REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA “UNEFA”
NÚCLEO BOLÍVAR – SEDE PUERTO ORDAZ
ASIGNATURA: ENF. MÉDICO QUIRÚRGICO I
ENF- 03S-D-01

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERÍA A PACIENTE FEMENINO DE 68

AÑOS DE EDAD CON UN DIAGNOSTICO MEDICO DE PIE DIABETICO TIPO 2
UBICADA EN LA UNIDAD CLINICA DE OBSERVACION DE MEDICINA DEL
HOSPITAL UYAPAR PUERTO ORDAZ EDO BOLÍVAR, TOMANDO COMO
MODELO DE REFERENCIA LA TEORÍA DE JEAN WATSON.

DOCENTE: BACHILLER:
Lcda. Walter Doris Gómez Cristina

CIUDAD GUAYANA, MARZO DEL 2016

ÍNDICE

Pág.
Introducción……………………………………………………………………………. 01
Objetivo general……………………………………………………………………….. 02
Objetivo específico…………………………………………………………………….. 02
Capítulo I....................................................................................................................... 03
 Marco Teórico…………………………………………………………………...… 03
 Fisiopatología……………………………………………………………………… 03
 Historia de Enfermería…………………………………………………………….. 10
 Modelo de Enfermería……………………………………………………………... 13
 Ficha Farmacológica………………………………………………………………. 17
Capitulo II…………………………………………………………………………….. 19
 Proceso de Enfermería……………………………………………………………... 19
 Valoración por Patrones Funcionales de Salud……………………….................... 21
 Examen Físico por Sistemas……………………………………………………….. 23
Capitulo III……………………………………………………………………............ 25
 Listado de problemas………………………………………………………………. 25
 Diagnóstico de Enfermería……………………………………………………….... 26
 Planes de Cuidados………………………………………………………………… 27
 Conclusiones………………………………………………………………………. 31
 Recomendaciones………………………………………………………………….. 32
 Bibliografía……………………………………………………………………...…. 33
 Anexos…………………………………………………………………………...… 34
 INTRODUCCION

El Proceso de Enfermería es la aplicación del método científico a la práctica asistencial

de la enfermería. Nos da la base para llevar a cabo tareas de enfermería, ayudando a utilizar
el pensamiento crítico y brindando un cuidado humanístico, integral y de calidad, con el fin
de restablecer el equilibrio en los sistemas humanos.

El proceso de Enfermería le brinda cuidados humanista eficientemente centrado en el

logro de resultados esperados, ya que es la aplicación de métodos científicos en la práctica
asistencial de la disciplina, además permite crear un plan de cuidados y satisfacer las
necesidades de cada persona para lograr una completa recuperación.

Ya que el trabajo de enfermería es fundamental para contribuir y recuperar el pleno

estado de salud del paciente mediante el empleo de las acciones a realizar. Una necesidades
vital y esencial que posee el ser humano para asegurar el bienestar físico y mental, en
dichas necesidades que abarcan los seres humanos desde los diferentes puntos de vista
como en el psicológico, biológico, lo cultural y espiritual, es considerado como un todo,
que se requiere de una asistencia personalizada para su plena recuperación satisfaciendo sus
necesidades y su independencia.

La investigación quedo estructurada de la siguiente manera: Introducción, Objetivo

general, Objetivos específicos, Marco Teórico, Historia de Enfermería, Modelo de
Enfermería, Ficha Farmacológica, Proceso de Enfermería, Valoración por Patrones
Funcionales de Salud, Examen Físico por Sistemas, Listado de problemas, Diagnóstico de
Enfermería, Plan de Cuidados, Plan Educativo, Recomendaciones, Conclusión, Referencia
Bibliográfica y Anexos.

1
 OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermería a paciente femenino de 68 años de edad con un

diagnóstico médico de pie diabético tipo II, ubicada en la Unidad Clínica de Emergencia
(Observación de Medicina) del Hospital Uyapar Puerto Ordaz Edo. Bolívar, tomando
como modelo de referencia la teoría de Jean Watson.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Valorar el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes como recoger y
recopilar datos objetivos y subjetivos. Entre las herramientas para la valoración se
utilizara la entrevista, la observación y la exploración.
 Diagnosticar el problema real o potencial del paciente que requiere de la intervención

de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.

 Planificar un plan de cuidados encaminado a eliminar, reducir o prevenir los problemas
detectados. Estableciendo prioridades en los cuidados, ordenando jerárquicamente los
problemas detectados en función de las necesidades humanas y los deseos del usuario.
 Ejecutar el plan de cuidados formulado. La enfermera tiene toda la responsabilidad
sobre el plan de cuidados, pero incluye al propio paciente, a su familia y a otros
miembros del equipo sanitario.
 Evaluar el estado de salud del usuario y los resultados esperados, medidos en términos
de eficacia, efectividad y eficiencia.

CAPÍTULO I
2
 MARCO TEÓRICO

Fisiopatología

Diabetes Tipo 2

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un
alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de
esta enfermedad

Causas:

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas

beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es necesaria para
mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de las células, ésta se
almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia
a la insulina. Como resultado de esto, el azúcar de la sangre no entra en estas células con el
fin de ser almacenado como fuente de energía.

Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de éste en la
sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayoría de

las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del
diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera
correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas delgadas. Esto es más común
en los ancianos.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2.
Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la
cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

Síntomas:

3
 Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan síntoma alguno al principio
y es posible que no tengan síntomas durante muchos años.

Los síntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:

 Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o
sanan lentamente
 Fatiga
 Hambre
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 El primer síntoma también puede ser:
 Visión borrosa
 Disfunción eréctil
 Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

Pruebas y exámenes:

El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar en la sangre es
superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los
siguientes exámenes:

Exámenes de sangre para la diabetes:

 Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126

mg/dL en dos momentos diferentes.
 Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del examen
es 6.5% o superior.
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es
superior a 200 mg/dL 2 horas después de ingerir una bebida azucarada especial.

Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:

 Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir de los 10
años y repitiendo cada dos años.
 Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.
 Adultos a partir de los 45 años cada tres años o a una edad menor si la persona tiene
factores de riesgo.

4
 Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su médico.
Es probable que deba ver a su médico cada 3 meses. En estas consultas, usted puede esperar
que el médico:

 Le revise la presión arterial.

 Le revise la piel y los huesos en los pies y las piernas.
 Revise si sus pies se están entumeciendo.
 Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con luz.

Los siguientes exámenes ayudarán a que usted y su médico vigilen su diabetes y

prevengan problemas:

 Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

 Revisar si sus pies se están entumeciendo (neuropatía diabética).
 Hacerse revisar la presión arterial al menos cada año (la presión arterial ideal debe ser
de 140/80 mm/Hg o más baja).
 Hacerse revisar la A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si la diabetes está bien
controlada; de lo contrario, cada 3 meses.
 Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente.
 Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén funcionando bien
(microalbuminuria y creatinina en suero).
 Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene signos
deretinopatía diabética.
 Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos.
Asegúrese de que el odontólogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azúcar en la sangre.
Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raíz de la diabetes

La manera más importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es con actividad y

alimentación saludable.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo sobre las
mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de atención médica
acerca de ver a un educador en diabetes.

MANEJO DE SU AZÚCAR EN LA SANGRE

5
 Revisar usted mismo sus niveles de glucemia y anotar los resultados le indicará qué tan
bien está manejando su diabetes. Hable con su médico y con el diabetólogo acerca de la
frecuencia de estos chequeos.

Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado glucómetro.

Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequeña llamada lanceta. Esto le
proporciona una pequeña gota de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone
la tira en el medidor. El medidor suministra una lectura que indica el nivel de azúcar en la
sangre.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azúcar en la sangre en niveles

normales o casi normales, el médico puede recetarle medicamentos. Dado que estos
fármacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras, el médico puede
hacerle tomar más de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos más comunes se enumeran abajo y se toman por
vía oral o inyectados.

 Inhibidores de la alfa-glucosidasa
 Biguanidas
 Inhibidores de la DPP IV
 Medicamentos inyectables (análogos GLP-1)
 Meglitinidas
 Inhibidores de SGLT2
 Sulfonilureas
 Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azúcar en la sangre no puede controlarse
con alguno de los medicamentos mencionados. La insulina debe inyectarse debajo de la piel
utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una bomba. No puede tomarse por vía oral
porque el ácido en el estómago la destruye.

PREVENIR COMPLICACIONES

El médico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las

probabilidades de desarrollar algunas de las más comunes complicaciones de la diabetes,
como:
6
 Enfermedad ocular
 Enfermedad renal
 Cardiopatía y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas diabéticas son más propensas a tener problemas en los pies que aquellas
que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daños en los nervios. Esto puede hacer que
usted sienta menos la presión en los pies. Es posible que usted puede no note una herida en
el pie hasta que aparezca una infección seria.

La diabetes también puede dañar los vasos sanguíneos. Pequeñas llagas o roturas en la
piel pueden convertirse en llagas cutáneas más profundas (úlceras). Es posible que la
extremidad afectada necesite ser amputada si estas úlceras en la piel no sanan o se vuelven
más grandes, más profundas o se infectan.

Para evitar problemas con los pies:

 Deje de fumar si fuma.

 Mejore el control de su azúcar en la sangre.
 Procure que el médico le revise los pies por lo menos dos veces al año y pregunte si
tiene daño neurológico.
 Revise y cuide sus pies todos los días. Esto es muy importante cuando ya tienen daño
del nervio o vasos sanguíneos o problemas en los pies.
 Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.
 Use una loción humectante sobre la piel seca.
 Verifique que use el tipo correcto de zapatos. Pregúntele a su médico lo que es
adecuado para usted.

Posibles complicaciones

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas serios:

 Usted podría tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la
noche) y sensibilidad a la luz. Usted podría quedar ciego.
 Sus pies y su piel pueden desarrollar úlceras e infecciones. Después de un tiempo largo,
su pie o su pierna posiblemente necesiten amputación. La infección también puede
causar dolor y picazón en otras partes del cuerpo.

