LECTURA 1: EFECTO DE LA FORMACIÓN COMUNITARIA EN HABILIDADES SOCIALES Y EL

EJERCICIO DE TAI CHI EN LOS RESULTADOS EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA CRÓNICA:

ESTUDIO ALEATORIZADO DE UN AÑO.

Abstracto

FONDO:

Los fármacos antipsicóticos tienen una capacidad limitada para mejorar los síntomas
negativos, la calidad de vida y la adherencia a la medicación en pacientes con esquizofrenia. La
adición de intervenciones no farmacológicas como el entrenamiento de habilidades sociales
tiene un efecto positivo en la adherencia a la medicación y disminuye las tasas de
rehospitalización, pero es limitada en mejorar los síntomas de los pacientes, comportamientos
agresivos y calidad de vida. El ejercicio aeróbico, especialmente el Tai-chi, puede
potencialmente reducir los síntomas psicopatológicos y negativos, disminuir los
comportamientos agresivos y mejorar la calidad de vida. Es una intervención de
rehabilitación ideal para pacientes con esquizofrenia. Sin embargo, ningún estudio ha
investigado los efectos de la capacitación de habilidades sociales más Tai-chi en los resultados
entre los pacientes ambulatorios con esquizofrenia. Este estudio analiza el efecto de los
antipsicóticos combinados con las intervenciones integradas basadas en la comunidad sobre
los resultados de la esquizofrenia.

MÉTODOS:

En este estudio, un entrenamiento de 24 sesiones de habilidades sociales más Tai-chi se utilizó

en entornos comunitarios entre los pacientes con esquizofrenia. Un total de 244 pacientes
fueron asignados al azar, unos solo al tratamiento de medicación (grupo de MTA), la
intervención integrada basada en la comunidad (grupo de CBII), que aceptó el entrenamiento
de las habilidades sociales más Tai-chi además del tratamiento de la medicación. Se utilizaron
modelos lineales generalizados para evaluar el efecto de intervención (efecto de grupo), efecto
de intervención a lo largo del tiempo (efecto de tiempo) y efecto de interacción (efecto de
grupo x tiempo). t se utilizaron para evaluar las diferencias entre grupos sobre las variables
clínicas. Se utilizó el análisis de regresión lineal múltiple para analizar las diferencias entre la
intervención a los 12 meses y la línea de base para los síntomas negativos de la Escala del
Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) y la calidad de vida-dominio social.

RESULTADOS:

En comparación con el grupo MTA, el grupo CBII presentó puntuaciones más bajas en los
síntomas PANSS (F = 17.312, p <0.001) y negativos (F = 44.909, p <0.001), menor riesgo de
comportamiento agresivo (F = 12.382, p <0.001 ), y una mayor mejora en la adherencia a la
medicación (F = 12.391, p <0.001) después de 1 año de intervención. Los cambios en las
puntuaciones totales de PANSS, las puntuaciones negativas y el dominio social de la Escala de
Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud - Breve versión (WHOQOL-BREF) desde
la línea de base hasta 12 meses fueron significativos entre los dos grupos (puntaje PANSS: p
<0,001, síntomas negativos: t = 8.250, p <0.001, y calidad de vida-dominio social: t = -2.171, p =
0.031). El análisis de regresión lineal múltiple también mostró que la intervención fue
significativamente efectiva para los cambios desde la línea de base hasta 12 meses en la
puntuación total PANSS (B = 0,804, p <0,001), puntuación negativa (B = 0,709, p <0,001) y
dominio social de calidad de vida (B = -0,673, p = 0,044).

CONCLUSIONES:

Este estudio sugirió que la intervención integrada basada en la comunidad como el

entrenamiento de habilidades sociales más Tai-chi debe ser parte de un esfuerzo de
rehabilitación para pacientes con esquizofrenia con el fin de mejorar los síntomas clínicos, la
calidad de vida y la adherencia a la medicación.

