominando la
medicina tradicional y alternativa.
Las técnicas de medicina alternativa y complementaria aplicadas en el proceso de
gestación y parto se están desarrollando de manera amplia, ya que muchos estudios se
vienen realizando desde años atrás, los cuales han ido comprobando la eficacia de estos
y su inocuidad aplicados por un profesional competente y capacitado en este campo.
Las técnicas que haremos mención en el presente trabajo serán la acupuntura y la
moxibustión. Son terapias en base de la energía que incluye el empleo de campos de
energía.
La acupuntura es una terapia que consiste en la estimulación de puntos específicos en
el cuerpo, llamados puntos de acupuntura por donde circula la “energía vital” del
organismo, consiguiendo un equilibrio físico, energético y emocional de forma gradual y
natural. La terapia debe ser dirigida por un profesional médico capacitado en acupuntura
quien indica un esquema de puntos de acupuntura que pueden ser a nivel del cuerpo o
en oreja, cráneo, mano o pie. Es una terapia que usualmente no causa efectos
secundarios; sin embargo, los pacientes suelen manifestar reacciones regionales,
como: hormigueos, pesadez, tirantez, calor o rubor, lo que indica que hemos estimulado
correctamente en el punto.
Y la Moxibustión consiste en la aplicación de calor directo en puntos de acupuntura a
través de moxas que son dispositivos en forma de cigarros o conos (conteniendo hojas
pulverizadas de una planta llamada Artemisa); la duración de la terapia oscila entre 20
y 60 minutos. Una de las primeras referencias sobre la moxibustión como técnica para
rotar al feto a una posición cefálica proviene de la Dinastía Song 960-1279 a.c. Desde
los países de Asia se difundió a Europa y América. En Reino Unido y Alemania la
acupuntura y la moxibustión son terapias integradas dentro de sus sistemas de salud.
La acupuntura y la moxibustión tienen una eficacia amplia y evidente y requieren
equipos simples. En el ámbito gineco-obstétrico tienen principal función en el síndrome
de ovario poliquístico, embarazo como la versión de la presentación de nalgas y parto
en el alivio del dolor, síntomas menopaúsicos (sofocos), apoyo en el tratamiento de
infertilidad.
FORMULACION DE OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Una encuesta realizada a 575 mujeres el 17,4% recibió acupuntura para condiciones
reproductivas (9) Otra encuesta en Carolina del norte informó que la acupuntura fue
utilizada por el 19,5% de enfermeras matronas durante el embarazo (10). En algunas
partes de Europa y Asia la acupuntura se ha descrito como un método para aliviar los
dolores causados por el trabajo de parto y para la maduración del cuello uterino. Mas
recientemente se ha utilizado para la estimulación del inicio de trabajo de parto, existen
escasos estudios científicos sobre el uso de la acupuntura para la estimulación del
trabajo de parto (11). En estudios realizados sobre la eficacia de la acupuntura se señala
que puede ser benéfica para tratar las náuseas y los vómitos (12) y para tratar el dolor
pélvico y lumbar durante el embarazo (13). También se ha visto que aquellas mujeres
que han hecho uso de la acupuntura han presentado una mejoría significativa en su
estado y ha disminuido significativamente su ausentismo en el trabajo (14). Los pocos
estudios observacionales aparecidos hasta la fecha indican que la acupuntura para la
inducción del trabajo de parto no presenta riesgos, no tiene efectos teratogénicos
conocidos y puede ser eficaz. La evidencia con respecto a la efectividad de esta técnica
es limitada.
La técnica de acupuntura y moxibustión, que se propone consiste en poder realizar un
diagnóstico energético individual y personalizado para cada embarazada, en el que se
le realizará acupuntura y posteriormente se iniciará moxibustión durante 15 min.
JUSTIFICACION
TEORICA: Aportar conocimiento actualizado sobre los efectos de la acupuntura y la
moxibustión de las pacientes gestantes. Así como también aportar conocimiento sobre
el uso de estas en el Perú, en los diferentes Hospitales de Lima y saber si las pacientes
tienen conocimientos de los beneficios y si aceptan el uso de la medicina tradicional
china como tratamiento de diferentes acontecimientos que ocurren durante su
embarazo, como por ejemplo la presentación de nalgas o un parto prolongado.
PRACTICA: Los resultados servirán para fomentar iniciativas para la creación de
estrategias con un enfoque preventivo promocional mediante el uso de terapias de
medicina tradicional china como la acupuntura y la moxibustión en las gestantes y así
poder tener un manejo oportuno y temprano de las pacientes que tengan por ejemplo
presentación de nalgas o un parto prolongado.
IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION
Tiene gran relevancia y contribución a la profesión ya que nos abrirá nuestros
conocimientos y nuestra visión a poder dar una mejor atención a nuestras pacientes,
con nuevas alternativas de curación como lo es la Medicina China, que es aceptada
mundialmente. En el presente trabajo haremos una revisión de la acupuntura y
moxibustión en general para luego enfocarlo principalmente a nuestro ámbito que es el
obstétrico.
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES O REFERENCIAS
BASES TEÓRICAS
ACUPUNTURA
Las bases teóricas de la acupuntura, al igual que de la MTC, se estudian a partir de
cinco grandes grupos de teorías filosóficas, teorías estructurales, teorías
fisiopatológicas, teorías diagnósticas, teorías terapéuticas.
1. Teorías filosóficas:
1.1 Teoría de la unidad “Tao,” esta teoría se basa en la visión global del universo,
donde todo lo que existe es interdependiente y mutuamente interactivo. Se considera
al ser humano como un producto de la energía del cielo y la energía de la tierra,
constituyendo un microcosmos en el que todas sus estructuras y funciones son
interactivas e interdependientes. El ser humano está rodeado de un ambiente inmediato
o mesocosmos, con los cuales interactúa y establece una relación de interdependencia.
De esta manera, todo lo que afecta a uno, afecta a los otros. Por ello, para que los seres
humanos gocemos de bienestar, debemos estar en armonía con nosotros mismos, la
naturaleza y el universo.
A esto se le conoce como seguir al TAO, seguir un camino, un modo de vivir en equilibrio
y armonía con todo cuanto existe. El Taoísmo pues, no es una religión, sino la
consciencia de interdependencia con todo lo que nos rodea, y en consecuencia, una
conducta que va a favor y no en contra de este principio. Así pues, el Tao se manifiesta
como el conjunto de leyes naturales que regulan la vida de todo el planeta,
especialmente al ser humano, que operan a nivel físico, mental, ambiental y cósmico,
ya sea que nos demos cuenta o no.
1.2 Teoría de la polaridad “Yin Yang.” Yin y yang son los estados polares de “Qi”
(léase chi) o Energía Universal, y según la cosmovisión Taoísta, el universo surge a
partir de la interacción de estas dos grandes fuerzas polares. Yin y Yang representan
todos los estados cambiantes de la energía en la naturaleza. Yin evoca la parte negra,
y por extensión, la oscuridad, la noche, el frío, la quietud, el interior, el potencial, la
retracción. Yang evoca la parte blanca, y por extensión, la luz, el día, el calor, la
actividad, el exterior, la expresión, la expansión.
1.3 La teoría de los Cinco Elementos es una forma de clasificar los fenómenos
naturales, y sus interrelaciones, según la filosofía china tradicional. Una traducción más
exacta sería cinco fases o cinco movimientos, para no perder el carácter dinámico y de
transformación que tiene en chino. Esta teoría se aplica a campos tan dispares como la
música, la medicina tradicional china, la estrategia militar, las artes marciales y el Feng
Shui.
Los cinco elementos son: madera ( mù), fuego ( huǒ), tierra ( tǔ), metal ( jīn) y agua (
shǔi). La teoría describe los ciclos de generación ( shēng) y de dominación (kè) entre
ellos.
Según el ciclo de generación (también se escribe "cheng"):
Teoría de las cinco fases “Wu Xing,” la cual es una extensión de la Teoría de la
Polaridad Yin –Yang, y así la tierra en su traslación alrededor del sol, recibe una
cantidad variable de energía lumínica, lo cual produce cuatro transformaciones
energéticas o “Chi-Huas,” que constituyen las 4 estaciones.
Nomenclatura de las cinco estaciones. La alteración energética o Chi Hua de cada
estación, recae principalmente sobre un determinado elemento físico de la naturaleza,
así:
Al igual que la Teoría del Yin-Yang, la Teoría de las Cinco Fases se generaliza en todo
cuanto existe en la naturaleza, especialmente al Ser Humano, quien para gozar de
salud, debe adaptarse constantemente a los ciclos cambiantes tanto los que ocurren
durante las 24 horas de un día, como también durante los que ocurren durante los 365
días de un año.
2. Teorías Estructurales:
Energía “Qi” fuerza y dinamismo del vapor del agua; constituye todas las
manifestaciones energéticas del organismo: calor, movimiento y vitalidad.
Teoría de los Órganos Internos “Zang Fu”
Zang Fu" es el término genérico para las vísceras del cuerpo. Las vísceras se dividen
en dos grupos de órganos: cinco órganos Zang, que incluyen corazón, hígado, bazo,
pulmones y riñones, y seis órganos Fu, que incluyen intestino grueso, intestino delgado,
estómago, vesícula biliar, vejiga urinaria y el Sanjiao (o triple recalentador). Los órganos
Zang tienen que ver con la circulación y almacenamiento de la energía, y los órganos
Fu con la digestión y la eliminación de los desechos. En la clasificación Zang Fu se
incluyen también los órganos "extraordinarios", que son similares formalmente a los
Zang, y funcionalmente a los Fu. Los órganos extraordinarios incluyen cerebro, médula,
hueso, vasos sanguíneos, vesícula biliar y útero. Los cinco órganos de los sentidos
(oídos, ojos, boca, nariz y lengua) y los cinco tejidos (tendón, vaso sanguíneo, músculo,
hueso y piel/pelo) también están estrechamente correlacionados con los órganos Zang
Fu.