7
 La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol. Esto puede
llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar
difícil que la sangre circule a sus piernas y pies.
 Los nervios en su cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón y pérdida de la
sensibilidad.
 Debido al daño a los nervios, usted podría tener problemas para digerir el alimento que
come. Podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios
puede dificultar la erección en los hombres.
 El azúcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Los riñones
pueden no trabajar igual de bien como solían hacerlo y pueden incluso dejar de
funcionar, así que usted necesita diálisis o un trasplante de riñón.

8
 CUADRO FISIOPATOLÓGICO

DIABETES TIPO 2

Definición Etiología Signos y Síntomas Tratamiento Complicaciones

La diabetes tipo 2 es una La insulina es una hormona Las personas con diabetes tipo 2 El objetivo del tratamiento al Después de muchos años, la
enfermedad que dura toda la producida en el páncreas por generalmente no presentan síntoma principio es bajar los altos niveles de diabetes puede llevar a problemas
vida (crónica) en la cual hay células especiales, llamadas beta. alguno al principio y es posible que no azúcar en la sangre. Los objetivos a serios:
un alto nivel de azúcar El páncreas está por debajo y tengan síntomas durante muchos años. largo plazo son prevenir problemas a  Usted podría tener problemas
(glucosa) en la sangre. La detrás del estómago. La insulina Los síntomas iniciales de la diabetes raíz de la diabetes oculares, como dificultad
diabetes tipo 2 es la forma es necesaria para mover el azúcar pueden abarcar: La manera más importante de tratar para ver (especialmente por
más común de esta en la sangre (glucosa) hasta las  Infección en la vejiga, el riñón, la y manejar la diabetes tipo 2 es con la noche) y sensibilidad a la
enfermedad células. Dentro de las células, ésta piel u otras infecciones que son actividad y alimentación saludable. luz. Usted podría quedar
se almacena y se utiliza más frecuentes o sanan lentamente Todas las personas con diabetes ciego.
 Fatiga  Sus pies y su piel pueden
posteriormente como fuente de deben recibir una educación adecuada y
 Hambre
desarrollar úlceras e
energía.  Aumento de la sed apoyo sobre las mejores maneras de
 Aumento de la micción infecciones. Después de un
manejar su diabetes. Pregunte a su
 El primer síntoma también puede
tiempo largo, su pie o su
proveedor de atención médica acerca de
ser:
pierna posiblemente
 Visión borrosa ver a un educador en diabetes.
 Disfunción eréctil necesiten amputación. La
infección también puede
causar dolor y picazón en
otras partes del cuerpo.

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 Historia de Enfermería

Datos Personales

Nombre y Apellido: C. M.
Edad: 68 Años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Peso: 86 Kilogramos.
Talla: 1,47 cm
Dirección: Urb. Bicentenario
Procedencia: Upata, Estado Bolívar
Fecha de Nacimiento: 30/08/1946
Fecha de ingreso: 10/01/2016
Diagnóstico de ingreso: Pie Diabético tipo II

Resumen de ingreso

Se trata de usuaria femenino de 68 años de edad natural y procedente de Upata, la cual

acude por sus propios medios al Hospital Uyapar, el día 10/01/2016 presentando
hipertermia cuantificada en 38.6 °C, dolor intenso en el pie derecho, náuseas y vómitos.
Luego de ser evaluada por el personal médico de guardia de la Unidad Clínica de
Emergencia Observación de Medicina, se decide su ingreso con un Diagnostico medico de
Pie Diabético tipo II, remitiéndolo a la Unidad Clínica de Observación de Medicina para
luego de realizar Exámenes de Laboratorio correspondientes.

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 Antecedentes Personales

Intervenciones quirúrgicas. No refiere

Alergias: No refiere.
Enfermedades frecuentes: -Gripe
-Bronquitis
Alcohol: Si consume regularmente
Tabaco: No consume
Drogas: No consume

Antecedentes Familiares

Madre: Muerta de 86 años de edad quien padece de

Hipertensión Arterial.
Padre: Muerto de 76 años de edad aparentemente sano.

Hermanos: 4 varones y 2 hembras aparentemente sanos

Hijos: 4 hijos, 2 hembras y 2 varones.

Exámenes de Laboratorio

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 Examen Resultado
H.I.V. Negativo
VDRL No reactivo
Hemoglogina(Gr/%) 15,1
Hematocrito(%) 41.8
Leucocitos(mm3) 11.100
Plaquetas 228.000
Segmentados 38
Linfocitos 46
Creatinina 1.3
Glicemia 78

Fase Post-operatoria

Se recibe paciente femenino de 68 años de edad, luego de recibir anestesia conductiva

con un DX médico de: Pie Diabético tipo II, con incisión abdominal, apósito seco y limpio,
bajo efectos anestésicos recibiendo 1 ampolla de Profenid VEV, 1 ampolla de Ranitidina
VEV y 500 cc de Ringer Lactato.

Modelo de Enfermería

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Jean Watson: Teoría del Cuidado Humano.