LECTURA 2: EFECTIVIDAD PRELIMINAR Y SOSTENIBILIDAD DEL GRUPO AERÓBICO

PROGRAMA DE EJERCICIOS EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA

Resumen: El objetivo de este estudio fue examinar la viabilidad y sostenibilidad Efecto de un

grupo de ejercicios aeróbicos en pacientes con esquizofrenia. Veinticuatro pacientes
esquizofrénicos participaron en un grupo basado en la adaptación individual Sesión de ciclismo
al aire libre de 90 minutos por semana durante 3 meses con intervención para mejorar la
motivación. La salud física se evaluó mediante medidas antropométricas, aptitud
cardiorrespiratoria (CR) y análisis de sangre. Se evaluó la salud mental en la autoestima, en la
relación interpersonal, en la calidad de vida y en la función global. La tasa de deserción para el
programa de ejercicios fue del 8,3%. Programa de ejercicios significativamente aumento de la
autoestima del participante, relación positiva, función global, Y calidad de vida. CR fitness
mejoró significativamente después de 3 meses. En el Seguimiento de 9 meses, 6 meses
después del término del programa, sólo en relación interpersonal cambiar los efectos
mejorados se mantuvieron. Estos hallazgos la viabilidad del programa de ejercicios aeróbicos
grupales con alto nivel de adherencia y sus beneficios a largo plazo en el cambio positivo de la
relación.
Palabras clave: Esquizofrenia, ejercicio aeróbico, motivación, relación.
La esquizofrenia es una de las principales causas de discapacidad, a una edad temprana en la
mayoría de los casos (Kendler et al., 1996). A pesar de que el principal tratamiento para la
esquizofrenia es la medicación antipsicótica, su eficacia puede ser limitada. Aproximadamente
el 30% de los casos de la esquizofrenia son refractarios, y la mayoría de los pacientes tienen
recidivante y remitente curso de la enfermedad, incluso durante la medicación (Morera et al.,
1999). Los síntomas negativos como la anhedonia, la apatía, y amotivación ocurren
tempranamente en estados prodrómicos y permanecen persistentes a lo largo de la
enfermedad (Gaebel y Frommann, 2000), ya menudo no tienen remedios eficaces (Stahl y
Buckley, 2007). Además, los nuevos antipsicóticos atípicos inducen un peso significativo
aumento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico, y en última instancia
enfermedad coronaria (Brown et al., 2000; Newcomer et al., 2009). Disminución de la actividad
física en individuos con la esquizofrenia puede aumentar aún más el riesgo de enfermedad
(Chamove, 1986). Debido a que la remisión completa puede ser poco realista en la
esquizofrenia, el desarrollo de intervenciones orientadas a la y los resultados subjetivos, que
siguen siendo pobres para muchos esquizofrénicos pacientes, ha recibido mayor atención (van
Os y Kapur, 2009). Nuevos enfoques terapéuticos como el ejercicio físico han sido pacientes,
ha recibido mayor atención (van Os y Kapur, 2009).
Nuevos enfoques terapéuticos como el ejercicio físico han sido reconocido como un
complemento holístico exitoso para el tratamiento de los trastornos de la salud mental (Crone
y Guy, 2008; Daley, 2002). Físico puede aliviar los síntomas secundarios de la esquizofrenia,
como depresión, baja autoestima, retraimiento social (Faulkner y Taylor, 2005), y calidad de
vida (Duraiswamy et al., 2007), además de aumentar competencia social mejorando las
relaciones interpersonales y (Chamove, 1986, Duraiswamy et al., 2007). Además, el ejercicio
aeróbico mejora la disfunción cognitiva y tiene beneficios efectos sobre las funciones del
hipocampo en pacientes con esquizofrenia (Pajonk et al., 2010).