Los cinco órganos de los sentidos (junto con los dos orificios inferiores, comprendiendo
siete orificios en total) son las "aberturas" de los órganos. El hígado domina el tendón y
se abre en el ojo. El corazón controla la sangre y los vasos sanguíneos y se abre en la
lengua. El pulmón domina la piel y el pelo y se abre en la nariz. El riñón domina los
huesos y se abre en el oído. A través de los canales y colaterales, los órganos Zang Fu
internos se relacionan con la superficie corporal, los cinco tejidos y los órganos de los
sentidos, dando al cuerpo una integridad orgánica. Hay dos tipos de causas para la
enfermedad: invasión por uno de los seis factores exógenos (viento, frío, calor estival,
humedad, sequedad y calor-fuego), y el daño interior debido a los siete factores
emocionales (gozo, ira, preocupación, melancolía, pesar, sobresalto y temor).
Las alteraciones de los siete factores emocionales pueden afectar al funcionamiento de
los órganos Zang Fu, causando disfunción de los Zang internos. Porque cada órgano
está relacionado con una emoción en particular, y el natural equilibrio de éstas
emociones mantiene la buena salud. Otras causas de enfermedad son la circulación
irregular del Qi y de la sangre, la obstrucción de canales y colaterales y la lucha entre
factores patógenos y antipatógenos. Si el Qi correcto (el factor antipatógeno) cambia de
fuerte a débil, aparecerá la enfermedad. Este Qi correcto circula a través de todo el
cuerpo a lo largo de los canales y colaterales, y es el fundamento de la actividad vital.
Los nombres de los órganos Zang Fu en la MTC y en el Qi Gong se corresponden con
los mismos órganos de la anatomía moderna, pero la función fisiológica de los órganos
Zang Fu y sus manifestaciones patológicas son diferentes. Deberían interpretarse , no
como órgano aislado, sino como un sistema energético que comprende distintos tejidos,
órganos, funciones, canales específicos , sensaciones, emociones, y otros.
3. Teorías Fisiopatológicas:
Con frecuencia se asume que la contribución de la MTC al conocimiento científico
médico ha estado carente de un método que permita aceptarla válida. La MTC no parte
de las mismas premisas, ni se apoya, en los métodos empleados en la actualidad por la
medicina occidental.
Este diagnóstico se hará con los cuatro métodos básicos utilizados en MTC que son:
- La inspección que consiste en la observación de la morfología, las actividades
mentales (shen), la tez, el dinamismo, la piel, las uñas, los ojos, la lengua. Esto nos
permite develar las actividades internas a través de las manifestaciones externas.
- La audición y olfacción: en la que se observa la voz, la respiración, la tos, la
disnea, los vómitos, los eructos, el hipo y los olores corporales. Mediante esta
inspección observaremos si hay signos de vacío o de plenitud.
- Interrogatorio: En el que se pretende recoger los antecedentes del paciente, las
circunstancias, la aparición y evolución de la enfermedad, el aspecto subjetivo de los
síntomas y el modo en que se agrava o mejora la enfermedad. La dieta, la higiene de
vida, el frío-calor, las cefaleas, el sudor, el tórax y el abdomen y la sensación de sed.
5. Teorías Terapéuticas:
La relación de Yin/Yang
La Teoría de los Cinco Elementos
Los Ocho Principios del Ba Gua
La teoría de los órganos y las visceras "Zang-Fu"
Los Meridianos de energía
Los Seis niveles
Los Cuatro períodos
El Triple Calentador
ESTILOS DE ACUPUNTURA
Toda forma de aplicar el arte de las agujas y de las moxas debe tener un solo objeto:
restablecer el equilibrio de la energía. Si, como programa terapéutico, esto debería ser
válido para toda la medicina, en acupuntura es un fin irrenunciable tratar el enfermo y
no la enfermedad, la totalidad y no el sistema o el síntoma. Este ideal al que debe tender
todo acupuntor choca, en la práctica, con diversos obstáculos, ya que en la antigua
China se llamaba pequeño obrero al médico que curaba cuando la enfermedad ya se
había declarado: gran maestro era el que sabía prevenir tratando al paciente antes de
que declarara el mal, una especie de profilaxis asistencial que tendía a establecer el
equilibrio perdido mediante la dieta y las agujas y moxas. En occidente, rara vez se tiene
ocasión de atacar la enfermedad en su faz preclínica, latente. El enfermo se presenta
con un cuadro más que completo, con una evolución clínica más o menos prolongada,
con síntomas propios, más los que se han agregado por los fármacos ingeridos. El
médico acupuntor debe proceder con cautela desbrozando el camino hacia la curación
de todas las malezas sintomáticas que ocultan el verdadero cuadro que padece el
enfermo, o que ocultan al enfermo mismo.