Meta-paradigmas:

Persona: La Dra. Watson considera a la persona como un ser único que posee tres esferas
del ser: mente - cuerpo - espíritu las cuales se ven influidas por el auto-concepto, ser que es
libre de tomar decisiones, integral, con capacidad y poder para participar en la planeación y
ejecución de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es predominante para el cuidado del
paciente.

Ambiente: La Dra. Watson define el ambiente como un espacio de curación importante

para calmar al paciente. Es una realidad objetiva y externa, marco de referencia subjetivo
del individuo.

El campo fenomenológico incluye: la percepción de sí mismo, creencias, expectativas e

historicidad del paciente (pasado, presente y futuro imaginado).

Salud: La Dra. Watson lo define como "la unidad y armonía existente entre cuerpo y alma
(espíritu).

Está asociado con el yo percibido y de igual forma al yo experimentado.

Enfermería: La Dra. Watson afirma que en la práctica cotidiana debe existir la ejecución
de un sistema sólido en valores humanísticos. Para la Dra. Watson es un arte el momento en
que la a enfermera experimenta y comprende los sentimientos del otro, es capaz de
detectar y sentir estos sentimientos, y a su vez es capaz de expresarlos de manera similar a
los que experimenta la otra persona. Ciencia humana y arte que estudia la experiencia
salud-enfermedad mediante una relación profesional, personal, científica, estética y ética.

¿Cómo se diferencia bienestar y enfermedad?

Jean Watson considera el cuidar como un valor fundamental en la enfermería y a la

relación ideal de cuidar enfermera-paciente como un encuentro total, Los pacientes
requieren unos cuidados holísticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de
vida. El cuidado de los enfermos es un fenómeno social universal que sólo resulta efectivo
si se practica en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilización
de los profesionales, hacia aspectos más humanos.
13
 De acuerdo con Watson, la salud tiene que ver con la unidad y armonía entre mente,
cuerpo y alma (espíritu). Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el
yo experimentado

¿Cuál es la meta de enfermería?

La meta de enfermería está relacionada con el crecimiento espiritual de las personas, el

cual surge de la interacción, de la búsqueda del significado de las experiencias que ha
vivido cada uno, el descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la curación.

¿Cómo se describe el proceso de enfermería?

Según Watson, una ocasión de cuidado es el momento (el foco en el espacio y el tiempo)
en que la enfermera y otra persona viven juntas de tal modo que la ocasión para el cuidado
humano es creada. Ambas personas, con sus campos únicos fenomenológicos, tienen la
posibilidad devenir juntos a una transacción humana-a-humano. Para Watson, el campo
fenomenal corresponde al marco de la persona o la totalidad de la experiencia humana
consistente en sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales,
expectativas, consideraciones ambientales, y sentido/significado de las percepciones de uno
mismo todas las cuales están basadas en la historia pasada, el presente, y el futuro
imaginado de uno mismo.

No una simple meta para quien es cuidado, Watson insiste en que la enfermera, el
dador de cuida-do, también necesita estar al tanto de su propio conocimiento y auténtica
presencia de estar en el momento de cuidado con su paciente. La ocasión del cuidado, en
últimas, permite el descubrimiento de sí mismo. Estas influencias y valores son clara-mente
expuestos en sus supuestos.

Estas influencias y valores enfatizan en la dimensión espiritual de la vida, una capacidad

para el crecimiento y el cambio, un respeto y aprecio por la persona y la vida humana,
libertad de decidir, y la importancia de una relación interpersonal e ínter subjetiva entre
paciente y enfermera. Estas influencias y valores han formado las bases de los diez factores
de Cuidado de Watson, utilizados por enfermeras en las intervenciones relatadas en los
procesos de cuidado humano.

14
 Cada elemento asistencial describe el proceso de la forma como un paciente alcanza o
mantiene la salud o muere en paz, los tres primeros elementos son interdependientes y
constituyen el fundamento filosófico de la ciencia de la asistencia.

Watson expone los supuestos principales de la ciencia del cuidado de enfermería:

 El cuidado sólo se puede demostrar y practicar eficazmente de forma interpersonal.

 El cuidado está constituido por elementos asistenciales que satisfacen determinadas
necesidades humanas.
 El cuidado efectivo promueve la salud y el desarrollo individual o de la familia.
 Las respuestas del cuidado aceptan a las personas no sólo por lo que son sino por lo
que pueden llegar a ser.
 Un entorno de cuidado posibilita el desarrollo de aptitudes a la vez que permite a la
persona elegir la mejor opción para sí misma en un momento dado.

El cuidado genera más salud que curación. El cuidado integra el conocimiento biofísico y el
de la conducta humana para producir o pro-mover la salud y para ofrecer ayuda a quienes
están enfermos. Por lo tanto, la ciencia del cuidado es complementaria de la ciencia de la
curación

Interacción enfermera-paciente

El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad

humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar,
conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el cuidado como
intersubjetivo, responde a procesos de salud ± enfermedad, interacción persona, medio
ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfermería, auto-conocimiento,
conocimiento del poder de sí mismo y limitaciones en la relación de cuidado. Ella
conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensión
transpersonal (enfermera- paciente).