Revisiones recientes (Malchow et al., 2013, Vancampfort et al., 2012b) indican que los
programas regulares de ejercicios tienen efectos beneficiosos tanto física como mental. Una a
dos sesiones de ejercicio aeróbico por semana durante 6 meses mejora la salud mental y
cardiovascular, aunque el cumplimiento es bajo y la tasa de abandono es alta (35%) (Scheewe
et al., 2013, Scheewe et al., 2012). Similarmente, la mala adherencia a las intervenciones de
ejercicio (Ball et al., 2001, Skrinar et al., 2005) es una preocupación para los investigadores que
realizan estudios en individuos con esquizofrenia (Gorczynski y Faulkner, 2010; Kwon et al.,
2006) y puede reducir la factibilidad de implementar programas de ejercicios en esta
población.
Las intervenciones modificadas del ejercicio pueden ayudar a aumentar la adherencia. La falta
de motivación es la razón principal de la mala adherencia al ejercicio (Archie et al., 2003).
Intervenciones para mejorar la motivación del ejercicio reducir la tasa de desgaste y aumentar
la asistencia a los programas de ejercicios (Beebe et al., 2011, Beebe et al., 2012). En segundo
lugar, el ejercicio basado en grupos sesiones (Marzolini et al., 2009) pueden eliminar muchas
de las obstáculos para el ejercicio, como el ejercicio deficiente, la autoeficacia, el ejercicio solo,
el miedo a las lesiones, y la falta de conocimiento del ejercicio. Relativamente alto tasas de
participación y asistencia se observan en grupos pequeños programas de ejercicios aeróbicos
debido al apoyo que se puede obtener de miembros del grupo (Dodd et al., 2011). Además, los
ambientes al aire libre puede aumentar el disfrute de los participantes y mejorar las tasas de
(Hug et al., 2009), así como disminuir la percepción de esfuerzo y aumentar la motivación
(Gladwell et al., 2013). El ciclo induce potenciales beneficios para la salud enfermedad
prevención, reducción de la obesidad y mejora de la salud mental (Oja et al., 2011). Muchos
estudios previos de pacientes con esquizofrenia han utilizado bicicletas en sus programas de
ejercicio aeróbico (Pajonk et al., 2010; Scheewe et al., 2013; Scheewe et al., 2012), pero la
mayoría de estos enfoques en la participación individual en ambientes interiores. Individual
actividades físicas, como ir al gimnasio, no pueden beneficiarse el participante en términos de
aumentar el contacto social o el establecimiento de redes oportunidades (Holley et al., 2011).
Además, el esfuerzo percibido del participante es mayor en ciclismo de interior que en ciclismo
al aire libre (Mieras et al., 2014). Por lo tanto, el ciclismo al aire libre puede resultar en una
mejor efecto terapéutico para pacientes esquizofrénicos previamente sedentarios (Lindamer
et al., 2008). El propósito de este estudio piloto fue determinar la viabilidad clínica y los
efectos de un ejercicio aeróbico al aire libre basado en grupos de 3 meses para las personas
con esquizofrenia mediante el diseño y la realización de ciclismo con intervenciones
motivacionales. También medimos indicadores de salud de la condición física y del bienestar
psicológico, cambios de relación, y realizó una evaluación de seguimiento 6 meses después de
finalizar el programa para determinar si el los efectos beneficiosos se mantuvieron.
Método:
PARTICIPANTES: Veinticuatro pacientes con un diagnóstico primario de esquizofrenia crónica o
trastorno esquizoafectivo fueron reclutados a través del anuncio hospitales locales y centros
comunitarios de salud mental donde los pacientes crónicos visitados regularmente para los
tratamientos. Todos los esquizofrénicos los participantes fueron acompañados por sus
gestores de casos (20 pacientes) y familiares (4 pacientes), quienes inicialmente recomendaron
que se unan a este programa. Todos los participantes potenciales interesados fueron una
descripción detallada del estudio. Se obtuvo el consentimiento informado antes de la