El método del Ou-Rou, consistía en punzar los puntos indicados con una aguja china
o japonesa y retirarla al cabo de 1 a 10 segundos. Esta acupuntura extrarrápida está
indicada en los casos crónicos donde anteriormente se produjeron reacciones violentas
o indeseables; también en las afecciones agudas y dolorosas; en particular
reumatismos; episodios agudos de enfermedades crónicas; neuralgias faciales;
sensaciones acroparestésicas; todos los dolores de los dedos; en las cefaleas de todo
tipo y localización. Desde el punto de vista práctico, el método se aplica una vez
introducidas las agudas en los puntos principales de comando; es decir, al final de la
sesión. La punción se hace superficialmente y la aguja se retirará de inmediato,
continuando con los otros puntos elegidos. Lo usamos habitualmente en el asma,
comenzando la sesión con los puntos dorsales en Ou-Rou y siguiendo con los frontales,
donde dejamos las agujas durante 10 a 15 minutos. En la siguiente sesión se puede
invertir el orden. El resultado es excelente.
Formas de Aplicación de la Acupuntura:
Acupuntura local, usada principalmente en los casos de dolores, esta forma parece
haber sido redescubierta y extensamente aplicada en esta era de la novocaína. Su
técnica es sencilla: consiste en aplicar agujas de plata o acero en los puntos donde la
presión del dedo despierta dolor. Es preferible no aplicar demasiadas agujas y hacerlo
solamente en el punto máximo de dolor, llamado “punto centro del dolor.” Esta forma de
aplicar la acupuntura, que los franceses llaman, con gran sentido del humor,
“agujopuntura,” se usa normalmente como un complemento de toda sesión de
acupuntura, especialmente cuando hay dolores o manifestaciones localizadas en
órganos o regiones. Por lo tanto, no debemos mirar despectivamente el uso de agujas
locales.
Sin embargo, se debe poner atención sobre el uso indiscriminado de los puntos locales
exclusivamente, puesto que pueden muchas veces agravar un dolor en lugar de
mejorarlo. Esto se observa a diario con las infiltraciones de novocaína, con las que se
pretende tratar ciertas zonas dolorosas. Junto a los resultados exitosos hay otros que
se agravan. Esto provoca desconcierto en el médico tratante, cuyo esquema
fisiopatológico no incluye la existencia de los meridianos y puntos chinos. Esas zonas
dolorosas se tratan mejor con puntos a distancia: puntos de comando del o de los
meridianos que pasan por la zona.
De acuerdo a Sussman (1998: 215) una excepción debe hacerse con la infiltración
sistemática de las cicatrices quirúrgicas o accidentales. Desde que se aclaró el papel de
“campo perturbador” que desempeñan las cicatrices y del éxito obtenido con algunas
gotas de novocaína, muchos autores preconizan tratar todas las cicatrices en una o más
sesiones. Para este tratamiento no es imprescindible la novocaína, puede usarse suero
fisiológico o una solución isotónica de bicarbonato de sodio. El aire también ha sido
usado con igual resultado. La inyección se hará intradérmica, y tratándose de cicatrices
muy extensas, bastarán algunos habones sueltos a intervalos de algunos centímetros.
Se pueden repetir las inyecciones cada 15 a más días.
Los 5 elementos (o de las cinco fases): según la teoría de los 5 Elementos, todas las
relaciones de órganos pueden ser reducidas a las de esta categoría. Los puntos de
tonificación y sedación se pueden deducir a la teoría de los 5 Elementos.
La regla esposo-esposa, según esta regla, existen relaciones entre los órganos que
se manifiestan en el pulso radial de la mano derecha y el de la mano izquierda, los
superficiales con los superficiales y los profundos con los profundos.
Pulsos derechos superficiales: Intestino grueso, Estómago y Triple calentador.
Pulso derecho profundo: Pulmón, Bazo-Páncreas y Circulación Sexualidad.
Pulsos izquierdos superficiales: Intestino delgado, Vesícula Biliar y Vejiga.
Pulsos izquierdos profundos: Corazón, Hígado y Riñón
Los órganos del pulso izquierdo corresponden al esposo, los del pulso derecho a la
esposa. Así, la tonificación del intestino delgado determina una sedación del intestino
grueso, su sedación una tonificación. Tonificando el hígado sedamos el bazo-páncreas,
etc. Esta relación se encuentra en la teoría de los 5 Elementos; la volvemos a encontrar
aquí porque la disposición de los órganos en el pulso radial sigue el orden de aquéllos.