Campo fenomenológico

El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenológico del paciente

(marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la

15
experiencia humana)y responde a la condición del ser del paciente (espíritu, alma) de la
misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos.

Relación de cuidado transpersonal

El cuidado transpersonal es una unión espiritual entre dos personas que trascienden
persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno. Esta trascendencia permite a ambos
el paciente y la enfermera entrar en el campo fenomenológico del otro

Relación de la técnica con su Patología

Esta teoría del cuidado humano se dedica a la promoción y restablecimiento de la salud

a la prevención de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren
unos cuidados holísticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad de vida. El
cuidado de los enfermos es un fenómeno social universal que sólo resulta efectivo si se
practica en forma interpersonal, el trabajo de Watson contribuye a la sensibilización de los
profesionales hacia aspectos más humanos.

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 Ficha Farmacológica

Nombre Genérico Nombre comercial Mecanismo de Acción Presentación Efectos secundarios Contraindicación

Metoclopramida Itorpan, Pramide Antagonista dopaminérgico con Ampollas Sedación. Puede producir Está contraindicada en
acción en el SNC y órganos Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg./dosis VO cada 6 también inquietud, fatiga. Pueden obstrucción intestinal y
periféricos. Aumenta el tono basal horas, 20 minutos antes del alimento. aparecer reacciones distónicas y trastornos convulsivos. En
del esfínter esofágico. Facilita el (Cada gota 0,1 mg). síntomas extrapiramidales neonatos puede producir
vaciamiento gástrico y la Vías de administración: VO, IV, IM (espasmos faciales, movimientos metahemoglobinemia
motilidad gastrointestinal. involuntarios, tortícolis) si se especialmente en altas dosis
administra a altas dosis y con el (ej: > 1.0 mg/kg./dosis).
uso prolongado. Está
contraindicada en obstrucción
intestinal y trastornos
convulsivos.

Dipirona Metamizol Se distribuye uniformemente en Cada ampolleta de 2 mL contiene 600 mg Su evidente efecto antipirético se Este medicamento está
el organismo, ligándose a las de dipirona, 2 mg de metabisulfito de basa en la inhibición de contraindicado en pacientes
proteínas plasmáticas en un 58%. sodio, agua para inyección, c.s. mientras prostaglandinas a nivel central. con antecedentes de
Su concentración máxima la que las tabletas se presentan en blister de Además posee una acción de reacciones de
alcanza en 1 a 2 horas después de 10 tabletas de 300 mg cada una. inhibición de la síntesis y/o hipersensibilidad (por
su administración oral y la Vía parenteral: liberación de pirógeno endógeno ejemplo, anafilaxis o
administración junto con Adultos y jóvenes a partir de los15 años: (interleuquina-1). El metamizol agranulocitosis) al metamizol
alimentos no interfiere con su 500 mg – 2,5 g (2 a 5 mL) de dipirona por no solo es capaz de disminuir la u otros derivados
efecto clínico Se biotransforma vía IV o IM y como dosis diaria hasta 10 temperatura corporal, del mismo pirazolónicos. Puede existir
en el hígado, produciendo 2 mL de solución inyectable por lo menos modo protege del daño neuronal sensibilidad cruzada en
metabolitos activos y 2 inactivos cada 12 a 24 horas. La dipirona debe causado por la fiebre alta y pacientes que han tenido
que se detectan en el plasma y en administrarse de forma lenta 1 mL por prolongada. síntomas de asma, rinitis o
mayor cantidad en la leche min. urticaria después de la
materna, aún después de 48 horas administración de ácido
de la administración oral de 1 g acetil-salicílico, paracetamol

17
 de metamizol. o antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs).

Ranitidina Zantac La ranitidia inhibe de forma La ranitidina se encuentra también en Las reacciones adversas más La ranitidina está
competitiva la unión de la preparaciones administradas por vías frecuentes comunicadas son contraindicada en pacientes
histamina a los receptores de la intravenosa e intramuscular. diarrea o constipación, naúseas y con hipersensibilidad a la
células parietales gástricas vómitos y dolor abdominal. En ranitidina. Dado que se ha
(denominados receptores H2) raras ocasiones se han observado reacciones
reduciendo la secreción de ácido comunicado hepatitis, ictericia, y cruzadas de sensibilidad, la
basal y estimulada por los aumento de las transaminasas. ranitidina se debe administrar
alimentos, la cafeína, la insulina o También se ha comunicado algún con precaución a pacientes
la pentagastrina caso aislado de pancreatitis. que sean hipersensibles a
otros antagonistas H2.