inclusión. Los participantes eran elegibles para el estudio si tenían un diagnóstico de
esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo de acuerdo con el Diagnóstico y Manual Estadístico
de Trastornos Mentales, 4ª Edición, Revisión de Texto (DSM-IV-TR), recibieron tratamiento
antipsicótico y fueron al menos 18 años. El diagnóstico fue realizado por un psiquiatra
certificado por la junta al entrar al programa de ejercicios. Todos los participantes deben dosis
y régimen de dosificación de los antipsicóticos durante al menos 4 semanas antes
intervención. Los participantes fueron excluidos si habían participado en cualquier programa
de ejercicios en los 3 meses anteriores al inicio del estudio o mostraron evidencia de
enfermedades cardiovasculares, neuromusculares, endocrinas, otros trastornos somáticos u
otros trastornos del uso de sustancias que prevención de la participación segura. El protocolo
del estudio fue aprobado institucional en un hospital de salud mental. Consentimiento
informado se obtuvo de todos los pacientes.
Intervención: La intervención del ejercicio implicó el ciclismo al aire libre de grupo para 3
meses. Los pacientes inscritos participaron en el ejercicio todos los viernes de 10:30 AM a 1:00
PM. Dos ciclistas profesionales participaron en educar a los participantes sobre andar en
bicicleta. Otros miembros del personal incluidos médicos, enfermeras y trabajadores sociales.
Antes del ejercicio programa, las mediciones de línea de base y las actividades de realizado. Las
actividades de publicidad incluyeron el suministro de información sobre el propósito del
programa y la discusión personal de objetivos entre el sujeto y los miembros del personal. La
primera sesión de el programa de ejercicios incluyó el establecimiento de objetivos
individuales y reglas de seguridad, introducirse mutuamente, explicando el ciclo,
proporcionando protección equipo, discutiendo temores sobre ciclismo, y calentamiento. En el
segundo sesión, se informó a los participantes sobre la estructura de las leyes, y cómo
comenzar a montar. En cada sesión, los participantes revisaron procesos de la sesión anterior y
reconfirmar o restablecer cada uno de los sus objetivos definidos personalizados con el
personal de investigación. Cada sesión fue realizada al aire libre en un grupo. Mejorar
motivación, los participantes establecen objetivos individuales y comparten dificultades
personales con respecto al programa de ejercicios antes y después de cada sesión, mientras
que el personal de supervisión interactuaba personalmente con los pacientes y discutieron los
procesos terapéuticos. El ejercicio de ciclismo se realizó como se desee por cada participante
después de la actividad del grupo, pero la duración el ejercicio debe mantenerse por lo menos
40 minutos. Rendimiento individual (velocidad media, distancia y duración) y la frecuencia
cardíaca (FC) supervisados por el personal supervisor individual durante cada sesión. Durante
la sesión final, los participantes y el personal discutieron la terapia general proceso, el alcance
del logro de metas, y sus pensamientos y sentimientos sobre el programa de ejercicios. Todos
los participantes fueron instruidos para no participar en ejercicio riguroso o programa de
acondicionamiento físico durante 6 meses programa de ejercicio. Todos los participantes
estaban en dosis estables y régimen de dosificación de los antipsicóticos durante y después del
programa de ejercicios durante 6 meses.
Medidas de resultado: Todas las medidas de referencia y de seguimiento fueron evaluadas por
programa instructores y un asistente de investigación al inicio del estudio, el programa de
ejercicios (3 meses) y 6 meses después de la finalización del programa. El seguimiento de 6
meses se realizó para investigar el efecto sostenido del programa de ejercicios.