Se trata de la relación de Dominancia.
La regla “madre e hijo”, según esta regla, la tonificación de la madre tonifica al hijo, la
sedación del hijo seda a la madre. En la gran circulación de energía, la madre es el
meridiano que precede, el hijo el que sigue. Ejemplo, el Estómago es la madre del
Intestino Grueso, así mismo el Intestino Grueso es el hijo del Estómago y madre de
Riñón. Para tonificar el Intestino Grueso habría que tonificar simultáneamente a la madre
que es el Estómago. Al sedar al Intestino Grueso habría que sedar también al Riñón,
hijo del Pulmón Algunos autores aconsejan, que para tonificar, hacerlo simplemente
sobre el meridiano que precede al meridiano tratado. En el caso del estómago, habría
que tonificar intestino delgado. Para sedar, hacerlo sobre el meridiano que sigue.
Cuando estudiamos la teoría de los 5 Elementos constatamos algunas diferencias con
la regla “Madre e hijo” aplicada a aquellos.
La “gran puntura”, es una regla que se utiliza cuando las dos ramas de un mismo
meridiano se encuentran en desequilibrio. El diagnóstico de desequilibrio de ramas
reposa principalmente en el examen del pulso y presenta dificultades insalvables, su
uso está limitado a un caso muy especial, donde da resultados a las secuelas de dolores
traumáticos. Los traumatismos, especialmente los esguinces, estiramientos musculares
o ligamentosos, aunque hayan resistido los más diversos tratamientos, responden
favorablemente a la “gran puntura.” Se trata en general de dolores unilaterales que
asientan en zonas perfectamente delimitadas y que producen impotencia funcional más
o menos marcada de un miembro, o dolores persistentes. Se considera que el
traumatismo ha provocado una alteración energética de la rama del meridiano que pasa
por ese lado, dejando indemne la del lado opuesto. Así, un esguince de la articulación
tibio-tarciana del pie izquierdo afectará únicamente a la rama izquierda del meridiano de
la vesícula biliar.
El empleo de los puntos “Luo” de grupo, con el objeto de provocar una reacción
energética Yin-Yang, de carácter más general, puede ser útil recurrir al empleo de
ciertos puntos que manifiestan una acción sobre un punto de meridianos del mismo
signo, tanto en el miembro superior como en el inferior. En este caso se encuentran los
puntos Luo de grupo, cuatro en total, dos Yin y dos Yang, en la siguiente forma: 8 TR
(SANN-YANG-LO) que comanda los 3 meridianos Yang del brazo; 39 VG (SIUANN-
TCHONG) que comanda los 3 meridianos Yang de la pierna; 5 CS (TSIENN-CHE) que
comanda los 3 meridianos Yin del brazo; 6 BP (SANN-YIN-TSIAO) que comanda los 3
meridianos Yin de la pierna. Su utilización se hace de la siguiente manera: si se
encuentra por el pulso o el examen general un exceso de Yang, punzar en tonificación
los puntos 5 CS y 6 BP en ambos lados. Si se tratara de un exceso de Yin, entonces se
punzarán: 8 TR y 39 VB, en tonificación y en ambos lados. Pueden también emplearse
unilateralmente en caso de afecciones lateralizadas, hemiplejías, por ejemplo. En el
caso de una hemiplejía, espástica derecha (estado Yang sobre la derecha), tonificar los
puntos Luo de grupo Yang a la izquierda y los Yin de la derecha.
Electroacupuntura de Voll, la electroacupuntura de Voll (EAV), es una técnica que
diagnostica e incorpora modalidades de tratamiento para brindar la posibilidad de lograr
diagnósticos etiológicos más exactos que permitan hacer un tratamiento causal más
efectivo de las enfermedades. La electroacupuntura según Voll, combina las
posibilidades de la electrónica moderna con los fundamentos de la acupuntura clásica
china. La técnica surgió en Alemania en los años cincuenta. Fue en este periodo que
apareció el primer aparato de EAV, “El Diaterpuntor,” que fue sustituido más adelante
por el “Dermatrón,” que es el que se utiliza en la actualidad con las modificaciones
lógicas por la evolución que ha tenido la técnica en este tiempo, dándosele el nombre
de su creador, el Dr. Reinhold Voll. Se basa en el hecho de que la medida de la
resistencia eléctrica de la piel en los puntos de acupuntura, proporciona información
sobre el estado funcional de los órganos relacionados con dichos puntos.