Insulina Cristalina Humulina regular Se utiliza para cubrir las comidas Cada 1 ml contiene: Insulina Humana Los efectos secundarios de la Hipoglicemia. Coma
aunque su perfil de acción no Soluble Biosintética 100 U.I insulina dependerán de su acción. diabético.
actúa igual que la liberada por el Cuando la vía de administración es La inyección de insulina al ser
páncreas. subcutánea se puede administrar cada 6 una punción también puede
Su farmacodinamia es: horas. Cuando es intramuscular cada 3 provocar algunos efectos
 Inicio : a los 30 minutos de horas ya que la velocidad de absorción es adversos como dolor,
su administración mayor. Si se administra endovenosa se lipodistrofia,
 Pico máximo: a las 2 horas
administra de forma continua o con bomba
 La duración es: 3-6 horas.
de infusión.

18
 CAPITULO II

Proceso de Enfermería

El Proceso de Enfermería es un método sistemático que brinda cuidados humanistas eficientes

centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por
un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas
responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas
humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo
único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su
enfermedad.

Objetivos del proceso

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizándolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad.

Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Etapas del proceso de enfermería

1. Valoración

La valoración consiste en recolectar y organizar los datos objetivos y subjetivos, a través de las
fuentes de datos y la entrevista sobre lo que concierne al usuario a la familia y su entorno con el
fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas. Son la base para las decisiones y
actuaciones posteriores. El personal de enfermería debe llevar a cabo una valoración de
enfermería completa y holística de cada una de las necesidades del paciente.

La entrevista es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera como el paciente den
y reciban información; además exige capacidades de comunicación e interacción; va enfocada a
la identificación de las respuestas.

19
2. Diagnóstico

Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para estandarizar la

terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos, intervenciones y resultados. El
propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente. Los diagnósticos de
enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que originan déficits de autocuidado en
la persona y que son responsabilidad de la enfermera, aunque es necesario tener en cuenta que el
que la enfermera sea el profesional de referencia en un diagnóstico de enfermería, no quiere decir
que no puedan intervenir otros profesionales de la salud en el proceso.

3. Planificación

Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente-usuario, los

resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo
ello.

4. Ejecución

En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las

intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación deben ser
registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si
deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les
asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería.

5. Evaluación

El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios
previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de
enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido
alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta
etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. En esta etapa se deben establecer metas a corto y
largo plazo, el fallo al establecer metas reales resultará en evaluaciones pobres.

20
 El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan de cuidados
de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería llevar a cabo el
cuidado acordado y realizar adiciones o cambios.

Valoración por Patrones Funcionales de Salud (Valoración Subjetiva)

Patrón 1: Mantenimiento y Percepción de la salud

La usuaria manifiesta que ha sido hospitalizada en dos ocasiones por motivo de la enfermedad
propia, no quiere estar mucho tiempo en el hospital. Refiere que consume alcohol con
regularidad, no fuma, no consume drogas. Mantiene una buena higiene personal. Refiere, nunca
me habían operado.

Patrón 2: Nutricional – Metabólico

Manifiesta que tiene una buena alimentación pero prefiere las comidas chatarra como perro
caliente, cochino frito, hamburguesa, etc. También me gusta el puré de papa, pollo y chuleta no
tengo ningún problema de masticación, mi apetito es normal, si ingiero bastante líquido y tomo
vitaminas, no uso prótesis dental. No necesito ayuda para alimentarme, y no me gusta la comida
del hospital.

Patrón 3: Eliminación

La usuaria refiere que evacua con normalidad. Micción normal. No usa sonda vesical. Suda
mucho.

Patrón 4: Actividad – Ejercicio

La usuaria refiere que es una persona activa, que realiza actividad física a diario, camina por las
mañanas, pero que debido al dolor de la pierna su deambulación es limitada. Es Ama de Casa. No
tiene ningún impedimento para realizarse higiene personal.

21
Patrón 5: Sueño – Descanso

Manifiesta que duerme con normalidad 8 horas. Pero a causa del dolor y la incomodidad y ruidos
del hospital se le hace difícil conciliar el sueño y despierta cada 4 horas. No utiliza somníferos.

Patrón 6: Cognitivo – Perceptual

Refiere que sus sentidos están en perfectas condiciones. No usa lentes, no sufre de vértigos.
Manifiesta sentir dolor en la pierna izquierda. Es sensible al frio y al calor, y manifiesta su
disposición para adquirir conocimientos sobre su patología y orientaciones de cuidado por parte
del equipo de salud. Lee y escribe con ayuda de un familiar soy de nacionalidad guyanesa.

Patrón 7: Auto percepción - Auto concepto

Manifiesta que su objetivo de salud actual es recuperarse para poder trabajar lo más pronto
posible. Se siente tranquila ya que esta en compañía de sus hijos.

Patrón 8: Rol – Relaciones

Si tiene problemas para comunicarse, por su idioma inglés. Tiene capacidad para expresarse y
entender a los otros. Refiere que vive con sus hijos. Cuenta con el apoyo de su núcleo familiar.
No sufre abuso físico ni consume sustancias como drogas.

Patrón 9: Sexualidad – Reproducción

No refiere tener problemas relacionados con sexualidad ni de reproducción. Tiene conocimiento

sobre la sexualidad y planificación familiar.