LECTURA 3: LA EFICACIA CLÍNICA Y COSTO-EFECTIVIDAD DE LA PSICOTERAPIA CORPORAL EN

EL TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS NEGATIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA: UN ENSAYO
CONTROLADO ALEATORIO MULTICÉNTRICO

ABSTRACTO
FONDO: Los síntomas negativos de la esquizofrenia afectan significativamente la calidad de
vida y el funcionamiento social, y las opciones de tratamiento actuales son limitadas. En este
estudio se comparó la eficacia clínica y la rentabilidad de la psicoterapia corporal grupal como
tratamiento para los síntomas negativos con un control activo.
DISEÑO: Un ensayo controlado aleatorio, de brazo paralelo y multisitio. La aleatorización se
realizó independientemente del equipo de investigación, utilizando una secuencia generada
por ordenador 1: 1. Los evaluadores y los estadísticos fueron cegados a la asignación del
tratamiento. El análisis se realizó siguiendo el principio de intención de tratar (intention-to-
treat). En el análisis costo-efectividad, se adoptó una perspectiva de salud y atención social.
PARTICIPANTES: Criterios de elegibilidad: edad 18-65 años; diagnóstico de esquizofrenia con
síntomas presentes a> 6 meses; puntaje de ≥ 18 en la escala de los síntomas negativos de la
Escala del Síndrome Positivo y Negativo (PANSS); ningún cambio en el tipo de medicación en
las últimas 6 semanas; voluntad de participar; capacidad para dar consentimiento informado; y
ambulatorio de la comunidad. Criterios de exclusión: incapacidad para participar en los grupos
y dominio insuficiente del inglés.
AJUSTES: Los participantes fueron reclutados de los servicios comunitarios de salud mental del
NHS en cinco diferentes Fideicomisos. Todos los grupos tuvieron lugar en espacios
comunitarios locales.
INTERVENCIONES:
Intervención de control: una clase de Pilates de 10 semanas, 90 minutos y 20 sesiones de
grupo para principiantes, dirigida por un instructor calificado de Pilates. Intervención de
tratamiento: un grupo de psicoterapia de cuerpo grupal manualizado de 10 semanas, 90
minutos y 20 sesiones, dirigido por un psicoterapeuta de movimiento de danza calificado.
RESULTADOS: El resultado primario fue la puntuación de la subescala de síntomas negativos de
PANSS al final del tratamiento. Los resultados secundarios incluyeron medidas de
psicopatología, funcionales, sociales, uso de servicios y resultados de satisfacción en el
tratamiento, tanto al final del tratamiento como a los 6 meses de seguimiento.
RESULTADOS: Un total de 275 participantes fueron asignados al azar (140 grupo de
psicoterapia corporal, 135 grupo de Pilates). Al final del tratamiento, se evaluaron 264
participantes (137 grupo de psicoterapia corporal, 127 grupo de Pilates). La diferencia ajustada
en las medias de la subescala PANSS negativa al final del tratamiento fue 0,03 [intervalo de
confianza del 95% (IC) -1,11 a 1,17], no mostrando ninguna ventaja de la intervención. En los
resultados secundarios, la diferencia media en la subescala de expresión de síntomas negativos
al final del tratamiento fue de 0,62 (IC del 95%: 1,23 a 0,00) y en los síntomas del trastorno del
movimiento extrapiramidal -0,65 (IC del 95%: 1,13 a -0,16) al final del tratamiento y -0,58 (IC
del 95%: -1,07 a -0,09) a los 6 meses de seguimiento, mostrando una pequeña ventaja
significativa de la psicoterapia corporal. No se informaron eventos adversos graves
relacionados con las intervenciones. Los costos totales de la intervención fueron comparables
con el control, sin evidencia clara de rentabilidad para ninguna de las dos condiciones.
LIMITACIONES: Debido a la ausencia de un brazo de tratamiento como de costumbre, es difícil
determinar si ambos brazos son una mejora sobre la atención de rutina.
CONCLUSIONES: En comparación con un control activo, la psicoterapia corporal de grupo no
tiene un efecto beneficioso clínicamente relevante en el tratamiento de pacientes con
síntomas negativos de esquizofrenia. Estos hallazgos entran en conflicto con la revisión que
condujo al actual Instituto Nacional de Salud y Cuidado Excelencia directrices que sugieren que
las terapias artísticas pueden ser un tratamiento eficaz para los síntomas negativos.