La electroacupuntura a diferencia de la medicina alopática que otorga especial
importancia a las condiciones de los órganos individuales y a sus alteraciones, centra
su atención en el equilibrio de la energía que el organismo produce, consume,
transforma y que circula por sus órganos, enfocándose específicamente en establecer
diagnósticos funcionales, su objetivo es el mantenimiento de la funcionalidad o sea el
equilibrio energético. También se basa en las características del órgano, en cuanto a
conductibilidad y resistencia eléctricas. La conductibilidad es más alta que en las zonas
cutáneas que la rodean, en cambio la resistencia va a disminuir en enfermedades
produciéndose el estímulo. Las mediciones según Voll nos indican: a) condición normal
de homeostasis; b) energía excesiva en el sistema indicando una fase inflamatoria; c)
deficiencia de energía indicando fatiga o degeneración del órgano; d) una intoxicación
(envenenamiento) causado por un foco de irradiación; e) la rápida y extensa desviación
del indicador dan una muestra de severidad y estado de desorden y f) puede ser usado,
con bastante experiencia, para diagnosticar qué órgano y hasta la parte del mismo, que
se encuentra mal.
La doctora Patterson citada por Reid (1999: 117) llegó a la conclusión de que más que
la propia aguja, era el estímulo lo que proporcionaba el alivio del síndrome de
abstinencia. De modo que desarrolló una técnica electrónica llamada “terapia
neuroeléctrica,” que consistía en enviar al cerebro una corriente de pulsaciones
procedente de un pequeño dispositivo a pilas, a través de electrodos conectados a la
zona del mastoides, detrás de las orejas. La clave estaba en estimular justamente los
mismos patrones de ondas electromagnéticas que es producido en el cerebro de una
persona adicta a una droga determinada, para desencadenar las mismas reacciones
cerebrales pero sin la presencia de la droga adictiva, para que el cuerpo se desintoxique
sin experimentar el doloroso síndrome de abstinencia. En estudios realizados en
Europa, el tratamiento con la terapia neuroeléctrica de la doctora Patterson ha resultado
eficaz en más del noventa por ciento de los casos para curar cualquier forma de
drogadicción; desde la heroína al alcohol y sin recaídas. Esto es un porcentaje mucho
más elevado del que se consigue con la metadona tradicional y otros tratamientos
químicos que se utilizan actualmente.
Esterilización de las agujas y técnicas para su inserción
Las agujas de acupuntura pueden ser esterilizadas y para tal efecto hay varios métodos
como: soluciones esterilizantes, autoclave, gases esterilizadores, óxido de etileno,
ebullición, etc. La esterilización con gases es probablemente el mejor método; en
nuestro medio es más factible realizar esta práctica, hirviéndolas en agua; de no ser
posible esto, pueden dejarse sumergidas en alcohol. Las manos del acupuntor deben
estar limpias, desinfectadas, las uñas recortadas y no poseer objetos metálicos; además
es necesario efectuar limpieza y desinfección en el lugar de la inserción. Previo a su
aplicación se examinan las agujas, verificando su buen estado (punta recta, lisa, sin
manchas, sin señales de daño en ellas) esto se puede realizar con una lupa.
Una vez localizado el punto, existen varias formas para insertar las agujas, ya sea
presionando con la uña del dedo índice para aplicar presión digital en el sitio circundante
al acupunto; la aguja se sostiene entre el dedo índice y el pulgar de la otra mano; el
dedo medio y el anular soportan la aguja para hacer movimiento rotatorios, se dirige la
aguja al punto introduciéndola a la profundidad deseada. Otra forma, se sostiene la
aguja con el pulgar y el índice de una mano, presionando hacia abajo, al mismo tiempo
el pulgar y el índice de la otra mano sostiene la aguja en el acupunto.
Esta técnica es útil cuando se emplean agujas largas y donde la musculatura o piel del
acupunto es delgada. Distinta manera es estirando la piel sobre el punto con el dedo
pulgar e índice de una mano produciendo tensión en la piel para facilitar la inserción de
la aguja; la otra mano sostiene la aguja entre el pulgar y el índice para insertarla; esta
técnica es útil en áreas donde la piel es laxa. Diferente modo, es a través de jalar la piel
hacia arriba con el pulgar y el índice de una mano, insertando la aguja con la otra mano
desde una dirección lateral. Esta técnica es apropiada en áreas donde la piel es delgada,
por ejemplo, en acupuntos localizados en la cara. La aguja puede insertarse de dos
formas: una inserción rápida, en donde la aguja alcanza el tejido subcutáneo, dándole
movimientos rotatorios hasta alcanzar la profundidad deseada; una inserción inicial a
través de la epidermis dando movimientos rotatorios y aplicando presión suave sobre el
mango de la aguja, hasta alcanzar la profundidad deseada. La dirección de las agujas
según el ángulo formado por ellas y la piel además dependiendo de los requerimientos
de cada punto según su localización es el siguiente: perpendicular (90º), generalmente
se indica donde la capa muscular es gruesa, siendo el más aplicado en las especies
domésticas. Oblicua (45º), es la técnica apropiada cuando se evita una estructura ósea,
arteria u órganos vitales. Horizontal o lateral (15º), se aplica cuando el tejido es muy
delgado, como en los puntos del área craneal y superficial.