Patrón 10: Adaptación – Tolerancia

Toma decisiones solo y con ayuda de sus hijos dependiendo del caso. Le gusta su físico. Le
gustaría ejercitarse lo más pronto posible. No ha sufrido ninguna pérdida o cambio radical en el
último año. Para controlar el estrés practica la caminata.

Patrón 11: Valores- Creencias.

Manifiesta que es católica, y desear asistir a la iglesia para agradecer por su recuperación.

22
 Examen Físico por Sistemas

Sistema Neurológico
Paciente consciente, orientada en tiempo espacio y persona, que responde con lenguaje claro y
coherente, buena comprensión y expresión. Memoria inmediata.

Sistema Respiratorio
 Inspección: Tórax simétrico. Respiración Eupneica. No tiraje. Ni presencia de rubor ni
edemas.
 Palpación: Piel suave. No hay tumoraciones. No hay dolor al tacto. No se palpan nódulos
axilares.
 Percusión: Ruidos timpánicos presentes.
 Auscultación: Murmullo Vesicular presente.

Sistema Cardiovascular
 Inspección: Choque de punta en 4to espacio intercostal. No deformidades torácicas. Área
cardiaca normal.
 Palpación: Pulso periférico presente y sincrónico.
 Auscultación: Frecuencia cardiaca de 80x’. Ruidos cardiacos rítmicos y normales. No soplos
ni galopes. Presión Arterial 120/90 mmHg.

Sistema Gastrointestinal
 Inspección: No se observan cicatrices. Mucosa húmeda. Orofarínge sin alteraciones.
 Palpación: Depresible, no doloroso al tacto. Temperatura de 37 C°.
 Percusión: No procede por herida de apendicetomía.
 Auscultación: Ruidos Hidroaereos presentes.

Sistema Genitourinario
 Inspección: Micción normal, Volumen normal. Color amarillo. Genitales de aspecto normal.

Sistema Musculo Esquelético

o Miembros Superiores: simétricos, con mucha movilidad, con ausencia de dolor, sin edema,
se sienten pulsos periféricos normales. Pulso radial de 76 x’.
o Miembros Inferiores: simétricos, con buena movilidad, muy sensible, con hematomas,
pulsos periféricos muy llenos, con flexión y extensión.

23
 Capitulo III

Listado de problemas y necesidades

Problemas Necesidades
Dolor crónico (miembro inferior izquierdo). Sentimiento/sensación

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Ansiedad Movimiento
Riesgo a caída Movimiento
Riesgo a infección Intercambio
Depresión Sentimiento/sensación

Patrones de Salud Alterados.

Patrón Alterado Normal

Patrón 1: Mantenimiento y Percepción de la salud 

Patrón 2: Nutricional – Metabólico 

Patrón 3: Eliminación 

Patrón 4: Actividad – Ejercicio 

Patrón 5: Sueño – Descanso 

Patrón 6: Cognitivo – Perceptual 

Patrón 7: Auto percepción - Auto concepto 

Patrón 8: Rol – Relaciones 

Patrón 9: Sexualidad – Reproducción 

Patrón 10: Adaptación – Tolerancia 

Patrón 11: Valores- Creencias. 

Diagnóstico de Enfermería

1. Deterioro de la mobilidad para caminar sobre superficie irregularidades R/C deterioro del
estado físico M/P amputación del miembro inferior.
2. Dolor R/C lesión necrótica en pie derecho M/P expresión verbal del paciente.
3. Alteración de la integridad cutánea R/C deterioro de la sensibilidad E/P lesión necrótica.
4. Deterioro de la integridad tisular R/C alteración de la circulación M/P destrucción tisular
(úlcera arterial)

25
26
 Plan de Cuidado

Dx: Deterioro de la debilidad para caminar sobre superficie irregularidades R/C deterioro del estado físico M/P amputación del
miembro inferior.

Teorista Resultado Esperado Acción de Enfermería Evaluación

El Cuidado Humano Aliviar el dolor de la usuaria en  Relación Enfermera-Paciente. Luego de puestas en

 Administrar analgésico según orden
Jean Watson considera el un lapso de 30 minutos. práctica las acciones
médica.
cuidar como un valor de enfermería se logró
 Brindar apoyo emocional al paciente.
fundamental en la  Cuantificar y registrar signos vitales. aliviar el dolor de la
 Movilizar al paciente.
enfermería y a la relación usuaria en el lapso
 Hidratación parenteral según orden
ideal de cuidar enfermera- esperado.
médica
paciente como un encuentro
total, Los pacientes
requieren unos cuidados
holísticos que promuevan el
humanismo, la salud y la
calidad de vida.

27
 Plan de Cuidado

Dx: Dolor R/C lesión necrótica en pie derecho M/P expresión verbal del paciente.

Teorista Resultado Esperado Acción de Enfermería Evaluación

El Cuidado Humano Aliviar el dolor de la usuaria en Relación Enfermera-Paciente. Luego de puestas en
Jean Watson considera el un lapso de 30 minutos. Administrar analgésico según orden práctica las acciones
cuidar como un valor médica. de enfermería se logró
fundamental en la Brindar apoyo emocional al paciente. aliviar el dolor de la
enfermería y a la relación Cuantificar y registrar signos vitales. usuaria en el lapso
ideal de cuidar enfermera- Movilizar al paciente. esperado.
paciente como un encuentro Hidratación parenteral según orden
total, Los pacientes médica
requieren unos cuidados
holísticos que promuevan el
humanismo, la salud y la
calidad de vida.