LECTURA 4: INVESTIGACIÓN DE ESQUIZOFRENIA

Los individuos con esquizofrenia muestran déficits sustanciales en (Green et al., 2004) para los
cuales los tratamientos disponibles sólo ofrecen beneficios limitados. Informes recientes han
indicado que el ejercicio aeróbico (AE) conduce a mejoras tanto en la aptitud aeróbica (AF,
Vancampfort et al., 2015; Armstrong et al., Presentado para su publicación) y el
funcionamiento cognitivo entre individuos con esquizofrenia (Kimhy et al., 2015; Kimhy et al.,
2014). Una revisión reciente de los ensayos que examinan intervenciones de ejercicio en
personas con esquizofrenia han sugerido que los beneficios tales ensayos están relacionados
con la dosis de ejercicio, con intervenciones empleando al menos 90 minutos de ejercicio
moderado a vigoroso por semana en mejoras clínicas (es decir, Firth et al., 2015). Sin embargo,
las AE características de formación que contribuyen a las mejoras cognitivas siguen siendo en
gran parte desconocido.
Para abordar esta cuestión, examinamos el impacto de la frecuencia, duración, y fidelidad con
la intensidad del entrenamiento objetivo sobre los cambios en la cognición en 13 individuos
con esquizofrenia (edad media = 36,31, DE = 11,16; 38% de mujeres) que completaron un
programa de capacitación de AE un ensayo clínico aleatorio simple ciego que examina el
impacto de la AE en cognición (Kimhy et al., 2015). Descripciones detalladas del ensayo y los
procedimientos de AE se han publicado en otra parte (Kimhy et al., 2015; Kimhy et al., En
prensa). En resumen, el programa AE fue informado por el Colegio Americano de Medicina del
Deporte y las directrices federales para la frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de AE
(Departamento de Salud de los Estados Unidos y Servicios Humanos, 2008). El programa
involucró tres AE de una hora sesiones / semana durante 12 semanas. Las sesiones se abrieron
con una sesión de 10 minutos período de calentamiento, después del cual los participantes se
45 min, terminando con un período de enfriamiento de 5 min. Un entrenador estuvo presente
durante las sesiones de EA para orientación y apoyo, junto con una investigación asistente que
recolectó datos de comportamiento.
Los cambios en el funcionamiento cognitivo de la línea de base a 12 semanas fueron indexados
por los cambios en las puntuaciones combinadas del Consenso de MATRICS Batería Cognitiva.
Además, en la línea de base los participantes completaron un prueba de esfuerzo
cardiopulmonar (CPET) para determinar su FA (VO2 pico; ml / kg / min) y la frecuencia cardíaca
máxima (FCmax). Este último fue utilizado para determinar la intensidad del entrenamiento AE
objetivo en sesión para cada partícipe. Los objetivos se fijaron en 60% de la FCmax en la
semana 1, 65% en la semana 2, 70% en la semana 3 y 75% en las semanas 4-12. La intensidad
de AE se indexó por la frecuencia cardiaca durante la sesión registrada usando los
radiométares del corazón Polar RS400 (Polar Electro Inc., Lake Success, NY) usados por los
participantes durante sesiones. Los monitores fueron programados para emitir un pitido suave
si la frecuencia cardiaca del participante cayó por debajo de la intensidad específica de AE nivel
para una semana particular de la formación. En tales ocasiones, el formador el participante
para lograr su objetivo objetivo. Tras la finalización del programa de capacitación de 12
semanas, todos los participantes segundo CPET para determinar los cambios en la AF.
La frecuencia de AE fue indexada por el número de sesiones con la participación de cada
participante en el programa de 12 semanas. Duración de AE fue indexado por el tiempo que
los individuos pasaban el ejercicio usando los equipo de ejercicio. La fidelidad con la intensidad
de entrenamiento objetivo se calculó utilizando el análisis del área bajo la curva (AUC) basado
en HR muestreados una vez por segundo durante las sesiones de entrenamiento AE. Las AUC
se calculó como el volumen promedio en 5 pulsaciones por minuto (± 5 latidos cardíacos) de la
FC asignada semanal individual, durante el programa de entrenamiento de 12 semanas
(Lauriola et al., 2015). Durante el programa de 12 semanas, los participantes asistieron en
promedio 28,5 (DE = 2,4) de las 36 sesiones de AE programadas (79%, 2,4 sesiones por
semana), haciendo ejercicio durante un promedio de 42,7 min por sesión (SD = 3.51). En
promedio, los participantes aumentaron su FA en un 18% (M = 3,82 ml / kg / min, SD = 3,21),
con incrementos en la AF correlacionando significativamente con cambios en la cognición (r =
0,54, Pb 0,01, Kimhy et al., 2015). El examen de las características de la formación indicó la
duración de la formación AE no se asociaron con cambios en la cognición (r = 0,36, p = 0,21 y r
= 0,17, p = 0,62, respectivamente) o AF (r = 0,24, p = 0,48 y r = 0,43, p = 0,18,
respectivamente), controlando la depresión y antipsicóticos (indexados por equivalencia de
clorpromazina). Sin embargo, la fidelidad con la intensidad de entrenamiento objetivo se
correlacionó significativamente con mejoría en el funcionamiento cognitivo, control de la
depresión y los medicamentos antipsicóticos (r = 0,70, p = 0,017; n = 13, véase la figura 1). Los
resultados destacan la importancia de la fidelidad con el entrenamiento objetivo intensidad en
la determinación de los resultados cognitivos de las intervenciones de AE. Específicamente,
nuestras conclusiones apuntan a la importancia de incluir objetivos de alta intensidad de
entrenamiento como parte de las cognición, así como la incorporación de procedimientos de
monitoreo para en el cumplimiento de esas metas. Dicha información puede comparaciones
más directas de estudios e informar decisiones sobre diseño y la diseminación de las
intervenciones de AE. Además, el seguimiento de la intensidad de AE puede también tienen
relevancia para las tasas de deserción (Vancampfort et al., en prensa).
Dada la muestra relativamente pequeña, nuestros resultados deben considerarse preliminar
hasta repetir en muestras más grandes. Sin embargo, nuestros hallazgos sugieren que entre los
individuos con esquizofrenia que asisten a EA, los las mejoras están asociadas con la intensidad
del entrenamiento.