MOXIBUSTION
Entre el 3 y el 4% de las gestaciones llegarán a término con el feto en presentación
podálica, que es indicación de cesárea electiva, práctica habitual en nuestro medio. Las
causas de la presentación podálica pueden deberse a placenta previa, gestación
múltiple, anomalías uterinas, tono uterino disminuido, oligoamnios, polihidramnios,
tumores y fibromas, pelvis contracturada, brevedad de cordón, crecimiento intrauterino
retardado y defectos congénitos. Se asocia con las primigrávidas, las madres de más
edad y los fetos femeninos. En la actualidad, la tendencia de la OMS es seguir una pauta
de un parto humanizado, no medicalizado, ni intervencionista, respetando los derechos
de la mujer. La finalización del parto en podálica crea controversia. En nuestro medio la
única opción que se le oferta a las embarazadas con fetos en posición de nalgas es la
cesárea electiva. En algunos centros hospitalarios se ofrece la VCE, técnica que debe
realizarse en el hospital, con personal cualificado, previo registro cardiotocográfico y
ecografía. Sin embargo, esta técnica no nos asegura la versión fetal. El parto vaginal de
presentación en podálica está asociado con mayores riesgos que un parto vaginal en
cefálica. La forma más adecuada de parto para la podálica seria la cesárea electiva.
Debemos tener en cuenta que la cesárea es una cirugía mayor y también está asociada
a riesgos para la salud. También supone un impacto negativo en los sentimientos y
percepción de la madre en su experiencia del parto.
Existe otra posibilidad como alternativa a la versión externa para poder acabar por vía
vaginal un parto, que tenía una presentación podálica, esta es la técnica de la
moxibustión.
La moxibustión es una terapia de la medicina oriental que utiliza la raíz prensada de la
planta Artemisa Vulgaris. Esta hierba en japonés recibe el nombre de Moxa, de la cual
deriva el término utilizado. La artemisa es inicialmente prensada secada y
posteriormente enrollada en papel de morera, que tiene la capacidad de producir calor
sin crear llama, para inducir una sensación de calor11. Pruebas anecdóticas sugieren
que la moxibustión en el punto de acupuntura Vejiga 67 (BL67) (nombre chino Zhiyin),
ubicado en la punta del quinto dedo del pie, puede corregir la presentación podálica.
La moxibustión consiste en efectuar ciertas estimulaciones caloríficas sobre los puntos
elegidos, de acuerdo con la teoría de los meridianos y de las vísceras, con el fin de curar
las enfermedades, utilizando rollos o conitos de artemisa o bien la combinación de éstos
con las agujas. Las moxas más utilizadas en la actualidad son la hierba seca de
artemisa.
¿En qué se basa la Moxibustión?
A un nivel funcional, al estimular los puntos por Moxibustión, los impulsos provocados
por las terminaciones nerviosas de la piel causan la dilatación de los capilares
incrementándose la circulación en todo el cuerpo en general y sobre las áreas asociadas
al punto que se trata. A un nivel teórico se basa en la teoría de los meridianos de la
medicina tradicional china. Utilizamos la Moxibustión para introducir calor en los
meridianos y estimular los puntos de acupuntura.
Los estudios actuales evidencian el efecto beneficioso de la moxibustión fetal para
corregir la presentación fetal no cefálica, pero no consiguen explicar totalmente el
mecanismo de acción de esta técnica.
Se han propuesto varias teorías:
Que la moxibustión puede estimular la producción de estrógenos placentarios y
prostaglandinas maternas, promoviendo la contracción uterina y la actividad fetal.
Que la moxibustión causa un incremento en la producción de cortisol de la placenta,
llevando a incrementar los movimientos fetales y la contractilidad uterina.
Que la moxibustión provoca la estimulación de las glándulas adrenales fetales a través
de la respuesta de la vía adrenocortical por el torrente sanguíneo materno. Esto hace
que el feto incremente sus movimientos en los 7 minutos siguientes al comienzo del
tratamiento.
Los regímenes de tratamiento varían y no hay consenso en el mejor régimen, pero la
moxibustión se puede administrar durante 15 a 20 minutos, de una a diez veces, hasta
un máximo de diez días. La bibliografía sugiere que es mejor realizar esta técnica antes
del término (entre las 28 y las 37 semanas). No se informaron efectos secundarios. Se
ha sugerido que el humo generado mientras se quema la moxa puede irritar las vías
respiratorias, aunque no hay pruebas que apoyen esto. No se conoce el efecto de la
exposición in útero al humo de moxa. Las mujeres con una presentación podálica
pueden solicitar tratamiento con moxibustión entre las 32 y las 38 semanas.