Plan de Cuidado

28
Dx: Alteración de la integridad cutánea R/C deterioro de la sensibilidad E/P lesión necrótica.

Teorista Resultado Esperado Acción de Enfermería Evaluación

El Cuidado Humano Aliviar el dolor de la usuaria en  Relación Enfermera-Paciente. Luego de puestas en
 Administrar analgésico según orden
Jean Watson considera el un lapso de 30 minutos. práctica las acciones
médica.
cuidar como un valor de enfermería se logró
 Brindar apoyo emocional al paciente.
fundamental en la  Cuantificar y registrar signos vitales. aliviar el dolor de la
 Movilizar al paciente.
enfermería y a la relación usuaria en el lapso
 Hidratación parenteral según orden
ideal de cuidar enfermera- esperado.
médica
paciente como un encuentro
total, Los pacientes
requieren unos cuidados
holísticos que promuevan el
humanismo, la salud y la
calidad de vida.

Plan de Cuidado

Dx: Deterioro de la integridad tisular R/C alteración de la circulación M/P destrucción tisular (úlcera arterial).

29
 Teorista Resultado Esperado Acción de Enfermería Evaluación
El Cuidado Humano Aliviar el dolor de la usuaria en  Relación Enfermera-Paciente. Luego de puestas en
 Administrar analgésico según orden
Jean Watson considera el un lapso de 30 minutos. práctica las acciones
médica.
cuidar como un valor de enfermería se logró
 Brindar apoyo emocional al paciente.
fundamental en la  Cuantificar y registrar signos vitales. aliviar el dolor de la
 Movilizar al paciente.
enfermería y a la relación usuaria en el lapso
 Hidratación parenteral según orden
ideal de cuidar enfermera- esperado.
médica
paciente como un encuentro
total, Los pacientes
requieren unos cuidados
holísticos que promuevan el
humanismo, la salud y la
calidad de vida.

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 CONCLUSIÓNES

Una vez concluida dicha investigación se logra entender que la infección de pie diabético se
debe a la destrucción de los tejidos profundos, el pie del paciente diabético es muy sensible a
todo tipo de traumatismo. En el caso de estudio se identificaron una serie de problemas que se
solucionaron gracias a la elaboración de los planes de cuidados de enfermería para lograr
mantener estable al paciente.

Se tomó en cuenta la teoría de Jean Watson El Cuidado Humano considera el cuidar como un
valor fundamental en la enfermería y a la relación ideal de cuidar enfermera-paciente como un
encuentro total, Los pacientes requieren unos cuidados holísticos que promuevan el humanismo,
la salud y la calidad de vida.

31
 RECOMENDACIONES

La seguridad del paciente hospitalizado es una prioridad, por lo cual es importante que el
personal de enfermería realice las siguientes acciones:

1. Revisar diariamente los pies, con especial atención en la coloración y temperatura de los
dedos, así como los espacios interdigitales.
2. Realizar diariamente el aseo de los pies con jabón neutro, quitar los restos del jabón con agua
tibia (nunca caliente), secar sin frotar, sólo hacer presión y lubricar con crema humectante.
3. Antes y después de limar o recortar las uñas desinfectar el área a cortar.
4. Mantener los pies del paciente ligeramente elevados en caso de que el paciente permanezca
sentado por tiempo prolongado.
5. Evitar cualquier forma de compresión de los miembros pélvicos y recomendar al paciente
usar zapatos amplios de material suave y que no tengan salientes internas.
6. En caso de identificar equimosis, ulceraciones, excoriaciones, ámpulas y/o heridas informar
de inmediato al médico.
7. Concientizar al paciente sobre la importancia de mantener un control adecuado de su
diabetes.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS

32
 http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/web_hha/sites/all/informacion/servicios/enfermeria/
DIAGN%C3%93STICOS%20DE%20ENFERMER%C3%8DA%20DE%20LA
%20NANDA%202009-2011.pdf
 http://www.webconsultas.com/apendicitis/tratamiento-de-la-apendicitis-406
 http://media.axon.es/pdf/77245.pdf
 http://prescripcionenfermera.com/planes-de-cuidados-de-
enfermeria/enfermedad/apendicitis-aguda/desnutricion-malnutricion
 http://www.nanda.es/planpublic.php?
urlid=7c6788346d8a12bd69ed15b2f6b8e4d05e20825e
 http://www.elgotero.com/Arcrivos%20PDF/Apendicitis%20Aguda%20Historia%20M
%C3%A9dica%20y%20Exploraci%C3%B3n%20F%C3%ADsica.pdf
 http://prescripcionenfermera.com/planes-de-cuidados-de-
enfermeria/enfermedad/apendicitis-aguda/dolor-agudo

ANEXOS

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