En países de nuestro entorno como Francia y Alemania, es una técnica terapéutica
integrada en el sistema sanitario nacional. El 16 de noviembre de 2010, la OMS y la
Unesco declaró la moxibustión y la acupuntura china como Patrimonio Cultural In
Material de la Humanidad. Para la OMS, la presentación podálica, entra dentro de las
condiciones para la cual, la eficacia de la moxibustión ha sido probada a través de
estudios chinos controlados.
Los PUNTOS de punción: Están en lugares precisos y determinados y éstos están
unidos entre sí por líneas o corrientes de energía que llaman MERIDIANOS y los chinos
llaman VASOS (Chings) y son conductores de un fluido de energía vital que denominan
CHI).
La moxibustión puede ser una alternativa más, siendo necesario demostrar su
efectividad para poder implantarla en nuestro sistema como otra opción que no sea la
cesárea electiva. Para poder demostrar la efectividad de cualquier técnica, hay que
realizar trabajos de investigación para así saber de su validez.
Consejos para la aplicación de la técnica
Se enciende el “puro” por uno de sus extremos. Después se sostiene acercando el brasa
encendido al punto que se quiera calentar. Si se quiere aplicar un calor suave al punto,
hay que mantener el puro encendido encima de éste a una distancia de 3-4 cms. Para
estimular el punto con un calor más intenso, se debe situar el puro de moxa a menos de
3 cms. y moverlo de arriba abajo y de izquierda a derecha o bien en forma circular sobre
dicho punto, para que el calor se transmita de forma interrumpida.
- Empezar por el pie izquierdo (dedo pequeño) en el punto ZHI YIN BI-67 V que
pertenece al meridiano de la vejiga.
- 20´ antes de acostarse.
- Anotar todas las sensaciones.
- 10´ en cada pie, e ir cambiando cuando note sensación de quemarse.
- Agotar la moxa (el puro de artemisa).
- Sin ropa que oprima el abdomen y cómoda. Efectos adversos
- Aumento dinámica uterina, si aparece dejamos la técnica.
- Dolor en bajo vientre (se comunica con investigador principal).
- Palpitaciones >110 FCM, suspender tratamiento y comunicar.
- Quemaduras (no es contraindicación para continuar) se moxa otro punto.
- Movimientos fetales (registrar).
Puesto que es una técnica, que no es utilizada en nuestro medio, y que no es un servicio
ofertado en el sistema sanitario y tampoco hay profesionales entrenados en su manejo,
conlleva que los estudios actuales no sean concluyentes tanto para la aceptación o
rechazo de dicha técnica.
CONCLUSIONES
En el contexto de un mundo globalizado, nuestro país ha incluido a la Medicina
Alternativa y Complementaria como una oferta más para el cuidado de la salud,
debido a la demanda significativa de la población que por múltiples razones
(calidad de atención, costos, acceso, menores efectos adversos, etc.) busca
terapias alternativas. El CENSI realiza actividades de promoción y difusión del
uso seguro de la MAC a través de Programas de Sensibilización dirigida a
profesionales de la salud, con el propósito de que brinden o informen a la
población sobre otras alternativas de tratamiento. En el marco de la
implementación de Centros Piloto de atención en MAC en el MINSA, los
programas de sensibilización forman parte de la asistencia técnica que CENSI
brinda a los establecimientos de salud del sector público y privado.
La moxibustión es una de las técnicas terapéuticas de la Medicina Tradicional
China (MTC) en la que se utilizan puros de Moxa para aplicar calor en puntos
concretos de acupuntura. El objetivo es generar un efecto que ayude a equilibrar
el organismo gracias a los estímulos producidos por el calor que penetra a través
de los puntos y meridianos de acupuntura, afectando así a nuestras funciones
fisiológicas y órganos internos.
La Moxibustión promueve el equilibrio homeostático y sirve tanto como método
preventivo que fortalece al organismo, o como método de tratamiento para
problemas de salud.
La Medicina China sostiene que el cuerpo humano contiene una red de canales de
energía (denominados meridianos) por los que circula el chi o qui (o energía vital).
La acupuntura consiste en la introducción de agujas de acupuntura en puntos
específicos del cuerpo con la finalidad de regular el flujo del chi por todo el cuerpo a
través de los meridianos, tratando así diversas enfermedades.
Por medio del presente trabajo hemos podido hacer una revisión de los múltiples
beneficios que la Acupuntura y Moxibustión tienen. En el embarazo, parto y
principalmente en la etapa de vida de la mujer. Es por ello la importancia de
capacitarnos para así poder brindarle a la paciente diferentes alternativas de
curación y beneficios.
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